 El trombo es un coágulo sanguíneo que se forma en un vaso y permanece allí.

 un émbolo es una masa que puede ser sólida, líquida o gaseosa que se libera dentro de los
vasos y es transportada por la sangre a un lugar del organismo distinto del punto de origen
 Puede provocar una embolia (oclusión o bloqueo parcial o total de un vaso sanguíneo por un
émbolo)

Entonces, definimos al tromboembolismo pulmonar como una la oclusión o taponamiento de

una parte del territorio arterial pulmonar debido a la liberación de trombos formados en el
SCV hacia la circulación general.

más del 90% de trombos que llegan al pulmón tienen origen en los miembros
inferiores y estos pueden desprenderse total o parcialmente para ascender por todo el
sistema venoso hasta llegar a la cava inferior en cava inferior pasa aurícula derecha
ventrículo derecho arteria pulmonar y finalmente puede llegar a un lecho estrecho de
la vasculatura pulmonar. Una vez aquí van a interrumpir la perfusión normal que
tienen los alveolos interrumpiendo el intercambio gaseoso normal y se van a
desencadenar algunas manifestaciones que veremos más adelante.

el gol estándar de diagnóstico es el Angiotac ya que tiene altos niveles de

sensibilidad y especificidad con un estudio bien hecho.
lo que observamos es el trombo dentro de las arterias pulmonares que se ven
como defectos de llenado que es esto (imagen superior izquierda) recuerda que
cuando nosotros inyectamos contraste intravenoso, el contraste se va a los
vasos y les da un aspecto denso o blanco (como vemos aquí) si hay un trombo
en ese vaso el trombo va a impedir que se llene de contraste en esa región,
entonces en lugar de ver el vaso completamente hiperdenso o blanco pues
vemos un defecto de llenado de esta manera esto es el trombo.
Igualmente, aquí (siguiente imagen) ese pequeño puntito

este trombo (siguiente imagen) que inclusive está en la arteria pulmonar

derecha e izquierda y corresponde a un trombo en silla de montar

aquí (inferior izquierda) vemos bastantes trombos en la rama descendente

izquierda aquí en la rama ascendente y descendente derecha
(siguiente imagen) trombos más distales del lado derecho

(siguiente imagen) y aquí un trombo en la arteria pulmonar derecha

(otra ppt) Aquí tenemos una tomografía de tórax ventana de mediastino y

contrastado en fase angiográfica donde observamos el llenado del tronco de la
arteria pulmonar, esta es la aorta ascendente, descendente la vena cava
también se ve hiperdensa y vemos como se debe observar que es hipertenso el
contenido en estos vasos blanco y en esta zona identificamos una imagen
hipodensa, a esta imagen hipodensa en el trayecto de las arterias pulmonares
se le conoce como de defecto de llenado, este es el dato útil de que estamos
ante una tromboembolia pulmonar
(siguiente foto) aquí vemos ahora un corte de una tomografía de torax en
ventana de pulmón en la cual identificamos el trombo aquí entre ambas arterias
pulmonares pero aquí se observa oligohemia, que viene a ser la disminución del
flujo vascular en los vasos pulmonares.
entonces vean esta zona porque en esta zona como se ve más hipodensa en
relación a esta otra zona o comparemos esta zona del pulmón derecho con el
izquierdo miremos como los trayectos vasculares no se identifican esto es
porque hay una disminución del flujo

aquí está última imagen un corte coronal en una reconstrucción de mayor

intensidad de proyección es decir es un corte más grueso de un estudio de
tomografía por eso es que se observa con mayor detalle estos defectos
hipodensos dentro de las arterias pulmonares.