ANÁLISIS DE CASOS Y CONTROL

DEL ÉBOLA EN REGIONES

VULNERABLES DE ÁFRICA
COMPARADO CON LOS PAÍSES QUE
SE CONSIDERAN DESARROLLADOS

Gerardo Andrés Navarrete Paredes

Universidad Nacional de Colombia

Facultad de Medicina, Programa de Medicina
Bogotá, Colombia
2021
 ANÁLISIS DE CASOS Y CONTROL
DEL ÉBOLA EN REGIONES
VULNERABLES DE ÁFRICA
COMPARADO CON LOS PAÍSES QUE
SE CONSIDERAN DESARROLLADOS

Gerardo Andrés Navarrete Paredes

Trabajo de investigación presentada(o) como requisito parcial para el curso de:

Epidemiología 2021-2

Docente o Jurado:
Doctor, Norman Giovanni Apráez Ippolito

Línea de Investigación:
Estudio Analítico

Universidad Nacional de Colombia

Facultad de Medicina, Programa de Medicina
Bogotá, Colombia
2021
RESUMEN:
Epidemias, enfermedades y muerte son miedos que tras la reciente pandemia del SARS-
CoV-2 tienen la mayoría de las personas sin importar su ubicación, cultura, estrato
socioeconómico, el control del virus ha sido apoyado por todos los países considerados
desarrollados y la ayuda humanitaria ha sido ejemplar en muchas regiones vulnerables.
No es ni la primera pandemia ni la única enfermedad mortal que a existido, basándose en
el virus del Ébola este estudio busca comparar los casos confirmados de regiones
vulnerables del continente africano contra los pocos casos que se presentan en países
más avanzados en el mundo. ¿Es el control de la enfermedad Ébola virus el correcto?,
¿Podría ser mejor?, si afectara a más países, ¿Sería mayor la investigación y desarrollo
de métodos de control?

Palabras clave: Ébola, Virus, Salud, Desigualdad, Desarrollo.

Abstract
Epidemics, diseases and death are fears that after the recent SARS-CoV-2 pandemic have
most people regardless of their location, culture, socioeconomic status, control of the virus
has been supported by all countries considered developed and humanitarian aid has been
exemplary in many vulnerable regions.
It is neither the first pandemic nor the only deadly disease that has existed, based on the
Ebola virus this study seeks to compare the confirmed cases in vulnerable regions of the
African continent against the few cases that occur in more advanced countries in the world.
Is the control of the Ebola virus disease the right one, could it be better, if it affected more
countries, would the research and development of control methods be greater, and if it
affected more countries, would the research and development of control methods be
greater?

Keywords: Ebola, Virus, Health, Inequality, Development

Contenido:
2 Introducción

1. INTRODUCCIÓN 5
2. MARCO DE REFERENCIA 6
3. PROBLEMA Y PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN 7
4. JUSTIFICACIÓN 8
5. OBJETIVOS 9
6. METODOLOGÍA 10
7. DESARROLLO 12
8. RESULTADOS 13
9. DISCUSIÓN 14
10. ANEXOS 15
Introducción 3

Introducción
Con la última pandemia causando tantas muertes alrededor del mundo y con las grandes
potencias desarrollando vacunas en tiempos récord, se realizaron múltiples
especulaciones entre las personas del común sobre el porqué de la velocidad del control
y las vacunaciones a nivel mundial cuando en casos de otras enfermedades no se ve tal
agilidad y compromiso de parte de las grandes farmacéuticas y de los países que se
consideran desarrollados.
Aunque estas cuestiones tienen explicaciones más que racionales sobre el tipo del virus y
otras cuestiones inmunológicas y científicas relevantes, es importante considerar que
existen muchas enfermedades mortales que de vez en cuando azotan a regiones
vulnerables en distintos lugares del mundo, en estos casos no sólo la vacunación si no
todos los protocolos mínimos son inexistentes o ineficaces.
En África, en países como Sierra Leona, Liberia, Senegal entre otros, el virus del ébola
lleva décadas teniendo picos ocasionales que dejan saldos mortales importantes en
familias enteras de regiones desamparadas, mientras tanto en Estados Unidos por ejemplo
en los últimos 10 años sólo se ha registrado el caso de un paciente con este virus.
Más allá de las respuestas científicas este estudio busca comparar los casos Africanos
registrados con los de los países más favorecidos y buscar diferencias sociales, culturales,
económicas entre otras para intentar entender el porqué de la ubicación de los contagios
y la falta de control.
Marco de referencia
La enfermedad del ébola es una enfermedad Zoonótica, que se transmite a menudo por el
contacto con animales enfermos, sus fluidos o vísceras, se descubrió en 1976 y desde
entonces causa muertes en África mayormente, la falta de control puede hacer que la
persona infectada por medio de gotitas de saliva o de sus fluidos en general pueda
contagiar a su familia y personas cercanas. Es una enfermedad sin cura conocida por lo
que es muy grave y de las pocas personas que logran sobrevivirla se conocen muchos
casos de pérdida del movimiento y de la capacidad cognitiva a futuro.

ESTUDIOS ANTERIORES RELACIONADOS:

El brote de Ébola: la crisis local no debe impedir ver el grave

problema en África occidental
(Estudio no experimental)
Pere Godoy∗ , José María Mayoral, María José Sierra, Nuria Aragonés, Rosa Cano, Anxela
Pousa y Francisco González
2015

Este estudio muestra cómo la respuesta rápida, oportuna y dirigida al foco del problema
es una de las claves para que una alerta sanitaria pueda controlarse de manera efectiva.
En este momento no hay duda de que en esta emergencia las actuaciones no han sido
rápidas ni oportunas y que ha habido un fallo en la respuesta internacional1 . El 8 de
agosto, la Directora de la Organización Mundial de la Salud (OMS), según la evaluación
del Comité de Emergencias del Reglamento Sanitario Internacional[RSI(2005)], declaró el
brote de Ébola como una Emergencia de Salud Pública de Interés Internacional (ESPII)
cuando el brote ya llevaba varios meses de intensa transmisión.

Brote de ébola en las zonas rurales de África occidental:

epidemiología, características clínicas y resultados.
(Estudio descriptivo)
ANÁLISIS DE CASOS Y CONTROL DEL ÉBOLA EN REGIONES 5
VULNERABLES DE ÁFRICA COMPARADO CON LOS PAÍSES QUE SE
CONSIDERAN DESARROLLADOS

Silvia Dallatomasina,Rosa Crestani,James Sylvester Squire,Hilde Declerk,Grazia Marta

Caleo,Anja Wolz,Kathryn Stinson,Gabriela Patten,Raphael Brechard,Osman Bamba-Moi
Gbabai,Armand Spreicher,Michel Van Herp,Rony Zachariah.
2014
En este estudio se revisaron los datos de todos los casos de ébola desde el 23 de junio
hasta el 5 de octubre de 2014. El ébola se confirmó mediante un ensayo de reacción en
cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa.

Estrategias para contener el ébola en África occidental

(Estudio descriptivo)
Abhishek Pandey Katherine e. Atkins Jan Medlock Natasha Wenzel Jeffrey p. Townsend
James e. Childs Tolbert g Yenswah martial l. Ndeffo-mbahy Alison p. Galvani
2014

En este estudio para evaluar la efectividad de las estrategias de contención, se desarrolla

un modelo de transmisión del Ébola dentro de la comunidad en general, hospitales y
funerales, calibrado según los datos de incidencia de Liberia. Planteando que un enfoque
combinado de aislamiento de casos, rastreo de contactos con cuarentena y prácticas
funerarias sanitarias debe implementarse con la mayor urgencia para revertir el crecimiento
del brote.
 6 ANÁLISIS DE CASOS Y CONTROL DEL ÉBOLA EN REGIONES
VULNERABLES DE ÁFRICA COMPARADO CON LOS PAÍSES QUE SE
CONSIDERAN DESARROLLADOS

PROBLEMA

África depende mucho de las ayudas humanitarias provenientes de otros países, en el

caso del virus Ébola, la atención en salud y los avances médicos dependen de países
europeos y de Norte América. Sin embargo, estos países tienen sus propias crisis locales
por lo que a veces dejan de lado el virus africano por no considerarlo una prioridad.

Casi el 80% de los pacientes un año después de recuperarse del Ébola presentan
discapacidades como poca movilidad, discapacidad cognitiva, visión borrosa, dificultad
para caminar. Estas discapacidades con terapia se han logrado superar en su mayoría,
llama mucho la atención que, en las investigaciones realizadas, muchas personas en los
lugares de contagio siguen llevando una vida de trabajo en lo posible y no se presentan a
terapias, por lo que las cifras no son claras. Muchas personas además que no pudieron
volver a trabajar, no por discapacidad, sino porque no los vuelven a contratar por miedo al
contagio del virus, son discapacitados sociales.

En los países desarrollados no hay una claridad sobre lo que sucede en estos lugares por
lo que también mediáticamente no hay apoyo para las personas que sufren de virus como
el Ébola.

PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN (PICO)

¿Cuáles son las principales diferencias entre los pacientes contagiados de Ébola en zonas
vulnerables de África y los que viven en países de mejor desarrollo y que impiden un mejor
control de la enfermedad?
ANÁLISIS DE CASOS Y CONTROL DEL ÉBOLA EN REGIONES 7
VULNERABLES DE ÁFRICA COMPARADO CON LOS PAÍSES QUE SE
CONSIDERAN DESARROLLADOS

JUSTIFICACIÓN
Es crucial encontrar el punto que marca la diferencia entre la atención que se presta a una
epidemia u otra, en distintos pacientes con distintos estilos de vida y recursos, para así
encontrar cuál es el determinante que impulsa el desarrollo de investigación y desarrollo
de métodos para el control de las enfermedades más graves.

OBJETIVOS
OBJETIVO PRINCIPAL: Encontrar las principales diferencias poblacionales, culturales,
sociales, económicas entre otras entre los pacientes contagiados por Ébola en zonas
vulnerables de África y pacientes de países desarrollados.
 8 ANÁLISIS DE CASOS Y CONTROL DEL ÉBOLA EN REGIONES
VULNERABLES DE ÁFRICA COMPARADO CON LOS PAÍSES QUE SE
CONSIDERAN DESARROLLADOS

METODOLOGÍA
Comparar los casos de los pacientes contagiados con el virus Ébola y analizar su estilo de
vida en distintos aspectos, para determinar factores determinantes en el abandono de las
zonas vulnerables usando artículos, investigaciones y noticias de los últimos años, así
como bases de datos con cifras de infectados y sus lugares de contagio.

ANEXOS:
Gerardo Andrés Navarrete Paredes
Medicina – Epidemiología. Dr. Norman Apraez
P= POBLACIÓN
E= EXPUESTOS
I= INFECTADOS
D= ENFERMOS
G= ENFERMOS GRAVES
O= MUERTES
TASA DE MORTALIDAD
O/P
El último brote fuerte del virus se
presentó entre 2014 – 2016 en
Sierra Leona y Liberia donde la
población era de 11’000.000 de
habitantes entre ambos países, con
un número de muertes confirmadas
de 8765.
La tasa de mortalidad es entonces
de: 0.0007968
*El número de muertes por
pacientes infectados fue del 45% en
Liberia
MEDIDAS DE RIESGO
Y POBLACIÓN
TERRITORIO VIRUS
DEL ÉBOLA
Esta investigación se
centra en la desigualdad
en la atención a epidemias
que aunque son mortales
no son prioridad en países
primermundistas como el
Ébola.
La POBLACIÓN tomada
será la de los países
Africanos con mayor
número de casos como
Sierra Leona y Liberia, en
los periodos en los que se
han presentado los
mayores brotes (2014 –
2016) o al menos las cifras
disponibles debido a la
dificultad del censo
poblacional en estos
lugares.
TASA DE INCIDENCIA Y PREVALENCIA DE ENFERMEDAD

D/P

Tomando la misma población de 11 Millones de habitantes entre

Liberia y Sierra Leona entre 2014 y 2016, la cantidad de personas
enfermas confirmadas fue de 24.799. Por lo tanto, la tasa de
incidencia y prevalencia de enfermedad es de: 0.002254

TASA DE INCIDENCIA Y PREVALENCIA DE INFECCIÓN

I/P

Tomando la misma población de 11 Millones de habitantes entre

Liberia y Sierra Leona entre 2014 y 2016, la cantidad de pacientes
infectados confirmados fue de 24.799 (los mismos enfermos, esto
debido a que no se conocen casos de personas infectadas que no
expresen la enfermedad). Por lo tanto, la tasa es la misma que la
de enfermedad: 0.002254

COEFICIENTES DE PATOGENICIDAD

D/I

Tomando datos de la Organización Mundial de la Salud, el

número de infectados en el 2014 – 2016 en Liberia y Sierra Leona
fue de 24.799, el número de personas que expresan la
enfermedad es el mismo, por lo que el coeficiente de
patogenicidad es de 1, o del 100%.

COEFICIENTE DE VIRULENCIA

G/D

Tomando datos de la Organización Mundial de la Salud, el

número de personas enfermas dentro de la población ya
especificada fue de 24.799, la cantidad de personas graves fue de
8,765. El Coeficiente es de 0.3534 o el 35%
COEFICIENTE DE LETALIDAD

O/D

Tomando datos de la Organización Mundial de la Salud, el

número de personas enfermas dentro de la población ya
especificada fue de 24.799, la cantidad de personas fallecidas (el
mismo que las personas graves) fue de 8,765. El Coeficiente es de
0.3534 o el 35%

CARGA DE ENFERMEDAD

AÑOS DE VIDA POTENCIAL PERDIDA (VPP)

La Organización Mundial de la Salud estima la vida global de los hombres Africanos en 59
años, y de las mujeres en 59,8. Teniendo en cuenta los datos ingresados en un estudio del
dentro médico de Coyah en Guinea, el promedio de años potencialmente perdidos por el
Ébola es de aproximadamente 28 años (1).
ESPERANZA DE VIDA SANA (EVS)
Tomando como población de muestra 300 pacientes (2) recuperados del Ébola, se
encontraron 34 pacientes que presentan graves daños neurológicos, que no pueden mover
la mitad del cuerpo. Esta es una muestra muy pequeña pero la esperanza de vida sana sería
del 88,6% teniendo en cuenta este estudio realizado en Guinea.
ESPERANZA DE VIDA SIN DISCAPACIDAD (EVSD)
Casi el 80% de los pacientes un año después de recuperarse del Ébola presentan
discapacidades como poca movilidad, discapacidad cognitiva, visión borrosa, dificultad para
caminar. (3) Estas discapacidades con terapia se han logrado superar en su mayoría, me
llama mucho la atención que en los artículos que pude revisar, me doy cuenta de que la
discapacidad es algo difícil de medir, muchas personas en los lugares de contagio siguen
llevando una vida de trabajo en lo posible y no se presentan a terapias, por lo que las cifras
no son claras. También, encontré testimonios de personas que no pudieron volver a
trabajar, no por discapacidad, si no porque no los vuelven a contratar por miedo al contagio
del virus, son discapacitados sociales.
AÑOS DE VIDA AJUSTADOS SEGÚN CALIDAD (AVAC)
Es casi imposible ajustar los años según la calidad por la falta de estudios al respecto y por
la subjetividad del tema, pero en general el ajuste que considero que se debería hacer en
estos casos y basándome en un estudio del Instituto de Salud Global de Barcelona (4), para
personas mayores de edad que trabajan, luego del ébola, el primer año de recuperación
equivale a tan solo un 0,2 (casi un año perdido) los siguientes 10 años de inmunidad podrían
establecerse en un 0,8 (No hay una calidad total porque aunque hay inmunidad hay secuelas
y segregación social por miedo al contagio), luego de los 10 años de inmunidad dependería
de qué tantas secuelas tenga el paciente, sin embargo el número bajaría de 0,8 por el riesgo
al nuevo contagio.

AÑOS DE VIDA AJUSTADOS SEGÚN DISCAPACIDAD (AVAD)

Basándome en los datos que recogí anteriormente y en los problemas que ya mencioné
sobre la falta de datos y la subjetividad, considero que el ajuste sería de un promedio de 0,5
por año, casi todos los casos terminan en discapacidad de movilidad y cognitiva sin
mencionar la falta de tratamiento y el rechazo laboral. Sin embargo, las ayudas
humanitarias rehabilitan a muchas personas y las reintegran por lo que para mi es una cifra
equilibrada como mencionan en el artículo (4) del Instituto de Salud Global de Barcelona,
“lo bueno” y “lo malo” del virus existe y tanto una cosa como la otra deben ser tenidas en
cuenta,

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(5) https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/ebola-virus-disease
(6) https://www.paho.org/es/temas/enfermedad-por-virus-ebola
(7) https://www.bancomundial.org/es/news/feature/2016/05/13/as-ebola-outbreak-
wanes-guinea-liberia-sierra-leone-show-what-could-have-been-done-to-prevent-
ebolas-spread-and-what-can-be-done-now-to-stop-the-next-pandemic
BIBLIOGRAFÍA
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