Retina, Nervio Óptico y

Sistemas Oculares
CEDESE (UTESA)
Dr. Johan Flores
Retina
Es la capa mas interna
del ojo, se extiende
desde la cabeza dl
nervio óptico hasta la
ora serrata o zona de
transición con el cuerpo
ciliar anteriormente.
Tiene un espesor que va
desde 500 hasta 250 um
desde la zona posterior
o central hasta la
periferia.
Zonas de la Retina
Se divide en tres zonas:
1. Polo posterior que incluye
la papila y la macula.
2. La periferia media en la
que se distribuye las
ramas arteria-venoso de la
arteria y vena oftálmica.
3. La ora serrata que es la
periferia retinal, que
adopta una espesor
reducido en forma de
sierra y se encuentra en
estrecha relación con el
cuerpo ciliar.
Macula
Es la zona se encuentra en la parte temporal de la
papila y en su centro se encuentra la fóvea. Zona
pequeña y delgada que se encuentra solo conos y por lo
tanto el lugar de mayor agudeza visual.
Capas de la Retina
Epitelio pigmentado (EPR)
Fotorreceptores
Capa limitante externa
Capa nuclear externa
Capa plexiforme externa
Capa nuclear interna
Capa plexiforme interna
Capa de células ganglionares
Capa de fibras del nervio Óptico
Capa limitante interna.
Epitelio pigmentario (EPR)
Es una capa mono estratificada de células hexagonales
pigmentadas.
Proporciona el color rojo-naranja de la retina
Se une a la coroides mediante el coriocapilar y la
membrana de Brush.
Capa de Fotorreceptores
Formada por la células foto
receptoras que son los conos
y bastones.
Posee una densidad variable
dependiendo del lugar.
a. Retina central posee
totalidad de conos dentro
de la macula y la fóvea. En
numero de 6 millones.
b. Zona media y periférica
abarca 20 millones de
bastones.
Capa Limitante Externa
Es una capa hialina
trasparente formada por
microfibrillas de colágeno.
En una vista de perfil se ve
como una lamina de
separación entre los
segmentos externos y los
núcleos o internos de los foto
receptores.
Tiene múltiples poros que
permite la conexión entres los
fotorreceptores y sus núcleos.
Capa nuclear externa
Esta formada por los núcleos de los fotorreceptores y
es mas concentra en la macula. ¿Por que?
Capa plexiforme externa
Formada por repliegues microscópicos de material
proteico dispuestos en formas de laminas y posee
millares de orificios microscópicos que permiten el
paso de las terminales nerviosa de la (CF) células
bipolares.
Capa nuclear interna
Es capa agrupa millares de células bipolares que
reciben los pulsos eléctricos de los (FR) y los amplifica
Capa Plexiforme Interna
Semejante a la plexiforme interna divide los botones
de la sinapsis de las células bipolares con las células
ganglionares.
Capa de células ganglionares
Ocupa los somas de las células
ganglionares.
Amplifica las señales nuevamente.
Contiene quinientas mil células
ganglionares que
terminan en un numero igual de
cilindroejes o
fibras nerviosas.
Capas de fibras del Nervio Óptico
Esta formada por un numero cerca a
quinientos mil cilindroejes o fibras
nerviosas de la células ganglionares
que se dirigen en forma convergente
hacia el disco óptico para formar el
nervio homónimo. (nervio óptico).
Cada fibra nerviosa es amielinica
para no interferir con la
estimulación de los
fotorreceptores, se sentido de
conducción es aferente y se extiende
desde el plano retinal hasta el
cuerpo geniculado lateral donde se
continúan las radiaciones ópticas.
Capa limitante interna
Es una capa hialina semipermeable y transparente que separa el
contenido histológico de la retina neurosensorial, (las células de la
retina) y el humor vítreo.
Proporciona soporte a las células de Muller. Las cuales se extienden
por los dos planos retínales (dos membrana limitantes) para
reforzar la arquitectura de la retina.
Sistema vascular de la retina

La irrigación de la retina depende de dos sistemas vasculares:

1. La arteria central de la retina, en su plano interno y se ocupa de los
dos tercios internos, incluyendo las células ganglionares y bipolares.
2. De la membrana coriocapilar que asegura atreves de su alta
perfusión sanguínea la nutrición del tercio retinal externo, incluye
los fotorreceptores y la capa nuclear externa.
Nervio óptico
Formado por el paquete de fibras
ganglionares de la retina cerca de
quinientas mil. Abandona el
globo ocular atraves del agujero
escleral posterior y se dirige
hacia el agujero óptico en el ápex
de la orbita para seguir hacia la
fosa cerebral media, donde se
une con su nervio contra lateral,
originan do el quiasma óptico. Y
de hay hacia la zona intracraneal
hasta la fosa posterior del cráneo.
Nervio óptico
Tiene un diámetro de 5 mm y 6 cm de longitud que se
distribuyen en 4 porciones:
1. Intraescleral
2. Intraorbitaria
3. Intracanicular o canal oseoesfenoidal
4. Intracraneal.
Nervio óptico
Cubierto por proyecciones meníngeas cerebrales y
posee fibras mielínicas después de atravesar la lamina
cribosa escleral. Lo cual le provee protección y mayor
conducción eléctrica
Irrigación del Nervio Óptico
La irrigación depende de
dos sistemas:
1. Sistema axial: que recorre
todo el nervio óptico y
esta formado por la arteria
central de la retina y la
arteria óptica.
2. Sistema pilial: que irriga
la periferia del nervio las
meninges y las fibras
nerviosas.
Sistema arterial del ojo
La arteria oftálmica es la base de la
irrigación de globo ocular la orbita.
Nace de la arteria carótida interna en la
fosa cerebral media, ingresa al canal óptico
y junto al nervio óptico ingresa a la orbita.
Con un calibre de 1.5mm recorre el lado
temporal del nervio óptico (porción latero
óptica), luego se dirige oblicuo
anteriormente (porción supra óptica),
luego hacia el ángulo supero interno
(porción transversal) y se convierte en la
arteria angular para atravesar el septum
orbitario.
Ramas de la arteria oftálmica
Arteria lagrimal: nace en la porción latero óptica de la
AO, irriga la glándula lagrimal el recto externo y el
plano cutáneo temporal de los parpados.
Arterias etmoidales
Nacen en la porción supra óptica o transversal de AO,
son 2 se dirigen en sentido nasal o interno atraviesan
los agujeros etmoidales anterior y posterior para
ingresa a las fosas nasales donde irrigan esta mucosa.
Arterias ciliares posteriores (ACP)
Viajan paralelas al nervio óptico para perforar la esclera en su
zona posterior y pasan al plano intraocular, una vez dentro
originan el circulo irriga torio de ZINN-HALLER que irriga la
cabeza del nervio óptico.
De aquí se dividen en arteria ciliares posteriores cortas que son 10
y arterias ciliares posteriores largas que son 2.
Las cortas forman el tracto coroides
Las largas se dirigen hacia delante hasta llegar el cuerpo ciliar
donde junto con la atería ciliares anteriores o musculares forman
el circulo mayor arterial del iris.
También la ACP forma el sistema pilial responsable de la
irrigación meníngea del NO
Arteria central de la retina (ACR)
Arteria tortuosa de bajo
calibre que penetra NO 1 cm
antes de entrar al globo ocular
donde origina miles capilares
que irrigan los dos tercios de
las terminales nerviosa
ganglionares, de ahí va al a
cabeza del NO donde origina
4 ramas para encargase de los
2 tercios retínales internos se
pueden ver junto con las venas
oftálmicas por oftalmoscopia.
Arteria óptica
Nace de la arteria oftálmica en el fondo orbitario,
penetra el NO tomo posición central y emite ramas
que nutren la porción orbitaria y e intracanicular del
NO. También origina las arterias piliales posteriores
que nutre la meninges del NO.
Arteria supra orbitaria
Nace de la porción transversa o supra tica de AO, irriga
el recto superior y el elevador del parpado.
Arterias musculares (ciliares anteriores)
Son colaterales de la AO viajan paralelas a los MEO y
los irrigan. Anteriormente abandonan los MEO y
perforan la esclera para insertarse en el cuerpo ciliar
donde se unen con las ciliares posteriores para formar
el circulo mayor arterial del iris.
Sistema venoso del ojo
Las venas oftálmicas son la contraparte de la AO. Son
de 2 a 3. son responsables del drenaje de la sangre
llevada al globo ocular y orbita hacia el seno cavernoso,
donde forman los confluentes venosos que drenan en
la vena yugular.
Tiene un diámetro de 3mm mayor que la AO y forma
sistema de baja presión para absolver la sangre de los
tejidos. (homeostasis o difusión).
Sistema venoso ocular
Vena oftálmica superior: vena lagrimal
Venas vorticosas: son 4 drenan la coroides, la
epiesclera y algunos MEO.
Venas lagrimales: son 2 drenan sus homonimas en la
glandulas lagrimal y siguen el angulo superoexterno
para drenar en la VOS.
Venas epiesclerales: en la epiesclera ayudan a las
corticosas.
Sistema venoso ocular cont.
Venas etmoidales: drenan sus homónimas.
Venas acuosas: drena el canal de schlemm.
Vena oftálmica media: inconstante drena la
porción orbitaria media, abandona la orbita por la
hendidura esfenoidal.
Vena oftálmica inferior: drena los MEO inferiores.
Vénulas coroides: son capilares que van de menor
a mayor tamaño y forman las venas vorticosas.
La vena central de la retina: es una
corta vena que se forma por la unión de las venas
retinianas, que pasa hacia el exterior del ojo por
dentro del nervio óptico, desembocando en
la vena oftálmica superior.1
Drenaje linfático
De la conjuntiva y plano subcutáneo palpebral.
Los ganglios linfáticos son:
1. Peri auriculares
2. Subparotidos
3. occipitales
Sistema nervioso ocular
Se divide en dos sistemas:
1. Sistema de inervación motora
2. Sistema de inervación sensitiva
Además de un complejo de núcleos nerviosos
diversos.
Inervación motora
Controla los movimientos de los músculos:
1. MEO
2. Elevador del parpado
3. Musculo de Muller.
4. Músculos ciliares (acomodación)
5. Musculatura iridiana (dilatador y esfínter)
Tercer nervio (MOC)
Nace en el tallo cerebral (en el tercio
superior al acueducto de Silvio).
Se dirige hacia delante entra en la orbita
después de formar dos ramas una superior
y otra inferior, por la hendidura esfenoidal.
La rama motora superior inerva:
a. Recto superior
b. Elevador del parpado
 La rama motora inferior inerva:
a. Rectos medios e inferior.
b. Atraves de sinapsis de con el ganglio
ciliar controla la función pupilar
(esfínter pupilar) y la acomodación
(músculos ciliar).
Ganglio Ciliar
Es una estructura redonda de 2 mm de diámetro,
formada por sinapsis de fibras colinérgica y
adrenérgicas que controlan las estructuras
intraoculares (MC, esfínter y dilatador de la pupila). Se
encuentra sobre la cara temporal del NO a 10mm de la
esclera origina los nervios ciliares posteriores.
Cuarto nervio (patético o Troclear)
Su núcleo en el tallo cerebral se encuentra por debajo
del (MOC). Se dirige hacia delante ingresa a la orbita
donde cursa temporonasal inerva el oblicuo superior.
Produce depresión, intorsión y abducción. Es
antagonista del oblicuo inferior.
Sexto nervio (motor ocular Externo)
Su núcleo se encuentra en el tallo cerebral en el tercio
inferior en la zona pontina.
Se dirige hacia delante, sigue el mismo curso del III
par y se inserta en el recto externo.
Es el mas delgado y vulnerable poco diámetro (pocas
fibras) se lesiona fácil y produce una endotropia
secundaria a la interrupción de sexto nervio.
Séptimo nervio (facial)
Nace en el tallo cerebral en el tercio inferior en la
transición bulbo pontina e hay se dirige hacia delante
en varios paquetes nerviosos inerva la musculatura de
la cara o musculatura mímica y el orbicular de los
parpados.
Responsable del cierre del parpado y del
blefarospasmo.
Inervación sensitiva
Dada por el nervio trigémino en sus tres ramas provenientes del
ganglio de Gasser y son:
1. Nervio oftálmico o rama oftálmica del trigémino; que da tres
ramas:
a. naso ciliar: atraviesa el anillo de Zinn, recorre la pared interna de la
orbita, una rama da sensación a la nariz y otra se (nervios ciliares
anteriores) da sensación a la conjuntiva y la cornea.
b. Frontal: (pasa la hendidura esfenoidal hasta el techo de la orbita,
da sensación de la frente y los parpados.
c. Lagrimal: ingresa por la hendidura esfenoidal, detrás del anillo de
zinn y recorre la pared externa de la orbita, donde origina el nervio
lagrimal superior e inferior. Estimulación colinérgica lagrimal.
2-Maxilar superior entra por la hendidura esfenoidal a
una rama orbitaria que da sensación al piso cutáneo de
la orbita.
3-Maxilar inferior no se relaciona con la orbita.
Gracias
No es posible pensar que somos el
resultado del fortunio, sino que la
majestuosidad y complejidad del cuerpo
humano solo encuentra razón en la
creación de Dios, que nos creo a su
imagen y semejanza. Recuerda que eres
especial y único delante de los ojos de
Dios, por lo tanto eres importante; no te
detengas.