FORMATO DE DOCUMENTO CÓDIGO

VERSIÓN 01

CREACIÓN DE PROVEEDORES NACIONALES

FECHA DE APROBACIÓN

FECHA DE DILIGENCIAMIENTO
INFORMACIÓN JURIDICA
RAZÓN SOCIAL O NOMBRE DEL PROVEEDOR

NUMERO DE DOCUMENTO JURÍDICO (RUC)

FECHA DE CONSTITUCIÓN

SECTOR / RUBRO
INFORMACIÓN DE DOMICILIO
DIRECCIÓN FISCAL

DISTRITO PROVINCIA

DEPARTAMENTO PÁGINA WEB

TELÉFONO FIJO CÓDIGO POSTAL

INFORMACIÓN GENERAL Y COMERCIAL
NOMBRE DEL REPRESENTANTE LEGAL

TELÉFONO FIJO Y/O CELULAR EMAIL

NOMBRE DEL REPRESENTANTE COMERCIAL

TELÉFONO FIJO Y/O CELULAR EMAIL

CONDICION DE PAGO
INFORMACIÓN TRIBUTARIA
BUEN CONTRIBUYENTE

AGENTE DE RETENCIÓN

AGENTE PERCEPTOR
INFORMACIÓN BANCARIA
NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN BANCARIA

TIPO DE CUENTA

N°DE CUENTA BANCARIA

CODIGO INTERBANCARIO

TIPO DE MONEDA
* En caso facture con dos monedas, colocar la información de la Cuenta Bancaria de su segunda moneda
NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN BANCARIA

TIPO DE CUENTA

N°DE CUENTA BANCARIA

CODIGO INTERBANCARIO

TIPO DE MONEDA
* Si está afecto a Detracción (Banco de La Nación)
N°DE CUENTA DETRACCION
* En caso sea una Persona Natural con Negocio, indicar si la Cuenta Bancaria está asociada al RUC de la empresa o al DNI

DNI

AUTORIZACION PARA EL TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES

Yo, actuando en nombre y representación legal de la persona jurídica antes descrita o en nombre propio en caso de ser persona natural, declaro que cuento con la autorización necesaria por parte de los titulares de los datos personales que deba
suministrar en el presente formato a fin de darles tratamiento a sus datos personales (lo cual incluye su transferencia a terceros).
En tal sentido, autorizo de forma libre, consciente, expresa e informada a AUCCAPIÑA HNOS SA. para que realice el tratamiento de dicha información.
Asimismo, declaro que la información consignada y anexa a este formulario es veraz y admito que cualquier omisión o inexactitud en estos documentos podrá ocasionar el rechazo de esta solicitud y la devolución de la documentación, como también
la cancelación de mi inscripción. Me comprometo igualmente a actualizar la información aquí consignada en los tiempos determinados por su compañía. Dentro de los términos de la Ley y sus decretos reglamentarios, autorizo a su empresa para
consultar y verificar los datos en centrales de información y/o base de datos nacionales, extranjeras o internacionales, correspondiente a la persona jurídica que represento, a sus representantes legales, revisores fiscales, miembros de junta directiva
y/o socios. De igual manera autorizo consignar en las cuentas bancarias, registradas en este formulario, los pagos que su compañía tenga a nuestro favor, y que, dentro de los términos legales establecidos, se pueda almacenar y administrar los
datos suministrados en este formulario.

Atentamente,

SELLO Y FIRMA
REPRESENTANTE LEGAL