Universidad José Antonio Paéz

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Odontología
Clínica del niño y del adolescente I

AISLAMIENTO
DEL CAMPO OPERATORIO

Od.Andrea Scovino
DEFINICIÓN
Es un medio auxiliar en los procesos
odontológicos para obtener una separación o
apartamiento absoluto o relativo de la zona a
trabajar.

Resulta conveniente para mantener el campo

seco durante la realización de maniobras
dentales.

Procedimiento permite el acceso al diente y su

aislamiento del medio bucal.

Gómez Díaz, Marta, Vargas Quiroga, Edgar, Pattigno Forero, Brenda, & Tirado Amador, Lesbia. (2017). Algunas
consideraciones sobre el aislamiento absoluto. MEDISAN.
 OBJETIVOS

Los dientes de la saliva Aplicación

Obtener Aislar Mejorar Facilitar

Campo Visibilidad
seco
Gómez Díaz, Marta, Vargas Quiroga, Edgar, Pattigno Forero, Brenda, & Tirado Amador, Lesbia. (2017). Algunas
consideraciones sobre el aislamiento absoluto. MEDISAN.
Controlar fluidos Campo sin
orales contaminación

Disminuir el tiempo
Disminuir Injurias
de Trabajo

Gómez Díaz, Marta, Vargas Quiroga, Edgar, Pattigno Forero, Brenda, & Tirado Amador, Lesbia. (2017). Algunas
consideraciones sobre el aislamiento absoluto. MEDISAN.
 HISTORIA

1864 Barnum 1882 SS White

Realizó el aislamiento de un Presentó el modelo del dique
molar inferior con un pedazo de goma, similar al usado en la
de tela de goma actualidad

1894 1882 Delous Palmer

Introdujo una serie de grapas
Se introdujeron por primera o clamps de metal que
vez al mercado las grapas podrían utilizarse para
o Ivory® Rubber Dam Clamps, diferentes dientes.
presentes en la actualidad

Gómez Díaz, Marta, Vargas Quiroga, Edgar, Pattigno Forero, Brenda, & Tirado Amador, Lesbia. (2017). Algunas
consideraciones sobre el aislamiento absoluto. MEDISAN.
▪ Mathewson (1982) utilización del dique de hule como
método de aislamiento absoluto está indicado
aproximadamente en el 99.9 % de los casos

▪ Pinkham (2001) uso del dique de hule es indispensable en

las restauraciones odontopediátricas.

Pinkham, J (2001) Pinkham, J (2001). Odontología Pediátrica. México DF. Editorial Mc Graw Hill. Tercera edición
CLASIFICACIÓN DE LOS AISLAMIENTOS:

QUÍMICOS MECÁNICOS

Pinkham, J (2001) Pinkham, J (2001). Odontología Pediátrica. México DF. Editorial Mc Graw Hill. Tercera edición
 AISLAMIENTO QUÍMICO:

▪ Procedimientos previa aplicación de

fármacos
•Atropina
SECRECION
SALIVAL •Bellafolina
•Bromuro de Metantelina

COMPLEMENTADO CON AISLAMIENTO

MECANICO

Pinkham, J (2001) Pinkham,Pinkham,

J (2001).JOdontología
(2001) Pinkham, J (2001). Odontología
Pediátrica. Pediátrica.
México DF. Editorial McMéxico
Graw DF.
Hill.Editorial
TerceraMc Graw Hill. Tercera edición
edición
 AISLAMIENTO MECÁNICO:

RELATIVO ABSOLUTO

Contacto directo con el Emplea goma dique o

Impide el paso de tela de caucho, grapas,
medio de la cavidad
saliva a la zona aislada arco, etc.
bucal

Pinkham,
Pinkham, J (2001) Pinkham, J (2001)
J (2001). Pinkham,
Odontología J (2001). Odontología
Pediátrica. Pediátrica.
México DF. Editorial México
Mc Graw Hill.DF. Editorial
Tercera Mc Graw Hill. Tercera edición
edición
 Aislamiento Relativo
Impedirá que la saliva alcance y contamine las preparaciones dentales por medio de la
colocación de elementos absorbentes dentro de la cavidad bucal, este procedimiento solo
proporciona un aislamiento efectivo a corto plazo.

Existen diversos tipos de dispositivos y materiales para lograr un aislamiento relativo.

• Rollos de algodón (lisos,trenzados,envueltos)

• Copas de plástico ( hueveritas)
• Aspiradores de saliva (eyector)
• Sostenedores de rollos de algodón

Barrancos Mooney.Operatoria Dental.4ta Edicion.Argentina Paramericana 2008

Aislamiento Relativo
Ventajas
Fácil aplicación

Económico (Menor Costo)

Intervenciones de corta duración.

Bien tolerado por pacientes pediatrícos

Desventajas
Cambio constante de algodones
No se elimina humedad
No útil en endodoncia
Pinkham, J (2001) Pinkham, J (2001). Odontología Pediátrica. México DF. Editorial Mc Graw Hill. Tercera edición
 Aislamiento Relativo
El algodón pueden cortase en diagonal y su
extremo mas fino puede alojarse con mayor
facilidad en la tuberosidad

Se puede realizar un corte del algodón en el

centro en forma triangular con el fin de tener una
mejor retención en el frenillo vestibular.

Pinkham, J (2001) Pinkham, J (2001). Odontología Pediátrica. México DF. Editorial Mc Graw Hill. Tercera edición
 Aislamiento Absoluto
El aislamiento absoluto es el tipo de aislamiento dental más indicado en la mayoría de
técnicas ya que ofrece mejores ventajas que el aislamiento relativo, como la protección al
paciente de la posible deglución de objetos pequeños y además facilita el trabajo al
profesional dejando el campo totalmente libre de saliva.

Pinkham, J (2001) Pinkham, J (2001). Odontología Pediátrica. México DF. Editorial Mc Graw Hill. Tercera edición
 Aislamiento Absoluto
Ventajas
Impide la
Mejora la Disminuye el aspiración de
visibilidad. tiempo de trabajo. cuerpos extraños
y sustancias.

Disminuye la
Permite un campo
contaminación
esteril y seco.
microbiana

Pinkham, J (2001) Pinkham, J (2001). Odontología Pediátrica. México DF. Editorial Mc Graw Hill. Tercera edición
 Aislamiento Absoluto
Desventajas
Las grapas Las grapas mal
El arco de Young El dique puede
pueden adaptadas
puede marcar la provocar
traumatizar la pueden saltar o
cara claustrofobia
encia. ser inhaladas.

Fracturas del
Puede producirse
Reacciones Disminución de esmalte lesiones
filtración de
alérgicas la respiración reversibles en
saliva
tejidos blandos

Pinkham, J (2001) Pinkham, J (2001). Odontología Pediátrica. México DF. Editorial Mc Graw Hill. Tercera edición
 REACCIONES ALÉRGICAS

El odontólogo debe obtener de todos los

pacientes los antecedentes de cualquier
reacción alérgica.

Antecedentes de alergia a fármacos o

materiales que se puedan usar en la consulta
dental, debe anotarse con claridad en la
historia clínica dental y evitar en ese paciente
cualquier contacto con el antígeno.
Tela de Biogel

Pinkham, J (2001) Pinkham, J (2001). Odontología Pediátrica. México DF. Editorial Mc Graw Hill. Tercera edición
ASPIRACIÓNY DEGLUCIÓN DEGRAPAS
INSUFICIENTEMENTE AFIANZADAS

Instrumento
Endodóntico Deglutido

Tomado de @raioxis
Guía de demostración aislamiento absoluto Universidad Central de Venezuela
COLOCACION DEL HILO DENTAL

Pinkham, J (2001) Pinkham, J (2001). Odontología Pediátrica. México DF. Editorial Mc Graw Hill. Tercera edición
Pinkham, J (2001) Pinkham, J (2001). Odontología Pediátrica. México DF. Editorial Mc Graw Hill. Tercera edición
 Adaptación del Niño para la aceptación del
dique de goma y la utilización de las grapas

Manual de odontopediatria. Angus Cameron,Richard Widmer, 2010, España. Pag 16-17

Materiales aislamiento absoluto

Perforador de goma
Arco de Young dique (Ainswoth) Porta grapa de
Stokes

Portadique de Ostby Perforador de goma

Porta grapa de Brewer
dique (Ivory)

Barrancos Mooney.Operatoria Dental.4ta Edicion.Argentina Paramericana 2008

 ARCO DE YOUNG

Se emplean para mantener el dique de goma en

posición de tensión sobre la cara del paciente, a
fin de retraer los labios y las mejillas. Para lograr
mantener el dique en tensión se utilizan arcos
que pueden ser metálicos o plásticos

La ubicación del arco tipo Young es hacia el

exterior, es decir, no se encuentra en contacto
con el paciente

Gómez Díaz, Marta, Vargas Quiroga, Edgar, Pattigno Forero, Brenda, & Tirado Amador, Lesbia. (2017). Algunas
consideraciones sobre el aislamiento absoluto. MEDISAN.
 Perforador de Goma Dique
Es un instrumento que permite las
perforaciones de forma circulares en el
dique de goma; presenta forma de pinza
cuya parte activa posee un punzón de
acero y una rueda o platina también de
acero, lo cual permite realizar
perforaciones con la forma del punzón,
la rueda o platina.

Resulta importante señalar que las perforaciones

deben ser exactamente redondas y sin
irregularidades, completas y de un corte limpio, de no
ser así se pueden producir rasgaduras o sellados
incompletos

Guía de demostración aislamiento absoluto Universidad Central de Venezuela

LA PERFORACIÓN DE ACUERDO AL
TAMAÑOY NÚMERO DE DIENTE
▪ Anteriores Inferiores → n°1 y n°2
▪ Anteriores Superiores → n°2 y n°3
▪ Premolares→ n°3 y n°4
▪ Molares → n°5

Guía de demostración aislamiento absoluto Universidad Central de Venezuela

 GOMA DIQUE
▪ El dique es una hoja delgada de látex de hule, existen en
variedad de tamaños, colores y aromas para todas las
preferencias. Hecho de hule látex natural. De colores que
contrasten con el color del diente. De varios grosores.

ESPESOR DE LA GOMA DIQUE

Puede venir en rollo de 6 pulgada de ancho o 5 pulgadas; o en cuadros preseleccionados de 6x6

pulgadas o 5x5 pulgadas.
Guía de demostración aislamiento absoluto Universidad Central de Venezuela
Goma Dique

Los Colores: Los Claros permiten aumentar la visibilidad porque reflejan la luz. Los oscuros
son mas aptos para trabajar cuando se requiere un buen contraste del diente y el campo
operatorio
El dique de goma generalmente posee un lado brillante y otro opaco, este último hacia
el operador, lo cual disminuye el brillo y la fatiga visual.

Barrancos Mooney.Operatoria Dental.4ta Edicion.Argentina Paramericana 2008

Goma Forma de almacenamiento:
Guardar las cajas en un lugar fresco

Dique
No se puede almacenar mucho
tiempo, la goma envejece rápidamente

Los Fabricantes dan 5 meses luego de

fabricarlas

Entre las formas de comprobar que este dique se

encuentra en un estado óptimo se encuentran:
realizar una perforación mediante la cual debe
estirarse 2 veces su tamaño original; no rasgarse y
volver a su forma original

Barrancos Mooney.Operatoria Dental.4ta Edicion.Argentina Paramericana 2008

 Porta Clamp o portagrapa
Función → Posicionar las grapas sobre el diente
Partes:
•Estribo: empuñadura, brazo conos de
retención
•Bisagra
•Resorte de acero
•Asa de acero

Porta grapa de Brewer

Porta grapa de Stokes

Porta grapa de Ivory

Barrancos Mooney.Operatoria Dental.4ta Edicion.Argentina Paramericana 2008

 Aislamiento Absoluto
Clamps o Grapas
Son el medio habitual de retener el dique de goma en el diente , también se utiliza
para retraer el tejido gingival; tienen distintas formas para adecuarse a los
diferentes tamaños de los dientes. Se encuentran fabricadas en acero inoxidable
templado, cromado o de alto contenido en carbono; este último es el más
utilizado. Recientemente han aparecido grapas de plástico con la ventaja de que
son radiolúcidas por lo que no interfieren en la imagen radiográfica.

Gómez Díaz, Marta, Vargas Quiroga, Edgar, Pattigno Forero, Brenda, & Tirado Amador, Lesbia. (2017). Algunas
consideraciones sobre el aislamiento absoluto. MEDISAN.
 Aislamiento Absoluto
Clamps o Grapas
Arco o abrazadera que le 2 brazos que presentan
confiere la elasticidad la misma forma, en ellos
suficiente para su se encuentra un orificio
aplicación y siempre debe en su parte central que
estar a distal del diente permite la introducción
que se desea aislar. del portagrapas.

Es importante destacar Los bordes externos de

que algunas grapas los brazos pueden tener
vienen sin agujeros. aletas (2 o 4) o no.

Gómez Díaz, Marta, Vargas Quiroga, Edgar, Pattigno Forero, Brenda, & Tirado Amador, Lesbia. (2017). Algunas
consideraciones sobre el aislamiento absoluto. MEDISAN.
Clamps o Grapas

Estabilizar el dique sobre el diente

SUPRAGINGIVALES SUBGINGIVALES

MENOS
RETENTIVAS
RETENTIVAS

Guía de demostración aislamiento absoluto Universidad Central de Venezuela

Guía de demostración aislamiento absoluto Universidad Central de Venezuela
 GRAPAS SIN ALETAS GRAPAS CON ALETAS

Clamps o Grapas

Secolocan anteseneldiente ydespués Sepuedencolocarantesodespuésde

latelacaucho. lagoma dique
GRAPAS SEGÚN SU PARTE ACTIVA:
TRAUMATICAS
Grapas de alcance profundo o acción apical.

Puntas en ángulo, en sentido gingival, para asentar por debajo

del ecuador del diente, sin hacer contacto con el tejido gingival.

Se utilizan en dientes semierupcionados

Guía de demostración aislamiento absoluto Universidad Central de Venezuela

GRAPAS SEGÚN SU PARTE ACTIVA: ATRAUMATICAS
Ubicación Supragingival
Dientes completamente erupcionados

Clamps Clamps sin Clamps con el

dentados alas arco
distalizado

(identificados Con borde (identificados Se coloca el Facilitar el

serrado para (identificados
con una A) con una W) clamp sobre el con una D) acceso de los
conseguir una diente y a instrumentos.
mayor continuación se
retención posiciona el
dique de goma
Las grapas A sobre este.
tiene un diseño
subgingival en su
abrazadera
 GRAPAS UTILIZADAS EN ODONTOPEDIATRÍA

Molares primarios
GRAPA 12A GRAPA 13A
Y permanentes
completamente
erupcionados

OBLIGATORIO
TENERLAS POR
SER MUY UTILES

Con bordes dentados para Con bordes dentados para

mejorar la estabilidad y mejorar la estabilidad y
retención para molar derecho retención para molar derecho
inferior y superior izquierdo superior e inferior izquierdo

Pinkham, J (2001) Pinkham, J (2001). Odontología Pediátrica. México DF. Editorial Mc Graw Hill. Tercera edición
 GRAPAS UTILIZADAS EN ODONTOPEDIATRÍA

GRAPA 8A GRAPA 14A

Para molares de forma irregular, Para molares de forma

estructuras dental comprometida irregular, estructuras dental
o parcialmente erupcionadas de comprometida o parcialmente
pequeño tamaño erupcionadas de mayor tamaño

Pinkham, J (2001) Pinkham, J (2001). Odontología Pediátrica. México DF. Editorial Mc Graw Hill. Tercera edición
 GRAPAS UTILIZADAS EN ODONTOPEDIATRÍA

No siempre son dientes primarios

Grapa 4 : Molares
Grapa 4 : Molares permanentes superiores
permanentes
inferiores
Muy grande Muy pequeña Correcta
NUEVASGRAPASATRAUMATICAS DE LA
CASA KERR
COLOCACION DEL HILO DENTAL

Pinkham, JPinkham,
(2001) Pinkham,
J (2001)JPinkham,
(2001). Odontología Pediátrica.Pediátrica.
J (2001). Odontología México DF.México
Editorial
DF.Mc Graw Hill.
Editorial McTercera edición
Graw Hill. Tercera edición
 TÉCNICAS DE APLICACIÓN DEL AISLAMIENTO
ABSOLUTO

▪ Técnica de aplicación de un tiempo.

▪ Técnica de aplicación en dos tiempos.

▪ Técnica de Aplicación en tres tiempo

Pinkham, J (2001) Pinkham, J (2001). Odontología Pediátrica. México DF. Editorial Mc Graw Hill. Tercera edición
TÉCNICAS DE APLICACIÓN DEL AISLAMIENTO ABSOLUTO

Técnica a 1 Técnica 2 Técnica 3

tiempo tiempos tiempos

Todo a la boca,
Clamp+ goma
Clamp, goma Clamp
dique
dique y arco

Arco Goma dique

Arco
Aislamiento con Wedjets o con Hilo dental.

Son pequeñas gomas de varios grosor se utiliza para estabilizar el dique de goma pasando por los
espacios interdentarios.
 Con el pasar de los años y en la actualidad, el dique de goma se ha
convertido en una herramienta indispensable en procedimientos
endodónticos, y ha servido de gran ayuda en operatoria dental,
rehabilitación oral y odontopediatría

REFLEXIÓN
En 1972, Cragg publicó un artículo titulado "The use of
rubberdam in endodontics" donde plantea:

“Lo que requiere más tiempo en la aplicación del dique de goma

es convencer al odontólogo para que lo use’’.