Buenas tardes, el día de hoy vamos a ver anatomía por imagen del sistema nervioso

central que es un tema muy importante ya que antes de identificar una patología
primero hay que identificar que algo está normal.
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Bien, la pregunta ¿tomografía o resonancia magnética? realmente es que las dos no
sirven mucho, ya que en ambas se puede valorar muy bien la anatomía la diferencia va
a ser en que la tomografía computada va a valorar mejor las estructuras cálcicas que
sean muy densas y la resonancia magnética tiene una diferenciación tisular muy muy
buena ahora que la resonancia magnética la médula ósea también la valora muy bien
porque tiene gran cantidad de grasa y eso hace que sea muy bien valorable pero
cuando lo que queremos es ver hueso como fracturas por ejemplo que eso
evidentemente la tomografía computada va a ser mejor.
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entonces antes que nada parte de la semiología tenemos que saber qué secuencia es
porque en base a esto vamos a decidir si lo que estamos viendo es real no es real si es
esperado si está la localización correctamente… entonces esta es una secuencia
anatómica T1 ya que la sustancia gris se ve gris esta sustancia blanca se ve blanca, y
ya sabiendo que es un T1 podemos delimitar los núcleos de la base. Tenemos las
cabezas de los núcleos caudados, el putamen y lo talamos… La cápsula interna qué
sustancia blanca por lo tanto se ve blanca en secuencia de T1, la capsula extrema y
podemos ver muy bien la sustancia gris de la ínsula. Podemos delimitar el cuerpo
calloso en la porción posterior y así el resto de las estructuras si se fijan podemos ver
algo del septum pelúcido sin embargo los ventrículos pues se valora su morfología en
general.
Pero a nosotros tener una secuencia en la cual tenemos sustancia gris blanca y
sustancia blanca gris o negra sabemos que es un T2 el líquido se encuentra hiper
intenso y fíjense como aquí el líquido dentro de los ventrículos nos producen contraste
natural el cual nos permite valorar muy bien los plexos.
Fíjense por ejemplo cómo podemos delimitar muy bien en la línea media la os y como
las estructuras venosas las observamos muy hipo intensas en la resonancia si no
tenemos material de contraste o alguna secuencia especial para verlas.
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Algo muy importante en la imagen es siempre siempre valorar diferentes planos para
poder orientarnos precisamente en qué estructura estamos viendo. Generalmente
todas las plataformas de visualización que se utilizan hoy en día van a tener estas
referencias entonces para nosotros poder orientarnos y valorar mucho mejor la
anatomía siempre es bueno analizar la referencia en la cual estamos viendo la imagen
entonces por ejemplo aquí tenemos un corte coronal del encéfalo T2 y en el corte axial
nos está delimitando la máquina exactamente a través de donde pasa este corte es
muy importante y hay que tener en cuenta que esto tiene éxito desde el momento en
que nosotros planeamos bien nuestro estudio desde el momento en que colocamos
bien al paciente dentro del resonador y no se nos esté moviendo en este caso se fijan
presentó un poco de artificio de movimiento pero de todos nos podemos valorar muy
bien estas estructuras entonces si se fijan aquí vemos los cuerpos mamilares y vemos
cómo el corte está justo pasando a través de los cuerpos mamilares, podemos ver los
fórnix en un segmento coronal porque ya sabemos que son de localización
anteroposterior podemos ver las cabezas de los núcleos caudados las habíamos visto
también en las otras secuencias axiales aquí podemos delimitar cómo es su relación
con los ventrículos así como de los fórnix, los cuerpos mamilares y aquí estamos
viendo un segmento del puente.

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entonces una secuencia muy importante es la secuencia sagital sobre todo en T1, esta
secuencia nos va a permitir valorar una gran cantidad de estructuras.
En la línea media tenemos muchas estructuras muy importantes… por ejemplo aquí
podemos valorar muy bien la glándula hipófisis cómo podemos inclusive hacer la
diferenciación entre la adeno y la neuro hipófisis fíjense como el hueso está hiper
intenso porque tiene mucha grasa la médula ósea pero también se ve una pequeñita
hiper intensidad posterior dentro de la glándula… podemos ver el tallo podemos ver los
cuerpos mamilares podemos ver su relación con el mesencéfalo, el puente el bulbo el
cuarto ventrículo con el acueducto de silvio el vermix cerebeloso con sus folios.
Podemos ver muy bien el cuerpo calloso en todos sus segmentos y la relación del
esplenio con las diferentes estructuras de los senos venosos. Aquí podemos ver la
masa intermedia del tálamo podemos ver el Tecun y sus colículos inferiores y
superiores y la glándula pineal es decir en sí que tantas estructuras estamos valorando
en un corte sin moverle en la línea media, inclusive el giro del cíngulo lo valoramos muy
bien, entonces es una secuencia bastante útil para grandes rasgos ver que no
tengamos alguna anormalidad en este sitio.
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