Accede a apuntes, guías, libros y más de tu carrera

sexologia-forense-medicina-legal

10 pag.

Descargado por AGUIRRE BONILLA TANIA MIRELLA

(2021160027@udh.edu.pe)
Encuentra más documentos en www.udocz.com
SEXOLOGIA
FORENSE

KEYLA NOEMI GARCIA RODRIGUEZ

ESTUDIANTE 6 AÑO / MEDICINA HUMANA

Descargado por AGUIRRE BONILLA TANIA MIRELLA

(2021160027@udh.edu.pe)
Encuentra más documentos en www.udocz.com
 DEFINICIÓN
Estudia los problemas de carácter médico-legal relacionado con el sexo.

CIVIL: - determinación médico legal del sexo. – anomalías sexuales en el individuo.

PENAL: -delitos contra la libertad sexual

COMPONENTES DEL SEXO:

1. SEXO BIOLÓGICO: genético y gonadal

2. SEXO GENITAL
3. SEXO MORFOLOGICO
4. SEXO PSICOSOCIAL: PSIQUICO; sentimiento o convicción intima que tiene cada persona de
pertenecer a uno u otro sexo, con el cual se identifica con independencia de la morfología de sus
genitales. SOCIAL; sexo con el cual es reconocido por la sociedad

ASPECTOS CONCEPTUALES
LIBERTAD SEXUAL: Es el derecho de todo individuo de disponer de su cuerpo para fines sexuales, con
quien se quiera, cuando se quiera, como se quiera, donde se quiera. Pero como todo derecho tiene sus
limitaciones. Por tanto, el pleno goce de esta libertad sexual tiene dos condiciones. Este derecho termina
donde comienza el derecho del otro. Debe ser ejercido con madurez.

Este derecho abarca un conjunto de libertades entre las cuales están:

 Elegir no tener relaciones sexuales.

 La elección del compañero o compañera sexual.
 Libertad de formar una familia.
 La finalidad del ejercicio de la sexualidad: recreación, comunicación,
procreación.
 La elección del estado civil: casado, soltero, unión libre.
 Decidir si quiere o no tener hijos, cuántos, espaciamiento y elección del método anticonceptivo y
pre-conceptivo. Tipo de práctica sexual.
 Libertad de información oportuna, científica, acerca de la sexualidad y la reproducción humana.

ACCESO CARNAL: se entiende por acceso carnal la penetración del miembro viril por vía vaginal, anal u
oral, así como la penetración vaginal o anal de cualquier otra parte del cuerpo humano u otro objeto.

SEDUCCION: (Del lat. seductĭo, -ōnis). f. Acción y efecto de seducir. / (Del lat. seducĕre). 1 Engañar con
arte y maña; persuadir suavemente para algo malo. 2 Atraer físicamente a alguien con el propósito de
obtener de él una relación sexual. 3 Embargar o cautivar el ánimo.

VIOLENCIA: Cualidad de violento / - Acción de utilizar la fuerza y la intimidación para conseguir algo -
Acción y resultado de violentarse - Coacción

Descargado por AGUIRRE BONILLA TANIA MIRELLA

(2021160027@udh.edu.pe)
Encuentra más documentos en www.udocz.com
VIOLENCIA SEXUAL: Todo acto sexual, la tentativa de consumar un acto sexual, los comentarios o
insinuaciones sexuales no deseados, o las acciones para comercializar o utilizar de cualquier otro modo la
sexualidad de una persona mediante coacción por otra persona, independientemente de la relación de esta
con la víctima, en cualquier ámbito, incluidos el hogar y el lugar de trabajo. La coacción puede abarcar una
amplia gama de grados de uso de la fuerza. Además de la fuerza física, puede entrañar la intimidación
psíquica, la extorsión u otras amenazas, como la de daño físico, despedir a la víctima del trabajo o de
impedirle obtener el trabajo que busca. También puede ocurrir cuando la persona agredida no está en
condiciones de dar su consentimiento, por ejemplo, porque está ebria, bajo los efectos de un
estupefaciente o dormida o es mentalmente incapaz de comprender la situación.” (OPS/OMS, 2003)

TIPOS: -FÍSICA A través del acto sexual, acto análogo o tocamientos.

-PSICOLÓGICA Insinuaciones, propuestas, coacciones o acoso sexual.
-SENSORIAL Mostrar o exponer deliberadamente escritos, gráficos, imágenes televisivas,
llamadas telefónicas, lenguaje verbal o gestual.

ETAPAS EXÁMEN MÉDICO LEGAL

-SUBJETIVO: ANAMNESIS (Familiar – Víctima).
-OBJETIVO: EXAMEN CLÍNICO MÉDICO LEGAL (Examen de Edad Aproximada, Examen de Integridad
Física, Examen de Integridad Sexual). En caso de menores de edad y examinador varón (presencia de
familiar y enfermera o técnica de enfermería femenina.
-COMPLEMENTARIOS (exámenes auxiliares): Búsqueda de espermatozoides: ESPERMATOLÓGICO
Examen de DNA: muestra apropiada Beta HCG (D/C Gestación) ETS, VIH, ELISA, ETC. Otros: Sangre,
Orina: Toxicológico, Tricológico, Grupo Sanguíneo, Anatomopatológico, etc.

ENTREVISTA:
-Si el agresor eyaculó; si utilizó preservativo.
 Lugar, fecha y hora de la agresión.
-Si la víctima realizó maniobras de defensa
 Agresor (varios/único, conocido/desconocido)
(arañazos, mordidas, etc.)
 Circunstancias de la agresión.
- Si se utilizó algún tipo de sustancia que la dejó
 Actividades tras la agresión.
en incapacidad de resistir.
 Fecha de Ultima Regla.
- Si después del hecho, se realizó higiene
 Relaciones Sexuales previas.
corporal (boca, área ano-genital)
- Si existieron otros sucesos de violencia sexual
EXÁMEN DE EDAD APROXIMADA
con anterioridad.
1. ESCALA DE TANNER:
Se utiliza para evaluar el estado de desarrollo puberal, mediante la visualización de los caracteres
sexuales secundarios, los cuales están clasificados en 5 grados; comprende: el desarrollo mamario,
el desarrollo de vello púbico y el desarrollo genital.

Descargado por AGUIRRE BONILLA TANIA MIRELLA

(2021160027@udh.edu.pe)
Encuentra más documentos en www.udocz.com
 2. SEGÚN LA EVALUACIÓN DE LA ERUPCION DENTARIA:

La edad aproximada
de mayor precisión lo
brinda la radiografía
panorámica de piezas
dentales y radiografía
de puntos de
osificación.

3. EXAMEN DE INTEGRIDAD FISICA

A) ÁREA GENITAL: genitales externos, región anorectal y el periné
B) ÁREA PARAGENITAL: parte interna de los muslos, nalgas y parte baja de la pared abdominal.
C) ÁREA EXTRAGENITAL: el resto del cuerpo (cuello, muñecas, mamas, tobillos)

EXAMEN DE INTEGRIDAD SEXUAL:

Se realiza examen de la vulva, examen del himen, examen del ano.
POSICIONES:
- Posición ginecológica; La examinada, se ubica en decúbito dorsal, colocando las piernas flexionadas en
los estribos de la camilla ginecológica para exponer el área genital a examinar.
- Con asistencia de un familiar o tutor.
- La menor sola, sin asistencia alguna.
- Flexión de miembros inferiores sobre la región abdominal.

Descargado por AGUIRRE BONILLA TANIA MIRELLA

(2021160027@udh.edu.pe)
Encuentra más documentos en www.udocz.com
 EXAMEN DEL HIMEN
Himen proviene del griego Hemèn -Del Latin Hymen, cuyo significado es membrana. * FRONTERA
JURIDICA: Si no se atraviesa no se habrá realizado el acceso carnal.
TAMAÑO DEL ORIFICIO HIMENEAL EN ADULTOS:
<1cm de diámetro: pequeño.
1 a 2 cm de diámetro: mediano.
> 2 cm de diámetro: grande

CLASIFICACION DE LOS HIMENES SEGÚN LA FORMA DEL ORIFICIO

1. Himen frecuente o típicos: son de bordes libres regulares.
a) ANULAR: diafragma con un orificio central o ligeramente excéntrico
b) SEMILUNAR: membrana en forma de media luna, hoz o herradura: falciforme.
c) BILABIADO: orificio es vertical, longitudinal, membrana a la derecha e izquierda.
Son de bordes libres irregulares: FESTONEADO, DENTADO, CORALIFORME

2. Himen infrecuente o atípicos:

a) CRIFIFORME
b) IMPERFORADO
c) TAQUICADO

Descargado por AGUIRRE BONILLA TANIA MIRELLA

(2021160027@udh.edu.pe)
Encuentra más documentos en www.udocz.com
 3. Hímenes especiales:
a) HIMEN DILATADO: El orificio se presenta anormalmente grande y tiene bordes flácidos. esta
condición puede ser congénita o adquirida. En su modalidad adquirida se debe a maniobras
repetidas de dilatación progresiva, por onanismo, por coitos de penetración incompleta o por
penes de dimensiones modestas.
b) HIMEN DILATABLE O COMPLACIENTE: El orificio se presenta de diámetro usual; pero se
distiende al paso de dos dedos del examinador, para volver a su tamaño habitual una vez
retirados. Su elasticidad se debe a un mayor contenido de fibras elásticas, de manera que
permite el acceso carnal sin romperse. El termino himen complaciente proviene de compliance
(membrana con capacidad de distenderse o dilatarse). Tiene un alto contenido de fibras
elásticas, lo cual le permite distenderse durante el coito y puede no desgarrarse.
Para su diagnóstico debe cumplir con las siguientes características: Ser elástico y tener un
orificio normal (de 1 a 2 cm) y dilatable con un diámetro de distensión mayor de 2.5cm.

DESFLORACIÓN:
-Es la primera ruptura del himen, que se evidencia con la presencia de desgarro(s).
-El desgarro himeneal es una solución de continuidad, única o múltiple, que puede ser de tipo incompleto
(no llega a su base de implantación) o completo cuando llega al borde de implantación.
-Los desgarros himeneales son fácilmente detectados en su fase reciente.
-Los desgarros del himen se deben por lo general a la primera relación sexual. Las relaciones sexuales
siguientes al primer coito, por lo general no ocasionan nuevas roturas himeneales, salvo producto de la
brutalidad de un acceso violento por algún elemento desproporcionado a las dimensiones vaginales
normales.
-La introducción de dedos u otros objetos también ocasionan desgarros del himen.
-En la actualidad ya no se acepta que el himen se desgarre por caídas o por ejercicio físico.
UBICACIÓN DE LOS DESGARROS HIMENEALES: Los desgarros se describen según la técnica
del cuadrante horario de Lacassagne, que permite ubicar los desgarros y describir su ubicación en
el sentido horario, en números romanos (de la I hasta las XII horas)

Descargado por AGUIRRE BONILLA TANIA MIRELLA

(2021160027@udh.edu.pe)
Encuentra más documentos en www.udocz.com

HIMEN ANULAR:
Horas II; V; VII;X
Suele desgarrarse en 4
puntos, dos a cada lado y
simétricos entre sí.
HIMEN BILABIADO
HIMEN SEMILUNAR
Horas VI y XII.
Horas IV y VIII
Se desgarra de ordinario en
Se desgarra en dos puntos
las comisuras, unas veces solo
laterales que dejan un colgajo
en el posterior, pero otras en
intermedio a nivel del refuerzo
ambas, y en unas ocasiones en
de la columna vaginal.
la parte media de los labios

CLASIFICACIÓN DE LOS DESGARROS DEL HIMEN

Por su extensión:
1. DESGARROS INCOMPLETOS: Cuando el desgarro va del borde libre del himen; pero que no llega
al borde de inserción.
2. DESGARROS COMPLETOS: Cuando el desgarro alcanza toda la membrana himeneal; es decir va
de borde libre hasta el borde de inserción.

Por el tiempo de producción:

1. DESGARROS RECIENTES: Bordes, Nº de desgarros, Búsqueda de tipo de lesiones.
2. DESGARROS ANTIGUOS: Bordes, Nº y tipo de desgarros.

Los desgarros incompletos antiguos pueden ser confundidos usualmente con las escotaduras
congénitas, y cuyas diferencias se pueden dilucidar por medio de tablas de diagnóstico diferencial o
por medio de la exposición del himen ante la Lámpara de Wood.

Descargado por AGUIRRE BONILLA TANIA MIRELLA

(2021160027@udh.edu.pe)
Encuentra más documentos en www.udocz.com
 EXAMEN DEL ANO
ANO: conducto: 15 a 20 mm de largo. Línea anorrectal: borde libre
válvula semilunar. Línea ano perineal: revestimiento del ano que se
continua con la piel del periné. 15 -20 mm debajo de la anterior.
CARACTERES SEMIOLÓGICOS DE LA REGION ANAL:
a) FORMA: Circular, oval, infundibular.
b) TONO: Eutónico. La evidencia de una luz entre los bordes del
ano se produce por hipotonía del esfínter. Agresión sexual reciente:
espasmo anal.
c) DIAMETRO: Dilatación mayor de 0,5 cm. Sospechar maniobras sexuales a nivel anal. MURAM:
Dilatación anal mayor de 02 cm. Sospecha de abuso sexual.
d) PLIEGUES PERIANALES: Se distribuyen uniformemente en la región perianal, con una disposición
radiada (a manera de aro de bicicleta).

POSICIONES PARA EVALUAR LA REGION ANAL:

a) Posición genupectoral: Tanto para varón como para la mujer. Consiste en que el (la) examinado (a)
en decúbito ventral se arrodilla (separando las mismas) y apoya la región pectoral y frontal a la
camilla elevando la región glútea
b) De decúbito lateral o de SIMS: el paciente se coloca en decúbito lateral izquierdo o derecho,
flexionando el muslo y la rodilla que quedan arriba. USOS: daños o secuelas neurológicas.
c) Flexión de miembros inferiores sobre la región abdominal

TECNICA PARA EVALUAR LA REGION ANAL

El examinador coloca las palmas de las manos sobre los glúteos y con la ayuda de los dedos índices
traccionará suavemente separando los glúteos en la región superior para presentar la región perianal
posterior. Con los pulgares realizara similar acción, separando los glúteos en la región inferior para
presentar la región perianal anterior.

Descargado por AGUIRRE BONILLA TANIA MIRELLA

(2021160027@udh.edu.pe)
Encuentra más documentos en www.udocz.com
SIGNOS ANALES DE COITO CONTRA NATURA
El diagnóstico de acceso carnal por vía anal tiene pocas posibilidades de objetivación, toda vez que la
presencia de sus signos no es constante y depende en gran parte de la agudeza o cronicidad de la ejecución
del acto sexual. Las posibilidades diagnósticas aumentan cuando el atentado es agudo y se emplea
brutalidad en el acceso. La violencia ejercida deja sus secuelas traumáticas a nivel anal y paragenital tanto
más manifiestas cuanto mayor sea la fuerza aplicada y la desproporción del tamaño entre el objeto
empleado y la región anatómica accedida.
Los signos de coito contra natura resientes:
-fisuras, desgarros, hipotonía, hipertonía (espasmo anal), signos vitales perilesionales, alteraciones de los
pliegues perianales (“distorsión” de la disposición radiada).

Los signos de coito contra natura antiguos:

- Cicatrices en la región anal (hipocrómicas y/o hipercrómicas, hipertróficas y/o deprimidas)
-Hipotonía: El médico debe tener en cuenta que hay diversas causas de
hipotonía anal: el estreñimiento crónico, la parasitosis intestinal, la
enterocolitis, procesos inflamatorios, patologías neurológicas y la
desnutrición, entre otros y por lo tanto se requieren de otros signos, indicios
y pruebas adicionales que le den a este hallazgo (hipotonía) el peso que
merece dentro de su contexto.
-Borramiento parcial o total de los pliegues anales
-Plicomas (por enfermedad hemorroidal)

Descargado por AGUIRRE BONILLA TANIA MIRELLA

(2021160027@udh.edu.pe)
Encuentra más documentos en www.udocz.com
DIAGNÓSTICOS DEL EXAMEN ANAL
-No presenta signos de coito contranatura. EXAMENES AUXILIARES
-Presenta signos de coito contranatura reciente. 1.- ESTUDIO BIOLÓGICO:
-Presenta signos de coito contranatura antiguo - Espermatológico (hisopado vaginal, anal,
-Presenta signos de coito contranatura antiguo con bucal, prendas, escena, etc)
lesiones recientes. - Tricológico
-Presenta signos de acto contranatura. - Grupo sanguíneo
-Presenta ano infundibuliforme.
- ADN
-Presenta ano marcadamente hipotónico.
2.- Examen químico toxicológico
-No permite examen médico legal
3.- Examen microbiológico
4.- Exámenes serológicos: Embarazo, HIV,
TOMA DE MUESTRA Sífilis, Gonorrea, etc.
Se puede aceptar de forma general, hasta un
período máx. de 96 horas, para detectar
cualquier célula espermatológica en vagina.
Es normal observar espermatozoides
intactos (con cola) en vagina dentro de las 24
horas siguientes al acto sexual.

Se tomarán 02 muestras por medio de hisopado según el caso, puede ser de la Región Vestibular, del
Orificio Cervical Externo, del Fondo de Saco Vaginal Posterior (con la ayuda del Espéculo Vaginal),
para buscar indicios de semen (espermatozoides, Fosfatasa ácida prostática) u otra evidencia, los
cuales deben seguir los procesos de bioseguridad y cadena de custodia.

HJ

Descargado por AGUIRRE BONILLA TANIA MIRELLA

(2021160027@udh.edu.pe)
Encuentra más documentos en www.udocz.com