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Escuela de Medicina
Proyecto De Investigación I
Tutor Clínico:
OrlianaDíaz CI: 24.794.767
Dra. MarjioricSilva
Leidys Rico CI: 24.015.003
Mayo 2017
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ÍNDICE
Portada………………………………………………………………………….. 1
Índice…………………………………………………………………………… 2
Introducción……………………………………………………………………. 4
CAPÍTULO I EL PROBLEMA
Antecedentes de la Investigación………………………………………….......... 14
Bases Teóricas………………………………………………………………….. 21
Operacionalización de las variables……………………………………….......... 27
Definición de términos……………………………………………………......... 28
Recursos Materiales………………………………………………………..….... 33
Recursos Humanos……………………………………………………………... 34
3
Recursos Institucionales………………………………………………………... 34
Recursos Financieros…………………………………………………………… 34
Bibliografía…………………………………………………………………….. 35
ANEXOS
Consentimiento Informado…………………………………………………….. 40
Instrumento…………………………………………………………………….. 41
4
INTRODUCCIÓN
Es una dermatosis muy contagiosa, se da mediante contactos directo piel con piel
durante periodos prolongados y frecuentes, o a través de fómites contaminados
(sabanas, toallas y ropas) pudiendo desatar epidemias en orfanatos y asilos. La
transmisión a través de prendas de vestir o ropa de cama es más probable cuando la
carga parasitaria es mayor. En algunos casos se puede adquirir por contacto con
animales infestados, sobre todo perros (S. scabiei var. canis), lo que la convierte en
una ectoparásitosis relativamente frecuente2.
Es importante señalar que en los últimos años, tanto en el estado Cojedes comoen
otras regiones del país,esta dermatosis parasitariaha ido en ascenso, lo cual se
presume que es consecuencia de la crisis socio-económica que Venezuela ha venido
enfrentando; por tanto es de gran relevancia y pertinencia conocer cuáles son los
factores de riesgo que están influyendo en dicho incremento, tomando en cuenta la
importancia de la escabiosis como indicador de las condiciones socioeconómicas y
sanitarias de una población.
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
Su contagio se da a través del contacto directo de piel con piel, o a través de objetos
contaminados (fómites) como las sabanas, toallas y ropas (transmisión indirecta)
ocurre mayormente en lugares hacinados, asilos, orfanatos, áreas urbanas de niveles
socioeconómicos bajos, se presenta sobre todo en menores de 5 años, suele
observarse más en regiones de clima tropical y lluvioso2. Circunstancias como la
pobreza, la desnutrición, la aparición de reservorios animales, la promiscuidad sexual
y las malas condiciones higiénicas son factores de riesgo3.
No obstante, la escabiosis puede presentarse con ciertas variantes según la edad del
huésped y su condición inmunológica. Asimismo el riesgo de esta enfermedad no es
solo por el ectoparásito que la produce sino con las infecciones bacterianas que
pueden producirse en la piel y que pueden generar enfermedades como la fiebre
reumática y glomerulonefritis aguda post estreptocóccica (sobreinfección)3.
A nivel mundial se considera que más de 130 millones de personas son afectadas con
esta enfermedad, con una frecuencia del 0,3 al 46%, la misma que se presenta en
cualquier momento de su vida5. La prevalencia real se desconoce; sin embargo, se
estima que existen 300 millones de casos anuales en el mundo, principalmente en
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niños y jóvenes y en los estratos socioeconómico más bajo, donde las condiciones de
higiene personal son inadecuadas.3
Se presume que la presencia de la misma se asocia con factores que vienen apegados
a la desnutrición y el hacinamiento, lo cual desencadena supresión del sistema
inmunológico, sumándose la escasez hídrica y el poco acceso a los productos de
higiene (como jabones, champú, detergentes, entre otros)2 que se presenta en los
distintos estados a causa de la crisis socio-económica por la que atraviesa el país hoy
en día, donde se ha observado una limitación marcada en la adquisición de los
productos necesarios para el aseo personal y del hogar. Es de hacer notar que existe
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En ese mismo lapso, Vargas registró 1.680 casos de la enfermedad con una tasa de
490 casos por cada 100.000 habitantes, cifra que superó la tasa nacional. Estados
como Distrito Capital, Miranda, Táchira, Aragua, Falcón, Zulia, Nueva Esparta
también reportaron un aumento en la incidencia de estos casos. La escabiosis fue la
octava causa más frecuente de consulta médica 6. Desde entonces no han sido
publicadas cifras oficiales actualizadas.
Objetivo General
Objetivos Específicos
JUSTIFICACIÓN
De igual manera se presume que los casos de escabiosis que han sido ingresados en el
servicio de pediatría del Hospital Dr. Egor Nucete pudieran ser debido a la exposición
de factores de riesgos socioeconómicos, ambientales y personales, como los
mencionados anteriormente. Todo esto impulsado por la crisis social y económica
que azota al país en tiempos actuales. Cabe mencionar que la escabiosis es una
enfermedad reemergente que a su vez se ha comportado como oportunista a los
problemas sociales por los que atraviesa el país.
CAPÍTULO II
FUNDAMENTOS TEÓRICOS
Antecedentes De La Investigación
3. Vergara M., Samano L. (Octubre 2013. México) Realizaron una tesis de grado
llamada Características clínicas del diagnóstico probable de escabiosis en los internos
de la escuela de reintegración social para adolescentes Quinta del Bosque en el mes
de octubre del 2013. Que tuvo como objetivo describir las características clínicas del
diagnóstico probable de escabiosis, así como calcular la frecuencia de esa patología
en la población en estudio, por edad, género y color del dormitorio donde residían.
Fue un estudio de tipo observacional, transversal y descriptivo, cuya población fueron
todos los internos que habitaban el lugar, donde el tamaño de la muestra fue
proporcional a la participación de los individuos en la investigación. Se obtuvo como
resultados, 334 participantes constituidos por 303 del género masculino con una
representación del 90.7% y 31 del género femenino que corresponde al 9.3%. Se
evidenció q el hacinamiento es un factor de riesgo importante, de modo que, se
demostró que donde hubo un incremento en cantidad de personas por habitación, la
incidencia de esta dermatosis fue mayor. La frecuencia de Escabiosis en el total de la
población en estudio fue de 97, que corresponde al 29.0% de la población. Se
concluyó que hubo una cifra total de 334 internos distribuidos en 11 dormitorios, el
total de casos probables fue de 97, de los cuales se encontró en la población de
hombres y en las habitaciones con mayor número de habitantes. Las edades más
frecuentes fueron entre 17 años como primer logar a 18 años de segundo lugar10.
16
7. González L., (La Habana, Cuba, Junio 2014). Realizó una investigación llamada
Frecuencia de las enfermedades cutáneas infecciosas la cual tuvo como objetivo
determinar la frecuencia de las Enfermedades Cutáneas Infecciosas en la consulta de
Dermatología en el Policlínico Universitario "Gregorio Valdés Cruz". El método de
18
estudio fue descriptivo, retrospectivo, de corte transversal. Los datos fueron recogidos
en una planilla confeccionada al efecto. Durante noviembre 2011-2012 se consultaron
1.436 pacientes con afecciones dermatológicas, de las cuales 537(37,3 %) fueron
masculinos y 899 (62,6 %) femeninas. Del total de los pacientes consultados,
656(45,6 %) fueron diagnosticados con una Enfermedad Cutánea Infecciosa, donde
se observó un predominio de las féminas sobre los hombres. La enfermedad viral fue
la más frecuente y entre ellas la Verruga vulgar. La onicomicosis fue la más frecuente
de las enfermedades micóticas. La escabiosis por su parte, fue la enfermedad
parasitaria más frecuente que se diagnosticó en 39 pacientes (100 %) la cual se asoció
a las deficientes condiciones sanitarias de los grupos familiares estudiados, pese a lo
anterior, las cifras conseguidas de pacientes con escabiosis representó un reflejo de la
educación sanitaria que se ha alcanzado por la Salud Pública en la población. Este
estudio concluyó resaltando la importancia del diagnóstico de las enfermedades
infecciosas cutáneas ya que permite desarrollar en la comunidad medidas
epidemiológicas y de educación para la salud que faciliten su control y tratamiento14.
8. Moreno T., Rodríguez L., Riveros R., Narváez D., (Asunción-Paraguay, Abril 2016)
realizaron la investigación titulada Patologías cutáneas en niños que habitan refugios
de zonas inundadas el cual tuvo como objetivo determinar las dermatosis más
frecuentes y el grupo etario más afectado en la población pediátrica atendida, el
motivo de consulta dermatológica más frecuente, el tiempo de evolución de las
lesiones y su relación con el desplazamiento de la comunidad hasta el refugio actual.
El método de estudio fue descriptivo y observacional. Los resultados de esta
investigación demostraron que de los 100 pacientes atendidos en edad pediátrica el
94% consultó por prurito. Las dermatosis más frecuentes fueron la pediculosis capitis,
escabiosis, impétigo y tiñas. De los pacientes afectados con escabiosis y pediculosis
el 74% presentó convivientes en edad pediátrica con misma patología, el tiempo de
evolución de las lesiones fue menor al mes y en la mayoría de los casos guardaban
relación con el desplazamiento de la comunidad hasta el refugio actual demostrando
la influencia del hacinamiento en dichos refugios como factor de riesgo. El grupo
19
etario más afectado fue el de menores a 6 años. La conclusión fue que se necesita
incluir a estas patologías en los manuales preventivos y de procedimientos ante esta
situación de desastre natural ya que suponen un importante porcentaje de morbilidad
en especial en la población infantil15.
10. Soleto J., (Lima - Perú, 2016) realizaron una investigación titulada Enfermedades
Dermatológicas más frecuentes en niños menores de 5 años en el Servicio de
Dermatología del Hospital Hipólito Unanue durante el año 2014. El cual tuvo como
objetivo determinar cuáles son las enfermedades dermatológicas más frecuentes en
niños menores de 5 años en el servicio de dermatología de dicho Hospital según
género y estaciones del año, así como brindar las recomendaciones pertinentes según
sea el caso. Este estudio fue descriptivo, transversal y retrospectivo. Se recolectaron
datos a través de la oficina de estadística del mismo. La población estudiada fueron
todos los niñosmenores de 5 años que asistieron al servicio de dermatología del
Hospital Hipólito Unanue durante el año 2014. En los resultados obtenidos se
encontró que las enfermedades dermatológicas más frecuentes en dicha población
fueron tanto el Prúrigo de Besnier y Dermatitis Atópicas (16.50%) ambos por igual
seguida de la Escabiosis (11.65%) y el impétigo. Se encontró que la escabiosis tuvo
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BASES TEÓRICAS
Ciclo de Vida
El parásito depende del huésped para vivir y fuera de la piel sólo puede sobrevivir dos
a tres días. El reservorio es el hombre, aunque existen distintas especies de Sarcoptes
procedentes de los animales que pueden vivir en la piel del hombre pero sin
reproducirse en él19.
Transmisión
El contagio suele ser directo (de persona a persona), más comúnmente por
diseminación intrafamiliar o sexual. La transmisión indirecta –a través de fómites– es
el medio de diseminación más común en la variedad costrosa2.
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Manifestaciones Clínicas
La variedad costrosa –también denominada “sarna noruega” debido a que fue descrita
en 1848 en una población de leprosos de ese país escandinavo- suele afectar pacientes
inmunocomprometidos, diabéticos, con neuropatías o física/mentalmente
discapacitados y en individuos bajo tratamiento con inmunosupresores. Se caracteriza
por una grave infestación de ácaros (de miles a millones) y por tanto, es altamente
contagiosa. Su presentación clínica consiste de placas queratósicas de aspecto
costroso agrietado y fisurado, pero con prurito de mediana o escasa intensidad2.
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Diagnóstico
Tratamiento
Los sarcopticidas más completos son el azufre y sus derivados, pero tienen varios
inconvenientes, pues de-ben usarse a concentraciones altas y con frecuencia producen
dermatitis. El betanaftol y los petróleos, actúan tanto sobre el ácaro adulto como
sobre los huevos, las larvas y las ninfas .Actualmente, el medicamento de elección es
el benzoato de bencilo, preparado con una base de crema evanescente, de magma de
bentonita, con alcohol y jabón, o asociado son otros parasiticidas21.
En Venezuela existe una clara conciencia de vivir un retroceso global que impone
decrecientes niveles de vida y que se manifiesta en todas las áreas significativas de lo
que llamamos social; educación, salud, vivienda, seguridad, servicios públicos.
Durante varias décadas Venezuela creció económicamente y asistió a un
mejoramiento progresivo de sus condiciones sociales. Se creó una infraestructura apta
para la producción y los servicios, se desarrolló una acción amplia en saneamiento
ambiental y atención de la salud, se pasó de una sociedad rural y mal comunicada a
una sociedad urbana y, quizás lo más importante, se produjo un sostenido proceso de
movilidad social que dio por resultado la aparición de un amplio sector de estratos
medios. Este crecimiento, sin paralelo en la región, se vio decisivamente impulsado
por la riqueza petrolera23.
DEFINICIÓN DE TÉRMINOS
Ácaros: Arácnidos que, en alguna variedad, pueden vivir como parásitos sobra la
superficie del hombre24.
Copula: Acoplamiento sexual entre dos individuos de sexo diferente que sirve
para la fecundación24.
Dermatosis: Termino general utilizado para las afecciones de la piel de cualquier
tipo, incluyendo la dermatitis24.
Ectoparásito: Parasito que vive en la exterior del cuerpo, algunos mantienen
contacto periódico con los huéspedes y otros de manera permanente24.
Prurito: Sensación peculiar, subjetiva, desagradable, exclusiva de la piel que
provoca rascado24.
Sobreinfección: Infección que surge en el curso de un tratamiento antimicrobiano
que se prescribe para combatir otra infección24.
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CAPITULO III
METODOLOGÍA
Criterios De Inclusión
Todos los niños, tanto del sexo femenino como del masculino, que acudieron o
acudan a la emergencia pediátrica bajo el diagnostico de escabiosis en el Hospital
Dr Egor Nucete durante el periodo Febrero – Abril del 2018.
Los que presenten lesiones características de la enfermedad.
Los que tenían sintomatología (prurito nocturno) sugestiva a Escabiosis.
Niños diagnosticados que presentan sobreinfección.
Todos los niños cuyos familiares hayan leído y aceptado el consentimiento
informado.
Criterios de Exclusión
Método.
Una vez obtenidos los datos se ingresaran a una base de datos en el programa Excel,
que permitirá calcular la frecuencia absolutas y relativas, posteriormente el
procesamiento de los datos se realizará mediante estadística descriptiva, y se
expresará en cifras absolutas y porcentajes, representadas a través gráficos y tablas.
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CAPITULO IV
MARCO ADMINISTRATIVO
Recursos Materiales:
Computadoras 4 ----
Impresora 1 ----
Internet 3 15.000 Bs
Recursos Humanos:
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Personal médico que labora en el servicio de pediátricas del Hospital General Egor
Nucete.
Personal administrativo que labora en el departamento de historias médicas del
Hospital General Egor Nucete.
Recursos institucionales:
Recursos Financieros:
BIBLIOGRAFIA
11. Benítez de González CL, Reyes Torres CP, Sorto Salazar, WY. Prevalencia de
Escabiosis en usuarios que consultan la Unidad Comunitaria de Salud Familiar
Tecapán, departamento de Usulután de Mayo a Julio de 2014. Usulutan.
Universidad de El Salvador; 2014. [citado 2017 Mar 2] Disponible en:
http://new.medigraphic.com/cgi-bin/resumen.cgi?IDARTICULO=56744.
12. Trujillo Alarcón A, Pérez Álvarez AD, Castellanos Linares MC, Domas Montes
de Oca M. Repercusión en la salud infantil de un proceso de intervención
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[aprox. 13 p.]. Disponible en:
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13. Costa García ML, Rodríguez Heredia O, García Perera A, Rodríguez Escobar N.
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estado Zulia, Venezuela. Archivo Médico de Camagüey [revista en Internet].
37
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.es/OJS/index.php/RESP/
21. Valdés Abreu M. Actualidades en escabiosis. Rev Cubana Med Gen Integr
[Internet]. 1997 Ago [citado 2017 Feb 11]; 13(4): 378-384 [citado 2016 Dic
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script=sci_arttext&pid=S0864-21251997000400011&lng=es.
22. Medina Bejarano, Laura Tatiana. Identificación del Ácaro SarcoptesScabiei V.
Hominis y su Relación con la Escabiosis[ tesis doctoral ] Ambato Ecuador:
Universidad Técnica de Ambato: 2016 Disponible en:
http://repositorio.uta.edu.ec/handle/123456789/19966
23. Sabino A. Carlos. La Pobreza en Venezuela. Caracas, 1996. Pgna 7 Disponible
en:http://paginas.ufm.edu/sabino/word/Articulos_sobre_temas_economico_soci
ales/pobreza_venezuela.pdf
24. Bolaños M, Oliveros D, En*: Oliveros J, Director. Diccionario Zamora. 2° ed.
Colombia: Zamora Editores Ltda; 2009. P.225-890.
25. Puertas López E, Urbina M,Blanck E, Granadillo D, Blanchard M, García J, et
al. Bioestadística, Herramienta de la Investigación. Valencia, Venezuela.
Editado: Consejo De Desarrollo Científico, Humanístico y Tecnológico –
CDCHT-UC, 1998. 13pna.
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ANEXOS
Universidad de Carabobo
Los estudiantes de 4to año, Bachilleres Acevedo Stefany CI: 22.004.159, Diaz
Orliana CI:24.794.767, Rico Leidys CI: 24.015.003 y Schepis Zulifrancis CI:
23.408.664 de la Universidad de Carabobo de la escuela de Medicina, sede San
Carlos realizaran una investigación cuyo objetivo es determinar los factores de riesgo
asociados a la aparición de escabiosis en los pacientes ingresados en el servicio de
pediatría del Hospital Dr Egor Nucete, la cual requerirá la aplicación de una encuesta
para la recolección de la información.
Acepto que los datos registrados con ocasión de este estudio pueden ser objeto de un
tratamiento informativo. Solamente autorizo su consulta a las personas que colaboran
en el estudio sujeto al secreto profesional.
Universidad de Carabobo
Otro Madera
Cartón