GINECO SEXOLOGIA Estudia los problemas ligados al sexo (parafilias, aborto, reproducción, matrimonio, fecundación, impotencia).

COITO O ACCESO CARNAL Es la penetración del pene total o parcialmente en la vagina ó en el ano-recto, pudiendo o no producir el orgasmo, y no siendo indispensable la eyaculación. DESFLORACIÓN Es la ruptura de la membrana himeneal producida por la penetración del pene en erección. Excepcionalmente dicha ruptura puede deberse a la acción de un traumatismo o a la acción de un instrumento o por penetración de los dedos, se produce normalmente cierto desgarro, lo cual se manifiesta por cierto dolor y sangramiento. Este signo (hemorragia) y aquel síntoma (dolor) son generalmente discretos pero pueden tener variaciones desde el punto de vista cuantitativo y cualitativo. VARIANTES MORFOLÓGICAS DEL HIMEN son 10: 1.- HIMEN ANULAR.- la membrana presenta un orificio generalmente central. Ocasionalmente puede ser excéntrico. 2.- SEMILUNAR.- la membrana presenta un orificio cuyo borde superior es de forma convexa y el borde inferior es de forma cóncava. 3.- BILABRADO.- presenta una hendidura supero-inferior vertical que constituye el orificio himeneal. 4.- Cribiforme.- La membrana presenta múltiples orificios homogéneos. 5.- Con puente o brida.- El orificio vulvo-vaginal se encuentra atravesado por una banda de tejido himeneal. 6.- Biperforado.- Se observan dos orificios himeneales, generalmente simétricos. 7.- En carena.- El himen es de consistencia dura, cartilaginosa. 8.- Imperforado.- La membrana no contiene ningún orificio. 9.- Agenesia del himen.- Hay ausencia de la membrana himeneal. 10.- Complaciente.- Himen muy elástico, con orificio himeneal amplio, que permite el paso del pene o del tacto bidigital sin producirse ningún desgarro ni molestia.

... 2.. 4. rojos tumefactos. si es en la parte opuesta.al tomar una muestra de tejido para la biopsia el estudio histopatológico no demuestra la presencia de tejido cicatricial.Bordes del desgarro son vivos. es decir..La data es mayor a ocho días. 3. 3.son bilaterales y simétricas. 2. Desde el punto de vista legal carece de importancia si la desfloración es completa o incompleta siempre y cuando el peritaje que se practique sea para comprobar el cuerpo del delito en el cual esté indiciado una sola persona.La data que tienen es de hasta ocho días... 5. DESFLORACIÓN COMPLETA: es aquella en la cual el desgarro se extiende desde el borde libre al borde adherente del himen.La profundidad del desgarro generalmente llega hasta el borde adherente. 2.se presentan desde el nacimiento. 4. DESFLORACIÓN INCOMPLETA: es aquella en la que el desgarro que comienza en el borde libre no llega hasta el borde de implantación del himen.Los bordes del desgarro van cicatrizando por separado.Al cicatrizarse. 5. .no tienen los bordes engrosados. 3. irregulares. DESFLORACIÓN ANTÍGUA: 1.. Si el desgarro está en la parte superior y central del himen se dice que el desgarro está a las 12. sangrantes...Al afrontar los bordes desgarrados se reproduce la forma primitiva que tenía el himen... no llegando a unirse jamás por segunda intención. 4. de aspecto fibroso.Las partes distales de los bordes son anguladas.LOCALIZACIÓN Y DISTRIBUCIÓN DE LOS DESGARROS EN LA DESFLORACIÓN Se recurre a la representación ficticia de una esfera de reloj y se procede a ubicarlos lo más fielmente posible a la realidad encontrada en el peritaje. ESCOTADURAS CONGÉNITAS: 1. DESFLORACIÓN RECIENTE: 1.presentan bordes redondeados u ondulados. los bordes se retraen queda una separación o abertura entre los mismos..Los bordes quedan ligeramente engrosados.. inferior y central se dirá que el desgarro está a las 6 según la esfera del reloj.

1.EXPERTICIA MÉDICO-LEGAL GINECOLÓGICA. contusiones. VIOLACIÓN PRESUNTA Aún cuando el acceso carnal se realiza con el consentimiento de la víctima es considerado un hecho punible si al momento del delito la víctima: -no tuviese doce años de edad -o que no haya cumplido dieciseis años.. situados en las zonas erógenas de las víctimas. 3. tutor o institutor -o que hallándose detenida o condenada. haya sido confinada a la custodia del culpable. Signos himeneales: la desfloración. estigmas ungueales. penetración del pene en la cavidad vaginal o ano rectal por medio de violencias o amenazas” SIGNOS MÉDICO-LEGALES DE LA VIOLACIÓN: 1.. quemaduras. si el culpable es un ascendiente.. VIOLACIÓN DEFINICIÓN: “Es el acceso carnal. Signos genitales: a) lesiones genitales b) signos de coito: . Estas lesiones tienen la característica de estar situadas en zonas vitales. la veracidad del testigo y la ecuanimidad del juez y ser objetivo en las apreciaciones.fecundación 3.. actuar con la ciencia del médico.Es indispensable la presencia de la enfermera y por prudencia médica debe estar presente la madre o el padre de la examinada. 4..Como perito. 4.contagio venéreo .El lugar y la forma del examen deben ser adecuadas. . 2. Signos eróticos o de morbosidad: mordeduras.pelos pubianos . etc.presencia de semen . Signos de eliminación o aniquilamiento de la víctima: desde un surco de estrangulamiento hasta heridas. si es menor de edad.La examinada debe acudir con el mandato del funcionario instructor competente. etc. es decir. 2.

el ano presenta las siguientes características: -desgarro triangular -desgarro de algunos pliegues anales -desgarros rectoperineales -hemorragias en las paredes del ano y del perineo Los signos del coito anal habitual son los siguientes: -borramiento de los pliegues radiados perineales -relajación del esfínter anal -ano infundibuliforme LESIONES EN LAS ZONAS PARA Y EXTRAGENITALES 1. ACTOS LASCIVOS VIOLENTOS . 4. Prepucio: herida contusa. secreción o sangre vaginal. Región abdominal en su tercio inferior. 3. secreción vaginal. Cara interna de los muslos. hierba. Glúteos. VIOLACIÓN ANAL En este tipo de violación es importante determinar si hay signos de violencia reciente o si la víctima tiene coito anal habitual. edema. heces. Vello pubiano: vello de la víctima. Glande: edema inflamatorio y contusiones 2. En caso de haber violencia. 2. fisuras.-o que no estuviere en capacidad de resistir por causa de enfermedad física y mental. Frenillo: ruptura reciente. Surco balanoprepucial: mordedura. 5. 3. heces. por otro motivo independiente de la voluntad del culpable o por consecuencia del empleo de medidas fraudulentas o sustancias narcóticas o excitantes de que éste se haya valido. ASPECTO MÉDICO-LEGAL DEL PENE: 1.

“Son aquellos actos consistentes en manoseos. desarrollo laringeo mayor.1 EXAMEN CLÍNICO FORENSE Examen Ectoscópico . en el hombre: mamas rudimentarias. DELITOS CONTRA LA LIBERTAD SEXUAL DIAGNÓSTICO DE VIOLACIÓN 1. cabello corto. piel fina y suave. vello pubiano triangular. cabello largo. y testículos y pene en el hombre). desarrollo osteomuscular más fuerte. pelvis más amplia. tejido celular subcutáneo menor. vello pubiano romboide. que no van dirigidos a realizar el acto carnal. espermatozoides y testosterona. pelvis más ancha. piel gruesa y áspera. GENOTIPO Mujer normal (XX) : 44 cromosomas somáticos más un par de cromosomas sexuales X. voz aguda. tejido celular subcutáneo mayor. DETERMINACIÓN MÉDICO LEGAL DEL SEXO FENOTIPO 1. talla más alta. sobre otra persona. desarrollo laringeo menor. talla más baja. Corpúsculo de Barr ausente o cromatina sexual negativa. en el hombre: Testículos. 1. voz grave).1   Sexo Morfológico: Caracteres Primarios (vulva en la mujer. bigote y barba. Caracteres Secundarios (en la mujer: mamas desarrolladas. Varón normal (XY) : 44 cromosomas somáticos más un cromosoma sexual X y un cromosoma sexual Y. desarrollo osteomuscular grácil.” SEXOLOGÍA FORENSE Campo de la Medicina Forense que estudia los diversos problemas de carácter médico legal relacionados con el sexo.2 Sexo Funcional y Hormonal: En la mujer: Ovarios. 1. caricias o tocamientos que realiza el sujeto activo con la finalidad de conseguir la excitación de la líbido. Corpúsculo de Barr presente o cromatina sexual positiva. óvulos y estrógenos.

tendencia suicida. hemorragia. depresión. estupor. se observarán carúnculas mirtiformes. Una desfloración reciente. . suelen ser simétricas y el aspecto de la misma tiene que ser igual al resto del borde libre del anillo himenal. La forma del himen depende del orificio central pudiendo ser: . Con pinzamiento digital el médico tracciona hacia sí los labios. maniobrándolos y separándolos para dejar a la vista el introito vaginal. cuando el orificio es redondo. Si se trata de una mujer sexualmente activa y más aún multípara. por arma de fuego. En la desfloración antigua. es el que en el recorrido de su borde libre se mostrará sin desgarros. sin embargo pueden observarse muescas como pequeñas depresiones en el borde libre que no llegan a la mitad del ancho del anillo. los desgarros muestran su borde libre cicatrizado con coloración blanquecina como expresión del cambio fibrótico reparativo.2 Examen Ginecológico La mujer en posición ginecológica. cuando tiene la forma de una herradura. . en cara y labios. El himen. menores y vulva. clítoris. generalmente central o más o menos excéntrico. se buscan lesiones usualmente contusas (equimosis. generalmente completos cuando van desde el borde libre de la membrana himenal hasta su base de implantación. 1. etc.Anular.Semilunar. El himen íntegro. cuando se produce su ruptura originada por relaciones sexuales se dice que ha habido desfloración. cara interna y externa de los muslos. uretra y el anillo himenal. desgarros. fisuras) en labios mayores. que se inserta circularmente en la pared de ella. o incompletos cuando no llegan hasta su base de implantación. Lesiones Antiguas: De interés solo cuando hay sucesos anteriores relacionados con el caso presente. hematomas o laceraciones en el introito vaginal. coágulos. en mamas tipo suguilación. es una membrana fibroelástica o fibroconjuntiva que ocluye la entrada de la vagina. Los desgarros se describirán a similitud de una esfera horaria (de I a XII) según su ubicación en el anillo himenal.Lesiones Recientes: Lesiones contusas. con concavidad hacia arriba y solamente cierra la porción inferior del conducto vaginal. por arma blanca. labios menores. siendo entonces anatómicamente un repliegue de la mucosa vaginal. El himen desflorado. intoxicación de drogas. presentará desgarros. confusión. en el lapso de los primeros 7 días o 10 días como máximo. Equimosis (digitopresión) en brazos y antebrazos. Signos Psíquicos: Crisis emocional. mostrará desgarros con equimosis.

-Lesiones traumáticas. colocado el agraviado en posición genupectoral: . a menor edad de la víctima mayor serán las lesiones.Imperforado. dilatación del orificio anal que pierde su tono o fuerza contractil. que permite la introducción del pene sin causar desagarro.Muestra de pelo y vello pubiano. cuello.Secreción vaginal para investigación microbiológica. dolor al tacto.Ano Infundibuliforme. También pueden existir congestión. .Septado. II. dilatable.1 Examen del ano y recto Pudiendo suceder tanto en la mujer como en el hombre. supuración de la mucosa y pliegues al caminar y durante la defecación. como fisuras o desgarro anales.Secreción vaginal. congestionado y el espasmo del orificio anal que aparece inmediatamente. brazos. DIAGNÓSTICO DE COITO CONTRANATURA 1. para investigación de espermatozoides y/o fosfatasa ácida. desgarradura de la mucosa rectal. con un orificio dividido por un tabique fibroso vertical. pudiendo observarlo en los días subsiguientes al hecho.Sarro ungueal para investigar sangre ú otros. generalmente en la parte centro inferior del ano. muestra el orificio externo regularmente dilatado. piernas y cara anterior de las rodillas. Se pueden presentan los signos siguientes. . .Complaciente. de membrana muy elástica. a la maniobra bimanual de separar los glúteos. . escozor.. . se refiere al aspecto considerado desde el esfinter anal hacia la mucosa.Espasmo. . 2. cuando el orificio es reemplazado por una serie de orificios ofreciendo el aspecto de criba. desgarro de los pliegues radiados. carece de orificio. 1.Sangre para grupo sanguíneo. cuando tiene una abertura central longitudinal. .1 Lesiones Generales de Violencia Tales como lesiones contusas en la boca. que puede persistir hasta 15 días después del hecho. .Cribiforme. . EXÁMENES AUXILIARES . . se debe a la contractura refleja del elevador del ano ante una lesión dolorosa anal o de la mucosa rectal.Bilabiado. COITO CONTRANATURA RECIENTE 1.

1. Esfínter anal fácilmente dilatable. . o relajación del mismo.2 Cuando se trata de un caso habitual pueden presentarse los siguientes signos: Borramiento de los pliegues radiados. disminuido de grosor y de tono al tacto. congestiva y epidermizada. Ano infundibuliforme. es posible la determinación de espermatozoides en la muestra obtenida con torunda.2 Examen Espermatológico En el examen precoz. 2. COITO CONTRANATURA ANTIGUO 2. 2. Cicatrices de lesiones causadas anteriormente y/o cambio de coloración del margen anal. es muy difícil el diagnóstico salvo que quede un ano dilatado a una complicación de contagio venéreo.1 Cuando se examina a una víctima que sufrió éste acto en una sola oportunidad. Mucosa rectal visible.

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