PRACTICA N° 4

VIAS DE ADMINISTRACIÓN

I. OBJETIVOS

 Conocer las diferentes vías de administración de medicamentos.

 Conocer las ventajas y desventajas que ofrece cada una de ellas.


Efectuar la administración de fármacos utilizando las principales vías de
administración.

II. FUNDAMENTO TEORICO

El destino de los fármacos en el cuerpo es su sitio de acción donde se logra el

efecto farmacológico. Para que éste sea alcanzado en la mayor parte de los casos
los fármacos deben entrar a la circulación sanguínea; para lograrlo existen
diferentes vías de entrada, o vías de administración, que se agrupan en dos
grandes divisiones entérales y parenterales. Cuando se habla de las entérales
(enteron = intestino) se hace referencia al depósito de un fármaco a lo largo del
tracto digestivo. El término parenteral (para = al lado de) significa que el fármaco
se administra dé tal manera que evita el tracto digestivo para su absorción.

Si se administran los fármacos por vía intravenosa, la disponibilidad de los mismos

para alcanzar su sitio de acción, es prácticamente inmediata. En cambio si se
depositan en alguna de las posibles vías de entrada al organismo, se lleva a cabo
el proceso denominado absorción, esto es, el paso desde los sitios de depósito
hasta la circulación sanguínea y linfática a través de las barreras biológicas que se
encuentran de por medio.

Desde este punto de vista, es importante hacer la diferenciación entre vías de

administración y vías de absorción de los fármacos. La vía de administración
implica el lugar donde entra el fármaco y la vía de absorción es el lugar donde se
deposita el fármaco y es absorbido y llevado a la circulación general. Habrá
ocasiones en que coincidan ambas vías; por ejemplo, la vía intramuscular tiene su
vía de administración y absorción en el sitio donde se deposita; el músculo. Sin
embargo, en otro tipo de vías no se da esta relación. Es el caso de la vía de
administración oral en donde la entrada del medicamento es por la boca, pero la
vía de absorción se realiza en el intestino.

La vía de administración oral es la más aceptada por las personas, suele ser la
menos costosa, tiene buen perfil de seguridad ya que no rompe la barrera cutánea
y suele no causar estrés, con las desventajas de ser más lenta en su inicio de
acción que la parenteral, además es inapropiada en pacientes con náusea y
vómito, el medicamento puede tener un sabor u olor desagradable, no es
conveniente cuando hay disminución de la motilidad gastrointestinal, es
inadecuada en personas que no pueden deglutir o perdieron la conciencia, no
puede utilizarse antes de ciertos estudios diagnósticos u operaciones quirúrgicas,
el medicamento puede manchar la dentadura o afectar el esmalte, algunos
medicamentos no son eficaces por esta vía al ser destruidos por los jugos del
aparato gastrointestinal o por ser ácidos estar contraindicados en pacientes con
gastritis y úlceras y es posible la broncoaspiración del medicamento en pacientes
graves. Los medicamentos que se dan por esta vía se pueden administrar en
forma de tabletas, cápsulas, píldoras o líquidos.
La vía intravenosa se emplea cuando se desea la acción del medicamento más
rápida o cuando estos sean irritantes para ser inyectados por otras vías. Sus
desventajas son que está limitada a medicamentos muy solubles y la distribución
del medicamento se limita cuando hay circulación deficiente. La inyección es
directa en la vena como una preparación, ya sea administrada de manera directa
por una ampolleta o diluyendo en un frasco de líquidos para una administración
gradual. También se emplea está vía para administrar líquidos, dextrosa,
electrólitos o proteínas.

CLASIFICACIÓN DE LAS VIAS DE ADMINISTRACIÓN

1) Vía Enteral: Administración por el tracto gatrointestinal

a. Vía Sublingual: Consiste en poner el medicamento en contacto con la mucosa

oral ya sea debajo de la lengua o en los carrillos, hasta que se absorba.

b. Vía Oral: Es un método de uso frecuente debido a su fácil administración y baja

costo. Un factor muy importante que influye en la absorción de drogas desde el
TGI es la velocidad del vaciamiento gástrico lo cual debe ser siempre considerado
al elegir esta vía.

c. Vía Rectal: En esta vía la absorción se realiza desde la mucosa del recto y
colon. Se caracteriza por tener un periodo de latencia menor que con la vía oral,
aunque a veces la absorción a través de esta vía es incompleta, siendo además
incómoda para el paciente.

2) Vía Parenteral:

a. Vía Subcutánea: La droga se inyecta debajo de la piel, es decir se absorbe

desde el tejido adiposo. Se caracteriza por proporcionar un efecto sostenido, pero
no admite la administración de cualquier droga.

b. Vía intramuscular: El Fármaco es introducido en el tejido muscular para lo cual

se requiere una inyección profunda. La absorción a través de esta vía es muy
buena siendo más rápida, regular y menos dolorosa que la vía subcutánea.

c. Vía endovenosa: En este caso la droga se inyecta directamente al torrente

sanguíneo, en la luz de una vena. Esta vía es muy rápida pero a su vez riesgosa,
requiere de personal entrenado para poder aplicarla.

d. Otras vía parenterales: De menor uso son la vía intratecal, intradérmica,

intraarterial, intracardiaca, intraperitoneal, etc.
3) Administración por el Tracto Respiratorio

A esta vía se le denomina también inhalatoria, y se administran a través de ella

gases o líquidos utilizando dispositivos apropiados para tal fin. La absorción es
muy rápida, aunque la dosificación en muchos casos resulta inexacta.

4) Administración por otras mucosas:

Además de la respiratoria y digestiva, las mucosas vaginal, uretral ocular y nasal

permiten la administración de fármacos, por lo general para lograr efectos locales.

5) Otras vías de administración:

Tópica: Se utiliza cuando se desea un efecto local al administrar el medicamento,

por ejemplo en el tratamiento de las dermatomicosis, el clotrimazol se aplica
directamente a la piel.

Transdérmica: Esta vía de administración consigue efectos sistémicos al aplicar

las drogas a la piel usualmente a través de parches transdérmicos. Esta es la vía
de administración más utilizada para medicamentos como la nitroglicerina
(tratamiento de la angina de pecho) y la escopolamina.

Troncular (dental): anestesia dental por bloqueo troncular.

VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LAS DIFERENTES VIAS DE

ADMINISTRACIÓN FÁRMACOS

VIA ORAL: VENTAJAS y DESVENTAJAS

En la sobre dosificación, si no es absorbido puede retirarse mediante el vomito o

lavado gástrico.
No se necesita personal especializado
No es una vía rápida, 30 minutos
Se absorbe a niveles altos del intestino
Absorción alterada por la ingesta de alimentos
Dañan la mucosa gástrica
No se puede administrar en pacientes inconscientes y con alteraciones, ni con
vómitos

VIA SUBLINGUAL: VENTAJAS y DESVENTAJAS

Su absorción es rápida
Se evita el fenómeno del paso hepático
Fácil administración
Uso continuo produce irritación de la zona
Algunos dejan mal sabor en la boca.
Escasa superficie de absorción

VIA RECTAL: VENTAJAS y DESVENTAJAS

Se evita daño gastrointestinal.

En pacientes con vómitos o inconscientes
Su absorción es lenta, incompleta.
En una vía incomoda
Contraindicado cuando existen diarrea o alguna patología hemorroides, proctitis y
fisura.

VIA INHALATORIA: VENTAJAS y DESVENTAJAS

Absorción rápida.
Principio activo llega hasta los alvéolos.
Útil en afecciones pulmonares
Paciente puede administrarse algunos fármacos usando los inhaladores,
nebulizadores
Irritación en la zona.
Pueden producir algunos fármacos broncoconstrición.
El uso de inhaladores y nebulizadores pueden producir desarrollo de infecciones

VIA INTRAVENOSA: VENTAJAS y DESVENTAJAS

Resultados rápidos
Se puede aplicar grandes cantidades de líquidos.
Se usa en situaciones de urgencia
El fármaco ingresado al organismo es irrecuperable.
No se puede administrar soluciones oleosas.
Se puede transmitir enfermedades infecciosas.
Es incomoda y necesita de personal especializado.
Si administra muy rápido puede producir un shock de velocidad.

VIA TOPICA: VENTAJAS y DESVENTAJAS

Son colocados localmente.

La absorción depende del medicamento.
Es más rápida en la mucosa
El paciente se la puede administrar
Puede producir ardor, picazón.
Su absorción es lenta en piel.
Su índice de absorción en escasa.

VIA INTRAMUSCULAR: VENTAJAS y DESVENTAJAS

Es una rápida.
Es la más utilizada luego de la vía oral.
Se usa cuando los fármacos son degradados por el jugo gástrico.
Las soluciones acuosas se absorben más rápido que las oleosas.
Incomodidad, dolor.
Riego de transmisión de enfermedades infecciosas.
Posibilidad de producir irritación y necrosis.
Mala técnica produce lesiones vasculares y nerviosas.
Se requiere de personal especializado.

VIA SUBCUTÁNEA: VENTAJAS y DESVENTAJAS

Permite mantener niveles plasmáticos más tiempo fármacos.

Se puede variar la velocidad de la absorción.
Se puede administrar preparado de depósito.
La vía de administración es incómoda.
Absorción lenta.

NORMAS A SEGUIR EN LA ADMINISTRACIÓN PARENTERAL DE LOS

MEDICAMENTOS

-Antes de proceder a llenar la jeringuilla se comprobará que la ampolla contenga el

fármaco a la concentración adecuada.

-No mezclar medicamentos en la jeringuilla, a menos que se haya comprobado

que no existen incompatibilidades entre ambos.

-Utilizar siempre la ampolla de disolvente que acompaña al medicamento

-Los medicamentos en polvo deben ser administrados enseguida, una vez que se
ha preparado la solución

-No se inyectará en tejido edematoso o infectado cualquier fármaco no puede

añadirse a cualquier suero. El médico debe indicar la conveniencia o no de esa
práctica.

-En la infusión IV se podrá cuidado en calcular la velocidad del flujo para que la
totalidad del fármaco ingrese en el organismo en el tiempo indicado.
 NORMAS A SEGUIR EN LA ADMINISTRACIÓN ORAL DE MEDICAMENTOS

-El paciente debe estar incorporado, para evitar la aspiración del medicamento.

- Ofrecer al paciente un poco de líquido (50-100 ml) para que degluta el

medicamento.

- Los preparados efervescentes o en polvo deben disolverse en la cantidad de

líquido que indique el fabricante y administrarse de inmediato.

- No todos los fármacos pueden mezclarse con los alimentos, puesto que pueden
aparecer interacciones entre ambos o pueden alterar el sabor del alimento e
inducir al paciente a evitar su consumo en lo sucesivo.
- Agitar bien las suspensiones, hasta que no se observe material sólido.

- Administrar los comprimidos y cápsulas con cubierta entérica junto con un vaso
de agua o zumo para de esta forma asegurar el transito al intestino.

- No diluir los jarabes a menos que el fabricante lo indique.

PROCEDIMIENTO

Material:
· 2 Jeringas desechables 5 cc.
. 2 Jeringa desechable de 1cc
. 2 Catéteres endovenosos Nº 20G
· 2 Agujas hipodérmicas 21 x 1 ½
· Alcohol 70º
· Algodón
· Suero fisiológico.
· Guantes desechables

Vía de administración IM

1.Antes de inyectar el medicamento hay que desinfectar la piel. Con algodón

impregnado de alcohol antiséptico realizando un movimiento de espiral hacia
afuera, se abarca un diámetro de unos 5 cm.
2.La aguja se debe introducir formando un ángulo de 90º con un movimiento firme y
seguro, en un solo acto. Antes de introducir el medicamento siempre se debe
aspirar para ver si hemos conectado con un vaso. En caso afirmativo, debemos
extraer la aguja y pinchar nuevamente en otro lugar.
3.El medicamento debe inyectarse lentamente. Durante el procedimiento se
observara cómo va reaccionando el paciente y le preguntaremos si tiene dolor, o
se encuentra mareado.

4.Luego que se haya administrado todo el medicamento, se esperaran unos diez

segundos antes de retirar la aguja, de esta manera se evitara cualquier pérdida
de medicamento.

Tabla1. Áreas para aplicar inyección intramuscular

Vía de administración IV

1. Preparar la jeringa con el medicamento a administrar, cuidando de no

contaminar la aguja.

2. Inmovilizar la vena a puncionar: Se coloca la mano no dominante unos 5 cm

por debajo del lugar de punción y tiraremos de la piel en este sentido, así
conseguiremos “aplastar” la vena contra el músculo subyacente, el cual
actuará de plano duro.

3. Realizar la venopunción: La punción de la vena se puede hacer mediante

dos métodos: el directo (se punciona directamente sobre la vena) y el
indirecto (se punciona la zona cercana al vaso y luego dirigimos la aguja
hacia el trayecto venoso). Insertaremos la aguja con el bisel hacia arriba,
formando un ángulo de 30-40 grados con la piel. Observaremos si retorna
sangre hacia la cámara trasera del catéter, lo cual nos indica que la aguja
ha entrado en la vena. A continuación, disminuiremos el ángulo de la aguja,
dejándola casi paralela a la superficie cutánea. Finalmente y con un
movimiento coordinado de ambas manos, canalizaremos la vena: la mano
no dominante va introduciendo el catéter mientras que la mano dominante
va retirando el fiador.
Vía de administración SC

Las zonas donde se pueden administrar subcutáneamente los medicamentos son

las siguientes:
 Tercio medio de la cara externa del muslo.
 Tercio medio de la cara externa del brazo.
 Cara anterior del abdomen.
 Zona superior de la espalda (escapular).

Otros lugares que también se contemplan, según la bibliografía consultada, son: el

flanco del abdomen, la cresta iliaca y la zona superior y lateral de la nalga.

Los pasos a seguir a la hora de ejecutar la inyección subcutánea son los

siguientes:

1. Antes de inyectar el medicamento hay que desinfectar la piel. Con algodón

impregnado de alcohol antiséptico realizando un movimiento de espiral
hacia afuera, se abarca un diámetro de unos 5 cm.

2. Con la mano no dominante, pellizcar la piel del paciente, formando un

pliegue de unos 2 cm. Coger la jeringa con el pulgar y el índice de la otra
mano.

3. Colocar la aguja formando un ángulo de 45 grados con la base del pliegue

que hemos formado. El bisel debe de mirar hacia arriba.

4. insertar la aguja en la base del pliegue unos 3-4 mm. Aspirar, para ver si
hemos conectado con un vaso. En caso afirmativo, debemos extraer la
aguja y pinchar nuevamente en otro lugar.

5. Soltar el pliegue e introducir lentamente el medicamento.

6. Una vez inyectada toda la sustancia, retirar la aguja. No se debe masajear

la zona.

V. CUESTIONARIO

1. ¿A qué se denomina vías de administración de los medicamentos?

2. ¿Con qué fase de la farmacocinética se relaciona esencialmente la vía de
administración?
3. Mencione 4 ventajas de la administración endovenosa.
4. Cite por su nombre genérico 3 medicamentos que se administren por vía
subcutánea.
5. Haga un listado de las ventajas y desventajas que ofrece las vías oral,
sublingual y rectal.
6. Señale en qué casos deben utilizarse las vías intradérmicas subcutáneas,
intramuscular y endovenosa.
7. ¿Qué precauciones debe tenerse al utilizar la vía E.V?
8. ¿Cuáles son los riegos que se corren al hacer uso de la vía I.M?
9. Describa brevemente en qué consisten las vías de administración intratecal,
intraarterial e intraperitoneal.

VI.DESARROLLO.