Embarazo Prolongado Completo

Título Embarazo Prolongado.
Nombres y Apellidos Código de estudiantes

Candia Mendoza Ronny 201306408
Costa Barros Luiz Fernando 36213
Da Silva Barbosa Wancledson Baruc 49951
Gama Leandro Pablo 51157
Gutiérrez Farfan Marian Denise 48419
Autor/es
Paco Marca Alecxis Duban 38831
Sandoval Mayorga Jose 38921
Silva Oliveira Joana Vanessa 201501827
Soliz Huarachi Gabriela 50994
Taborga Chavez Karen Yanine 46246
Vieira Fonteles Rayssa Luiza 201308562
Fecha 26/05/2022.
Carrera Medicina.
Asignatura Ginecología y Obstetrícia I.
Grupo F.
Docente Leonardo Flores Ribera.
Período Académico 9º semestre.
Subsede Santa Cruz de la Sierra.
.
Título: Embarazo prolongado
Autor/es: Candia Mendoza; Costa Barros; Da Silva Barbosa; Gama; Gutierrez Farfan; Paco
Marca; Sandoval; Silva Oliveira; Soliz Huarachi; Taborga Chavez; Vieira Fonteles.
RESUMEN:
El embarazo prolongado, también conocido como postérmino, es aquel que se ha extendido
hasta la semana 42 de gestación o más allá de ella. La frecuencia reportada es aproximadamente
de 7%. Es una condición clínica que causa importantes compromisos maternos y fetales, por lo
que se considera un embarazo de alto riesgo. El diagnóstico precoz, basado en el dato exacto de
la fecha de última menstruación, y un buen control prenatal con ultrasonografía temprana
determinarán la fecha probable de parto y la fecha límite para el nacimiento. A pesar de la
importancia clínica del embarazo prolongado y de las herramientas que contamos para su
diagnóstico, usualmente hay descuido tanto de la paciente como del facultativo para su manejo.
Las complicaciones fetales incluyen: insuficiencia útero-placentaria, síndrome de aspiración de
meconio e infecciones intrauterinas; éstas contribuyen al incremento de la taza de muerte
perinatal, la cual es el doble a la semana 42 en comparación con los embarazos a término. El
embarazo postérmino está asociado con aumento en la distocia del trabajo de parto y un
incremento de daño perineal severo relacionado con la macrosomía, así como la duplicación de
la tasa de operaciones cesáreas. El tratamiento dependerá de la exactitud del diagnóstico.
Mientras las condiciones maternas y fetales lo permitan, se buscará la inducción del trabajo de
parto. Las Normas de Obstetricia del Instituto Nacional de Perinatología, en México, han
recomendado que la resolución del embarazo no debe rebasar la semana 41, ante la evidencia de
la alta morbimortalidad materno fetal que induce el embarazo postérmino.
Palabras clave: Embarazo Prolongado, embarazo postérmino, fecha probable de parto, edad
gestacional.
ABSTRACT:
The postterm pregnancy is which has extended to 42 weeks of gestation after last menstrual
period or more than that. The reported frequency is approximately 7%. It is a clinical
condition on account important fetal and maternal risk pregnancy. For this reason it is
considerate a high risk pregnancy. The opportune diagnosis, based on acquaintance of last
menstrual period, an appropriate prenatal control with an ultrasonography performed early
bring the chance to knowing estimated date of delivery and determinate last day for expected
Asignatura: Ginecología y Obstetricia I.

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Medicina.
birth. Although the clinical importance of postterm pregnancy and the tools in order to the
diagnosis, there is usually careless from both the patient and the physician. The complications
for the fetus including uteroplacental insufficiency, meconium aspiration and intrauterine
infection, these contribute to the increased rate of perinatal death, whish is twice as much as
that at term. Postterm pregnancy is associated with an increase in labor dystocia, an increase
in severe perineal injury related to macrosomia and doubling in the rate of cesearean delivery.
The tratment depends on exactness of the diagnosis. Whether the condition of the mother and
baby are acceptable, we attempt labor induction. The standard management in obstetrics of
the Instituto Nacional de Perinatología, in Mexico, has recomended that the resolution of the
pregnancy do not might to continue after of 41 week, because of the evidence of high morbi-
mortality maternal-fetal rate that the postterm pregnancy induces.
Key words: Prolongated pregnancy, postterm pregnancy, estimated date of the delivery,
gestational age.
Tabla De Contenidos
Introducción...............................................................................................................................4
Capítulo 1. Objeticos y Justificación.........................................................................................5
1.1. Objetivo General............................................................................................................5
1.2. Objetivos Específicos.....................................................................................................5
1.3. Justificación....................................................................................................................5
Capítulo 2. Marco Teórico.........................................................................................................6

Medicina.
2.1. Móvil Fetal – Definición.............................................................................................6
2.2. Cabeza.........................................................................................................................6
2.3. Fontanelas...................................................................................................................6
2.4. Antropometria Fetal....................................................................................................6
2.5. Colocación fetal..........................................................................................................8
2.6. Canal del Parto..........................................................................................................12
Pelvis ósea........................................................................................................................12
Canal blando....................................................................................................................13
2.7. Planos de la pelvis.....................................................................................................14
Las estaciones De Lee......................................................................................................14
Capítulo 3. Método..................................................................................................................15
3.1 Tipo de Investigación....................................................................................................15
3.2 Operacionalización de variables....................................................................................15
3.3 Técnicas de Investigación.............................................................................................15
Capítulo 4. Conclusiones.........................................................................................................16
Referências...............................................................................................................................17
Introducción
Se habla de embarazo prolongado o postérmino cuando la permanencia del feto en el útero

rebasa las 42 semanas o 294 días de amenorrea, después del primer sangrado de la última
menstruación.1-3 La frecuencia reportada es de aproximadamente 7%.
El mayor número de embarazos finalizan alrededor de los 280 días, lo que corresponde a 40
semanas de amenorrea, siendo el promedio 270 días, calculados a partir del primer día de la

Medicina.
última menstruación en pacientes con ciclos regulares. Los factores étnicos, nutricionales,
entre otros, pueden afectar la duración de un embarazo. Quien primero reconoció la
postmadurez como un síndrome, y el incremento en la morbi-mortalidad que ésta acarrea, fue
Ballantyne en el año de 1902. Desde los inicios de la década de los años setentas, en el siglo
veinte, se ha venido estudiando la fisiopatología de la madurez fetal y placentaria y, por lo
tanto, de los embarazos prolongados. Debido a la determinación oportuna de la edad
gestacional y la interrupción del embarazo antes de rebasar las 42 semanas de gestación, ha
disminuido su incidencia, la cual varía de acuerdo con los parámetros que se utilizan para
definirlos y diagnosticarlos. Médicamente, está establecido que, más allá de la semana 42 de
edad gestacional, los riesgos para el producto de la concepción aumentan y pueden ocasionar,
finalmente, muerte perinatal, previa emisión de meconio acompañado de dolores fetales. Se
han referido trastornos del crecimiento y del comportamiento en productos obtenidos de
embarazos prolongados.5-8 En algunos casos, la paciente, a consecuencia de no conocer con
exactitud su fecha de última menstruación y/o a irregularidades en su ciclo menstrual, supone
haber rebasado la fecha probable de parto. El examen de la historia de los ciclos menstruales,
las ecografías en fechas tempranas del embarazo; datos clínicos y de gabinete con respecto a
la madurez fetal serán de utilidad para corroborar o corregir diagnósticos. Existiendo la
sospecha de postmadurez, es imperativo, en lo posible, determinar las condiciones biofísicas y
edad gestacional del producto del embarazo. El manejo obstétrico de los embarazos
postérmino, ha sido controversial. Requiere de una estrecha vigilancia y de interrupción por la
vía más adecuada, dependiendo de las condiciones fetales, maternas y placentarias.
Capítulo 1. Objeticos y Justificación
1.1. Objetivo General
Diagnosticar a tiempo el

Medicina.
1.2. Objetivos Específicos
 Describir los riesgos y complicaciones que conlleva el embarazo prolongado y

postèrmino.
 Estandarizar el monitoreo fetal y seguimiento de las pacientes que cursan con embarazos
prolongados y postèrmino.
 Evaluar y manejar a la gestante con embarazo prolongado
1.2. Justificación
El embarazo prolongado es un tema controversial dentro del mundo obstétrico, puesto que su
etiología aún no ha sido dilucidada, sin embargo, factores genéticos, hormonales, mecánicos y
fetales han sido relacionados en su origen. La importancia del presente estudio radica en
determinar cuáles son los factores que contribuyen a que una gestación se prolongue más allá
de las 40 semanas, ya que se sabe que existen complicaciones pasadas las 41 semanas que se
evidencian en un aumento de la morbilidad y mortalidad materna y perinatal, la cual se
incrementa en relación directa con el número de semanas de gestación.
De lo descrito anteriormente, surge la necesidad de conocer la realidad de este fenómeno, ya
que la escasa información existente en nuestro país, con pocos estudios de resultados diversos
y ausencia de estudios previos en el hospital, nos motiva hacer esta investigación, de manera
que la información obtenida en el presente trabajo servirá para que el personal médico cuente
con una herramienta útil basado en los factores de riesgo encontrados y, con esto, contribuir a
determinar cuáles son las pacientes que presenten mayor riesgo de tener un posible embarazo
prolongado; además, servirá como antecedente para la ejecución de posteriores estudios que
permitan incrementar el conocimiento de la obstetricia en nuestro país.
Capítulo 2. Marco Teórico
2.1. DEFINICIÓN DE EMBARAZO PROLONGADO
De acuerdo con la última versión manejada por la Federación Internacional de Ginecología y

Obstetricia, en septiembre de 2004, publicada en las guías de manejo clínico para obstetras y
ginecólogos, el embarazo prolongado es aquel que dura al menos 42 semanas de amenorrea
cumplidas. Este límite coincide con un aumento de la morbi-mortalidad perinatal. Cuando es
el caso de mujeres con ciclos menstruales previos irregulares o existen dudas de la fecha de
última menstruación, se establece una edad gestacional con base en la probable fecha de
ovulación.
En un estudio clásico de Boyce, en 1976, en donde estableció una curva térmica a partir del
inicio del embarazo en 317 mujeres, llegó a la conclusión que cuando se determina la
duración del embarazo a partir de la última menstruación, la tasa de embarazos prolongados

Medicina.
resulta 3 veces mayor a la real. Una ecografía precoz siempre será de utilidad para conocer la
edad gestacional. De existir discordancia entre la edad gestacional estimada por la paciente,
según su último periodo menstrual, y la edad estimada por ecosonografia, siempre se le dará
mayor valor diagnóstico a este último.
2.2. ETIOLOGÍA DEL EMBARAZO PROLONGADO Y RN POSTMADURO
a) Causas endocrinas-paracrinas feto placentárias. La hipoplasia suprarrenal, hipofisaria y los

bajos niveles estrogénicos fetales puede asociarse a gestación prolongada.
b) La predisposición genética (paterna y materna) Descritas líneas familiares en (madres,
hermanas) que pueden explicar determinados embarazos cronológicamente prolongados.
c) Mecanismo de desencadenamiento del parto. La reducción en la liberación de óxido nítrico
por el cérvix puede retrasar el inicio del parto.
d) Otros factores implicados en la gestación prolongada son: raza blanca, obesidad e
hipotiroidismo.
2.6. FISIOPATOLOGÍA DE LOS PROBLEMAS PERINATALES EN EL RN
POSTMADURO
Síndrome de posmadurez
El lactante posmaduro presenta un aspecto único y característico Sus características son piel
arrugada, en placas, y descamativa; un cuerpo largo y delgado que indica emaciación, y una
madurez avanzada debido a que el lactante tiene los ojos abiertos (por lo general está
demasiado alerta y parece viejo y preocupado). Las arrugas en la piel pueden ser muy notorias
en las palmas y las plantas. Las uñas suelen estar largas. La mayoría de estos lactantes
posmaduros no tiene, en términos técnicos, una restricción del crecimiento porque su peso al
nacer pocas veces desciende por debajo del percentil 10 para la edad gestacional. Por otra
parte, puede presentarse una restricción grave del crecimiento, lo cual desde luego debe
preceder a las 42 semanas completas.
El lactante posmaduro tiene

piel arrugada, en
placas y descamativa. Cuerpo
largo y delgado
Medicina.
que indica emaciación y

madurez avanzada
(ojos abiertos, muy alerta,
parece viejo y
preocupado). No suelen
tener restricción del
crecimiento. L prevalencia no
esta establecida,
se calcula que este síndrome se
presenta en el
10% de los lactantes a las
41,42,43 semanas. El
oligohidramnios concomitante
incrementa en
Medicina.
grado sustancial la posibilidad

de premadurez.
El lactante posmaduro tiene
piel arrugada, en
placas y descamativa. Cuerpo
largo y delgado
que indica emaciación y
madurez avanzada
(ojos abiertos, muy alerta,
parece viejo y
preocupado). No suelen
tener restricción del
crecimiento. L prevalencia no
esta establecida,
Medicina.
se calcula que este síndrome se

presenta en el
10% de los lactantes a las
41,42,43 semanas. El
oligohidramnios concomitante
incrementa en
grado sustancial la posibilidad
de premadurez.
Se derivan de la existencia o no de las tres complicaciones asociadas;
1. Disfunción placentaria. El feto será pequeño para la EG, a los problemas relacionados
con la desnutrición se añaden la mayor incidencia de hipoxia y acidosis fetal.
2. Macrosomía fetal. Los problemas fetales estarán relacionados con el trauma del parto
3. Malformación fetal. Anencefalia, Síndrome de Shekel y cromosomopatías (trisomías 16
y 18) son las más frecuentes. Se necesita la integridad del eje hipofiso -suprarenal para el
inicio normal del parto
2.3. ESTIMACIÓN DE LA EDAD GESTACIONAL
Para reducir los falsos diagnósticos de embarazo postérmino, se requiere una estimación
exacta de la edad gestacional. Al determinar tempranamente el embarazo, la fecha probable de
parto es más confiable y exacta. Así mismo, ésta también puede determinarse con base en el
último periodo menstrual conocido en mujeres con ciclos menstruales regulares y normales.
La fecha de última menstruación (FUM) es el primer dato que, al interrogatorio, permite al
médico calcular la edad gestacional y la fecha probable de parto (FPP). Esto aporta una idea
aproximada del tiempo límite que el producto puede permanecer en el vientre materno. En la
mujer con ciclos regulares, se podría calcular el inicio del embarazo 14 días antes de la fecha

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Carrera: Medicina.
de la primera menstruación ausente. Otras maneras, aceptablemente confiables, podrían ser: la
curva térmica, la inducción de la ovulación y el conocimiento de la fecha de inseminación.
Inconsistencias acerca de la exactitud en la edad gestacional estimada requieren, además,
evaluación con ultrasonografía. Son útiles las mediciones que incluyen: la longitud
cefalocaudal del feto durante el primer trimestre, el diámetro biparietal o circunferencia
craneal y longitud del fémur durante el segundo trimestre. Debido a las variaciones normales
en el tamaño de los infantes, en el tercer trimestre, la estimación de la edad gestacional es
menos confiable.
2.4. FACTORES QUE INTERVIENEN EN QUE EL INICIO DEL TRABAJO DE PARTO

SE DESARROLLE DE MANERA PROLONGADA SE ENCUENTRAN
 Factores fetales: a consecuencia de la alteración de la madurez del eje hipotálamo-

hipófisis-útero (por ej. anencefalia), o por déficit / ausencia de producción de cortisol
(por. ej. hipoplasia congénita de la glándula suprarrenal)
 Factores placentarios: Se ha documentado que la deficiencia de enzimas como la
Sulfatasa placentaria secundaria a un nivel suboptimo de estrógenos, disminuye el
avance de la madurez cervical al término del embarazo.
 Factores relacionados a las membranas: Estas se han relacionado por la alta
concentración de algunos compuestos que favorecen el inicio del parto como:
prostaglandinas F2alfa, E2 que pueden ser catabolizadas si el corion tiene una alta
producción de 15 hidroxi-prostaglandina-deshidrogenasa; lo que al final repercute en
disminución de prostaglandinas y retraso en la maduración cervical.
 Factores Miometriales: En forma fisiológica el miometrio es un inhibidor de la
progesterona y del AMP cíclico que es un precursor para los cambios a nivel
molecular para el inicio del trabajo del parto. Por otro lado, la Inmunoglobulina A es
inhibida por la Fosfolipasa A2.
 Factores cervicales: Esta porción del útero realiza el proceso pasivo del trabajo de
parto (dilatación) y este depende de que se estimule el miometrio y se inicien las
contracciones uterinas, ya que se estima que 10% de su volumen es músculo liso, es
más importante en el desarrollo del trabajo de parto los cambios moleculares que se
dan a nivel de los glucosaminoglicanos del cérvix.
2.5. PREVENCIÓN DEL EMBARAZO CRONOLÓGICAMENTE PROLONGADO Y

DEL RN POSTMADURO
La prevención del embarazo prolongado supone disminuir los riesgos para la madre, feto y RN,
entre las medidas efectivas para prevenirlos tenemos; Datar correctamente la EG. Una adecuada
anamnesis de la cronología de los ciclos menstruales, de la fecha de ovulación, y el uso de la
ecografía de rutina en el inicio del embarazo permite una mejor evaluación de la EG, lo que
reduce la incidencia de embarazos prolongados; cuatro estudios clínicos con un total de 21.776

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Carrera: Medicina.
mujeres; OR: 0,68; IC 95 %: 0,57-0,82(10) lo confirman. El 40% de diagnósticos de embarazos
prolongados son erróneos al estimarse de forma inexacta la EG determinada por la FUR. Realizar
la Maniobra de Hamilton. Consistente en despegar manualmente las membranas amnióticas unos
2 cm. alrededor del orificio cervical, lo que aumenta la liberación de prostaglandinas en la zona
despegada. El despegamiento de las membranas realizado a término (38 semanas o después)
disminuye la incidencia de embarazos prolongados (RR: 0,28; IC 95 %: 0,15-0,50), y de
gestaciones que continúan después de la 41 semana (RR: 0,62; IC 95 %: 0,49- 0,79); el riesgo de
cesáreas fue igual en los dos grupos. Estimulación del pezón. Actúa sobre la hipófisis posterior
liberando oxitocina, lo que podría reducir la incidencia de embarazos prolongados. Utilización de
prostaglandinas. Dos estudios aleatorizados, comparan el tratamiento vaginal con misoprostol o
con dinoprostol con un grupo placebo, en mujeres con gestaciones a término y Bishop menor de
9. El intervalo hasta el parto fue menor en aquellas que recibieron prostaglandinas. Ningún
estudio ha confirmado la disminución de la tasa de inducciones, ni la disminución de los efectos
adversos del embarazo prolongado
2.6. FISIOPATOLOGÍA DE LOS PROBLEMAS PERINATALES EN EL RN
POSTMADURO
Se derivan de la existencia o no de las tres complicaciones asociadas;

4. Disfunción placentaria. El feto será pequeño para la EG, a los problemas relacionados
con la desnutrición se añaden la mayor incidencia de hipoxia y acidosis fetal.
5. Macrosomía fetal. Los problemas fetales estarán relacionados con el trauma del parto
6. Malformación fetal. Anencefalia, Síndrome de Shekel y cromosomopatías (trisomías 16
y 18) son las más frecuentes. Se necesita la integridad del eje hipofiso -suprarenal para el
inicio normal del parto
2.7. PROBLEMAS NEONATALES ASOCIADOS CON EL RN POSTMADURO
La presencia de oligoamnios y meconio en líquido amniótico en casos de RN posterminos

pequeños para la edad, es frecuente, incrementa el riesgo de compresión del cordón, hipoxia-
acidosis fetal y síndrome de aspiración de meconio.
En los fetos postmaduros macrosómicos es mayor la frecuencia de traumatismos en el parto RN
con Síndrome de postmadurez. Este síndrome fue definido y clasificado por Clifford aparece
entre el 20% y 43% de las gestaciones prolongadas; acompaña también a cualquier estado de
hipoxia crónica que conduzca a un RCI (retraso de crecimiento intrauterino). Es característico de
estos RN mantener una longitud y perímetro cefálico normal, con pérdida de peso a expensas del
panículo adiposo y tejido celular subcutáneo. Los recién nacidos postérmino que pesan menos de
2500 g al nacer (Pequeños para la EG) tienen una mortalidad neonatal 7 veces superior a los
recién nacidos postérmino en general. Según la severidad de las características clínicas y las
complicaciones que presenten ante, intra y postparto, los hipermaduros o postérmino se
clasifican en tres estadios.

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Carrera: Medicina.
 Etapa I. El RN es largo y delgado con aspecto desnutrido, por disminución del tejido
celular subcutáneo, la piel seca, agrietada se desprende fácilmente en forma de láminas.
La actitud del RN es de alerta y los ojos abiertos.
 Etapa II. A las características anteriores se suma, la tinción por meconio de piel,
membranas placentarias y cordón umbilical hecho que refleja un mayor grado de
disfunción placentaria y mayor riesgo de hipoxia perinatal.
 Etapa III. El feto y la placenta presentan una tinción amarillenta, secundaria a la
exposición prolongada al meconio, durante varios días antes del nacimiento, indicando
una insuficiencia placentaria avanzada y mayor riesgo de muerte perinatal (fetal,
intraparto o neonatal).
2.8. RIESGO MATERNOS
El embarazo prolongado posee riesgos para la mujer embarazada, los que derivan
principalmente del crecimiento fetal exagerado. Mencionamos como complicaciones:
 Riesgo de injuria perineal severa, en relación con macrosomía fetal.
 Aumento en la frecuencia de cesárea, con todas sus complicaciones asociadas.
 Impacto emocional, ansiedad y frustración de la madre porque su embarazo se ha
prolongado más de lo presupuestado.
2.8. HERRAMIENTAS DIAGNÓSTICAS
La herramienta diagnostica más utilizada es la ecosonografía obstétrica. La longitud cráneo
caudal en el primer trimestre del embarazo es el criterio ultrasonográfico más preciso para la
determinación de la edad gestacional. A partir de la semana 12 a la 14 se pueden considerar
las medidas del diámetro biparietal y la longitud del fémur. Entre más temprano se determine
la edad gestacional, el rango de error es menor.
Al inicio del embarazo, la longitud del diámetro biparietal aumenta más rápidamente, por lo
cual la determinación de la edad gestacional, basada en su medición, es más imprecisa al final
de la gestación.
Cuando se sospecha macrosomía o retraso en el crecimiento intrauterino la estimación del
diámetro antes referido pierde precisión. La medición de la longitud del fémur permite
calcular la edad gestacional con una aproximación de 8 días hasta la semana 42 de amenorrea,
por lo que es más específica que la medición del diámetro bilateral a finales del embarazo.
2.9. EVALUACIÓN FETAL EN EL EMBARAZO PROLONGADO
Cuando se establece el diagnóstico de embarazo prolongado, se lleva a cabo una valoración de

las condiciones fetales.
1.-Ultrasonografía con el fin de:
 Determinar la edad gestacional a partir de diferentes diámetros y longitudes (diámetro
biparietal, longitud del fémur, etc.).
 Valoración de grado de madurez placentaria (grannum).

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Carrera: Medicina.
 Medir el “índice del líquido amniótico”, el cual se obtiene dividiendo en cuatro
cuadrantes el útero y sumando los diámetros verticales mayores de las bolsas de
líquido. Si el resultado es mayor de 16.2, el volumen amniótico es normal. Índices
menores de 5 indican oligohidramnios severo.
 El perfil biofísico del feto incluye la presencia de movimientos respiratorios,
normalmente 3 por minuto; tono fetal y cantidad de líquido amniótico.
2.- Prueba sin estrés
Prueba que se utiliza con mayor frecuencia para determinar las condiciones del producto. Es
un procedimiento sencillo, no invasivo y barato. Bien interpretada es confiable, aunque se
debe de tomar en cuenta que el rango de especificidad para este tipo de pruebas (con estrés y
sin estrés) es baja.
3.- Prueba con estrés.
Se indica cuando existe una prueba sin estrés no reactiva y consiste en un registro de la
frecuencia cardiaca fetal durante la contracción uterina.
4.- Otras pruebas, cuya utilidad práctica es reducida, incluyen las mediciones del flujo
umbilical a través de ultrasonido con sistemas doppler. Las determinaciones de estriol, o bien,
estriol-creatinina en orina de 24 horas, realizada 3 veces por semana. En general, estas
pruebas han sido sustituidas por las pruebas con tococardiógrafo fetal.
5.- La percepción de disminución de movimientos fetales por parte de la madre constituye un
parámetro siempre importante para sospechar compromiso fetal. No es raro que la
hipomotilidad del feto preceda a un compromiso importante, el que requiera estudios para
conocer la reserva del producto.
6.- La amniocentesis y la amnioscopía permiten determinar las características del líquido
amniótico. De éstas, la primera es un procedimiento relativamente sencillo pero que requiere
una adecuada justificación por ser invasivo y potencialmente implicar mayor riesgo, tanto
para la madre como para el feto.
2.10. COMPLICACIONES
El embarazo postérmino está directamente relacionado con el riesgo fetal. La tasa de

mortalidad perinatal (óbito fetal, muerte neonatal temprana) más allá de la semana 42 de
gestación es el doble que el embarazo a término (4-7 muertes versus 2-3 muertes por 1000
nacimientos) y se incrementa aún más a la 43semanas de gestación.
La insuficiencia uteroplacentaria, síndrome de aspiración de meconio y la infección
intrauterina contribuyen al incremento en la tasa de muertes perinatales.
El embarazo postérmino es un factor de riesgo independiente para niveles bajos de pH arterial
umbilical y baja calificación de Apgar a los 5 minutos. Por estas razones, la tendencia, en
nuestro medio, ha sido la interrupción del embarazo a las 41 semanas completas, eligiendo la
vía de acuerdo con las condiciones fetales y cervicales. Aunque los infantes postérmino son
más grandes que los infantes a término y tienen una mayor incidencia de macrosomía fetal

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(2.5-10% versus 0.8-1%), ninguna evidencia apoya la inducción del trabajo de parto como
una medida preventiva en semejantes casos.
Las complicaciones asociadas con macrosomía fetal incluyen: trabajo de parto prolongado,
desproporción cefalopélvica y distocia de hombros, con los riesgos resultantes de daño
ortopédico o neurológico. Basados en lo descrito por los Spellacy y colaboradores, así como,
Rosen y colaboradores, en caso de macrosomía deberá considerarse la operación cesárea.
Aproximadamente 20% de los fetos postérmino sufren síndrome de dismadurez. El
oligohidramnios (volumen de líquido amniótico menor a lo normal) puede incrementar el
riesgo de compresión del cordón umbilical. También existe el riesgo de síndrome de
aspiración de meconio y complicaciones neonatales como pueden ser: la hipoglicemia, las
convulsiones y la insuficiencia respiratoria.8 Los productos nacidos postérmino tienen riesgo
incrementado de fallecer durante el primer año de vida. Aunque algunos de esos
fallecimientos claramente resultan de complicaciones perinatales (tales como síndrome de
aspiración de meconio), la mayoría no tienen causa conocida. Con el embarazo postérmino se
incrementa el riesgo de distocia de trabajo de parto (9-12% versus 2- 7% al término), un
incremento en daño perineal severo relacionado a macrosomía (3.3% versus 2.6% al término)
y el doble de tasa de operación cesárea. Esta última está asociada con mayor riesgo de
complicaciones, tales como endometritis, hemorragia y enfermedad tromboembólica.
Finalmente, el embarazo postérmino puede ser fuente de ansiedad substancial para la
embarazada y sus familiares.
2.12. TRATAMIENTO DEL EMBARAZO PROLONGADO
Para determinar el tratamiento de la embarazada en la que exista certeza en la prolongación

del estado gestacional, debemos considerar, tanto las condiciones fetales como las
condiciones maternas. Si existe alguna indicación para operación cesárea, se valorará el
momento oportuno para realizarla.
Es razonable iniciar la vigilancia prenatal de los embarazos postérmino a partir de la semana
40, al existir evidencia de morbi-mortalidad incrementada en edades gestacionales más
avanzadas.
Existe un rango de normalidad en tiempo en el que se desarrolla el primer periodo de trabajo
de parto. Cuando se supera dicho rango, se deben discutir los riegos y beneficios del manejo
expectante (monitorización e inducción del trabajo de parto), así como sus alternativas. Los
factores a considerar, en dicha discusión, previamente habiendo descartado la desproporción
céfalo pélvica, la edad materna; los resultados de las pruebas fetales anteparto; las
condiciones cervicales basadas en el índice de Bishop (dilatación, borramiento, consistencia y
posición de la cerviz), así como la altura de la presentación y presencia o no de líquido
amniótico meconial. La vía interrupción del embarazo dependerá de la urgencia de ésta. En
condiciones óptimas podrá realizarse la inducto-conducción del trabajo de parto, siempre con
la vigilancia de un adecuado trazo tococardiográfico.

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La conducta conservadora se justifica con la prueba sin estrés reactiva, el líquido amniótico de
características normales y un ultrasonido sin datos patológicos.
El ultrasonido y el doppler obstétrico pueden permitir diagnosticar productos con riesgo de
sufrimiento fetal, aunque cabe señalar que la fisiopatología y la hemodinamía del producto
postmaduro difieren del producto a término, por lo que datos de insuficiencia placentaria,
oligohidramnios e hipomotilidad fetal pueden exigir la interrupción del embarazo vía
operación cesárea
Capítulo 3. Método
3.1 Tipo de Investigación
Investigación de tipo transversal y descriptiva realizada con las normas APA, con datos e
informaciones de artículos médicos y libros. Trata-se de uma revisão bibliográfica quanto ao
procedimento sobre o tema: “Canal del parto y Móvil fetal”, abordando sus características
morfológicas y anatómicas.
3.2 Operacionalización de variables
De forma cualitativa se revisó los datos y se realizó la discriminación de las informaciones

para ponerlas en el trabajo. La investigación utilizó estudios académicos para conocer las
características fetales y lo más importante, hacer un pronóstico de parto. Finalmente tenemos que
conocer obviamente las características de la pelvis, especialmente la pelvis ósea que
tiene diámetros, además qué huesos la conforman, qué estrechos, qué músculos, etc.
3.3 Técnicas de Investigación
Para esta investigación, se seleccionaron 8 artículos, que datan de 2018 a 2022, a través de
SciELO y Google Scholar, utilizando los siguientes términos de búsqueda: móvil fetal, estática
fetal, canal del parto y aplicando el criterio temporal como filtro, seleccionando solo el más
reciente.

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Capítulo 4. Conclusión
Concluimos que el embarazo prolongado es una condición clínica que puede elevar la
morbimortalidad perinatal. Debe diagnosticarse oportunamente. Deprendiendo de las
condiciones fetales y maternas se determinará el manejo obstétrico adecuado con la finalidad de
obtener un recién nacido en las mejores condiciones, sin comprometer el bienestar materno. Un
buen control prenatal debe incluir la determinación precoz de la edad gestacional, fecha probable
de parto y fecha límite para intervenir activamente en la resolución del embarazo.

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Carrera: Medicina.
Anexo
Relación entre las medidas

ultrasonográficas y la precisión de
la edad gestacional.
Edad gestacional Medidas Ultrasonográficas Dispersión del rango
4ª-7ª semanas Saco gestacional 4 días
10ª semana Longitud cráneo caudal 3 días
12ª-14ª semana Longitud cráneo caudal
Diámetro biparietal 5 días
Longitud del fémur
20ª semana Diámetro biparietal 7 días
Longitud del fémur
28ª semana Diámetro biparietal
Longitud del fémur 10 días
Circunferencia abdominal
Circunferencia craneal
30ª semana Diámetro biparietal
42ª semana Diámetro biparietal 21 días

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Carrera: Medicina.
Anexo
Referencias
1. CUNNINGAM, F. G. Obstetrícia de Williams. 24ª Ed. Editora McGraw-Hill.

2. Justiniano, G. (2022). Móvil fetal y canal del parto.
3. MONTENEGRO, Carlos Antonio Barbosa; REZENDE FILHO, Jorge de. Rezende
Obstetrícia. 13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016. ISBN
4. PHD, D. J., & T., D. C. (Agosto de 2019). Manual de Obstetrícia y Ginecologia, novena
edición.
5. Schwarcz Ricardo, D. C. (2019). Canal del parto y móvil fetal, Obstetricia, Unidad 4.
6. TACO, D. E. (Abril de 2021). CANAL DEL PARTO Y MÓVIL FETAL. Peru.
7. Universidad Nacional de Hurlingham. (2021). Resumenes de Obstetrícia. Buenos Aires,
Argentina.
8. ZUGAIB, M.; FRANCISCO, R. P. V. Zugaib Obstetrícia. 3ª ed. Editora Manole, 2016.

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Carrera: Medicina.

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Título Embarazo Prolongado.

Nombres y Apellidos Código de estudiantes

Asignatura: Ginecología y Obstetricia I.

Asignatura: Ginecología y Obstetricia I.

Se habla de embarazo prolongado o postérmino cuando la permanencia del feto en el útero

Asignatura: Ginecología y Obstetricia I.

Capítulo 1. Objeticos y Justificación

1.1. Objetivo General

Asignatura: Ginecología y Obstetricia I.

 Describir los riesgos y complicaciones que conlleva el embarazo prolongado y

Capítulo 2. Marco Teórico

2.1. DEFINICIÓN DE EMBARAZO PROLONGADO

De acuerdo con la última versión manejada por la Federación Internacional de Ginecología y

Asignatura: Ginecología y Obstetricia I.

2.2. ETIOLOGÍA DEL EMBARAZO PROLONGADO Y RN POSTMADURO

a) Causas endocrinas-paracrinas feto placentárias. La hipoplasia suprarrenal, hipofisaria y los

El lactante posmaduro tiene

que indica emaciación y

grado sustancial la posibilidad

se calcula que este síndrome se

2.3. ESTIMACIÓN DE LA EDAD GESTACIONAL

Asignatura: Ginecología y Obstetricia I.

2.4. FACTORES QUE INTERVIENEN EN QUE EL INICIO DEL TRABAJO DE PARTO

 Factores fetales: a consecuencia de la alteración de la madurez del eje hipotálamo-

2.5. PREVENCIÓN DEL EMBARAZO CRONOLÓGICAMENTE PROLONGADO Y

Asignatura: Ginecología y Obstetricia I.

Se derivan de la existencia o no de las tres complicaciones asociadas;

La presencia de oligoamnios y meconio en líquido amniótico en casos de RN posterminos

Asignatura: Ginecología y Obstetricia I.

2.9. EVALUACIÓN FETAL EN EL EMBARAZO PROLONGADO

Cuando se establece el diagnóstico de embarazo prolongado, se lleva a cabo una valoración de

Asignatura: Ginecología y Obstetricia I.

El embarazo postérmino está directamente relacionado con el riesgo fetal. La tasa de

Asignatura: Ginecología y Obstetricia I.

2.12. TRATAMIENTO DEL EMBARAZO PROLONGADO

Para determinar el tratamiento de la embarazada en la que exista certeza en la prolongación

Asignatura: Ginecología y Obstetricia I.

3.1 Tipo de Investigación

3.2 Operacionalización de variables

De forma cualitativa se revisó los datos y se realizó la discriminación de las informaciones

3.3 Técnicas de Investigación

Asignatura: Ginecología y Obstetricia I.

Asignatura: Ginecología y Obstetricia I.

Relación entre las medidas

Asignatura: Ginecología y Obstetricia I.

1. CUNNINGAM, F. G. Obstetrícia de Williams. 24ª Ed. Editora McGraw-Hill.

Asignatura: Ginecología y Obstetricia I.

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