SEXOLOGIA

CONCEPTOS
SEXO: Es un conjunto de caracteres subjetivos y
objetivos que permiten diferenciar genéricamente al
masculino y femenino de una misma especie.
La Sexologia medico legal o Forense: Comprende el
estudio de los sexos y los estados intersexuales y todas
las cuestiones medico legales relacionadas, parte de los
conocimientos anatomicos, psicologicos y patológicos
de la sexualidad y la sensualidad humana, vinculados a
estructuras, hechos y conductas que adquieren interés
juridicos.
Delitos contra la libertad sexual.
Son acciones que obligan a una persona a realizar
actos de acceso carnal, sin su consentimiento,
atentando de esta manera su libre voluntad respecto
de su vida sexual.
Los delitos contra la libertad sexual engloban muchos
ilicitos, de los cuales nos limitaremos a mencionar solo
algunos que tienen mayor relación en la medicina
forense como: violación, el estupro y el abuso sexual.
ARTICULOS
Articulo 308 violación: se sancionara con privación
de libertad de Quince a 20 años a quien mediante
intimación, violencia fisica o psicologica realice con
persona de uno u otro sexo, actos sexuales no
consentidos que importen acceso carnal mediante la
penetración del miembro viril o de cualquier otra parte
del cuerpo o de un objeto cualquiera.
Sea por via vaginal, anal u oral con fines libinosos, y
quien bajo la misma circunstancias, aunque no
mediara violencia fisica o intimacion aprovechando de
la enfermedad mental grave o insuficiencia de la
inteligencia de la victima o que estuviera incapacitada
por otra causa para resistir.
ARTICULO 308 BIS
(VIOLACION DE INFANTE, NIÑA, NIÑO O ADOLESCENTE)

Si el delito de violacion fuere cometido contra persona

de uno u otro sexo menor de catorce años, sera
sancionado con privacion de libertad de libertad de
veinte a veinticinco años asi no haya utilizado de la
fuerza o intimación y se alegue consentimiento.
ARTICULO 312 (ABUSO SEXUAL)
Cuando en la misma circuntancias y por los medios
señalados en los articulos 308 y 308 Bis se realizaran
actos sexuales no constitutivos de penetracion o
acceso carnal, la pena sera de seis a diez años de
privación de libertad.
El abuso sexual hace referencia a los actos libidinosos
que no constituyen acceso carnal, es decir penetracion
comprende lo que se denomina tocamientos
impudicos, como el manoseo e incluso el roce o
frotamiento con el pene sobre partes del cuerpo de la
victima sin que haya penetracion propiamente.
ARTICULO 309 (ESTUPRO)
Quien mediante seduccion o engaño tuviera acceso
carnal con una persona de uno u otro sexo mayor de
catorce y menor de dieciocho años sera sancionado con
privacion de libertad de tres a seis años.
VIOLACION VAGINAL
Se denomina asi, a la penetración del miembro viril en
la cavidad vaginal, aun sea solo una parte de el, sin que
haya necesariamente eyaculacion, y aun la penetracion
haya sido solo por un breve instante. Asimismo según
el codigo penal vigente, se considera violación a la
introducción de cualquier otra parte del cuerpo del
agresor o la introducción de objetos con fines
libidinosos por esta vía.
En gran porcentaje de los casos, los agresores con los
propios familiares o personas conocidas de la victima.
Es común observar en violaciones a menores, que es el
padre, el padrastro, o la pareja de la madre el principal
victimario.
EXAMEN FISICO
La victima de violencia sexual, generalmente llega a la
consulta traumada por el hecho y abordar el tema
rememora la situación vivida. Por lo tanto el examen
clinico debe realizarse con mucha delicadeza.
La mujeres jovenes y mas aun niñas deben estar
siempre acompañada de la madre o algun familiar
cercano o e confianza de ella.
Lo ideal es que el examen medico forense se haga lo
antes posible al hecho y la victima se presente
vistiendo la misma ropa, sin haberse bañado, ni se
haya higienizado los genitales.
Consentimiento informado.
Interrogatorio. Si desea relatarnos algo que la persona
que la acompañad no deba enterarse.
Interrogar la fecha de su ultimo periodo menstrual.
Preguntar si tuvo relaciones consentidas recientes
previo al ataque sexual. O posterior a este.
Porque si tuvo relaciones sexuales antes o después del
hecho se podrá encontrar microscopicamente liquido
seminal en cavidad vaginal, incluso en las prendas
intimas que no necesariamente puedan pertenecer al
agresor.
Al examen de las mamas debe hacerse jalando los tiros
del corpiño con la mano enguantada, de manera que
no se tenga contacto directo con estos órganos.
Nunca debe estar la victima completamente desnuda
en el consultorio.
Cuando hubo violencia y la victima opuso resistencia,
suele observarse signos de agresión física, como
hematoma, equimosis y excoriaciones en diferentes
partes del cuerpo, hasta lesiones de gravedad como
fracturas. Equimosis por sugilacion (chupones) y
mordeduras especialmente en el cuello y las mamas.
 las equimosis digitiforme en los brazos, debidas a
presión manual, se debe a que el agresor en el afan de
cometer a la victima la sujeta de los brazos con
violencia.
También se observa equimosis en las caras internas de
los muslos, provocadas por las manos o por las rodillas
del victimario, al separar los miembros inferiores.
Himen
El himen es una fina membrana que cierra el orificio
superficial de la vagina que está presente en la mayoría
de las mujeres desde su nacimiento y presenta ciertas
aberturas para permitir el paso de la menstruación.
Durante el desarrollo del feto el himen no está
presente puesto que no existe apertura vaginal y se
genera antes del nacimiento.
EXAMEN DEL HIMEN
 Se recurre dos maniobras:
Maniobra de la rienda, que consiste en tomar los
labios menores con los dedos índice y pulgar
traccionandolos simultaneamente hacia adelante y a
los lados de la vagina, con la que el himen quedara
expuesto.
Otra maniobra es invitar a la victima a que puje, como
si estuviera defecando ( Maniobra de Valsalva) con esta
maniobra el himen es protuido quedando igualmente
expuesto, lo que permite su examen.
EXAMEN GINECOLOGICO EN UNA MUJER
VIRGEN
El himen en una primera relación sexual lo mas común
es que el himen se desgarre, provocando un sangrado
generalmente escaso, con inflamación y tumefacion de
la zona. Si el examen se encuentran lesiones con estas
características se informa como desgarro reciente.
Los desgarros himeneales curan en un periodo de
cinco a siete días, después de ocurrido el hecho.
Después de estos días se informa desgarros antiguos.
Si al examen Ginecologico no se observan desgarros
himeneales ahí termina el examen forense
informando como Himen indemne o Himen Integro,
excepto cuando se tenga la sospecha de un himen
complaciente.
La ubicación de los desgarros se los describe tomando
en cuenta la esfera horaria o manecillas de reloj.
En las bebes, recién nacidas, aun bajo influencia
hormonal materna, los genitales presentan
características especiales, el himen tiene aspecto de
una membrana gruesa con un orificio estrecho de
alrededor de 1 a 2 milimetros de diametro.
Hasta la edad de 7 años, el himen se va haciendo
delgado, formando un orificio de alrededor de 4
milimetros de diametro, el conducto vaginal puede
llegar a una longitud de 4 a 4.5 centimetro.
Entre los 7 a 10 años ocurre “el despertar hormonal”,
en esta etapa se van presentando cambios evolutivos
en los genitales, el himen va engrosarse formando un
orificio de aproximadamente 7 milimetros, el conducto
vaginal pudiendo llegar a 7 u 8 cm.
Entre los 10 a 14 años el Himen se engrosa mas y su
orificio puede alcanzar 1 cm de diametro, tornandose
elastico.
Todo esto es dependiendo de la contextura de cada
mujer, en general la longitud del conducto vaginal
tiene una profundidad de 7 a 10 centimetro, con un
promedio de 8.5 cm en una mujer adulta.
CLASES DE HIMEN
Los himenes mas comunes son: El himen anular, el
himen semilunar y el himen labiado, existen otros de
mas rara presentación como el criboso, el
infundibuliforme, el himen imperforado e incluso
ausencia congénita del himen. Se observa también el
himen complaciente.-
Normales
El orificio se encuentra en el centro suele estar situado hacia
arriba o en la línea media. En el himen normal podemos
encontrar varios tipos:
Anular: El himen normal anular el orificio está en el centro y éste
está rodeado de una membrana que suele tener un ancho similar.
 
Semilunar: El orificio está ubicado en la parte superior. Recibe su
nombre porque por debajo del hueco hay una membrana con
forma de medialuna.
Labial. En la línea media del himen hay un hueco alargado. A
cada lado hay una membrana que simula la apariencia de unos
labios.
Anómalos o atípicos
Estos son los que más variedades tienen. Los más frecuentes son:
Biperforado: este tipo de himen se caracteriza porque consta de
un tabique que divide el orificio en dos.
 
Imperforado: No tiene hueco y, por tanto, requiere que a la
mujer se le realice una intervención quirúrgica para corregir esta
malformación que afecta aproximada al 0,1 por ciento de los
recién nacidos.
 
Coraliforme: Este himen tiene una serie de prolongaciones que
están ubicados de manera que se asemejan a la disposición de los
pétalos en una flor.
La característica del himen complaciente es su gran
elasticidad lo que permite su dilatación sin provocar
desgarros, es decir penetración sin desgarros. En este
tipo de himen el medico forense no puede afirmar, ni
negar el hecho, porque no hay desgarro la única forma
de afirmar o negar es mediante laboratorio siempre y
cuando el examen se haya realizado a tiempo ( 48 a 72
horas).
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ENTRE
DESGARRO Y ESCOTADURA
DESGARROS
 Son traumáticos, provocados
por penetración.
 Son regulares, llegan a la base
de implantación del himen,
aunque suele observarse
desgarros parciales que no
llegan a la base.
ESCOTADURA
Son congenitas, no son
traumáticas.
Son irregulares, no llegan a la
base de implantación.
Al afrontar sus bordes, son
asimetricos.
Sus bordes presentan epitelio
himeneal.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ENTRE
DESGARRO Y ESCOTADURA
DESGARROS ESCOTADURAS.
 Al afrontar sus bordes, son
simetricos.
 Sus bordes presentan epitelio
cicatrizal.
Violacion vaginal.
Cuando al penetracion es por via vaginal, pueden
igualmente provocarse esgarros dependiendo de la
desporporcion entre el volumen del pene y el orificio
anal.
El tiempo de curacion es igual de cinco a siete dias.
La unica manera de demostrar un coito anal, es
determinado la presencia de semen en el conducto ano
rectal, mediante hisopado anal.
TOMA DE MUESTRA
Recolección del vello pubiano.
Hisopado de cavidad vaginal, anal y/u oral, si acaso la
agresión sexual fue por estas vias.
Hisopado oral las muestras se deben tomar de los
carrillos especialmente inferiores.
Las muestras deben dejarse secar a temperatura
ambiente.
Toma de Muestras
Tomas de muestras en los surcos de las uñas de las
victimas.
Recoleccion de prendas intimas como bombachas,
pantalones o cualquier otra prenda que contengan
manchas de sangre.
EXAMEN FISICO DEL SUPUESTO AGRESOR
Verificar si tiene algunas lesiones en el cuerpo
humano.
 hispado del surco balano prepucial.
Peinado del vello pubiano.