UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA

ESCUELA DE POST GRADO

Maestría en Ciencias de la Salud

Mención: Salud Pública

Proyecto De Tesis:

INFLUENCIA DEL SOBREPESO Y OBESIDAD GESTACIONAL EN LAS

COMPLICACIONES MATERNO-PERINATALES. C.S BAÑOS DEL INCA,
2021

Por:
Yolanda Cristina Briones Herrera

Asesora:
Dra. Obsta. Silvia Isabel Sánchez Mercado

Cajamarca, Perú

Diciembre de 2021
 COPYRIGHT © 2021 by

YOLANDA CRISTINA BRIONES HERRERA

Todos los derechos reservados

2
 PROYECTO DE TESIS

I.- GENERALIDADES

1.1. Título

Influencia Del Sobrepeso Y Obesidad Gestacional En Las Complicaciones

Materno - Perinatales. C.S Baños Del Inca, 2021

1.2. Autor

1.2.1. Nombres y apellidos: Yolanda Cristina Briones Herrera

1.2.2. Grado académico: Titulado

1.2.3. Título profesional: Obstetra

1.2.4. Dirección, e- mail y teléfonos: Jr. Tarapacá n°165, cris_96_56@hotmail.com,

celular: 985200318

1.3. Asesor

1.3.1. Nombre y apellidos: Silvia Isabel Sánchez Mercado

1.3.2. Grado académico: Doctora

1.3.3. Título profesional: Obstetra

1.3.4. Dirección laboral y/o domiciliaria, e- mail y teléfonos:

1.4. Tipo, área y línea de investigación

1.4.1. Tipo de investigación: Descriptivo-Correlacional-Analítica

1.4.2. Área de investigación: Salud

1.4.3. Línea de investigación: Salud Sexual y Reproductiva

1.5. Localidad e institución donde se desarrollará el proyecto

1.5.1. Localidad (ubicación)

La presente investigación se realizará en el distrito de los Baños del Inca, es uno de

los doce que conforman la provincia de Cajamarca ubicada en el departamento de

Cajamarca en el Norte del Perú, se encuentra a 6 km de la ciudad de Cajamarca, a una

3
altitud de 2680 m.s.n.m, limitando por el norte y este con la Encañada, por el sur con

Llacanora y Namora, por el oeste con Cajamarca.

Cuenta con 15 centros poblados: Baños Punta, Baños Punta alto, Chim Chim

Chuquipuquio, Chim Chim Tres Cruces, Huayrapongo, La Esperanza, La Retama,

Licliconga, Pampa la Culebra, Puylucana, Santa Rosa de Chaquil, Santa Ursula,

Tartar Chico, Tartar Grande, Shaullo Chico. Con una aproximado de 43, 000

pobladores.

1.5.2. Institución (si es pertinente)

La presente investigación se ejecutará en el Centro de Salud Baños del Inca, ubicada

en el distrito Baños del Inca, en la calle Jr. Túpac Yupanqui, 231, actualmente tiene

categoría nivel 1-IV, y es considerada la Micro Red de 16 puestos de salud: C.S.

Baños del Inca, P.S. Apalin, P.S. Combayo, P.S. El Triunfo, P.S. Huanico, P.S.

Huacataz, P.S. La Masma, P.S. Llacanora, P.S. Luychupucro, P.S. Matara, P.S.

Namora, P.S. Otuzco, P.S. Quelluacocha, P.S. Santa Barbara, P.S. Sarin y P.S.

Combayo. El área de Materno, donde se tomará la población cuenta aproximadamente

con 50 gestantes.

II.- PLAN DE INVESTIGACIÓN

2.1. El Problema de investigación

2.1.1. Planteamiento del problema

2.1.1.1. Contextualización

La obesidad en el embarazo es un conflicto para la salud pública, pues incrementa los

riesgos obstétricos y neonatales. El sobrepeso en la mujer en edad fértil ha aumentado

el doble en los últimos 30 años, y el número de gestantes con obesidad también se

encuentra en aumento. El sobrepeso y la obesidad materna están asociados a múltiples

complicaciones principalmente trastornos hipertensivos y Diabetes Gestacional;

4
además, de otras como: aborto espontáneo, parto pre término, muerte fetal

intrauterina, macrosomía fetal, alteraciones del trabajo de parto y mayor tasa de

cesáreas.

2.1.1.2. Descripción del problema

Hoy en la actualidad uno de los problemas de salud pública que más aqueja a la

persona, es el sobrepeso y la obesidad, las cuales han sido causas de varias

morbilidades e incluso que han llevado a la muerte. Según estimaciones mundiales

recientes de la OMS para el año 2014 más de 1900 millones de adultos de 18 o más

años tenían sobrepeso, de los cuales, más de 600 millones eran obesos y donde

aproximadamente 40% eran mujeres con sobrepeso y obesidad.

Asimismo en Reino Unido se dice que, de las muertes maternas por causas directas o

indirectas entre 2003 y 2005 (Confidential Enquiries into Maternal Deaths in the

United Kingdom), más de la mitad tenía sobrepeso u obesidad. Recuerdan que la

obesidad aumenta el riesgo de complicaciones obstétricas en la etapa prenatal, durante

el parto y en el puerperio; además, contribuye a que existan dificultades técnicas

durante la evaluación del feto. Por otro lado, en la costa sur del país se encuentra la

mayoría de las regiones con prevalencias mayores al 50% de sobrepeso en gestantes,

siendo Tacna y Moquegua las que presentaron los índices más altos con 63.2 % y 58.2

%, respectivamente.

Por ello se da la necesidad de investigar el estado nutricional de la madre durante el

embarazo ya que es un impacto importante en el progreso de la gestación y el óptimo

desarrollo de los niños en el futuro porque se reconoce que las condiciones

ambientales durante el desarrollo fetal, incluido el posnatal, predisponen a la obesidad

y a enfermedades no transmisibles (ENT) en la vida adulta.

5
2.1.1.3. Formulación del problema

¿Existe influencia del sobrepeso y la obesidad en la gestación sobre las

complicaciones materno - perinatales?

2.1.2. Justificación

a) Justificación científica

El trabajo a investigar se realizará con el fin de aportar de manera teórica- científica

en la salud materna, ya que a través de ella se podrá lograr identificar si el peso

influye mucho en la salud de la gestante; además, de poder reafirmar lo dicho por

otras investigaciones a fines. Asimismo, según lo investigado no hay estudio alguno

que se haya realizado en la ciudad de Cajamarca-Baños del inca, acerca de cómo

influye el sobrepeso y la obesidad en las complicaciones materno - perinatales, siendo

este trabajo de gran importancia en el Centro de Salud Baños del Inca, para fortalecer

la salud materna y evitar la morbi-mortalidad.

Una investigación realizada en la Universidad de San Marcos en el año 2017,

concluye que la obesidad sería el problema de salud más común en las mujeres en

edad reproductiva. Los embarazos complicados con obesidad se relacionan con

diabetes gestacional, preeclampsia, parto pre término, partos instrumentados y

cesáreas, así como infecciones y hemorragia en el posparto. Y él bebe tiene mayor

riesgo de malformaciones congénitas, ser grande/macrosómicos, complicarse con

distocia de hombros y muerte fetal. Las implicancias relacionadas al manejo de la

obesidad en el embarazo no son muy conocidas por la falta de opciones de manejo

basadas en la evidencia. Por ende, en este trabajo comprobaremos todo lo dicho

anteriormente, y a la vez, enfatizar el manejo nutricional pre gestacional y

gestacional.

6
b) Justificación técnica-práctica

A través de este estudio, se podrá verificar si el peso de una gestante influye mucho,

poco o nada, en cómo se desarrolle el embarazo; pues, a lo largo de los años se ha

presentado una serie de complicaciones que han llevado incluso a la muerte a la mujer

embarazada. Si se comprueba, que el peso influye de una manera significativa en la

gestación, se podrá crear estrategias para poder manejar de una manera más adecuada

el peso gestacional, e incluso preparar a la mujer en edad fértil para el momento de la

gravidez. De esta manera se podrá trabajar conjuntamente no solo con un

nutricionista, si no agregar a la atención materna, una consulta con el endocrinólogo;

por lo que, se podrás disminuir en los posible las complicaciones perinatales y a la

vez, disminuir la morbimortalidad materna – neonatal

c) Justificación institucional y personal

En el Centro de Salud Baños del Inca, hay una gran influencia de gestantes por ser

Micro Red, recibe gestantes tanto en emergencia, así como en consultas externas de

diferentes puestos de salud. Este estudio aportaría de una manera adecuada en el

manejo del peso en la gestación; además, de fortalecer la estrategia de materno y

planificación familiar, mediante la capacitación de las coordinadoras de micro red

responsables de dichos programas, aquellas serían portadoras de nuevas medidas en el

manejo de peso de la gestante; así, como en la preparación de la mujer en edad fértil

para su futuro embarazo.

2.1.3. Delimitación de la investigación

Esta investigación se realizará en el Centro de Salud Baños del Inca, ubicado en el

distrito de Baños del Inca, provincia y departamento de Cajamarca; asimismo, se

trabajará con gestantes que hayan iniciado su atención en los meses de Mayo, Junio,

Julio y Agosto del año 2021 y culminen gestación entre Febrero y Mayo 2022. Las

7
gestantes serán seleccionadas según su Índice de Masa Corporal Pregestacional, según

la tabla que presenta la OMS (Organización Mundial de la Salud), que las clasificara

en gestantes que hayan iniciado con sobrepeso cuyo IMC > 25 y gestantes con

Obesidad cuyo IMC>30. Se evaluará las historias clínicas de aquellas por medio de un

cuestionario, y verificar si presentaron alguna complicación durante todo su

embarazo.

2.1.4. Objetivo (s) de la investigación: general y específicos

 General

Determinar y Analizar la influencia del sobrepeso y la obesidad en las

complicaciones materno perinatales

 Específicos

. Identificar el sobrepeso y obesidad en las gestantes del C.S Baños del Inca

. Determinar cuáles son las complicaciones perinatales en las gestantes del C.S

Baños del Inca

. Establecer la influencia del sobrepeso y la obesidad gestacional sobre las

complicaciones perinatales en las gestantes del C.S Baños del Inca.

. Identificar las características sociodemográficas en las gestantes con sobrepeso y

obesidad en el C.S. Baños del Inca

2.1.5. Hipótesis:

Hipótesis Nula

- El sobrepeso y la obesidad en la gestación influyen significativamente en las

complicaciones perinatales de las gestantes del C.S Baños del Inca, que

iniciaron control prenatal en el mes de Mayo, Junio, Julio y Agosto 2021 y

culminaran embarazo entre los meses de Febrero y Mayo 2022.

8
Hipótesis Alterna

- El sobrepeso y la obesidad en la gestación no influyen significativamente en

las complicaciones perinatales de las gestantes del C.S Baños del Inca, que

iniciaron control prenatal en el mes de Mayo, Junio, Julio y Agosto 2021 y

culminaran embarazo entre los meses de Febrero y Mayo 2022.

2.1.6. Variables/categorías

2.1.6.1. Variables Independientes:

- Obesidad en el embarazo

- Sobrepeso en el embarazo

2.1.6.2. Variables Dependientes:

- Complicaciones Perinatales

- Complicaciones Maternas

2.1.6.3. Variables Intervinientes

- Edad

- Estado Civil

- Nivel Económico

- Nivel de Instrucción

2.1.7. Operacionalización/ categorización de los componentes de las hipótesis

9
 TÍTULO: INFLUENCIA DEL SOBREPESO Y OBESIDAD GESTACIONAL EN LAS COMPLICACIONES MATERNO-
PERINATALES. C.S BAÑOS DEL INCA, 2021
Definición conceptual de
Definición operacional de las variables/categorías
las variables/categorías
Hipótesis Fuente o
Variables/ Dimensiones/ Indicadores/ instrumento de
categorías factores cualidades recolección de
datos
Hipótesis General Es una acumulación anormal Obesidad grado 1 IMC >30.0 - 34.9
El sobrepeso y la o excesiva de grasa que puede
obesidad en la ser perjudicial para la salud, Obesidad Obesidad grado 2 IMC >35.0 - 39.9 Cuestionario
gestación influyen con un IMC igual o superior
a 30. Obesidad grado 3 IMC >40.0
significativamente
en las
Es una acumulación anormal
complicaciones o excesiva de grasa que puede
perinatales de las ser perjudicial para la salud, Sobrepreso Sobrepeso IMC 25.0-29.9 Cuestionario
gestantes del C.S con un IMC igual o superior
Baños del Inca, que a 25.
iniciaron control
prenatal en el mes de Las complicaciones durante Complicaciones Aborto
Mayo 2021 y el embarazo son problemas maternas
de salud que se dan durante Sangrados De La Embarazo Ectopico
culminaron embrazo Primera Mitad Del
entre los meses de el período de gestación. Enfermedades Cuestionario
Pueden afectar la salud de Embarazo
Enero y Febrero Trofoblásticas
2022. la madre, del bebé, o
Hipótesis

10
 específicas ambas. Sangrados Del
- El sobrepeso en la Segundo Y Tercer
gestación influye Trimestre Placenta Previa
significativamente
en las Desprendimiento Cuestionario
complicaciones prematuro de
perinatales de las placenta
gestantes del C.S
Baños del Inca, que Complicaciones En Parto Pre Término
iniciaron control La Duración Del
prenatal en el mes Embarazo Ruptura Prematura
de Mayo 2021 y de membranas
culminaron embrazo Cuestionario
entre los meses de Embarazo
Enero y Febrero Prolongado
2020.
- La Obesidad influye Técnicas De En el segundo
en las Interrupción Del trimestre
complicaciones Embarazo Cuestionario
perinatales de las En el tercer
gestantes del C.S trimestre
Baños del Inca, que
iniciaron control Trastornos
prenatal en el mes Hipertensivos Del
de Mayo 2021 y Embarazo Cuestionario
culminaron embrazo
entre los meses de
Enero y Febrero
2022.

11
El periodo perinatal es el Retardo de
espacio de tiempo que va crecimiento
de la semana 28 de Intrauterino
gestación al séptimo día de Cuestionario
Complicaciones Macrosomía fetal
vida fuera del útero
perinatales
materno del bebé. En este
periodo va a tener lugar el Obito Fetal
momento trascendental del
parto

Es el tiempo de vida, desde 12 – 16 años

el nacimiento hasta la fecha Edad 17 – 19 años Cuestionario
del estudio. 20 – 35 años
Mayor a 35 años
Condición de la persona en Soltera
estudio que según registro
civil está en función si Casada
Estado Civil
tiene o no pareja y su Viuda Cuestionario
situación legal respecto a Divorciada
esto. Conviviente
Es el estado o posición, Bajo (Menos a
medido de acuerdo a los s/.800)
ingresos monetarios, de la Nivel Económico
gestante en estudio dentro Medio (De s/.800 a Cuestionario
s/.3000)
de un marco de referencia

12
dado. Alto (Mayor de
s/.3000)

Es el periodo de tiempo Analfabeta

durante el cual la gestante Inicial
en estudio asiste o asistió a Nivel de
una institución educativa Instrucción Primaria
Cuestionario
para el proceso de Secundaria
socialización y aprendizaje. Superior
Situación de la gestante en Primigesta Un embarazo
estudio desde la
Gravidez Segundigesta Dos embarazos Cuestionario
concepción hasta el parto
Multigesta Tres embarazos a más

13
2.2. Marco Teórico

2.2.1. Antecedentes de la investigación o marco referencial

A. A nivel Internacional

Gánzales y Cols. (Chile, 2010) en su estudio “Estado nutricional de mujeres con

diabetes gestacional y características del recién nacido”, tuvo el propósito fue

determinar la relación entre el estado nutricional de la madre y las características de

gestación del recién nacido de un grupo de embarazadas con diabetes gestacional. Se

estudiaron 149 mujeres con diabetes gestacional de la Unidad de Alto Riesgo

Obstétrico del Consultorio de Especialidades y Maternidad del Hospital Clínico

Herminda Martin de Chillán, Chile, cuyos hijos nacieron en el año 2010. Los datos se

obtuvieron de la historia clínica perinatal y la ficha del recién nacido. Las variables

registradas en la madre fueron estado nutricional, vía de parto, número de gestaciones,

control metabólico de la diabetes gestacional. Del niño se obtuvo el peso,

circunferencia craneana y diagnóstico gestacional. Los datos fueron estudiados

mediante análisis descriptivo univariado, bivariado y multivariado, ANOVA de un

factor, Chi cuadrado y análisis de correspondencia múltiple. Se encontró que las

mujeres con estado nutricional normal, eran multigestas, tuvieron parto vaginal, su

hijo recién nacido fue adecuado para la edad gestacional, normocefálico; por otro

lado, la condición de obesidad materna se relacionó con partos por cesárea, recién

nacidos grandes para edad gestacional y macrocefalia; las mujeres con sobrepeso en

general fueron primigestas y el recién nacido pequeño para edad gestacional con

microcefalia. Se concluyó que la obesidad en las mujeres con diabetes gestacional

explica variables como la vía de parto, el número de gestaciones y el diagnóstico del

recién nacido. (2)

14
Plata DM y cols (Sevilla, 2012), en su estudio “Influencia del índice de masa corporal

pregestacional y ganancia ponderal materna en los resultados perinatales materno-

fetales”, estudiaron a 500 gestantes incluidas en nuestro estudio, de las cuales 28%

presentaban sobrepeso y 16,1 % algún tipo de obesidad. Según la ganancia ponderal,

44,1 % tuvieron una ganancia ponderal superior a la recomendada. De las gestantes

que desarrollaron patología, 37,7 % tenía un peso bajo o normal al inicio de la

gestación, mientras que en 62,3 % de los casos tenían sobrepeso 34,4 % u obesidad

27,9 %. La hipertensión gestacional (3,4 %) y la diabetes gestacional (1,4 %) fueron

las patologías más frecuentes. El grupo de gestantes con ganancia ponderal excesiva

tuvo una mayor tasa de inducciones del parto, recién nacidos con mayores pesos al

nacer y mayor número de ingresos en UCI neonatal.(3)

Valdés y Cols (Nicaragia, 2013) en su estudio, “Frecuencia de obesidad y su relación

con algunas complicaciones maternas y perinatales en una comunidad indígena”,

donde realizaron un estudio descriptivo transversal con 166 gestantes en la comunidad

de la etnia miskita de “El Muelle”, municipio Puerto Cabezas, Nicaragua, durante el

año 2013. Donde se obtuvo, 40 de las gestantes (24,1 %), iniciaron el embarazo con

obesidad. De ellas, 26 (15,6 %), con obesidad grado I; 10 (6,1 %) con grado II, y 4

(2,4 %) con grado III. En general, el 87,5 % de las embarazadas con obesidad

pregestacional presentaron alguna complicación materna o perinatal; mientras en las

no obesas se observaron en el 59,5 %. La obesidad elevó significativamente el riesgo

de presentar diabetes mellitus gestacional, Macrosomía y cesárea, por lo que se

concluyó, que la frecuencia de obesidad en la población obstétrica de la comunidad

indígena de “El Muelle” es elevada e incrementa el riesgo de complicaciones

maternas y perinatales como la diabetes mellitus gestacional, la macrosomía y la

cesárea. (5)

15
Piedra y Cols. (La Habana, 2018), en su estudio “Influencia del sobrepeso y

obesidad en el embarazo”, su población en general abarzo de 124 gestantes de las

cuales tomó a 69 gestantes con exceso de peso como muestra, cuyos resultados

fueron: El grupo de edades entre 25 y 29 años fue predominante con el 27,5%, el

17,6% iniciaron su gestación con sobrepeso y el 37,1% eran obesas, el 42% de las

gestantes sobrepeso u obesas tuvieron una ganancia exagerada de peso, el 36% de los

nacimientos fueron bajo peso y el 24 % estuvo asociado con hipertensión inducida por

el embarazo. Por lo tanto, llegaron a una conclusión de que el sobrepeso y la obesidad

están asociados con una ganancia de peso superior a la ideal recomendada. La

obesidad incrementa la posibilidad de complicaciones en el embarazo resultando

predominante el porcentaje de niños con bajo peso al nacer. (4)

Socca y Cols. (Cuba, 2020) en su estudio “Obesidad, inflamación y embarazo, una

tríada peligrosa”, se muestra Entre los efectos desfavorables de la obesidad se

encuentran abortos, diabetes gestacional, hipertensión, macrosomía, parto pre

término, anomalías congénitas y muerte fetal. A largo plazo se asocia también con

trastornos metabólicos y enfermedades en las madres y sus descendientes. Estos

efectos desfavorables se relacionan con un estado de inflamación crónica de bajo

grado que acompaña el exceso de peso corporal. En este proceso inflamatorio juegan

un papel importante el tejido adiposo y la placenta con la secreción excesiva de

citoquinas proinflamatorias (TNFα, IL6, IL-1β, proteína 1 quimiotáctica de

monocitos, proteína A amiloide sérico) y la reducción de citoquinas antiinflamatorias.

Dos mediadores como leptina y adiponectina tienen papeles cruciales. (1)

B. A nivel nacional

Según Gamarra (Lima, 2015), en su estudio “Complicaciones obstétricas y

perinatales en gestantes con obesidad pregestacional atendidas en el Hospital

Nacional Daniel Alcides Carrión durante el primer semestre del 2014”, se evidenció

16
que las complicaciones obstétricas que se presentaron durante el embarazo en las

gestantes con obesidad pregestacional por diagnóstico clínico o por diagnóstico en la

atención prenatal fueron: anemia durante el embarazo (34%), trastornos hipertensivos

del embarazo (30.2%), desproporción céfalo-pélvica (11.3%) y parto pre término

(15.1%). Las complicaciones durante el embarazo por diagnóstico ecográfico fueron:

macrosomía fetal (24.5%), oligohidramnios (11.3%) y ruptura prematura de

membranas (11.3%). La complicación por diagnóstico de monitoreo fue insuficiencia

placentaria (9.4%). Durante el trabajo de parto, las complicaciones obstétricas que

presentaron las pacientes con obesidad pregestacional fueron la cesárea (79.2%) de

los cuales la distocia o prolapso de cordón (16.7%) y la bradicardia/taquicardia fetal

(16.7%) fueron frecuentes en este grupo de pacientes; asimismo el alumbramiento

incompleto (27.3) y retención de placenta (9.1%) se evidenció para casos de pacientes

que culminaron en parto vaginal. Por lo tanto, las complicaciones obstétricas y

perinatales más frecuentes en las gestantes con obesidad pregestacional atendidas en

el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión en el año 2014 fueron: la cesárea

(79.2%), la anemia durante el puerperio (77.4%), la anemia durante el embarazo

(34%) y la macrosomía fetal (24.5%). (8)

Cusi (Lima, 2018), en su estudio “Obesidad Mórbida Pregestacional Y Sus

Complicaciones Materno Perinatales En El Hospital Hipolito Unanue 2000-2018 ”, obtiene

como resultados que la frecuencia de la obesidad mórbida pregestacional en el Hospital

Hipito Unanue es de 0.88% durante el periodo 2000-2018. La obesidad mórbida es un

factor de riesgo para complicaciones maternas como hipertensión preexistente,

diabetes mellitus, enfermedad hipertensiva del embarazo e infección del tracto

urinario. Dentro de las complicaciones perinatales: Alto peso al nacer, prematurez,

grande para la edad gestacional, y puntaje APGAR de 4-6 al minuto. (9)

17
Benites y Robledo (Lima, 2019) en su estudio “complicaciones materno perinatales

en las gestantes con obesidad y sobrepeso en el Hospital Hipólito Unanue, 2019”, este

estudio estuvo conformada por las historias clínicas de gestantes con diagnóstico de

obesidad y sobrepeso, atendidas en el Hospital Hipólito Unanue, siendo un total de

330 historias clínicas para el año 2019. Las características sociodemográficos de las

gestantes con obesidad y sobrepeso fueron; edad entre 30-35 años y 25-29 años (27%-

31.5%), estado civil convivientes (82,0%-66,3%), grado de instrucción secundaria

(61,8%-68,5%), ocupación ama de casa (78,4%-79,8%), procedencia costa (83,1%-

77,5%) y control prenatal suficiente (49,4%-75,3%). Las complicaciones maternas

que presentaron asociación significativa con la obesidad fueron diabetes gestacional

(p=0,016) y preeclampsia (p=0,014); siendo más frecuentes en las gestantes obesas

que en las gestantes con sobrepeso. La principal complicación perinatal fue la

macrosomía fetal (p=0.001) que fue más frecuente en obesas que en gestantes con

sobrepeso. Por lo tanto, se concluye que las complicaciones materno perinatales en

gestantes con obesidad fueron diabetes gestacional y preeclampsia; asimismo, la

macrosomía fetal fue más frecuentes en obesas que en gestantes con sobrepeso. (6)

Briceño (Huánuco, 2019), en su estudio “Ganancia de peso materno como factor de

riesgo para desarrollar complicaciones en la gestante – centro de salud Perú corea –

Huánuco 2019”, nos indica que las alteraciones en la ganancia de peso materno llevan

al riesgo de presentar complicaciones obstétricas durante el puerperio, existiendo

ocho veces la posibilidad de presentar un daño en su salud. Concluyendo que la

ganancia de peso materno es un factor de riesgo para desarrollar complicaciones en la

gestante. (7)

Sotomayor (Huancavelica 2019-2020), en su estudio “Sobrepeso Y Obesidad En

Gestantes Atendidas En El Centro De Salud De Churcampa Huancavelica, 2019 a

2020”, nos muestra las características epidemiológicas de las gestantes con sobrepeso

18
y obesidad; son adolescentes, las complicaciones maternas fueron; presentaron ITU

51,6%, anemia 26,4%, preeclampsia 13,2%, cesárea 6,6% y desgarro perineal 2,2%.

Las complicaciones perinatales fueron; distocias de presentación 37,8%, macrosomía

24,4%, SFA 20,0% y prematuridad 11,1%. La frecuencia del sobrepeso y obesidad

fue; 63,7% tienen sobrepeso, obesidad tipo I 35,2% y obesidad tipo II 1,1%. Y la

prevalencia del sobrepeso y obesidad fue; 44,6% y 25,4% respectivamente, lo que es

un problema serio para la salud materno perinatal. Además, se concluye que las

principales características de las gestantes con sobrepeso y obesidad atendidas en el

centro de salud de Churcampa fueron; son jóvenes, instrucción secundaria,

convivientes, amas de casa, multíparas, gestación a término, APN adecuada y

desgarro perineal. (10)

C. A NIVEL LOCAL

Marín (Cajamarca, 2016), en su estudio “Estado Nutricional Y Tipos De Dieta

Relacionados Con Los Trastornos Hipertensivos Del Embarazo Hospital Regional De

Cajamarca 2016”, muestra que el bajo peso y la obesidad pregestacional son factores

de riesgo (aumentando en 1,28 veces) para que las gestantes desarrollen algún

trastorno hipertensivo en el tercer trimestre de embarazo; así mismo, la ganancia de

peso, adecuada para la edad gestacional, es un factor protector, disminuyendo el

riesgo de padecer Trastornos Hipertensivos del Embarazo en un 32%; en tanto, la

ganancia de peso alta y baja para la edad gestacional aumentan el riesgo en 1,54 y

1,09 veces, respectivamente, para esta patología. (11)

2.2.4. Marco conceptual

Estado Nutricional

La evaluación del estado nutricional de un individuo permite conocer el grado en que

la alimentación cubre las necesidades del organismo o, lo que es lo mismo, detectar

situaciones de deficiencia o de exceso. Dicha evaluación debe ser un componente del

19
 examen rutinario de las personas sanas y es importante en la exploración clínica del

paciente. Es necesaria para proponer las actuaciones dietético-nutricionales adecuadas

en la prevención de trastornos en personas sanas y su corrección en las enfermas.

a. Valores Antropométricos: La antropometría evalúa el tamaño corporal y la

proporción entre talla y peso. Igualmente, permite estimar de forma indirecta los

distintos compartimentos corporales (agua, masa magra y masa grasa). Las medidas

antropométricas son fáciles de obtener, aunque su fiabilidad depende del grado de

entrenamiento de quién toma la medida, requieren un instrumental sencillo (balanza,

calibrador de pliegues cutáneos, cinta métrica flexible, tallímetro) y su coste es bajo.

 Talla: Se determina con la persona descalza, de espaldas al vástago vertical del

tallímetro, con los brazos relajados y la cabeza en una posición de forma que el

meato auditivo y el borde inferior de la órbita de los ojos estén en un plano

horizontal. Cuando no es posible medir la talla de forma directa, ésta se calcula a

partir de la altura de la rodilla o la de longitud de la rodilla-maléolo externo.

 Peso: Es un buen parámetro de evaluación del estado nutricional individual. Se

debe medir, preferiblemente, con una balanza digital calibrada, con el sujeto de

pie, apoyado de forma equilibrada en ambos pies, con el mínimo de ropa posible o

con bata clínica, después de evacuar la vejiga y el recto.(12)

 Índice de Masa Corporal: El IMC es uno de los mejores indicadores para

medir el riesgo de la salud y es Mejor que medir solamente el peso corporal; pero,

esta escala tampoco puede ser utilizada con mujeres embarazadas (solo al inicio

para verificar con el estado nutricional que inician) y en periodo de lactancia (13).

Se calcula con el peso y la talla mediante la siguiente fórmula:

IMC = Peso (kg) / Talla2 (m)

b. Clasificación Nutricional: Según la OMS se clasifica en:

IMC < 18.5 = Bajo peso

20
 IMC 18.5-24.9 = Peso normal

IMC 25.0-29.9 = Sobrepeso

IMC >30.0 = Obesidad

IMC >30.0 - 34.9 = Obesidad (grado 1)

IMC >35.0 - 39.9 = Obesidad (grado 2)

IMC >40.0 = Obesidad (grado 3) (13)

c. Determinación De La Valoración Nutricional Antropométrica De La Gestante

La determinación de la valoración nutricional antropométrica durante la gestación

debe realizarse en base a tres indicadores.

Primer Indicador: Clasificación Del Estado Nutricional De La Gestante Según

El Índice De Masa Corporal Pregestacional

El índice de masa corporal pregestacional (IMC PG) sirve para clasificar el estado

nutricional previo al embarazo, y a partir de esa información estimar la ganancia de

peso que debe tener durante la gestación. En ese sentido, los valores obtenidos de

peso pregestacional y talla actual deben ser utilizados para calcular el índice de

masa corporal pregestacional a través de la siguiente fórmula; y, cuyo resultado

obtenido debe ser comparado con el Anexo 1. Así mismo, se debe seguir las

siguientes recomendaciones:

- Para efectos del cálculo del peso pregestacional, identificar el peso actual de la

gestante.

- Ubicar en la columna TALLA de la Tabla de clasificación del estado

nutricional de la gestante según el índice de masa corporal pregestacional la

talla de la gestante expresada en metros.

- Identificar el intervalo del IMC y el rango al que corresponda el peso actual.

- Clasificar el estado nutricional de la gestante según el IMC Pregestacional

(delgadez, normal, sobrepeso u obesidad).

21
 - En la Tabla de recomendaciones de ganancia de peso para gestantes ubicar la

ganancia de peso estimada (valor mínimo que aparece en el recuadro), de

acuerdo a la semana de gestación y a la clasificación del estado nutricional

según IMC Pregestacional.

- Mientras más semanas de gestación tenga la gestante, más propenso al error es

la estimación de la ganancia de peso que se realice. Para ello, es importante

implementar medidas para su captación temprana y para la promoción de una

cultura de control del peso.

Segundo Indicador: Ganancia De Peso Según Clasificación De La Valoración

Nutricional Antropométrica

Las recomendaciones de la ganancia de peso en las gestantes son diferentes y

dependen de la clasificación del estado nutricional según el índice de masa

corporal pregestacional. Todas deben ganar peso desde el primer trimestre de

gestación, incluyendo las que se encuentran con sobrepeso y obesidad, dado que

están formando nuevos tejidos. Las gestantes que por motivos de náuseas y

vómitos, no logren ganar peso e inclusive suelan perderlo durante el primer

trimestre, deben recuperarlo en los siguientes trimestres hasta alcanzar el peso

esperado al final del embarazo. En el anexo 2 se presentan las recomendaciones de

ganancia de peso para gestantes de embarazo único, según su índice de masa

corporal pregestacional, así como, los promedios de ganancia de peso para el

primer, segundo y tercer trimestre (14)

Complicaciones Maternas

A. Sangrados De La Primera Mitad Del Embarazo: Los sangrados de la

primera mitad del embarazo continúan siendo una importante causa de

morbilidad y mortalidad materna. En esta sección se describirá el Aborto, el

Embarazo Ectópico y las Enfermedades trofoblástica gestacionales.

22
B. Sangrados Del Segundo Y Tercer Trimestre: En esta sección se describirá

la Placenta previa y el Desprendimiento de placenta normoinserta, ambas

patologías son causantes de morbilidad y mortalidad materna y además son

una importante causa de prematurez

C. Complicaciones En La Duración Del Embarazo: El embarazo en

condiciones normales dura desde las 37 hasta las 42 semanas comenzando a

contar desde el primer día de la última menstruación de la mujer. Por debajo y

encima de estas edades, la morbilidad y mortalidad fetal aumenta en forma

significativa. Aquí, encontramos: Parto Pre término, Ruptura Prematura de

Membranas, Embarazo Prolongado

D. Técnicas De Interrupción Del Embarazo: Por distintos motivos médicos en

ocasiones existirán condiciones maternas o fetales en donde será necesaria la

interrupción de la gestación.

- En el segundo Trimestre: Los fetos de segundo trimestre (13 a 24

semanas) no tienen posibilidades ciertas de sobrevida extrauterina, por lo

tanto la interrupción del embarazo no tendrá en cuenta la salud fetal.

- En el tercer Trimestre: La interrupción del embarazo en el tercer

trimestre se plantea cuando hay patologías maternas o fetales que lo

ameriten o cuando llegado a una edad gestacional de 41-42 semanas la

labor no ha empezado en forma espontánea.

E. Trastornos Hipertensivos Del Embarazo: Los Trastornos hipertensivos del

embarazo son una de las complicaciones médicas más frecuente del embarazo.

Aproximadamente un 7 a 10 % de los embarazo se complican con

hipertensión. Los Trastornos hipertensivos se asocian con un aumento de los

índices de mortalidad maternal y perinatal y se presentan como un amplio

espectro de manifestaciones que abarcan desde una elevación mínima de la

23
 presión arterial, como signo solitario, hasta una hipertensión severa con

disfunción de diversos órganos y sistemas.(15)

Complicaciones Perinatales:

El periodo perinatal es el espacio de tiempo que va de la semana 28 de

gestación al séptimo día de vida fuera del útero materno del bebé. En este

periodo va a tener lugar el momento trascendental del parto. (16)

Complicaciones Del Crecimiento Fetal: El crecimiento del feto dentro de

parámetros poblacionales de normalidad es un signo de bienestar fetal. Cuando

el crecimiento es mayor (macrosomía fetal) o menor de lo normal (retardo de

crecimiento intrauterino), debe valorarse la posibilidad de que este hecho sea

una forma de expresión de compromiso de la salud fetal. (15)

2.2.5. Definición de términos básicos

 Clasificación de la valoración nutricional: Escalas de valoración nutricional

caracterizadas por su fácil aplicación e interpretación, y recomendadas por la

Organización Mundial de la Salud

 Delgadez: Clasificación de la valoración nutricional antropométrica

caracterizada por una insuficiente masa corporal con relación a la talla. En

mujeres en etapa pregestacional es determinada por un índice de masa

corporal menor a 18,5

 Estado nutricional: Situación de salud en que se encuentra una persona como

resultado de su nutrición, régimen alimentario y estilo de vida

 Ganancia de peso gestacional: Cantidad de peso que incrementa la mujer

gestante durante el proceso de gestación.

 Gestación: Proceso de crecimiento y desarrollo fetal intrauterino y los

cambios fisiológicos, metabólicos e incluso morfológicos que se producen en

24
 la mujer desde el momento de la implantación en el útero del ovulo fecundado

hasta el nacimiento. La gestación tiene una duración aproximadamente de 40

semanas + 2 semanas (de 38 a 42 semanas)

 Índice de masa corporal (IMC): Relación entre el peso corporal con la talla

elevada al cuadrado de la persona. Se le conoce también como índice de

Quetelet, y su fórmula de cálculo es la siguiente: IMC = Peso (kg) / Talla (m)2

 Obesidad: Clasificación de la valoración nutricional antropométrica, donde el

peso es excesivamente superior a lo normal. En mujeres en etapa

pregestacional es determinada por un índice de masa corporal igual o mayor a

30

 Peso pregestacional: Cantidad de masa corporal de la mujer antes del

embarazo y se expresa en kilogramos (kg). Es de utilidad para identificar el

índice de masa corporal pregestacional, el cual sirve para clasificar el estado

nutricional de la gestante y monitorear su ganancia de peso de acuerdo a su

clasificación.

 Sobrepeso (pre-obesidad): Clasificación de la valoración nutricional

antropométrica, donde el peso es superior a lo normal. En mujeres en etapa

pregestacional es determinado por un índice de masa corporal igual o mayor a

25 y menor de 30.

 Valoración o evaluación nutricional: Conjunto de procedimientos que

realiza el profesional nutricionista, en el marco de la atención integral de

salud, para determinar el estado nutricional de la gestante, valorar los

requerimientos nutricionales y pronosticar los posibles riesgos de salud que

pueda presentar con relación a su estado nutricional.

25
  Valoración o evaluación nutricional antropométrica de la gestante:

Determinación del estado nutricional de la gestante, mediante la medición de

variables como el peso, la talla y la altura uterina; la misma que debe ser

realizada por el profesional de salud capacitado.

2.4. Marco Metodológico

2.4.1. Ubicación geográfica (de acuerdo a la naturaleza de la investigación)

El estudio se llevara a cabo en el Centro de Salud Baños del Inca, el cual pertenece a

la Micro Red Baños del Inca, y está ubicado en la provincia de Cajamarca en el

distrito de Baños del Inca. Es uno de los Centros de Salud más distantes de la Micro

Red, se encuentra a una distancia de 4.4 km del centro de la ciudad de Cajamarca y

entre el paralelo 7°9’56’’de latitud sur y el meridiano 78°27´07’’de longitud oeste y a

una altitud de 2667msnm, la humedad relativa promedio es de 74% y la temperatura

máxima promedio es de 21°C y la mínima promedio es de 7°C. La investigación se

realizará en el servicio de obstetricia, Consultorio Materno

El Centro de Salud Baños del Inca, se encuentra ubicado en el Jr. Túpac Yupanqui N°

231.

2.4.2. Métodos de investigación

Los métodos de investigación a utilizar es tipo cualitativo, mediante el uso de un

cuestionario, el cual nos llevará a la recolección de datos, para luego realizar su

respectivo análisis. El análisis cualitativo tiende a ser flexible y depende del juicio del

investigador, así que se tiene a reflejar cuidadosamente las elecciones y suposiciones.

Además, se va usar para interpretar información que fue recolectada de preguntas

abiertas en la encuesta, así como se utilizará métodos de muestreo no probabilísticos.

26
2.4.3. Diseño de la Investigación

El diseño de estudio no experimental, porque se va a basar en la observación (De los

datos obtenidos en relación al tema). Dentro de este tipo de diseño de estudio se

incluye otros tipos específicos, de los cuales la investigación corresponde a los

siguientes:

a. Descriptivo: Porque la investigación buscará describir la influencia del

sobrepeso y obesidad gestacional en la complicaciones materno-perinatal, en el

servicio de gineco – obstetricia del Centro de Salud Baños del Inca, en el período

comprendido entre los meses de Mayo, Junio, Julio y Agosto del 2022.

b. Retro-Prospectivo: Retrospectivo porque se tomará en cuenta a las gestantes que

hayan iniciado su embarazo con sobrepeso y obesidad en Mayo a Junio 2021 y

prospectivo porque se aquellas terminaran su embarazo entre Febrero a Abril

2022.

c. Transversal: Porque se estudiaran todas las variables simultáneamente en un

tiempo dado, así mismo a los largo de la investigación se hará un corte de tiempo,

siendo los datos los mismo independientemente del tiempo.

d. Correlacional: Porque mide dos variables. Entiende y evalúa la relación

estadística entre ellas sin influencia de ninguna variable extraña. Es decir, indica

si hay relación entre el sobrepeso y obesidad gestacional y las complicaciones

materno-perinatales.

e. Analítica: Porque se establecerá la comparación de variables lo que llevará a que

la hipótesis se pueda probar o invalidar.

27
2.4.4. Población, muestra, unidad de análisis y unidades de observación

2.4.4.1. Población

La población estará constituida por todas las gestantes que acudirán al servicio de

Gineco – Obstetricia del Centro de Salud “Baños del Inca”, durante el año 2021,

siendo un número de 412 gestantes.

2.4.4.2. Muestra

El tamaño de la muestra es para estimar la proporción de gestantes que cumplieron

con los criterios de inclusión, con una confianza del 95% y admitiendo un error

máximo tolerables en las estimación del 1%.

DONDE:
2
N × Z × P ×Q
n= 2 2 n : Tamaño de la muestra
E × ( N −1 ) + Z × P ×Q
N: Total de mujeres Gestante

2 Z: Coeficiente del 95% de confiabilidad

412× (1.96 ) × 0.33 ×0.77
n= 2 2
( 0.1 ) × ( 412−1 ) + ( 1.96 ) ×0.33 × 0.67 E: Tolerancia de error en las mediciones

402.17403072 P: Proporción de gestantes que realizaron

n= su atención prenatal en los meses de Mayo,
4.95937776
Junio, Julio y Agosto
n= 81.2078302339
Q: Proporción de gestantes que no
n= 81 realizaron su atención prenatal en los
meses de Mayo, Junio, Julio y Agosto

2.4.4.3. Unidad de Análisis

Para el presente trabajo de investigación se considerará como unidad de análisis a

cada una de las gestantes que hayan iniciado su embarazo con sobrepeso y obesidad, y

tuvieron atención prenatal durante el periodo Mayo, Junio, Julio y Agosto del 2021 y

llegan a finalizar su embarazo en los meses de Febrero, Marzo, Abril y Mayo del

2022.

28
2.4.4.3. Unidad de Observación

Para el presente trabajo de investigación se considerará como unidad de observación a

las gestantes que hayan iniciado su embarazo con sobrepeso y obesidad, y tuvieron

atención prenatal durante el periodo Mayo, Junio, Julio y Agosto del 2021 y llegan a

finalizar su embarazo en los meses de Febrero, Marzo, Abril y Mayo del 2022.

2.4.5. Técnicas e instrumentos de recopilación de información

Para la recolección de datos se tendrá en cuenta las fases de estudio:

- Primera Fase: Se definirá como caso a las gestantes atendidas en el Centro de

Salud “Baños del Inca”, que hayan iniciado con sobrepeso y obesidad su

gestación durante el periodo Mayo, Junio, Julio y Agosto del 2021

- Segunda Fase: Se seleccionará el número de gestantes según tamaño de muestreo

comprendidos en los meses de Febrero, Marzo, Abril y Mayo (dichos meses serán

la culminación de gestación de la gestantes seleccionadas en la primera fase)

- Tercera Fase: Mediante vía telefónica (números de gestantes serán obtenidos con

coordinación y autorización del personal de salud de C.S Baños del Inca) se

aplicará un cuestionario, a las gestantes seleccionadas en la fase 2.

El instrumento que se utilizará para obtener información será un cuestionario, el cual

cuenta con 14 interrogantes, las que se elaboraron con el fin de cumplir con los

objetivos planteados en la investigación a realizarse (Anexo n°3)

2.4.6. Técnicas para el procesamiento y análisis de la información

2.4.6.1. Procesamiento:

La información relativa al estudio será consignada en forma manual, luego será

codificada y digitada en un medio magnético para su procesamiento automatizado.

Se usará como paquete estadístico el programa SPSS. El proceso organizará los

datos en tablas y/o gráficos simples.

29
 2.4.6.2. Análisis

El análisis consistirá fundamentalmente en describir los resultados en base a las

estadísticas obtenidas, comparando todo lo obtenido según marco teórico

(antecedente y teorías). Se utilizara Ji – cuadrado para verificar la hipótesis

formulada.

2.4.7. Equipos, Materiales, Insumos, etc.

Equipos: Celular, Laptop

Materiales: Lapiceros, Hojas Bond, Cuestionario

Servicio: Línea Móvil

2.4.8. Matriz de consistencia metodológica

30
Título: Influencia Del Sobrepeso Y Obesidad Gestacional En Las Complicaciones Materno - Perinatales. C.S Baños Del In
Formulación Objetivos Hipótesis Variables/ Dimensiones Indicadores/ Fuente o
del problema Categorías /Factores Cualidades instrume
de
recolecci
de datos
Pregunta Objetivo general Hipótesis general Obesidad Obesidad IMC >30.0 - 34.9
general Determinar y El sobrepeso y la grado 1

¿Existe Analizar la obesidad en la Obesidad IMC >35.0 - 39.9

influencia del influencia del gestación influyen grado 2 Cuestion
sobrepeso y la sobrepeso y la significativamente Obesidad IMC >40.0
obesidad en la obesidad en las en las grado 3
gestación complicaciones complicaciones Sobrepeso Cuestion
Sobrepeso IMC 25.0-29.9
sobre las materno perinatales de las
complicacione Complicaci Sangrados De Aborto
perinatales gestantes del C.S
s materno - ones La Primera
Baños del Inca, que Embarazo Ectópico
perinatales? Maternas Mitad Del
iniciaron control
Embarazo Enf. Trofoblásticas Cuestiona
prenatal en el mes
de Mayo, Junio,
Sangrados Placenta Previa
Julio y Agosto
Del Segundo
2021 y culminaran Desprendimiento
Y Tercer
embarazo entre los prematuro de
Trimestre Cuestion
meses de Febrero y placenta

Mayo 2022.
Complicacio Parto Pre Término
nes En La
Ruptura Prematura
Duración Del
de Membranas
Embarazo
Embarazo
Prolongado

Técnicas De En el segundo
Interrupción trimestre
Del
En el tercer
Embarazo
trimestre

Trastornos
Hipertensivos
del embarazo
31
Complicaci Retardo de
ones crecimiento
32
III. ADMINISTRACIÓN DEL PROYECTO

3.4. Fecha de presentación del proyecto

- Diciembre 2021

3.5. Duración de la ejecución del proyecto

- Fecha de Inicio: 01 de Febrero del 2022

- Fecha De término: 31 de Mayo del 2022

- 4 meses en total

3.6. Cronograma: El número de años depende de la naturaleza de la

investigación tanto en maestría como en doctorado

Fechas Actividades

- Del 1 de Diciembre al 6 de Diciembre - 2021 - Arqueo Bibliográfico

- Del 22 de Noviembre al 23 de Diciembre - 2021 - Elaboración de Proyecto de Tesis

- De 26 de Diciembre al 28 de Diciembre 2021 - Corrección y verificación del

proyecto por parte de la asesora

- 29 de Diciembre del 2021 - Entrega de proyecto de tesis a la

comisión de investigación

- Entre los meses de Enero y Febrero del 2022 -Levantamiento de Observaciones y

Aprobación de proyecto de Tesis

- Del 01 de Febrero al 31 de Mayo 2022 - Recolección de datos

- 01 al 15 de Junio del 2022 - Procesamiento de datos, resultados y

conclusiones

- Mes de Julio del 2022 - Presentación Final de Tesis

- Mes de Julio y Agosto del 2022 - Levantamiento de Observaciones,

selección de jurado para la
sustentación de tesis y Elección de
fecha para la sustentación

33
3.7. Recursos

3.7.1. Personal: Investigador, asesora, gestantes

3.7.2. Bienes

3.7.2.1. De consumo (fungibles): Hojas Bond, Lapiceros

3.7.2.2. De Inversión (fija): Cuestionario Impreso, Laptop y celular

3.7.3. Servicios: Asesoramiento, impresiones, movilidad, copias, empastado

3.8. Presupuesto

Mes Actividad Recursos Costos Total

Noviembre Elaboración de Proyecto Impresiones s/ 3.00 s/ 7.00

de Tesis Hojas Bond s/ 4.00

Diciembre Corrección del Proyecto Pasajes s/ 15.00

y Enero de Tesis Impresiones s/ 3.00 s/ 20.50

Hojas Bond s/ 2.50

Febrero a Ejecución de la tesis: Línea Móvil s/45.00

Mayo Recolección de Datos en Impresiones
Centro de Salud Baños de s/12.00
del Inca formularios s/ 67.00

Hojas Bond s/4.00

Lapiceros s/6.00

Junio a Análisis y presentación Estadístico s/100.00

Agosto de tesis final Empastados s/30.00 s/230.00

Otros s/100.00

TOTAL 324.50

3.9. Financiamiento

34
 Los recursos con los que se llevara a cabo las actividades del presente proyecto

será autofinanciado por el propio alumno.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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embarazo, una tríada peligrosa. Rev COG. [Internet]. 2020[citado 2 dic 2021];

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10. Sotomayor GJ. “Sobrepeso Y Obesidad En Gestantes Atendidas En El Centro De

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11. Marín JJ. “Estado Nutricional Y Tipos De Dieta Relacionados Con Los

Trastornos Hipertensivos Del Embarazo Hospital Regional De Cajamarca

36
 2016”.Cajamarca. 2016. Disponible en:

http://190.116.36.86/bitstream/handle/UNC/964/T016_46938743_T.pdf.pdf?

sequence=1&isAllowed=y

12. Farré RR. “Evaluación del Estado Nutricional (dieta, composición corporal,

bioquímica y clínica)”. Manual Práctico de Nutrición y Salud. Pag.1-4.

Disponible en:

https://www.kelloggs.es/content/dam/europe/kelloggs_es/images/nutrition/

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13. Evaluación del Estado Nutricional. INCAP. 2010. Disponible en:

https://www.paho.org/hon/dmdocuments/Uso%20del%20IMC.pdf

14. Aguilar EL, Lázaro SM. Guía Técnica para la valoración Nutricional

Antropométrica de la Gestante. Lima. 2019[Citado 01 dic 2021]. Pag. 14-17.

Disponible en:

https://web.ins.gob.pe/sites/default/files/Archivos/cenan/deprydan/

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%20Final%20%20-%20Versi%C3%B3n%20Final%20-.pdf

15. Guías de Manejo de las complicaciones en el Embarazo. PNSSRR. 2015. Pag.

25-50. Disponible en:

https://data.miraquetemiro.org/sites/default/files/documentos/guias-

complicaciones-embarazo_diciembre_2015.pdf

16. mcernab@unc.edu.pe, jr la mar 530(copia físico proyeto de tesis) hasta el 28

37
 ANEXOS

Anexo 1

Anexo 2

ANEXO 3

CUESTIONARIO N°___

Historia Clínica N°:……………. Fecha: ………………

Cel:…………………….

38
Marcar según lo que se pide en cada enunciado

1. ¿Cuál es su edad?

a. De 12 a 16 años……………………………………………………. ( )

b. De 17 a 19 años……………………………………………………. ( )

c. De 20 a 35 años……………………………………………………. ( )

d. Mayor de 35 años………………….………………………………. ( )

2. ¿Qué estado civil tiene?

a. Soltera……………………………………………………………….. ( )

b. Casada……………………………………………………………….. ( )

c. Viuda…………..…………………………………………………….. ( )

d. Divorciada…………………………………………………………… ( )

e. Conviviente……………….…………………………………………. ( )

3. Marcar con una (x) hasta que nivel de educación estudió

a. Analfabeta…………………………………………………………… ( )

b. Inicial.……………… ……………………………………………… ( )

c. Primaria…………………..………………………………………….. ( )

d. Secundaria………………..………………………………………….. ( )

e. Superior………………..…………………………………………….. ( )

4. ¿Cuál es el nivel económico en la que se encuentra?

a. Bajo (Menos de s/.800)……………………………………………….. ( )

b. Medio (De s/.800 a s/.3000)…………………………………………... ( )

c. Alto (Mayor de s/.3000)………………………………………………. ( )

5. ¿Qué número de embarazo es?

a. Primigesta (primer embarazo)………………………………….…...… ( )

39
 b. Segundigesta (segundo embarazo)……………………..……………... ( )

c. Multigesta (de tres embarazos a más)……………………..………….. ( )

6. ¿Qué edad gestacional tenía cuando se realizó su primer control prenatal?

a. De 4 a 12 semanas…………………………………………………….. ( )

b. De 13 a 27 semanas………………………..………………………..… ( )

c. Mayor de 28 semanas………………………….…………………..….. ( )

7. Cuál es su índice de masa corporal (IMC) Pregestacional (antes del

embarazo)

a. <18.5 (Delgadez)…………………………………………………….. ( )

b. ≥18,5 a <25 (Normal)………………………………………………... ( )

c. 25 a <30 (Sobrepeso)………………………………………………… ( )

d. >30 (Obesidad)………………………………………………..……… ( )

8. ¿Cuántos Kilogramos de peso ganó durante todo su embarazo?

a. De 5kg a 9kg………………………………………………………..…. ( )

b. > 9kg a 11,5 kg…………………………………………………..……. ( )

c. >11,5 a 16kg………………………………………………….……….. ( )

d. Mayor de 16 kg…………………………………………………….….. ( )

9. Presentó algún sangrado durante los 3 primeros meses

SÍ ( ) NO ( )

Si la respuesta es sí, marcar porque fue el motivo

a. Aborto ……………………………………………..……………….... ( )

b. Embarazo Ectópico…………………………………………………..... ( )

c. Enfermedades Trofoblásticas………………………………………...... ( )

40
 d. Otros (Especificar)…………………………………………………...... ( )

10. Presentó algún sangrado durante los 6 últimos meses de embarazo

SÍ ( ) NO ( )

Si la respuesta es sí, marcar porque fue el motivo

a. Placenta Previa……………………………………..………………..…. ( )

b. Desprendimiento prematuro de placenta…………………………..…… ( )

c. Otros (Especificar)……………………………………………….…….. ( )

11. Presentó alguna complicación con respecto a la duración del embarazo

SÍ ( ) NO ( )

Si la respuesta es sí, especificar:

a. Parto Pre término …………….……………………..………………... ( )

b. Ruptura Prematura de Membranas………………………….………….. ( )

c. Embarazo Prolongado (Mayor de 41 ss) ……………………………... ( )

12. Presentó interrupción del embarazo

SÍ ( ) NO ( )

Si la respuesta es sí, especificar el ¿Por qué?

…………………………………………………………………………………

13. Sufrió de trastornos hipertensivos durante el embarazo

SÍ ( ) NO ( )

14. Padeció de alguna complicación Perinatal

SÍ ( ) NO ( )

Si la respuesta es sí, especificar cuál de la que se menciona a continuación

a. Retardo de Crecimiento Intrauterino………………..………………….. ( )

b. Macrosomía Fetal………………………………………………………. ( )

c. Óbito Fetal……………………………...……………………………..... ( )

41
d. Otro (Especificar)……………………………………………………..... ( )

42