1.

ESTREÑIMIENTO,INCONTINENCIA
FECAL
2. DETERIORO COGNITIVO.SINDROME
CONFUSIONAL O DELIRIO

INTEGRANTES:
1. 1. RUTH KARINA ALVAREZ
VARGAS
2. 2.FANY MONTESINOS
FLORES
3. 3.ANA SIVINCHA ROJAS
4. 4. LUCY VILCA PATIÑO
Estreñimiento

Fany Montesinos
 Que es el estreñimiento

Se llama estreñimiento a la dificultad para

evacuar las heces. Esta dificultad para
evacuar puede ser por una baja frecuencia
de deposición o por un esfuerzo para
defecar.
El estreñimiento es una afección en la cual la
persona podría tener menos de tres
evacuaciones a la semana; las heces son
duras, secas o grumosas; la evacuación de
las heces resulta difícil o dolorosa; o queda
una sensación de que la evacuación no fue
completa. Por lo general, se pueden tomar
medidas para prevenir o aliviar el
estreñimiento.
Las posibles causas de estreñimiento son muchas. Se pueden clasificar en
primarias y secundarias.
Primario. Los estreñimientos primarios se producen por una alteración de la
defecación normal. La defecación normal es una función.
Las secundarias son las que tienen una enfermedad causante y las más
importantes son las relacionadas con alguna enfermedad del intestino grueso
que condiciona un estrechamiento o una dificultad para el paso de las heces
(por ejemplo, pólipos grandes, estenosis), las que se relacionan con
enfermedades endocrinas (hipotiroidismo, diabetes) y las que se relacionan
con enfermedades del sistema nervioso (Parkinson, esclerosis múltiple, etc.).
Muchos fármacos de uso habitual pueden también producir estreñimiento

¿POR QUÉ SE PRODUCE EL ESTREÑIMIENTO?

 Sintomas y duracion

Se considera que un paciente presenta El estreñimiento puede ser:

estreñimiento cuando cumple dos o más de los - Agudo o transitorio: coincidiendo con un
siguientes síntomas en más del 25% de las
viaje por modificaciones en la dieta
deposiciones:
1. Número de deposiciones menor a 3 a la eliminando fruta o verdura, enfermedades
semana. con enlentecimiento, periodos de
2. Esfuerzo excesivo en evacuar inmovilidad, por efectos de algunos
3. Heces duras. Se consideran excrementos duros fármacos.
cuando son en forma de bolas pequeñas. - Crónico: cuando dura más de tres
4. Sensación de haber evacuado de forma
meses.
incompleta tras una deposición.
5. Sensación de bloqueo / obstrucción en querer
hacer una deposición.
6. Necesidad de ayuda para hacer una deposición
(lavativas, supositorios, etc.).
 Uno de los problemas más
habituales entre las
personas mayores es el
estreñimiento. Te damos
las pautas que te
ayudarán a prevenir o
revertir sus efectos, y
cómo debes variar tu
dieta para mejorar tu
tránsito intestinal.

Estreñimiento en adultos mayores

 Adulto mayor

El estreñimiento se considera un síndrome

geriátrico debido al alto porcentaje de personas
mayores que lo padecen. No se trata de una
enfermedad, pero sí es un síntoma de que la función
intestinal no es la adecuada, sin embargo, no se
suele tratar de forma apropiada debido a
que quienes superan los 60 años consideran como
normal esta alteración en su tránsito intestinal, y la
intentan solucionar ellos mismos, o no lo consultan
con su médico. De hecho, se estima que entre el
30% y el 50% de los adultos mayores se ha
automedicado alguna vez, o lo hacen
frecuentemente, para evacuar con mayor
normalidad.
Factores que colaboran en el estreñimiento en las personas
mayores

Edad
Sexo
Cambios de entorno habitual
Falta de movilidad, dependencia
Medicación
Hábitos alimenticios
Alteraciones en las facultades
cognitivas
Presencia de patologías
INCONTINENCIA
FECAL(IF)
POR LUCY VILCA PATIÑO
 INTRODUCCION

La incontinencia fecal (IF) constituye uno de los síndromes

en Geriatría que comportan una mayor repercusión
psicológica y en la calidad de vida de los pacientes y
cuidadores. Esto, unido al coste económico y de recursos
que conlleva, hace que sea un problema mayor en la
asistencia sociosanitaria. De hecho, se considera un
marcador negativo en salud, con un aumento en la
mortalidad de las personas que la presentan
. El tratamiento de la IF en estos pacientes debe integrar una
combinación de modificación de hábitos, medidas higiénico-
dietéticas, fármacos y en menor medida cirugía.
 FACTORES PREDISPONENTES DE LA APARICIÓN DE
INCONTINENCIA FECAL EN EL PACIENTE ANCIANO

• inmovilidad,
• presencia de diarrea aguda o crónica,
• estreñimiento e impactación fecal,
• toma de laxantes,
• polimedicación,
• bajo nivel de conciencia,
• demencia,
• enfermedad cerebrovascular,
• enfermedad de Parkinson,
• laxitud del suelo pélvico,
• prolapso rectal,
• lesión de esfínter anal o alteración de la sensibilidad
anorrectal.
 NECESIDAD DE PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
ANTE UN PACIENTE ANCIANO CON IF
Uno de los principales inconvenientes que nos encontramos en estos
pacientes es la dificultad para su detección.
• debe realizarse una anamnesis y exploración física dirigidas,
documentando la presencia de cirugías previas, antecedentes
obstétricos o radioterapia pélvica.
• La palpación abdominal, la inspección anal y el tacto rectal van a
ser también determinantes para el diagnóstico. En estos
pacientes es útil realizar test específicos para evaluar el estado
mental, lo cual nos ayudará a detectar si existe deterioro
cognitivo.
• Una vez detectada la existencia y severidad de la patología, la
actitud a seguir será distinta en un paciente encamado o con
demencia, frente a otro que presente lo que en Geriatría se
conoce como «envejecimiento satisfactorio», siendo autónomo
para las actividades de la vida diaria y sin deterioro cognitivo.
TRATAMIENTO DE LA IF EN EL ANCIANO

Existen una serie de medidas de soporte, así como

farmacológicas, que se pueden ir aplicando de forma
sucesiva y mantenida para mejorar la calidad de vida de
los pacientes en este grupo de edad.
• Cuidados higiénicos y dermatológicos
• Recomendaciones en hábito defecatorio
• Ajustes dietéticos
• Enemas y sistemas de irrigación La irrigación
transanal constituye otra herramienta de apoyo en el
manejo de estos pacientes
• Tratamiento farmacológico: Cuando existe diarrea o
heces semilíquidas, indicaremos como primera línea de
tratamiento loperamida.
PREVENCION
EDUCACION DEL PACIENTE:
Un aspecto importante de la prevención y manejo del
estreñimiento es asegurarse de que la persona tienen un
buen conocimiento de que factores aumentan su riesgo y
que puede hacerse para minimizar el mismo. La
información proporcionada debería abarcar:
• El impacto de la dieta y de la ingesta de líquidos sobre el
estreñimiento
• El papel del ejercicio en el desarrollo del estreñimiento
• Habito de aseo adecuado
• Efectos secundarios a los farmacos utilizados para el
estreñimiento
CONCLUSIONES

• La prevalencia de la incontinencia fecal aumenta de

forma significativa con la edad, independientemente
de la comorbilidad.
• Las modificaciones en hábitos y dieta, junto al control
de la consistencia y frecuencia de las deposiciones son
a menudo eficaces en el manejo de estos pacientes.
• Otros tratamientos más invasivos no deben
descartarse y han de ser valorados de forma individual,
ya que pueden presentar resultados óptimos en
pacientes ancianos.
 Deterioro cognitivo
 Alteraciones en el pensamiento, el aprendizaje, la memoria, el juicio y la toma de

decisiones. Los signos del deterioro cognitivo incluyen pérdida de la memoria y

dificultad para concentrarse, completar actividades, comprender, recordar, seguir

instrucciones y solucionar problemas.

 A medida que avanzamos hacia una mayor esperanza de vida, el número de personas

de edad avanzada crece de forma notable. Esto es algo positivo, aunque tiene

consecuencias que no lo son tanto, como el aumento de patologías asociadas a la

edad.
Domino cognitivo

Su disfunción puede generar “queja cognitiva”.

✔ La atención.
✔ La memoria.
✔ Las capacidades visuoespaciales
✔ Las capacidades visuoconstructivas
✔ El lenguaje
✔ Las capacidades ejecutivas
Ante queja cognitiva, el médico debe
definir si…
 Trastornos de la memoria asociados con la edad (ancianos
cognitivamente normales, ACN).
 Deterioro cognitivo mínimo (DCM).
 Síntoma inicial de una demencia.
 Secundario a problemas afectivos (depresión, ansiedad, duelo).
 Síndrome confusional agudo.
 Retardo psicomotor ocasionado por drogas (sedantes,etc) o secundario a
una enfermedad no
 neurológica (hipotiroid
Tipos de deterioro cognitivo
 Deterioro cognitivo leve: el primero de los tipos de deterioro cognitivo es este. Se
caracteriza por pérdidas de memoria o limitaciones cognitivas que no afectan el
desarrollo normal de la vida.
 deterioro cognitivo medio (demencia leve) Cuando el deterioro avanza, la
persona empieza a notar que su funcionalidad empieza a fallar. Levantarse por la
mañana y saber cómo empezar a veces no es sencillo, y cuesta acordarse de ciertas
cosas como fechas o acciones que antes eran habituales.
 deterioro cognitivo notable (demencia moderada)
 Cuando los síntomas del deterioro cognitivo se notan a menudo, nos encontramos
ante un caso que empieza a preocupar al entorno si aún no se ha diagnosticado
 demencia grave o deterioro cognitivo avanzado
 En los casos más graves de deterioro cognitivo, las pérdidas de memoria son tan
notables que la persona no puede realizar incluso las actividades básicas.
Alteraciones neuropsiquiátricas en pacientes
con demencia:
 Síntomas de depresión y/o ansiedad .
 Trastornos de la personalidad (apatía).
 Irritabilidad y desinhibición.
 Alteraciones del ciclo sueño-vigilia.
 Agitación.
 Trastornos de los hábitos alimentarios.
 Conductas inapropiadas y síntomas psicóticos.
 Pruebas estructurales
 • El test más utilizado para evaluar inicialmente a pacientes que consultan por queja
cognitiva es el mini mental test.
 Un puntaje menor de 24 en la población general con escolaridad primaria y menor de
27 en la población con educación secundaria nos indica que el paciente tiene
deterioro cognitivo
 ▪ MINI MENTAL TEST DE FOLSTEIN (MMT)
 ▪INDICE DE KATZ (AVD)
✔ Higiene
✔ Vestido
✔ Uso del baño
✔ Movilidad
✔ Continencia de esfínteres
✔ Alimentación
 ▪ESCALA DE LAWTON Y BRODY (AIVD)
✔ Capacidad de usar el teléfono
✔ Hacer compras
✔ Preparación de la comida
✔ Cuidado de la casa
✔ Lavado de la ropa
✔ Uso de los medios de transporte
✔ Responsabilidad con respecto a su medicación
✔ Administración de su economía
 ▪ ESCALA DE DEPRESIÓN GERIÁTRICA DE
YESSAVAGE
• Alteración grave de las
capacidades mentales que
resulta en pensamientos
confusos y una
consciencia reducida del
entorno.
Se trata de un síndrome de causa o
causas orgánicas, que se caracteriza
por una alteración del nivel de
consciencia, de la atención y de las
funciones cognitivas (memoria,
orientación, pensamiento, lenguaje o
percepción).

Se puede manifestar bien de forma

hiperactiva (agitación, agresividad,
alucinaciones…) o de forma hipoactiva
(enlentecimiento, somnolencia, apatía…).
Alteración del nivel de conciencia.
Alteración global de las funciones cognitivas.
Alteración de la concentración atención con
desorientación.
Exaltación o inhibición psicomotriz que
puede llegar al estupor o a la agitación
Alteración del ritmo vigilia-sueño
• 10-16% pacientes en emergencias se presentan por sca.
• 14-56% pacientes hospitalizados van a desarrollar sca.
• mayor riego de la sca pacientes de uci.
• 82% pacientes ventilados mecánicamente desarrollan sca