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Cuestionario de la tabla
Porciones Porción intraocular: en el disco óptico, donde las fibras se trasladan a la región retro
Porción intraorbitaria: transcurre desde la parte posterior del globo ocular al conduct
está rodeada por las tres capas meníngeas
Porción intracanalicular: dentro del conducto óptico del hueso esfenoides
Porción intracraneal: viaja superior al diafragma de la silla turca y el seno cavernoso
finalmente formando el quiasma óptico
Fibras Fibras visuales aferentes: transmiten impulsos visuales desde la retina hasta el cuer
geniculado lateral del tálamo
Fibras pupilares aferentes: regulan el reflejo pupilar o fotomotor
Fibras eferentes: viajan a la retina, pero se desconoce su función
Fibras fotostáticas: responsables de los reflejos visuales del cuerpo
Irrigación Rama oftálmica de la arteria carótida interna, arterias ciliares posteriores, arteria cen
retina
Vía óptica Nervio óptico -> tracto óptico-> cuerpo geniculado lateral -> radiaciones ópticas -> co
visual (área 17 de Brodmann)
Contenidos
1. Origen y trayecto
1. Porción intraocular
2. Porción intraorbitaria
3. Porción intracanalicular
4. Porción intracraneal
2. Quiasma óptico
3. Tracto óptico
4. Radiaciones ópticas (fibras geniculocalcarinas)
5. Campos oculares frontales
6. Vascularización del nervio óptico
7. Reflejo pupilar
8. Correlaciones clínicas
1. Neuropatía óptica isquémica anterior
2. Papiledema
9. Bibliografía
+ Muestra todo
Antes de continuar con este tema, ¿Qué tal recordar un poco sobre la
anatomía del ojo con el siguiente video?
Origen y trayecto
Los nervios ópticos son estructuras cilíndricas, pareadas, que se extienden desde la
parte posterior del globo ocular (aproximadamente 2 mm medial al polo posterior)
hasta el espacio supraselar en la fosa craneal media. Están formados por cerca de un
millón de axones mielinizados de las células ganglionares de la retina. El segundo
par craneal se mieliniza por oligodendrocitos, y no por células de Schwann como
los axones de los nervios periféricos. A pesar de que existe una variabilidad
significativa en las dimensiones de los nervios ópticos (incluso en la misma
persona), la longitud promedio se encuentra entre los 35 y 55 mm.
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La cabeza del nervio óptico (es decir la porción intraocular) mide aproximadamente 1 mm.
La porción intraorbitaria es de aproximadamente 25 mm.
La porción intracanalicular es la más variable, midiendo entre 4 y 10 mm.
La porción intracraneal representa aproximadamente 10 mm de la longitud total del nervio
óptico.
Porción intraocular
Retina
La retina es el lugar de origen del nervio óptico.
La cabeza del nervio óptico es una porción única del segundo par craneal en el
sentido de que marca un punto importante de transición vascular, geométrica y
tonométrica. En el disco óptico, el nervio óptico se mueve desde la zona
intraocular de alta presión al espacio de la región retro-orbital, de presión
relativamente más baja. Además de esto, hay un cambio en la irrigación de la
arteria central de la retina a las arterias oftálmica y ciliares posteriores. Las fibras
nerviosas toman un giro de 90 grados para perforar la lámina cribosa. Finalmente,
no solo son mielinizadas, sino también recubiertas por las capas meníngeas en las
áreas extraoculares.
Porción intraorbitaria
Los 25 mm de nervio óptico que viajan desde la parte posterior del globo ocular
(unos cuantos milímetros medial al polo posterior) a la abertura intraocular del
canal óptico se les conoce como porción intraorbitaria. Las fibras del nervio óptico
distales a la lámina cribosa están mielinizadas, mientras que aquellas que anteceden
a la lámina cribosa no lo están. Por este motivo, el diámetro del disco óptico
intraorbitario es el doble de ancho que la porción intraocular.
El nervio óptico intraorbitario también está recubierto por las tres meninges (la
duramadre, la aracnoides y la piamadre). La aracnoides y la duramadre por lo general
se fijan de manera laxa en la porción proximal, y se asocian con un espacio
aracnoideo más grande (dándole una apariencia bulbar) en el polo posterior del
globo ocular. El espacio subaracnoideo se vuelve significativamente más estrecho
en el orificio orbital del conducto óptico.
Justo antes de que entre al conducto óptico, el segundo par craneal puede
encontrarse adyacente a los pares craneales III, IV y al nervio nasociliar, y
superomedial a la arteria oftálmica. Dentro del conducto hay muchas inserciones
fibrosas de la duramadre que se extienden a la piamadre. Previamente en su
trayecto, la grasa orbital separa el nervio óptico de los músculos extraoculares
circundantes. Sin embargo, el nervio se relaciona de manera más estrecha con el
anillo tendinoso común (o de Zinn), donde se originan los cuatro músculos rectos.
Porción intracanalicular
Quiasma óptico
El quiasma óptico marca un punto muy importante del segundo par craneal.
Recuerda que la retina puede subdividirse en mitades nasal y temporal, que a su
vez pueden subdividirse en polos superiores e inferiores. El lado nasal del ojo
izquierdo y el lado temporal del ojo derecho reciben información de los campos
visuales temporal y nasal, respectivamente (es decir el campo visual izquierdo). De
manera similar, la luz que proviene del campo visual derecho es detectada por el
lado temporal del ojo izquierdo y por el lado nasal del ojo derecho.
En el quiasma óptico, las fibras del nervio óptico que se originan del lado temporal
de la retina del ojo derecho continúan por el tracto óptico derecho (porción del
nervio óptico posterior al quiasma). En el punto de decusación, las fibras que se
originan del campo nasal del ojo izquierdo se cruzan y entran al tracto óptico
derecho. De esta manera, la información visual que proviene del campo visual
izquierdo viaja por el tracto óptico derecho. Una decusación parecida ocurre con
las fibras que surgen del lado del ojo contralateral
Para más información sobre el nervio óptico, mira los videos, artículos,
cuestionarios e ilustraciones incluidos en la siguiente unidad de estudio:
Tracto óptico
Tracto óptico
Tractus opticus
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Este núcleo geniculado lateral dorsal se divide en las capas 1-6 y tiene una disposición
somatotópica, de manera que las fibras que surgen del ojo contralateral hacen
sinapsis en las capas 1, 4 y 6. Por el contrario, las fibras que se originan del ojo
ipsilateral hacen sinapsis en las capas 1, 3 y 5. Adicionalmente, los axones que
surgen de los cuadrantes superiores (excluyendo la mácula) se dirigen a la porción
antero-medial del núcleo. De manera similar, aquellos que surgen de los cuadrantes
inferiores (excluyendo la mácula) se proyectan a la porción antero-lateral del
núcleo. Los cuadrantes superiores e inferiores de la mácula, viajan a las porciones
posteromedial y posterolateral del núcleo geniculado lateral, respectivamente.
Área 17 de Brodmann
Area Brodmann 17
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Sinónimos: Área visual primaria, BA 17, ve más...
Las fibras que salen del cuerpo geniculado lateral se conocen en conjunto
como fibras geniculocalcarinas. Ellas transmiten impulsos visuales integrados desde
el tálamo hasta la corteza visual y pueden dividirse en asas superior e inferior,
conocidas como asa de Baum y de Meyer, respectivamente. Las fibras del asa de
Meyer toman un camino más anterior alrededor del asta temporal del ventrículo
lateral (atravesando el lóbulo temporal) antes de girar posteriormente hacia el surco
calcarino. Las fibras del asa de Baum pasan directamente a través del lóbulo
parietal para ingresar a la porción retrolenticular de la cápsula interna. Al final, las
fibras que surgen de la periferia de los cuadrantes superiores e inferiores, se
proyectarán a los dos tercios anteriores de la corteza visual primaria, mientras que
aquellas fibras que surgen de los cuadrantes superiores e inferiores del centro (la
mácula) se dirigirán al tercio posterior de la corteza visual primaria.
Campos oculares frontales
Arteria oftálmica
Arteria ophthalmica
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La capa superficial de fibras nerviosas del disco óptico es perfundida por las ramas
de la arteria central de la retina. La vascularización de la zona preliminar surge de los
vasos peripapilares y coroideos, que a su vez surgen de las arterias ciliares
posteriores. La lámina cribosa obtiene su irrigación de las arterias ciliares
posteriores cortas, y en ocasiones, del círculo arterial peripapilar o de Zinn-Haller. Esta
última estructura vascular no es consistente, sin embargo, se puede encontrar en el
espacio subescleral que rodea al nervio óptico en la unión neuro-ocular. Las
arterias que atribuyen a la red de Zinn-Haller surgen de los vasos coroidales, del
plexo vascular de la piamadre, de arterias perineurales y de aproximadamente 4-8
arterias ciliares posteriores. La red arterial de Zinn-Haller también arroja ramas a la
porción laminar del disco óptico.
Las arterias ciliares posteriores irrigan la porción orbitaria del segundo par craneal
por medio del plexo vascular de la piamadre, que alcanzan al nervio por medio de
tabiques fibrosos. La porción internalizada de la arteria central de la retina también
puede proporcionar suministro arterial al nervio en este lugar. La irrigación
colateral que surge de la rama meníngea media de la carótida externa también
puede llegar a la porción intraorbital del nervio óptico cerca al vértice de la órbita.
La porción intracanalicular del nervio óptico reposa en un área irrigada por las
ramas colaterales de la arteria oftálmica (anteriormente) y las derivadas piales de
las arterias hipofisaria superior y carótida interna (posteriormente). Dentro del
cráneo, el segundo par craneal es irrigado por la porción A1 de la arteria cerebral
anterior, la carótida interna y las arterias hipofisarias superiores. Aunque el nervio
óptico sea considerado como una extensión diencefálica, los vasos que irrigan no
tienen barrera hematoencefálica.
Los afluentes venosos de todas las porciones del nervio óptico finalmente drenan a
la vena central de la retina. Posteriormente, esta drena ya sea hacia la vena oftálmica
superior o directamente en el seno cavernoso.
Nervio óptico y vía visual (9 estructuras).
COMIENZA CUESTIONARIO
48
Preguntas básicas de identificación de estructuras
9
Preguntas avanzadas de identificación de estructuras
Reflejo pupilar