Curso: Auxiliar de farmacia

Clase 15

A) En esta clase profundizaremos en las diferentes vías de administración de fármacos:

La vía enteral también conocida como vía digestiva: es la más antigua de las vías utilizadas,
más segura, económica y frecuentemente la más conveniente. Comprende las vías oral,
sublingual, gastroentérica (usada frecuentemente para la alimentación cuando la deglución no es
posible), y la vía rectal.

VÍA DIGESTIVA (vía enteral) Es la más antigua, segura, económica y frecuentemente la más
conveniente. En ella la absorción se realiza a través de la mucosa de todo el tubo digestivo: oral,
gástrica e intestinal (tanto Intestino delgado como grueso).

En el resto de la mucosa digestiva el fármaco se incorpora, una vez absorbido, al circuito venoso,
que pasa por el hígado antes de llegar al corazón. Es lo que se conoce como efecto de primer
paso o metabolismo de primer paso.

La biodisponibilidad puede estar disminuida por fenómenos de primer paso o por características
individuales o puntuales por lo que es imposible asegurar unos niveles estables de fármaco, esto
ocasiona que para fármacos que necesitan unos niveles determinados no podamos utilizarla.

VÍA ORAL

Fármaco llega al organismo después de la deglución.

Indicaciones

Siempre que el usuario pueda retener el fármaco en el estómago.

Ventajas

Cómoda, sencilla, conveniente, económica, inocua, segura, y en caso de sobredosificación se

puede recurrir al lavado gástrico o a inducir el vómito, permite la autoadministración.

Desventajas

Irritación, absorción lenta, presencia de alimentos, efecto de primer paso, falta de colaboración
del paciente, sabor desagradable.

VÍA SUBLINGUAL

Es una alternativa a la toma oral de complementos

La vía sublingual es uno de los canales que tiene nuestro organismo para absorber los fármacos
y complementos alimenticios y representa una buena alternativa a la tradicional toma por vía oral.
En la vía sublingual, el proceso de absorción consta de varias fases.

En primer lugar, a través de unas mucosas situadas debajo de la lengua, las glándulas
sublinguales, nuestro organismo recibe las sustancias activas. De allí, las mucosas, los activos
pasan a la arteria sublingual. Y de la arteria sublingual, a la arteria carótida.

La carótida permite que los activos sigan un recorrido a través del cerebro, corazón, pulmones, de
vuelta al corazón, y se repartan por todo el cuerpo. Tras una última parada en el hígado, donde
hay un filtrado, los activos vuelven a nuestro organismo.

Las ventajas de la vía sublingual

La vía sublingual presenta diversas ventajas. Es una técnica no invasiva y que el paciente suele
tolerar. Además, permite la incorporación directa del activo al torrente circulatorio, sin pasar por el
hígado, con lo que evitamos el primer paso hepático. Y los efectos suelen notarse más rápido, en
cuestión de unos minutos.

Además puede utilizarse esta vía de administración, en casos donde es necesario administrar
medicamentos con urgencia, como en un ataque cardíaco, por ejemplo, en el cual se administra
nitroglicerina debajo de la lengua, la cual hace efecto luego de 1 a 2 minutos.

Así pues, las ventajas de la vía sublingual son, en resumen:

- Rapidez: Favorece la rapidez de acción

- Efectividad: Permite que se obtenga una mayor cantidad de principio activo, y por lo tanto, una
mayor efectividad en el organismo

- Adherencia: Facilita la adherencia a los tratamientos por su comodidad

Desventajas de la administración de medicamentos por vía sublingual son:

 Interfiere con bebidas, alimentos o habla;

 Tiene una duración de corta acción;

 No puede ser utilizado cuando la persona se encuentra inconsciente o no coopera;

 Permite únicamente la administración en pequeñas dosis.

VÍA RECTAL

Se usa para conseguir efectos locales y cuando existen dificultades para administración por otras
vías. Por ejemplo, en niños pequeños, en pacientes con vómitos o con dificultades de deglución.

El fármaco se introduce en el organismo directamente (supositorios).

La absorción se realiza a través del plexo hemorroidal el cual evita en parte el paso por el hígado
antes de incorporarse a la circulación sistémica. Su principal inconveniente es que la absorción es
errática, debido a presencia de materia fecal que dificulta el contacto del fármaco con la mucosa.

Para comprender más sobre algunos términos:

PRIMER PASO HEPÁTICO, es ese metabolismo previo que le sucede al fármaco antes de ser
transportado por todo el organismo. Por tanto, es lógico pensar que si el hígado inactiva parte del
fármaco, hay un porcentaje de fármaco que no va a llegar a producir efectos cuando pase a
circulación sistémica.

En síntesis.
  Primer paso hepático: metabolismo previo de los fármacos que entran en vía digestiva.
 Vías con primer paso hepático completo: vía oral.
 Parcial: vía rectal

ACCION LOCAL O SISTEMICA DE LOS FARMACOS:

Acción local es aquella que ejerce el fármaco “in situ”, en el lugar donde es aplicado, por ejemplo, un
anestésico local.

Acción sistémica, por otra parte, es la que se produce a distancia, una vez que la droga que ha
sido absorbida, pasa a la sangre y se distribuye a todo el organismo. Por ejemplo al consumir un
comprimido analgésico por vía digestiva para darle tratamiento a un dolor muscular o dolor de
cabeza. Entendiendo esto de la siguiente manera. Si bien el medicamento se procesa en el
sistema digestivo, esto no significa que haga su efecto el el mismo, sino que se consumió para
tratar una dolencia que se presenta en otro sistema. Por lo tanto diremos que este fármaco
consumido es de acción sistémica.

HASTA LA PRÓXIMA CLASE.