Diplomado de Salud Familiar 2021

Universidad de los Lagos

ANÁLISIS CASO CLÍNICO

Rojas Garay Manuel, Soto Gaete Melissa, Tomckowiack Calisto Katia

Profesor a cargo: Ana María Araya Ugarte

Curso: Módulo II – Actividad Evaluada

Puerto Montt, marzo de 2022

CASO CLÍNICO
La Señora Monise Jean (42 años) es de origen haitiano y asiste a su control
odontológico por el GES de la embarazada el día de hoy.

Durante la atención se recopilan los siguientes datos:

Actualmente su hija Vitha Soto tiene 2 meses de vida y ha asistido a sus controles de
salud de rutina pero en el control del mes de vida con profesional de medicina el Test de
Neurodesarrollo salió alterado, por tal motivo se espera la derivación a especialista.

Durante el control odontógico el equipo de dental detecta que no se está alimentando de

forma adecuada porque dedica gran parte del tiempo a permanecer en la feria como
ayudante (sin contrato laboral) en un puesto de venta de miel y queso casero, mantiene
la lactancia materna a libre demanda porque le permiten llevar a su hija durante su
jornada laboral.

La Señora Monise informa, que el padre de su hija se llama Mauricio Soto (46 años) y
se dedica al cultivo de choritos pero desde que se enteró del embarazo no está presente
ni afectiva ni económicamente.

La Señora Monise y Vitha viven con una familia de compatriotas compuesta por Joseph
Georges -40 años, Lillia Gurrier – 35 años y su hijo Joseph Georges – 2 años; con
quienes se ha establecido una relación que se basa en el apoyo, confianza y respaldo. La
Señora Monise refiere que: “ellos son su familia en Chile porque su único familiar
consanguíneo es su hermano Mishell quien desde su viaje a Chile se olvidó de ella y de
lo que le ha tocado vivir”.

En el registro de La Tarjeta familiar se obtienen los siguientes datos:

NOMBRE PARENTESCO ANTECEDENTES
PATOLÓGICOS
Monise Jean – 42 años Madre HTA/Drepanocitosis
 Vitha Soto Jean – 2 meses Hija Alteración DSM
Joseph Jean- 69 años Abuelo Materno HTA/Drepanocitosis
(Fallecido)
Helen Paul- 56 años Abuela Materno Drepanocitosis
(Fallecida)
Mishell Jean – 41 años Tío Materno Drepanocitosis
Mauricio Soto – 46 años Padre Depresión
Juan Soto – 80 años Abuelo Paterno HTA
Marina Huenchucheo – 74 Abuela Paterno
años

Con respecto a las relaciones y funcionamiento familiar, la Señora Monise refiere que
para la crianza de Vitha es consciente que no tiene claros los límites y se basa según los
parámetros de la familia de Joseph y Lillia con respecto a su hijo de 2 años; ella
considera que no tiene la suficiente energía ni conocimiento para tomar decisiones con
respecto a la crianza. Destaca que el ambiente entre todos es tranquilo, respetuoso y que
priorizan la comunicación verbal y el uso de whatsapp principalmente en los momentos
que están por fuera de la casa.

La Señora Monise afirma que el Sr. Joseph toma la mayoría de decisiones pero le ha
comentado que deben trabajar en su seguridad y confianza para que ejerza su liderazgo
y así pueda orientar según sus parámetros a Vitha.

CRITERIO DESCRIPCIÓN CLASIFICACIÓN COMO

1. Motivo de Estudio
de Familia:
SEGÚN EL CASO FACTOR DE RIESGO O DE
ÍNDICE PROTECCIÓN
¿Quién es el caso Factor de riesgo.
índice?
Vitha Soto ¿Por qué?
Porque reúne las
condiciones que la
 categorizan como de
alta vulnerabilidad
(infante, mujer,
inmigrante),
presentando una
alteración en su DSM
(se clasifica según
REM, MAIS y Pauta
de riesgo familiar).
2. Definición de Los integrantes de la Factor protector.
Familia. familia son Monise,
Vitha, Joseph (padre),
Lillia y Joseph (hijo).
3. Familia según Extendida por la Factor protector.
estructura cantidad de integrantes
y compuesta
(ensamblada) ya que
se unieron dos núcleos
familiares bajo el
mismo techo y
comparten funciones.
4. Subsistemas Conyugal: Joseph Factor protector.
familiares (padre) y Lillia.
Parental: Monise y
Vitha / Joseph (padre),
Lillia y Joseph (hijo).
Fraternal: Vitha y
Joseph (hijo).
Fraternal: Monise y
Joseph (padre)

Ciclo de Vida Familiar

7. Ciclo de Vida Familiar Crianza inicial de los Factor de riesgo.
hijos, según Duvall.
Familia con jefa de
hogar sin cónyuge,
crianza de hija menor
de 5 años.

Funcionalidad Familiar
 8. Crisis normativas y no
normativas:
9. Dinámica familiar:
identifica alteraciones de
la dinámica familiar y
completa la estructura
familiar con los
antecedentes entregados.
Factores de Riesgo y de Protección.
Crisis normativa: Crisis no normativa: Migración a
Nacimiento de su país extranjero. Desvinculación
primogénita. con la familia de origen de Monise.
Separación conyugal, que conllevó
un abandono afectivo y económico.
Sustento económico inestable sin
protección laboral.
Límites: difusos y Factor de riesgo.
abiertos (existen
límites pero en co-
dependencia del otro
núcleo familiar)
Diferenciación: nula Factor de riesgo.
(se evidencia
dependencia en la
toma de decisiones
de los integrantes del
núcleo familiar)
Papeles Familiares: Factor de riesgo.
funciones flexibles
Comunicación: Factor protector.
Sincrónica (armónica
- coherente)
principalmente
digital y verbal.
Reglas: No se No evaluados.
describen.
Poder y autoridad: Factor protector.
Ejercido por el Sr.
Joseph de manera
respetuosa y
orientadora.
Alianzas: Presente Factor protector.
de tipo positivo entre
los integrantes de la
familia.
 Factor de riesgo Justificación

Alteración en resultado de evaluación Menor de 5 años con resultado alterado

del neurodesarrollo de Vitha. en evaluación médica del mes de vida,
con derivación a especialista. Constituye
un potencial riesgo en el curso de su
desarrollo psicomotor.

Monise es madre primigesta de Vitha. Desempeño del rol marental desplegado

por primera vez, lo que implica un
proceso de descubrimiento y
perfeccionamiento continuo

Negligencia parental paterna Ausencia/abandono del padre de Vitha, el

cual implica un impacto negativo en el
adecuado desarrollo biopsicosocial de la
bebe, tanto en el corto como a largo
plazo. Así como también, una sobrecarga
para Monise en lo que respecta a la
crianza y cobertura de necesidades
básicas de Vitha.

Desvinculación o desarraigo con la Ausencia de apoyo familiar

familia de origen consanguínea, lo que va en detrimento del
apoyo y de la identidad de ambas

Precariedad laboral. Monise se desempeña de manera informal

como ayudante en la feria, sin contrato
laboral, lo que la restringe al acceso que
brinda la seguridad social (seguros, salud,
previsión)
Tampoco su empleador asegura
condiciones mínimas, como espacios ni
tiempos, para la adecuada alimentación
de Monise, ni colaciones como tal.

Entorno inseguro (laboral de la madre) Exposición de la bebe a un entorno de

riesgo (feria libre), debido a que madre la
lleva consigo a sus jornadas laborales,
quedando expuesta a accidentes,
agresiones o enfermedades contagiosas.
Vulnerabilidad socioeconómica. No cobertura o cobertura parcial de las
necesidades básicas de ambas, tales como
alimentación, vivienda, vestimenta,
servicios básicos.

Escasa red institucional No se aprecia apoyo municipal, ni

educacional o de algún tipo de programa
estatal para la capacitación,
emprendimiento o inserción laboral.

Familia con límites difusos y abiertos. El sistema familiar se presenta

descoordinado y no hay claridad con las
normas propias para la crianza de Vitha
ya que la Sra Monise refiere que no tiene
claro los límites y se basa según los
parámetros de Joseph y Lillia.

Familia con nula diferenciación. No existe autonomía de los integrantes

del grupo familiar, en relación a que,
existe una co-dependencia entre los
mismos, reflejada en la relación
establecida entre Monise y Joseph.

Familia con funciones flexibles. Funciones cedidas por las condiciones de

incapacidad que refiere Monise
(desconocimiento de límites, falta de
energía y conocimientos para la crianza
de su hija) y la respuesta de Joseph en
relación a que debe mejorar sus
competencias, reforzando su seguridad y
confianza, de tal modo, liderar el proceso
formativo, vincular, de cuidado,
protección y afectivo con su hija.

Familia con antecedentes de patologías Antecedentes mórbidos familiares que

crónicas (HTA, depresión y aumentan el riesgo de que los integrantes
drepanocitosis) del grupo familiar puedan padecer
enfermedades. Requiere realización
regular de exámenes de medicina
preventiva, mantención de estilos de vida
saludables y controles de salud al día.
 Factor protector
Vitha mantiene lactancia materna a
libre demanda.
Vinculación a la red de salud y
atención de equipo multidisciplinario.
Presencia de una red de apoyo familiar
sustituta
Familia compuesta donde prima el
buen trato
Etapas del Ciclo Vital Individual.
Cada integrante familiar se encuentra en una etapa del ciclo vital particular, estos son:
Justificación
Relacionado con los múltiples beneficios
de la lactancia materna a nivel de
desarrollo físico y socio emocional de
Vitha. Por otra parte, se establece como
un ahorro en la economía familiar y
otorga un piso protector al ámbito
nutricional de la lactante menor.
Ambas (Monise y Vitha) asisten a sus
controles en su centro de atención
primaria de salud.
Seguimiento integral, tanto en el ámbito
de la salud de la madre como de su hija,
permite un acompañamiento sistemático
en las etapas del ciclo vital asociadas
(desarrollo psicomotor, salud bucal,
nutricional, psicosocial, reproductivo, etc)
Familia de compatriotas (pareja más un
hijo), con quienes logró establecer una
relación basada en el apoyo y la
confianza, a quienes también visualiza
como referentes en el ámbito del ejercicio
de la crianza
Grupo familiar donde se generan
dinámicas interaccionales adecuadas,
caracterizadas por el respeto, el apoyo
mutuo y la comunicación.
Persona Edad Etapa Descripción
Vitha Soto Jean 2 meses Lactancia Comprende entre los 0 y 2
años. Esta etapa tiene como
crisis el sentido de confianza
contra desconfianza, la persona
más significativa es la madre y
entre sus tareas se encuentra
tolera frustraciones pequeñas,
reconoce a su madre como
diferente de otras personas y de
sí mismo
Monise Jean 42 años Adulto medio Comprende de los 40 a los 65
Joseph Georges 40 años Adulto medio años. Esta etapa tiene como
crisis la generatividad contra la
absorción de sí mismo, las
personas mas significativas son
los nietos y amistades, en
cuanto a sus tareas, se preocupa
por otra personas, más allá de
su familia inmediata.
Lillia Gurrier 35 años Adulto joven Comprende entre los 20 y 39
años. Esta etapa tiene como
crisis el sentido de la intimidad
y solidaridad, contra el
aislamiento. Las personas más
improtantes son los
compañeros de amistad, sexo,
competencia, cooperación.
Entre sus tareas puede ser
capaz de establecer una
relación con un
miembro del sexo opuesto,
aprende a ser creativo y
productivo.
Joseph Georges (hijo) 02 años Segunda Comprende de los 02 a los 04
infancia años. Esta etapa tiene como
crisis el sentido de autonomía
contra vergüenza y duda. Las
personas más importantes son
los padres y entre sus tareas se
 encuentra comenzar a aceptar la
realidad contra los principios de
satisfacción.

Etapa del Ciclo Vital Familiar.

Según el modelo de Duvall (1988), la familia se encuentra en la etapa de crianza inicial

de los hijos, la cual inicia con el nacimiento del primer hijo y termina cuando el primer
hijo cumple 30 meses. En el caso revisado, se pueden identificar dos núcleos familiares
que se unieron, en donde se aprecia, por una parte a Monise como jefa de hogar, sin
cónyuge, a cargo de su primogénita Vitha de 02 meses y por otro lado, a Joseph y su
pareja Lillia, quienes se encuentran a cargo de la crianza de su primogénito Joseph de
02 años.

Crisis normativas y no normativas.

Crisis normativas Crisis no normativas

Por adición: Por pérdida:

- Nacimiento del primer hijo. En el caso - Abandono del padre: Separación
revisado, corresponde al nacimiento de conyugal, que conllevó el abandono
Vitha como hija primogénita de afectivo y económico.
Monise, lo cual, implica significativos - Precariedad económica: Sustento
cambios psicológicos, físicos, económico inestable sin protección
económicos y familiares. laboral, que implica no poder
garantizar la cobertura total de
necesidades básicas
- Migración a país extranjero:
- Desvinculación o delige con la
familia de origen de Monise

Diagnóstico de Salud de la Familia.

A partir de la información obtenida en el presente análisis, se da cuenta de una

familia extensa y compuesta, donde se unieron dos núcleos familiares sin vínculo legal,
que habitan el mismo hogar y comparten funciones. Esta familia se encuentra en la
etapa del ciclo vital familiar de crianza inicial de los hijos, con lactante menor de 02
meses, que mantiene lactancia materna a libre demanda, controles de salud infantil al
día y con derivación por alteración en evaluación de neurodesarrollo del primer mes.

El estudio de familia realizado, permite identificar con claridad la presencia de

múltiples factores sociales, que sitúan a esta madre y su niña, en una condición de alta
vulnerabilidad social (mujeres, madre soltera, inmigrantes, de escasos recursos y sin
estudios u oficio que le permitan a la madre optar a un trabajo en el mercado formal)

Al parecer el único apoyo con el que contarían esta madre y su niña, sería esta
otra familia de compatriotas, configurándose así una mínima red primaria de apoyo,
pero con una evidente ausencia de redes secundarias e institucionales de apoyo (a
excepcion de salud), que fragilizan y ayudan a mantener su condición de alta
vulnerabilidad.

Los factores anteriormente mencionados, muy probablemente han incidido

negativamente en el adecuado desarrollo neurológico de la niña.

Nivel de Intervención Familiar Requerida (según Doherty y Baird)

Nivel II y III: Acompañamiento, Orientación, Educación, Favorecer el cambio,

Fortalecer la red de apoyo mediante derivaciones, Seguimiento.

Pasos a seguir:

Recopilación de antecedentes: Entrevistas semiestructuradas, aplicación de escalas y

otros instrumentos, VDI, triangulación de información con otras fuentes.

Reunión del Equipo de Salud Multidisciplinario para diseñar PCF:

 Seguimiento y monitoreo por encargado de caso:

Plan de Cuidado Familiar.

Problema Objetivos/ Estrategias/ Calendarizac Responsable Recursos a

Resultados Actividades ión movilizar

Alteración en Fomento del 1.Derivar a 2-4 semanas Médico que Recurso

el desarrollo especialista (considerand realiza humano
neurodesarrol psicomotor o demora de derivación y profesional
lo de Vitha. de Vitha. 2.Educación en interconsulta Contralor a CESFAM.
temáticas DSM s) cargo de
y de promoción interconsulta Movilizació
y prevención de En cada VDI s n.
la salud con los y controles
integrantes de la de salud Material de
familia. infantil. estimulació
marzo 2022 n.
3.fomentar y Equipo de
generar espacio cabecera, Cartillas
de estimulación equipo Chile educativas.
temprana en el Crece
hogar En VDI abril Contigo, Guías
(utilización ajuar 2022 enfermero, anticipatori
ChCC) educadora de as
párvulos.
4.Realización de
horario de En VDI abril
actividades 2022
familiares para
el fomento del Educadora
Problema Objetivos/ Estrategias/ Calendarizac Responsable Recursos a
Resultados Actividades ión movilizar

DSM. de párvulos
+
5.Entrega de enfermero/a
cartillas En VDI abril
educativas de - mayo 2022
Chile
Crece Contigo
sobre
estimulación.

Precariedad Favorecer la 1. Deriv a Dpto 1 semana TS de Salud Recurso

laboral de mejora de las Social de humano
Monise condiciones Municipalidad profesional
laborales de CESFAM
Monise. y
Municipalid
Incorporació ad (OMIL y
n de la madre otros
al trabajo Programas)
formal,
nivelación de
estudios,
idioma,
capacitacione
s.

Malnutrición Fortalecer la 1.Toma de 1 mes Nutricionista Recurso

de Monise alimentación exámenes humano
de Monise, 2.Consejería en profesional
avanzando a Alimentación
Problema Objetivos/ Estrategias/ Calendarizac Responsable Recursos a
Resultados Actividades ión movilizar

una nutrición Saludable CESFAM

adecuada. 3. Deriv a Nutri
Insumos
clínicos

Material de
apoyo
educativo

Guías
anticipatori
as

Habilidades Fortalecer las 1.Consejería en 1 mes Psicóloga/o Recurso

marentales y desarrollar Parentalidad humano
descendidas habilidades Positiva profesional
en Monise marentales de 2.Deriv a ChCC CESFAM
Monise. 3. Deriv a Progr Programa
de de la Mujer
acompañamiento y jefas de
PsicoSoc hogar
(Municipali
dad)

Vulneración Restitución Deriv a OPD 24 hrs TS de Salud Recurso

de derechos de derechos. humano
de Vitha profesional
(padre Regularizació de
desligado de n por orden
Problema Objetivos/ Estrategias/ Calendarizac Responsable Recursos a
Resultados Actividades ión movilizar

su judicial / CESFAM y
responsabilid mediación OPD
ad de familiar en
manutención) relación a
régimen de
alimentos.

Exposición Propiciar y Realizar 2 semanas TS de Salud Recurso

de la niña a asegurar un derivación a humano
entorno de entorno coordinadora Coordinador/ profesional
riesgo debido seguro y de comunal de la a comunal CESFAM
a actividad estimulación red Chile Crece Chile Crece
laboral de la para Vitha Contigo de la Contigo Municipio
madre en comuna para que
trabajo logre insertar a Sala cuna
informal en Vitha a sala cuna Jardín
feria libre más cercana a Infantil
domicilio VTF-
Integra o
Junji.