¿Qué es la depresión?

¿Cómo se
detecta y se trata en atención
primaria?

Lic. Arlet Pantoja Mejía

Introducción

• La depresión es un trastorno mental muy frecuente que afecta a más de 350

millones de personas en el mundo.

• Se caracteriza por la presencia de tristeza, pérdida de interés o placer,

sentimientos de culpa o falta de autoestima, trastornos del sueño y apetito,
sensación de cansancio y falta de concentración.

• La depresión puede llegar a hacerse crónica, incapacitando el afrontamiento de la

vida diaria conduciendo, en el peor de los casos, al suicidio.

Castro Dono, Carlos (*) Esteban Fernández, Blanca (**) Alberdi Sudupe Jesús. “Guías Clínicas en Atención Primaria. Ansiedad Generalizada”. Coruña 2004
Depresión

• Aunque existen tratamiento eficaces para la depresión, más de la mitad de los

pacientes no reciben el tratamiento adecuado ni integral.

• Existen limitantes como la falta de recursos, personal no capacitado,

estigmatización de los trastornos mentales y una evaluación clínica inexacta,
por lo que no se diagnostica ni correcta ni tempranamente.

Fernando. Bobes, J. Gilbert. “M.I.N.I intervención neuropsiquiatría” versión DSM-IV Español. Madrid España 1999
Factores contribuyentes

• Existen múltiples factores interrelacionados que favorecen la depresión:

sociales, ambientales, psicológicos y biológicos.

• La relación entre depresión y salud física es muy fuerte. Así, la

depresión aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular.

Fernando. Bobes, J. Gilbert. “M.I.N.I intervención neuropsiquiatría” versión DSM-IV Español. Madrid España 1999
Factores contribuyentes

• A veces, una situación adversa (pérdida de un familiar o problema laboral)

desencadena la depresión o provoca que el paciente no se recupere
completamente.

• En otras ocasiones, se presenta incluso cuando todo marcha bien.

• Entre 10 y 15% de las depresiones son provocadas por un problema médico

(tiroides, cáncer, enfermedades neurológicas o fármacos).

Fernando. Bobes, J. Gilbert. “M.I.N.I intervención neuropsiquiatría” versión DSM-IV Español. Madrid España 1999
Criterios CIE-10 de depresión

• Se requiere una duración de al menos dos semanas, aunque períodos más

cortos pueden ser aceptados si los síntomas son graves o de comienzo brusco.

• Presencia de cinco o más de los siguientes síntomas de los cuales el primero o

el segundo tienen que estar necesariamente presentes y suponen un cambio
importante en el paciente respecto a su actividad previa.

Fernando. Bobes, J. Gilbert. “M.I.N.I intervención neuropsiquiatría” versión DSM-IV Español. Madrid España 1999
Criterios CIE-10 de depresión

1. Tristeza e irritabilidad 6. Sensación de fatiga 7. Sentimientos de

la mayor parte del día o falta de energía vital inutilidad y de culpa
(llanto, desánimo) casi a diario excesiva

8. Disminución de la
2. Disminución o
5. Enlentecimiento o capacidad para pensar
pérdida de interés en la
agitación psicomotriz o concentrarse en
mayoría de las
actividades
actividades
intelectuales

3. Disminución o 9. Pensamientos
4. Insomnio o
aumento de peso y hipersomnia recurrentes de muerte
apetito o planes de suicidio

Fernando. Bobes, J. Gilbert. “M.I.N.I intervención neuropsiquiatría” versión DSM-IV Español. Madrid España 1999
Ejemplo

José, de 45 años acude a consulta. Le acabas de diagnosticar diabetes y ahora te

dice que riñe a su familia todo el día, no tiene hambre ni sueño, se siente cansado
y lento en sus actividades y piensa que es mejor morir. Tiene depresión porque:

a) Quiere morir

b) Tiene cansancio

c) Tiene diabetes mellitus

d) Tiene 6 criterios de depresión

Ejemplo

José, de 45 años acude a consulta. Le acabas de diagnosticar diabetes y ahora te

dice que riñe a su familia todo el día, no tiene hambre ni sueño, se siente cansado
y lento en sus actividades y piensa que es mejor morir. Tiene depresión porque:

a) Quiere morir

b) Tiene cansancio

c) Tiene diabetes mellitus

d) Tiene 6 criterios de depresión

Tamizaje de depresión (última semana)
Tamizaje de depresión (última semana) - Calificación

Preguntas 1, 2, 3 y 7: casi siempre 0, frecuentemente 1, rara vez 2 y no en absoluto 3.

Preguntas 4 y 5: casi siempre 3, frecuentemente 2, rara vez 1 y no en absoluto 0.

Pregunta 6: casi siempre 0, frecuentemente 1, rara vez 2 y no en absoluto 0.

Tamizaje de depresión (última semana) - Calificación

• 7 a 10 puntos: probable depresión, referir a psicología.

• 11 o más síntomas: depresión significativa, referir a psiquiatría.

Fernando. Bobes, J. Gilbert. “M.I.N.I intervención neuropsiquiatría” versión DSM-IV Español. Madrid España 1999
Ejemplo

Javier, de 36 años acude a consulta, le acabas de diagnosticar diabetes y en el

tamizaje de depresión su puntaje fue de 12 puntos. Tú:

a) Lo refieres a psiquiatría

b) Le prescribes un antidepresivo

c) Consideras que no tiene depresión

d) Le ayudas a superar las etapas de duelo

Ejemplo

Javier, de 36 años acude a consulta, le acabas de diagnosticar diabetes y en el

tamizaje de depresión su puntaje fue de 12 puntos. Tú:

a) Lo refieres a psiquiatría

b) Le prescribes un antidepresivo

c) Consideras que no tiene depresión

d) Le ayudas a superar las etapas de duelo

Tratamiento

Las siguientes medidas son de cuidado personal que puede ayudar al paciente a
mejorar su estado emocional, sin embargo, es primordial la colaboración del área
de salud mental:

• Dormir bien

• Consumir una alimentación nutritiva y saludable

• Practicar ejercicio regularmente

• Evitar consumir alcohol, marihuana y otras drogas

• Realizar actividades que lo hagan feliz

• Pasar tiempo con familiares y amigos

Tratamiento

• Si es una persona religiosa o espiritual, que hable con su consejero espiritual.

• Contemple la posibilidad de la meditación, tai chi y otros métodos de

relajación.

• Agregar ácidos grasos omega-3 a la dieta, los cuales se pueden obtener en

suplementos de venta libre o consumiendo pescado como el atún.
Tratamiento

• Si la depresión es leve, las medidas de cuidados personales pueden ser

suficientes.

• Si es de moderada a grave es conveniente combinar psicoterapia, cambios en el

estilo de vida y fármacos.

• El tratamiento para la depresión es de 2 pasos: primero intensivo para aliviar los

síntomas de la depresión. Segundo de continuación del tratamiento, incluso
después de la mejoría.

• El tratamiento en conjunto puede durar 6 meses. A veces, si la depresión es

recurrente (≥3 episodios), se realiza un tratamiento largo de mantenimiento, 1 a 2
años.
Ejemplo

Don Juan acude a consulta psicológica por primera vez. Le acaban de

diagnosticar diabetes y piensa que se va a morir y no desea aplicarse la insulina,
¿cuál es la acción a emprender?
Ejemplo

Don Juan acude a consulta psicológica por primera vez. Le acaban de

diagnosticar diabetes y piensa que se va a morir y no desea aplicarse la insulina.

Acción. Use la técnica de reestructuración cognitiva para modificar creencias

irracionales sobre su enfermedad eliminando los mitos sobre la insulina y
explicando sus beneficios. Explíquele el control de la diabetes que puede lograr
con hábitos saludables. Enfatice que es una enfermedad crónica y sus
consecuencias son por el mal control de la misma.
¡Muchas gracias por su amable
atención!