UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR

ORREGO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

DOCENTE: ISABEL PRÍNCIPE LEÓN

INTEGRANTES:
- CAMPOS PAREDES, JOHANNA
- CORONEL HUARAQUISPE, JACKI
- GOMEZ PUPUCHE, JEMIMA
- LLAXACONDOR ALAYO, KRISTEN
- RUIZ CARRANZA, JULISSA
 Comprende la anatomía del Riñón.

 Define con sus propias palabras que es una Litiasis Renal.

 Explica y nombra la epidemiología, etiología, los factores de riesgo y manifestaciones clínicas de la

Litiasis Renal.

 Explica la fisiopatología de la Litiasis Renal.

 Menciona el signos y síntomas, pruebas diagnosticas, tratamiento de la Litiasis Renal.

 Nombra y explica complicaciones y pruebas diagnósticas de la Litiasis Renal.

 Elabora y sustenta los diagnósticos y cuidados de enfermería en caso de una Litiasis Renal.

 Demuestra interés por la exposición.

 Muestra interés por el tema.

 Demuestra respeto por la participación de los integrantes de grupo y del aula.

ANATOMÍA DEL RIÑÓN

Situados detrás
del peritoneo, en
el retroperitoneo.

Se ubican entre la última

vértebra torácica, y las
tres primeras vértebras
lumbares (de T12 a L3).
FUNCIONES DEL RIÑON
• Excretar sustancias de desecho a través de la orina.

• Regular la homeostasis del cuerpo.

• Regular el volumen plasmático.

• Regular la composición iónica de la sangre.

• Mantener la osmolaridad de la sangre.

• Regula la presión arterial.

• Secretar hormonas: Eritropoyetina, Renina.

• Función metabólica: Gluconeogénesis.

• Regulación del equilibro ácido-básico

 Presencia en las vías urinarias de cálculos insolubles que se forman
a consecuencia de la precipitación de las sustancias químicas contenidas en la
orina, cuando su concentración excede el límite de solubilidad.

Enfermedad que se caracteriza por la aparición de cálculos (cuerpos sólidos

I. GERONTOLÓGICO formados por la agregación de minerales) en el aparato urinario superior
(riñones y uréter).
EPIDEMIOLOGÍA

La litiasis renal afecta del 5-15% de la población mundial, ésta frecuencia oscila
debido a factores ambientales en las diferentes regiones del planeta.

En el Perú, la litiasis renal se encuentra dentro de los tres primeros lugares de

consulta entre los pacientes.

Se estima que la prevalencia de litiasis renal se encuentra entre el 5% - 10%

de nuestros habitantes.

La frecuencia de recidiva de litiasis renal es dependiente del tiempo, de tal modo

que se encuentra en 10% para el primer año, 35% a los 5 años y 50% a los 10
años.
Los cálculos renales, a menudo, no tienen una sola causa
definida, aunque diversos factores pueden aumentar el riesgo
de padecerlos.

Conocer el tipo de cálculo renal ayuda a determinar la

causa y puede ofrecer indicios sobre cómo reducir el riesgo
de tener más cálculos renales.
 CÁLCULOS DE CALCIO

La mayoría de los cálculos renales son cálculos

de calcio, por lo general, en forma de oxalato de
calcio.

- SAL. Los factores alimenticios, las altas dosis de

- ENLATADOS. vitamina D, la cirugía de bypass intestinal y
- CAFEÍNA. varios trastornos metabólicos pueden
- ENDULZANTES aumentar la concentración de calcio u oxalato
ARTIFICIALES. en la orina.
- MARISCOS: Ricos en
oxalatos.
- ALCOHOL.
- LÁCTEOS, ETC.
El sodio extra hace que se pierda más calcio en la orina
 CÁLCULOS DE Estos cálculos pueden crecer
ESTRUVITA Se forman en respuesta a una rápidamente y volverse bastante
infección, como la infección de las grandes, a veces, presentan muy
vías urinarias. pocos síntomas o pequeñas
advertencias.

Los cálculos de ácido úrico se pueden formar en personas que no beben la

CÁLCULOS DE ÁCIDO
ÚRICO suficiente cantidad de líquido o que pierden mucho líquido, aquellas que
consumen una dieta alta en proteínas o aquellas que tienen gota.
 Raza o grupo étnico, ya que son más frecuente
en personas asiáticas y de raza blanca.

Estasis urinaria, que facilita la interacción de los

iones formadores de cálculos y,
consiguientemente, la formación de éstos.

Antecedentes familiares o personales. Si alguien de tu familia

tiene cálculos renales, tienes más probabilidad de padecer la
enfermedad. Además, si alguna vez tuviste uno o más cálculos
renales, corres un mayor riesgo de tener otro.
 Deshidratación. No beber suficiente agua todos los días
puede aumentar el riesgo de tener cálculos renales. Las
personas que viven en climas cálidos y que transpiran mucho
pueden presentar un riesgo mayor que otras personas.

Ciertas dietas. Llevar una dieta rica en proteínas, sodio (sal) y

azúcar puede aumentar el riesgo de tener algunos tipos de
cálculos renales. Esto es sobre todo cierto con una dieta rica en
sodio. El exceso de sal en la dieta incrementa la cantidad de calcio
que el riñón tiene que filtrar y aumenta, de manera importante,
el riesgo de tener cálculos renales.

Otras enfermedades. Las enfermedades y los trastornos que

pueden aumentar el riesgo de tener cálculos renales comprenden
la acidosis tubular renal, la cistinuria, el hiperparatiroidismo,
ciertos medicamentos y algunas infecciones de las vías urinarias.
 TEORÍA FÍSICO QUÍMICA: SOBRESATURACIÓN:

pH de la orina determinan la
factores la fuerza iónica sobresaturación de
tales la concentración del soluto una sustancia urinaria
como el grado de complexación o
formación de complejos con
otros iones

Cuanto mayor sea la más probable es que precipiten

concentración de dos iones

concentraciones iónicas dan lugar a subsaturación y aumento de

bajas la solubilidad
 existe la posibilidad
de iniciar el
crecimiento
denominado
cristalino y la
producto de
nucleación
solubilidad
A medida que se heterogénea
incrementa la
concentración
iónica hasta superar
un determinado
punto

consistente en el
crecimiento de un sobre otro de que le sirve de matriz
cristal estructura similar

Si continúa se alcanza el denominado concentración por encima

incrementándose la producto de formación. de la cual se produce la
concentración nucleación homogénea
 el origen de los
cálculos son los
cristales o cuerpos
NUCLEACIÓN extraños inmersos en
la orina sobresaturada.

la ausencia o deficiencia
de inhibidores naturales
de la litogénesis
sería la
responsable
TEORÍA DE LA FALTA DE de la
INHIBIDORES  Magnesio
formación de
 Citrato
cálculos
 pirofosfatos
renales
 glucoproteínas ácidas
 y algunos metales traza.
Teoría Anatómica Estasis urinaria por obstrucción o
disfunción.
 SIGNOS Y SINTOMAS
Dolor en la zona lumbar o espalda
baja que se irradia hacia el
abdomen anterior y hacia los
COLICO
genitales; se produce por el
NEFRÍTICO
taponamiento de la salida de orina
del riñón y a veces provoca un
dolor muy intenso.

Es un dolor intermitente que se asocia

a náuseas, vómitos, sudoración y
sensación de hinchazón abdominal. No
suele provocar fiebre.
 Se produce por las lesiones que provoca
HEMATURIA el cálculo en su paso por la vía urinaria

Los cálculos renales pueden ser causa o

Infecciones de orina consecuencia de infecciones frecuentes
de la orina o cistitis.
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS

RADIOGRAFÍA SIMPLE DE ABDOMEN ECOGRAFÍA DEL SISTEMA URINARIO

ESCANER HELICOIDAL SIN CONTRASTE UROGRAFÍA
 PRUEBAS DE LAB. ADICIONALES
ANÁLISIS DE SANGRE (CITRATOS, SODIO Y CREATININA)
ANÁLISIS DE ORINA GASOMETRÍA ARTERIAL
Analgesia temporal de dolor Espasmolíticos del músculo
agudo: ketoprofen o liso del uréter: nifedipino,
diclofenaco tamsulosin, prednisolona

Espasmolíticos del músculo

Opioides: petidina,tramadol, liso ureteral: drotaverina ,
sulfato de morfina. hioscina , metamizol,
papaverina
LITOTRICIA EXTRACORPÓREA POR ONDAS DE CHOQUE
(LEOC)

NEFROLITOTOMÍA PERCUTÁNEA

LITOTRICIA URETERORRENOSCÓPICA
Insuficiencia Litiasis Uropatía
Renal Coraliforme Obstructiva
 Cistitis

INFECCIÓN Pielonefriti
Uretra
URINARIA s

Uréteres
Obstrucción
del Tracto
Urinario

Hidronefrosis
 VALORACIÓN DE ENFERMERÍA

PATRÓN PERCEPCIÓN – MANEJO DE LA SALUD

• Antecedentes personales: hospitalizaciones previas, intervenciones
quirúrgicas otras enfermedades, conocimiento sobre su enfermedad.
• Enfermedades previas: enfermedades renales, hipertensión.
• Estilos de vida: hábitos como consumo de alcohol, cigarrillo. consumo de
algún medicamento, tratamiento específico.
PATRON NUTRICIONAL METABÓLICO

• Valorar náuseas, vómitos.

• Valorar la ingesta de alimentos y líquidos, tipo de dieta.

• Valoración de la piel: palidez.

• Valorar la temperatura, hemograma en busca de signos de infección.

PATRÓN DE ELIMINACIÓN

• Polaquiuria, Hematuria, Disuria.

• Valorar urea, sodio, proteínas en orina, potasio.

• Retención urinaria

• Pérdida de fuerza y calibre del chorro miccional.

• Cambio en el color de la orina y Detección de sangre.

• Valorar el balance hídrico.

PATRÓN ACTIVIDAD – EJERCICIO

• Respiratorio
• Detectar si el paciente ha experimentado fatiga, cansancio.
• Cardiovascular
• Presencias de edema
• Musculo esquelético
• Valorar dosaje de calcio.
• Limitación del ejercicio por micción frecuente.
• Valorar fuerza muscular.
• Dolor (la localización depende del lugar de ubicación del cálculo).
PATRÓN DESCANSO - SUEÑO

• Valorar si hay interrupción del sueño.

PATRÓN AUTOPERCEPCIÓN - AUTOCONCEPTO

• Preocupación sobre su cuerpo: se siente disminuido al pensar que

como hombre su potencial va a disminuir o a desaparecer.

PATRÓN AFRONTAMIENTO TOLERANCIA AL ESTRÉS

• Valorar signos de ansiedad por impotencia y/o esterilidad.

• Temor a las relaciones sexuales.

 DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
RIESGO A PRESENTAR LESIÓN RENAL
R/C INADECUADOS ESTILOS DE VIDA.
OBJETIVO INTERVENCIONES
Paciente disminuirá el • Educar que debe beber suficiente agua.
riesgo a presentar litiasis • Educar que debe mantenerse en actividad
renal. (hacer ejercicio, caminar, etc.)
• Educar que debe llevar una dieta
equilibrada, (consumo de fibras y bajo
contenido en calcio).
• Educar que debe ir a su control médico
para realizar análisis de laboratorio.
 DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
DOLOR AGUDO R/C AGENTE LESIVO
BIOLÓGICO E/P MANIFESTACIONES DE
DOLOR AL ORINAR
OBJETIVO INTERVENCIONES
Paciente disminuirá su • Evaluar el grado de dolor según escala de
dolor agudo EVA.
progresivamente. • Realizar evaluación exhaustiva de las
características del dolor: localización,
duración, frecuencia, intensidad.
• Utilizar estrategias de comunicación
terapéutica para reconocer la experiencia
de dolor.
• Administrar analgésicos preescritos.
• Administrar tratamiento preescrito.
• Explorar los factores que alivian o
empeoran el dolor.
• Brindar apoyo emocional.
 DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
RETENCIÓN URINARIA R/C
OBSTRUCCIÓN Y BLOQUEO DEL FLUJO
DE ORINA E/P MICCIÓN EN POCA
CANTIDAD.
OBJETIVO INTERVENCIONES
Paciente disminuirá la • Realizar una evaluación exhaustiva de la
retención urinaria producción de orina.
progresivamente. • Vigilar el grado de distención de la vejiga,
mediante palpación.
• Explicar el procedimiento del sondaje
vesical.
• Colocación de sondaje vesical, mediante
técnica aséptica.
• Realizar control de su diuresis, incluyendo
frecuencia, olor, color y volumen.
 DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA OBJETIVO INTERVENCIONES

NÁUSEAS R/C TEMOR S/A Paciente disminuirá las • Valorar la presencia de náuseas:
ENFERMEDAD E/P MANIFESTACIONES náuseas progresivamente. frecuencia, duración e intensidad.
DE SENSACIÓN NAUSEOSA. • Identificar factores que estén
contribuyendo a la presencia de náuseas.
• Enseñar técnicas de relajación (técnica de
respiración, musicoterapia, etc.)
• Colocar en posición cómoda, semifowler.
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA OBJETIVO INTERVENCIONES

HIPERTERMIA R/C PROCESO Paciente disminuirá la • Control de signos vitales, especialmente de

INFECCIOSO E/P T: 39°C hipertermia la temperatura.
progresivamente. • Administrar medicamento antipirético
preescrito.
• Aplicar medios físicos (compresas
húmedas, descubrirlo, etc.)
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA OBJETIVO INTERVENCIONES

ANSIEDAD R/C CAMBIOS EN SU Paciente disminuirá su • Entablar relación de empatía enfermera-

ESTADO DE SALUD E/P nivel de ansiedad paciente.
MANIFESTACIONES VERBALES Y progresivamente. • Escuchar las expresiones de sentimientos.
FASCIES DE ANSIEDAD. • Resolverle sus dudas ante su enfermedad.
• Permanecer con el paciente y proporcionar
seguridad.
• Proporcionar apoyo emocional.
 DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
RIESGO DE INCONTINENCIA URINARIA
DE URGENCIA R/C HIPERREFLEXIA DEL
DETRUSOR
OBJETIVO INTERVENCIONES
Paciente disminuirá el • Realizar evaluación exhaustiva centrándose
riesgo a presentar en la incontinencia urinaria.
incontinencia urinaria de • Proporcionar un tiempo prudente para el
urgencia. vaciado de la vejiga.
• Realizar balance hídrico.
• Realizar maniobra de credé, presionando
sobre la vejiga para ayudar a eliminar la
orina.
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA OBJETIVO INTERVENCIONES

RIESGO A RECAÍDAS R/C Paciente disminuirá el • Educar sobre la importancia de seguir con
INCUMPLIMIENTO DEL RÉGIMEN riesgo a presentar recaídas. la terapia tras el alta del hospital.
TERAPÉUTICO. • Indicar las consecuencias que podría tener
dejar de seguir el régimen terapéutico
brindado.
• Realizar un control quincenal al paciente
para verificar si cumple con lo mandado.
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
- Matlaga BR, Coe FL, Evan AP et al. El papel de las placas de Randall en la patogénesis de los cálculos de
calcio. J Urol 2007; 177: 31-8. [Pubmed]
- BRUNNER Y SUDDARTH. Enfermería médico-quirúrgica. interamericana. Barcelona-España.8º
edición.1992.
- Evan AP, Lingeman JE, Coe FL et al. Nefropatía asociada a cristales en pacientes con nefrolitiasis brushita.
Kidney Int 2005; 67: 576-91. [Pubmed]
- Evan AP, Coe FL, Lingeman JE et al. Depósitos de cristales renales e histopatología en pacientes con cálculos
de cistina. Kidney Int 2006; 69: 2227-35. [Pubmed]
- La Manna A, Polito C, Cioce F, De Maria G, Capacchione A, Rocco CE, Papale MR, Romei L. Microlitiasis
calicial en niños: informe de 196 casos. Pediatr Nephrol 1998; 12: 214-7. [Pubmed]
- Straub M, Strohmaier WL, Berg W et al. Diagnóstico y metapilaxis de la enfermedad de cálculos. Concepto de
consenso del Comité Nacional de Trabajo sobre Enfermedades de Piedra para la próxima Guía de Urolitiasis
alemana. World J Urol 2005; 23: 309-23. [Pubmed]
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR
ORREGO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

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INTEGRANTES:
- CAMPOS PAREDES, JOHANNA
- CORONEL HUARAQUISPE, JACKI
- GOMEZ PUPUCHE, JEMIMA
- LLAXACONDOR ALAYO, KRISTEN
- RUIZ CARRANZA, JULISSA
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- RUIZ CARRANZA, JULISSA
Son dos órganos macizos, uno derecho y otro
izquierdo, situados en la región lumbar, uno a
cada lado de la columna vertebral y algo por
delante de ésta.

Su tamaño es de 11 x 3 x 5 cm,
aproximadamente y su peso oscila entre 110
y 180 gramos.

En forma de habichuela el riñón presenta

dos bordes, uno externo y otro interno en el
que se localiza una hendidura central
denominada hilio renal.
 • Es la porción más externa del mismo. De
CORTEZA aspecto uniforme.
Tiene aproximadamente 1 cm de espesor y
RENAL rodea la médula

• Porción más interna del riñón. De aspecto

MEDULA estriado y está formada por pirámides
cónicas denominadas Pirámides de
RENAL Malphigi. El número de pirámides oscila
entre 8 y 18 en cada riñón

• Constituido por el Glomérulo y la Cápsula

CORPUSCU de Bowman. El glomérulo está formado a
su vez por una tupida red de capilares
LO RENAL sanguíneos envueltos por una membrana
denominada Cápsula de Bowman
 TUBULO TÚBULO
CONTORNEADO ASA DE HENLE CONTORNEADO TÚBULO COLECTOR
PROXIMAL DISTAL
Es la continuación del
En forma de U. Está
corpúsculo renal.
formada por una porción
Presenta dos zonas, una
descendente y delgada y Es un tubo recto. Se
situada en la corteza
una porción ascendente Es la continuación del reúnen entre sí para
renal, que presenta
que en la primera parte Asa de Henle. desaguar en los cálices
muchas sinuosidades
del trayecto es delgada de la pelvis renal.
alrededor del corpúsculo
mientras que en la
renal, y otra situada en la
segunda es gruesa.
zona medular del riñón
 Son dos largos tubos, que comunican por su extremo
superior con la pelvis renal y por su extremo inferior con la
vejiga urinaria. Tienen una longitud aproximada de 30 cm.
La pared ureteral está formada por las siguientes capas:
una capa mucosa, que tapiza internamente la luz del tubo,
una capa de músculo liso y una capa externa o adventicia.
Representa la parte final de las vías urinarias.
• En la mujer la uretra es muy corta (4 cm
aproximadamente).
• En el varón mide unos 20 cm aproximadamente.
• En el varón hay que diferenciar tres segmentos,
a saber: uretra prostática, uretra membranosa

Es una especie de saco membranoso que actúa como reservorio de

orina entre cada dos micciones. Situada detrás de la sínfisis del pubis
tiene forma de pera.

Presenta una base ancha de forma triangular, el trígono de lietaud,

en cuyos vértices superiores desembocan los uréteres. En el vértice
inferior tiene su comienzo la uretra.
Cuando la sangre llega a los
glomérulos de los riñones, una parte
del componente plasmático
abandona la circulación capilar para
ingresar en los nefronas.

En su recorrido por los túbulos, ese

filtrado retendrá las sustancias de
desecho que más tarde se
transformará en la orina y hará
retornar nuevamente a la sangre los
componentes útiles al organismo.
 FILTRACION REABSORCIÓN SECRECION
GLOREMULAR TUBULAR TUBULAR

Los glomérulos funcionan como filtros
de sangre, es decir, tanto el agua
como los desechos metabólicos y
algunas sales minerales abandonan
los capilares glomerulares y se dirigen
hacia el espacio de la cápsula de
Bowman para luego arribar a los
túbulos renales.
Las células que forman el
epitelio tubular se encargan
de recuperar las sustancias
útiles que escaparon por
filtración glomerular.
Así como las células que
forman el epitelio tubular
recuperan las sustancias útiles
mediante la reabsorción,
también se encargan del pasaje
de sustancias hacia la luz de
los túbulos.
 caracterizado
por dolor
se refleja en un lumbar, fiebre y
cuadro clínico bacteriuria.
proceso
infeccioso que
afecta la pelvis
y el parénquima
renal
Las mujeres jóvenes son comúnmente
afectadas, con un frecuencia estimada
de 0,5 a 0,7 infecciones por año.

La incidencia estimada de ITU en los

hombres jóvenes con respecto a las
mujeres de la misma edad es
significativamente inferior: 5 a 8
infectados por 10 000.
 REFLUJO VESICO-URETRAL:
Reflujo persistente de orina "hacia LOS GÉRMENES PATÓGENOS:
atrás", desde la vejiga a las vías Escherichia coli, en el 50 a 90% de los
urinarias en sentido ascendente, con casos; menos frecuentemente se
estancamientos de orina en la trata de Enterobacter, Klebsiella,
llamada "pelvis renal" Pseudomona, Proteus.

UROPATÍA OBSTRUCTIVA:
Es toda situación que tapone las vías
urinarias haciendo que se estanque
la orina.
 • Se define como la infección de la vía urinaria
superior que afecta a la pelvis y al parénquima
PIELONEFRITIS renal. Es un síndrome clínico caracterizado por
AGUDA dolor lumbar, fiebre y escalofríos

• Definida como el estadio terminal de una

pielonefritis aguda mal tratada, siendo
PIELONEFRITIS una de las causas más corriente de
CRONICA insuficiencia renal crónica.
 • Malformaciones o a lesiones adquiridas como litiasis o tumores, o
OBSTRUCCIONES extrínsecas, como cicatrices, hiperplasia nodular de la próstata o
tumores.

• Vía urinaria, riñones y órganos vecinos predisponen a infecciones

FACTORES QUIRÚRGICOS urinarias, asimismo la introducción de sondas en la vía urinaria.

• Ocurre en el SIDA y en tratamientos con drogas

INMUNODEPRESIÓN inmunosupresoras.

• Principalmente en la diabetes mellitus, gota y en

FACTORES METABÓLICOS mieloma
 Pielonefritis aguda:

Una vez que las bacterias

Observándose abscesos Y que al cabo del tiempo
alcanzan se multiplican de
focales diseminados por atrofia y destruye los
la infección da lugar
todo el riñón sobre todo túbulos renales, los
exudado inflamatorio que
en la capsula suprarrenal capilares glomerulares no
se acumula en el
y unión corticomedular. suelen verse afectados.
intersticio.
 Pielonefritis crónica:
Las diferentes vías de En el adulto, la vía
infección consideran el ascendente o retrograda
posible rol de los linfáticos constituye el mecanismo
y la infección por más importante de
contigüidad. infección.

La mayoría de los Los gérmenes, desde el

enfermos con bacteriuria periné, alcanzan a través
o pielonefritis, la vía de de la uretra, la orina
introducción bacteriana es vesical.
la hematógena o la
ascendente.
Manifestaciones clínicas aguda:
 Escalofríos y fiebre
 dolor en los flancos
 sensibilidad en el ángulo
costovertebral
 bacteriuria y leucocitosis
 disuria.
Manifestaciones clínicas crónicas:
 fatiga
 cefalea
 falta de apetito
 poliuria
 sed excesiva y perdida ponderal.
 La infección persistente y recurrente
llega a producir cicatrización progresiva
de los riñones e insuficiencia de estos.
• Analítica de sangre
• Análisis de orina
• Hemocultivo o cultivo de una muestra de
sangre
• Pruebas de imagen:
La radiografía
La ecografía abdominal
El tratamiento de la pielonefritis
aguda tiene una gran importancia
debido a la frecuencia de esta
infección y su tendencia a la
recidiva. El objetivo del tratamiento
es controlar la infección y la
reducción de los síntomas que
presenta.
 Si existe compromiso sistémico leve: Se podrán utilizar
antibióticos por VO por el lapso minimo de 7 a 10 días. Entre
los antibióticos más utilizados están:
Amoxtcilina dosis de 500 mg c/6-8 h.
Sulfamidas: sulfisoxazol-trimetoprima. En dosis de 800/125 mg
c/12 h
Norfloxacina en dosis de 400 mg c/12h
Ciprofloxacina en dosis de 500 mg c/12h
Cefalosporina
Levofloxacina
Si el compromiso sistémico es severo: Se utilizan
analgésicos-antitérmicos para controlar el dolor, la fiebre y
el malestar general. El uso de antibióticos por via
parenteral, será:

Ceftriaxona 1 g EV c/24 horas

Ciprofloxacina 200-400 mg EV c/12 h
Gentamicina 40-80 mg IM c/8-12 h.
Cefotaxima 1-2-g c/8h .
 Cicatrización
renal
progresiva
Pionefrosi
s
Pielonefrit
is
Proteinuri xantogranu
a lomatosa.
sepsis
• Patrón mantenimiento de la salud: Enfermedades
previas: diabetes mellitus, hipertensión enfermedades
neurológicas insuficiencia Renal.
• Patrón cognitivo perceptivo: Cefalea-Mareos
• Patrón actividad ejercicio: Taquicardia, Hipotensión,
Dolor en la fosa lumbar, Fatiga
• Patrón nutricional metabólico: Nauseas, Vómitos, Anorexia,
Pérdida de peso, Rigidez abdominal, Fiebre.
• Patrón de eliminación: Ingresos y Egresos: Oliguria y anuria,
Características de la orina, Niveles de urea y creatinina,
Características de las deposiciones.
• Patrón de reposo y sueño: Horas de sueño, Medicamentos para
dormir
• Patrón rol relaciones: Ocupación, Aspecto económico
• Patrón afrontamiento al estrés: Valorar signos de ansiedad,
depresión
I nivel

Objetivo: Usuario logrará disminuir los riesgos a contraer infecciones al tracto

urinario
INTERVENCIONES:
• Educar sobre la importancia del baño, piel y anexos (higiene perineal).
• Educar a la población sobre los factores de riesgo.
• Educar sobre la adecuada técnica de higiene perineal.
• Educar sobre el consumo de agua de 8 a 10 vasos diarios.
• Promover estilos de vida saludables.
• Educar sobre higiene perineal después del coito y también que orine después del mismo.
• Explicar al usuario el uso de ropa interior de algodón
II nivel

Objetivo: Usuario presentará termorregulación eficaz

INTERVENCIONES:
• Control de Fv (T°)
• Aplicar medios físicos: retirar sábanas
• Administrar antipiréticos
• Administrar antibióticos
Objetivo: Usuario mejorará eliminación urinaria
INTERVENCIONES:
• Control de Fv Aplicar medios físicos: retirar sábanas
• Observar color, olor, claridad de la orina
• Valorar la cantidad de orina
• Valorar signos de ardor frecuencia y urgencia al miccionar
• Estimular la ingesta de líquidos
• Administrar antibióticos
Objetivo: Usuario disminuirá el dolor

INTERVENCIONES:
– Control de Fv
– Valorar el dolor y su ubicación
– Valorar periódicamente según escala de EVA
– Colocar en posición antálgica
– Administrar analgésico: Tramal
Objetivo: Usuario disminuirá ansiedad progresivamente

INTERVENCIONES:
• Mantener una relación terapéutica enfermera – paciente
• Valorar el grado de ansiedad
• Permitir que la paciente exprese sus sentimiento y emociones
• Aclarar dudas y temores
• Brindar un ambiente tranquilo y entorno calmado
DEFINICION:

Es una afección causada por la inflamación de los

glomérulos, que son estructuras muy pequeñas cuya
función es filtrar la orina en los riñones.

una enfermedad caracterizada por inflamación

intraglomerular y proliferación celular asociada con
hematuria.
EPIDEMIOLOGÍA
Se calcula que afecta al 1.3% de la población.Con datos
obtenidos de 21.988 biopsias renales practicadas durante el
período 1994-2013, la nefropatía por IgA sigue siendo la
patología más frecuente en las biopsias renales. La relación
varones-mujeres es de 3:1. Varones: 16-40 años

En los adultos la presentación más frecuente es como

anomalías urinarias persistentes pero en los mayores de 65
años se presenta más a menudo con disfunción renal
aguda. Causa que conlleva trasplante renal en un 10% de
los casos.
ETIOLOGIA:
Cierto número de estas afecciones están relacionadas con algún tipo de
reacción inmunológica:

Reacción inmunológica a infecciones, frecuentemente causadas por

estreptococos del grupo A (la bacteria que causa la faringitis
estreptocócica). Ésta es una de las causas más frecuentes.

Otras anormalidades del sistema inmunológico.

Ciertas enfermedades genéticas; Lupus eritematoso, HTA y DM

Las enfermedades reumáticas y la vasculitis (inflamación de los vasos

sanguíneos) pueden causar una reacción inmunológica que produce la
inflamación de varios órganos, entre ellos los riñones.
TIPOS:
GLOMERULONEFRITIS AGUDA
• Causas: una infección bacteriana
previa, generalmente causada por
estreptococos como por ejemplo, tras
una laringitis o amigdalitis.
GLOMERULONEFRITIS DE
RÁPIDAMENTE PROGRESIVA
(GNRP)
• Se produce por un proceso
autoinmune de causa desconocida,
afectando a la función renal, pero
también puede aparecer tras una
infección.
GLOMERULONEFRITIS
CRÓNICA
• Destrucción lenta y progresiva de los
glomérulos del riñón, con una
pérdida progresiva de la función
renal.
• En la mayoría de los casos, la causa se
desconoce.
 Antecedentes
familiares de Raza/etnicidad Diabetes Hipertensión
glomerulonefritis
 • Mecanismos inmunológicos son responsables
FISIOPATOLOGÍA del inicio y amplificación de la lesión renal.
MECANISMOS
Conducen a la formación de
anticuerpos; al unirse al
correspondiente antígeno forman

Humorales complejos inmunes que se depositan en

los glomérulos y activan localmente
otros mecanismos que pueden actuar
como efectores o amplificadores de la
injuria renal.

Activación de células inmunocompetentes en

Celulares
los glomérulos y/o en el túbulointersticio
renal. Estas células liberan diversos
mediadores que serán los responsables de
los trastornos funcionales.
 Los mecanismos inmunológicos
LA FASE
EFECTORA
Se forman de complejos inmunes que se
depositan en el riñón y se activa el sistema de
complemento y otros mecanismos que conducen
a la liberación de mediadores, como las
quimiocinas y citocinas
Atraen y activan células inmunocompetentes en el
glomérulo e intersticio
FASE DE
ACTIVACIÓN
Una célula procesadora de antígeno localizada en
el riñón o fuera de él, fagocitan un antígeno, lo
digieren, lo procesan y lo presentan a un linfocito T
cooperador.
De esta interacción resulta la activación del
linfocitos T3; durante este proceso se liberan
citocinas que inducirían una reacción de tipo
humoral con formación de anticuerpos o una
reacción inflamatoria de tipo celular.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
GLOMERULONEFRITIS AGUDA
• Sangre en la orina (coloración rojiza,
café o como de té en la orina)
• Apariencia espumosa de la orina
• Micción menos frecuente
• Inflamación por la mañana,
especialmente en el rostro, los pies, las
manos y en el abdomen.
fiebre, cefalea, anorexia, proteinuria y anemia
GLOMERULONEFRITIS CRÓNICA
• Cansancio
• Piel reseca y con comezón
• Náuseas
• Vómitos
• Falta de apetito
• Calambres musculares por la noche
• Inflamación de la cara, los pies, las
manos o el abdomen
• HTA
• Hemorragia repentina x nariz
• edema periorbitario
• venas del cuello se distienden
• pigmentación amarilla y grisacea
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
Es la evaluación Es para medir Es para valorar
física, química y los niveles de el tamaño, la
microscópica de los productos de morfología y la
la orina. Dicha desecho y situación de los

Analisis de sangre

Ecografia del riñon

Analisis de orina

análisis consta determinar riñones.

de muchos como estan:
exámenes para Urea, creatinina,
detectar y medir sodio, potasio,
diversos ph, electrolitos.
compuestos que
salen atraves de
la orina.
 PRUEBAS DIAGNÓSTICAS

títulos elevados
de PRUEBA DE
antiestreptolisina
BIOPSIA BUM Y
x reacción al RENAL Es la extracción CREATININA
de un pequeño SERICA Se utiliza para
estreptococo determinar el
fragmento de
tejido del riñón estado de
función renal
para el análisis.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

General:
Restricción de líquidos , restricción de proteinas

Restricción de sal

Diureticos

Control de la hipertensión (si es el caso)

Probable dialisis
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

Corticosteroides

Fármacos que inhiben el sistema inmunitario

Fármacos para la presión arterial, en la mayoría de los casos

inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o
bloqueadores de los receptores de angiotensina
TRATAMIENTO
Los antibióticos, tales como la
Metilprednisolona , un
penicilina, probablemente se Tratamiento diuréticos como
antinflamatorio esteroideo, en
utilizarán para destruir cualquier tiazidas, diureticos del asa,
altas dosis durante varios días
bacteria estreptocócica que flurosemida
(terapia de choque)
permanezca en el cuerpo.

Indicados siempre que

exista sobrecarga
circulatoria clínica . La
dosis de furosemida es
En los pacientes
de 0,5-2 mg/kg/día por
alérgicos a la a esta
vía oral, en
puede ser sustituida
sobrecargas leves o
por eritromicina
moderadas; en casos
más graves la dosis
puede incrementarse
hasta 10 mg/kg/día
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
Para evitar la insuficiencia
renal avanzada a largo
plazo, se deben tratar las
enfermedades (como
infecciones o diabetes
mellitus ) lo antes posible
Tener en cuenta los
efectos nocivos de ciertos
Estar en reposo y reducir
medicamentos para
la ingesta de proteínas, sal
utilizarlos de forma
y potasio de la dieta
adecuada y evitar
consumirlos en exceso
COMPLICACIONES

La La
La presión
insuficienc insuficienc El síndrome
arterial nefrótico:
ia renal ia renal
alta
aguda crónica
COMPLICACIONES

Enfermedad
Glomerulonefritis Encefalopatía
Edema Pulmonar Renal en estado
crónica hipertensiva
terminal
VALORACIÓN
• Antecedentes de enfermedades:
• Infección por estreptococos
• Antecedentes de enfermedades
sistémicas, procesos infecciosos
recientes de la piel o vía respiratorias
PATRON altas
PERCEPCION • Antecedentes quirúrgicos recientes
MANEJO DE LA
• Si su familia conoce de su tratamiento
SALUD
PATRON NUTRICIONAL PATRON ELIMINACIÓN
METABÓLICO
• Nauseas, vómitos, • Nicturia, oliguria,
anorexia hematuria,
• Aumento o pérdida de proteinuria, orina de
peso, piel pálida, color marrón oscuro
pigmentación amarilla
griseasa de la piel
• Edema: Facial
PATRON DESCANSO SUEÑO
• Valorar presencia de insomnio

PATRON AUTOPERCEPCION AUTOCONCEPTO

• Preocupación sobre su imagen corporal
 • Estado de conciencia
• Cefalea
• Confusión
PATRON
• Mareos
COGNITIVO
PERCEPTIVO • Alteraciones visuales
 CARDIOVASCULAR RESPIRATORIO

• Hipertensión • Disnea de
• Distensión esfuerzo,
PATRON ACTIVIDAD- EJERCICIO venosa yugular ortopnea
• Edema • Fatiga
generalizado
 PATRON ADAPTACION TOLERANCIA- ESTRÉS
• Trastorno de personalidad
• Irritabilidad, depresión, ansiedad, temor, ideas suicidas
• Baja autoestima

PATRON ROL RELACIONES

• Valorar estado emocional de la familia, aspecto económico,
cultural

PATRON SEXUALIDAD-REPRODUCCION

- Amenorrea
- Atrofia testicular
DIAGNÓSTICOS Y CUIDADOS DE
ENFERMERÍA
 I NIVEL
DEFICIT DE CONOCIMIENTOS: DE LOS FACTORES DE RIESGO DE LA
GLOMERULONEFRITIS R/C FALTA DE EXPOSICION AL TEMA

OBJETIVO: El usuaria disminuirá el déficit de conocimiento acerca de la glomerulonefritis

INTERVENCIONES:
 Educar a la comunidad sobre las enfermedades renales
 Evitar la automedicación
 Consumo adecuado de líquidos
 Dieta balanceada
 Incentivar a una dieta hipo sódica
 Evitar el exceso de grasa, carnes rojas, alcoholismo, tabaquismos, etc.
 Control de peso, PA, tratamiento oportuno de infecciones de las vias respiratorias y de la piel.
II NIVEL

ALTERACION DE PERFUSION TISULAR: RENAL R/C LESION INMUNOLOGICO

DEL RIÑON E/P OLIGURIA, ORINA ESPUMOSA

OBJETIVO: Usuario mejorar la perfusión tisular renal progresivamente.

INTERVENCIONES:
 Monitorizar signos vitales
 Valorar los signos y síntomas de exceso de líquidos edema, disminución de diuresis, etc.
 Realizar balance hídrico estricto.
 Reposición de líquidos según prescripción , de acuerdo con la perdida de líquidos.
 Monitorizar los signos y síntomas de crisis hipertensiva(PA elevada, taquicardia, bradicardia,
confusión, disminución del nivel de conciencia, cefaleas, nauseas, vómitos, convulsiones, etc.
EXCESO DE VOLUMEN DE LIQUIDOS R/C DISMINUCION DEL
GASTO URINARIO E/P EDEMA S/A GLOMERULONEFRITIS

OBJETIVO: El usuario disminuirá gradualmente el volumen de líquidos

INTERVENCIONES:
 Valorar la presión sanguínea y las FV c/4h
 Pesar diariamente
 Reposo en cama
 Mantener estrictamente la ingesta y la excreción de líquidos
 Controlar la turgencia de la piel, las mucosas y zonas con edema.
 Mantener la restricción de líquidos y proteínas.
 Dieta hiposódica.
 Administrar diuréticos y antihipertensivos según prescripción
 DEFICIT DEL PATRON DE ELIMINACION URINARIO R/C
INFLAMACION GLOMERULAR E/P HEMATURIA, OLIGURIA Y
ANALISIS DE ORINA ALTERADOS S/A GLOMERULONEFRITIS

OBJETIVO: El usuario mejorara su patrón eliminación urinario

INTERVENCIONES:
 Valorar la presión sanguínea y las FV c/4h
 Valorar las características de la orina
 Valoración de análisis de orina
 Consumir una dieta hipo sódica
 BHE
 Reposo en cama
 RIESGO DE DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL POR DEFECTO R/C
INGESTA INFERIOR A LOS REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES S/A
PROCESOS PATOLOGICOS.

OBJETIVO: El usuario disminuirá el desequilibrio nutricional

INTERVENCIONES:
 Pesar diariamente
 Controlar la turgencia de la piel, mucosas y zonas con edema
 Dieta hiposódica
 Administrar sulfato ferroso, Ácido Fólico y carbonato de calcio según
prescripción médica.
III NIVEL

RIESGO A RECAIDA y COMPLICACIONES R/C INADECUADA

REHABILITACION Y/O ABANDONO DE TRATAMIENTO
INTERVENCIONES:
 Explicar al paciente sobre la importancia de llevar a cabo una completa e inadecuada
rehabilitación y continuar su tratamiento farmacológico incluso después de la base aguda con
carácter preventivo.
 Educar al usuario las posibles complicaciones en caso de que paciente no cumpla con el
tratamiento.
 Educar al paciente sobre los cuidados domiciliarios (Restringir ingesta de sodio y líquidos, dieta
rica en carbohidratos)
 Educar sobre las características anormales de la orina( Hematuria, anuria, oliguria, edema)