ALTERACIONES DE LA ORIENTACION.

Orientación.

Se considera orientación a la habilidad cognitiva que permite ser capaz de determinar nuestra
posición en el espacio y en el tiempo a partir de las referencias ambientales, así como quienes
somos y qué hacemos en dicha posición espaciotemporal.

La orientación se encuentra muy vinculada a otros procesos tales como la conciencia, la

atención y la memoria, y puede verse influida por fallos en alguna de dichas habilidades o
procesos. Por ejemplo, a través de la memoria somos capaces de establecer y ordenar
nuestras experiencias en el tiempo o recuerda el significado o el concepto del lugar donde
está.

Desorientación.

Se entiende por desorientación a la pérdida de la capacidad de emplazarse a uno mismo en el

espacio y el tiempo de forma correcta. La persona puede no identificar su situación y no sabe
cómo responder si le preguntan dónde está o la fecha. Dicha desorientación puede ser solo
temporal o espacial, o aparecer de manera conjunta ambas. También es posible que la
desorientación no sea completa; es decir, la persona puede saber que estamos en 2022, pero
no el mes ni el día.

Alteraciones de la Orientación.

 Desorientación autopsíquica.
Es aquella que se refiere a la persona y que puede estar relacionada con un trastorno
de conciencia, de la memoria o con una interpretación delusiva. Es decir, olvidar como
me llamo, quien soy, que hago.

 Desorientación alopsíquica.
Cuando se refiere al tiempo o lugar Se presenta en similares condiciones que la
anterior. Puede ser temporal (en este caso olvidar que día, que mes o que año es), o
espacial (dónde estoy, a donde voy.)

 DESORIENTACION EN EL CALCULO DEL TIEMPO.

Se presenta la lentificación o aceleración del tiempo transcurrido, como sucede en los
síndromes depresivos o maníacos respectivamente. Asimismo, acontece con la doble
cronología que se observa en la esquizofrenia como una contabilidad peculiar del
tiempo ajena a la ordinaria, pero sin desconocer a ésta.

 DESORIENTACION APATICA
Se le conoce con este nombre al tipo de desorientación que se presenta en
determinados pacientes esquizofrénicos residuales y que se produce debido al
desinterés de estos, por todo lo que le rodea. Es decir, tienen la capacidad para
orientarse, pero esto no les interesa en lo más mínimo como en el caso del síndrome
apatobulico y el síndrome afectivo depresivo.
 DELIRIUM
Es una alteración orgánica que implica un deterioro cognitivo, que no se explica por la
existencia de una demencia y es de corta duración.
Se distinguen tres grados:

 subdelirium,
 estado oniroide
 delirium acutum o agudo.
Se caracteriza por la presencia de una obnubilación de la conciencia acompañada de
alucinaciones visuales e ilusiones, con menos frecuencia pueden aparecer
alucinaciones táctiles, olfativas o cinestésicas. El estado de ánimo puede variar desde
la ansiedad, el terror, la ira o con menos frecuencia la euforia, además de la existencia
de un lenguaje incoherente, una desorientación temporo-espacial, un deterioro de la
atención y de la memoria. El delirio onírico puede acompañarse de signos
neurológicos, como los temblores, de activación del sistema nervioso autónomo y
alteraciones somáticas propias de la enfermedad subyacente, suele tener una
duración breve, generalmente dura una semana.

Asimismo, puede evolucionar hacia la curación, un síndrome amnésico, un trastorno

orgánico de la personalidad o la muerte. Su curso es fluctuante a lo largo del día. Es
más frecuente en personas mayores de 60 años.
El delirium se produce por enfermedades orgánicas. El DSM-IV TR distingue los
siguientes tipos de delirium:

 Por intoxicación con sustancias: alcohol, alucinógenos, inhalantes, opiáceos,

anfetaminas, etc.

 por abstinencia de sustancias: alcohol, benzodiazepinas, etc.

 por múltiples etiologías: más de una enfermedad médica, más de una sustancia tóxica,
etc.

 ESPACIAL
La Desorientación Espacial (DE) es la pérdida súbita o inadvertida de la capacidad del
piloto para percibir correcta e inequívocamente la posición angular y lineal, de su
aeronave, y del movimiento relacionado con el plano de la superficie de la Tierra. Se
refiere específicamente a la falta de orientación con respecto a la posición, actitud, o
movimiento del avión en el espacio.
Los síntomas de la DE consisten en una interrupción del necesario e indispensable
proceso continuo y adecuado de la orientación. Se puede incluir en esta
definición cualquier error que comete el piloto en la percepción o en la lectura de la
magnitud o de la dirección de cualquiera de los instrumentos de la aeronave o de los
parámetros indicadores del vuelo. Específicamente en el ambiente de vuelo, la DE es
una percepción errónea de cualquiera de los parámetros presentados por los
 instrumentos de vuelo de control y rendimiento del avión. A la percepción errónea de
un parámetro de navegación se le conoce como desorientación geográfica.

Causas de la desorientación espacial

Podemos dividir las causas de desorientación espacial en dos grandes apartados:

 Errores sensoriales o de percepción debidos a una información transmitida al SNC

errónea. Entre ellos, podemos incluir los siguientes:

1. Información visual externa insuficiente. El piloto se desorientará porque no existen

referencias visuales, debido a fenómenos atmosféricos (niebla, nubes, lluvia, etc.), o al vuelo
nocturno. Incluso con buena visibilidad si no hay referencias del terreno que lo distinga (vuelo
sobre arena, nieve, mar).

2. Fallo de los instrumentos. En este caso, la información dada por los instrumentos es
equivocada o no existe ningún aviso del funcionamiento anormal de los mismos, o en
situaciones donde las condiciones para el vuelo visual VFR no son las apropiadas.

3. Alteraciones de la visión. Son todas aquellas situaciones en que el piloto es incapaz de

mantener la imagen en la retina como, por ejemplo, las vibraciones de la aeronave, altas
aceleraciones +Gz o la aparición de nístagmus (desplazamientos rápidos de los ojos).

4. Inadecuadas informaciones de causa vestibular. Se producen cuando las informaciones son

inadecuadas, falta de estímulo debido a aceleraciones sostenidas durante más de 10 segundos,
o respuestas de los receptores vestibulares a estímulos por debajo del umbral.

 Los errores de causa central se producen por un deficiente procesamiento de la

información debido a que se realiza en situaciones de sobrecarga física o mental
propia del vuelo o producida por enfermedad. Se distinguen:

1. Atención focalizada.

Se asocia frecuentemente a situaciones de ansiedad, sobrecarga de trabajo y realización de

múltiples tareas durante el vuelo (alumno piloto en su entrenamiento inicial). El piloto pone su
atención de forma preferente (focaliza) en alguno de las actividades del vuelo descuidando
otras, lo que lleva a una disminución de la atención en tareas críticas para la seguridad de
vuelo.

2. Errores por costumbre, habituación, familiaridad.

Son debidos a la familiarización del piloto con diversos fenómenos fruto de una experiencia
anterior, como la altura de los árboles en determinadas zonas, disposición de un lado más
brillante en un banco de nubes como consecuencia de la reflexión del sol o presencia de
estrellas durante una noche cerrada. La mala interpretación por asociación de estos
fenómenos, sin ayuda de los instrumentos, puede dar lugar a confusión de la distancia con
respecto al suelo en la fase de aproximación. Confundir las luces de las estrellas con las del
suelo o en el mar con las de posición de los barcos pesqueros sería ejemplos típicos de los
errores por costumbre, habituación, familiaridad.
  

2. ¿QUÉ ES LA INTROSPECCIÓN?

La introspección es la capacidad mental de percibir y monitorizar lo que uno hace, piensa o

siente. Es “mirar al interior” o, en definitiva, ser conscientes de nuestro estado. Cuando nos
referimos, específicamente, a la incapacidad de introspección para percibir y reconocer una
enfermedad que uno mismo padece, hablamos de anosognosia. La anosognosia es uno de
los síntomas habituales de la enfermedad de Alzheimer.

3. ¿QUÉ ES LA ANOSOGNOSIA?

El término “anosognosia” proviene del griego y está formada por la conjunción del
prefijo a (no, o sin), nosos (enfermedad) y gnosis (conocimiento), o sea: “sin conocimiento de
enfermedad”. La anosognosia es un síntoma que puede aparecer en diferentes patologías,
trastornos o enfermedades, como en la esquizofrenia, el trastorno bipolar, tras algunos tipos
de ictus u otras lesiones cerebrales… y en muchos casos de demencia, como suele ser habitual
en la enfermedad de Alzheimer. 

Debido a esta falta de introspección, la persona con anosognosia no es que intencionadamente

se niegue a reconocer sus propios olvidos o errores, es que no tiene modo alguno de saber que
los está cometiendo: no tiene conciencia de la enfermedad que padece. Este síntoma aparece
de forma temprana en algunas personas con demencia y más tarde en otras, conduciendo a la
falta de conciencia de la enfermedad, en distinto grado. 

4. ¿QUÉ ES LA HEAUTOSCOPIA?

El término heautoscopia significa. «verse a uno mismo». El sujeto cree ver a su propio doble

enfrente o a su lado. Aunque, en ocasiones, se utiliza el término de autoscopia («mirarse a sí
mismo»), en la heautoscopia, se da una percepción falsa de la propia imagen corporal, es
decir, es una percepción alucinatoria del propio cuerpo como si se viera desde el exterior, más
concretamente como si se viera desde arriba. El observador es el propio paciente que se puede
contemplar desde fuera de su propio cuerpo. Se trata de un desdoblamiento que
psicopatológicamente es una disociación de la conciencia, un fenómeno bastante frecuente en
pos operados, en personas que han sufrido una parada cardiaca y que frecuentemente
componen un grupo de experiencias que conocemos con el nombre de «experiencias cercanas
a la muerte» sobre la que existen un sin fin de mitos y de creencias infundadas.

La psiquiatría. López Ibor, entre otros, la ha estudiado en profundidad llegando a la conclusión

de que existen tres condiciones para su aparición:

 Un trastorno vestibular.

 Un trastorno de la luminosidad de la conciencia, muy similar a la que sucede en las

interfases del dormirse (alucinaciones hipnagógicas) o el despertar (alucinaciones
hipnopómpicas), que son mucho más frecuentes que la propia heautoscopia.

 Una intensa angustia.

POSIBLES DAÑOS EN ALGUNOS ELEMENTOS CEREBRALES

Las alteraciones en la orientación pueden provenir de la afectación de diferentes cerebrales.

Por ejemplo, la gestión de la orientación en el espacio se ha vinculado con el funcionamiento
del hipocampo, el cual permite establecer un mapa mental del espacio. El tiempo y su
medición se vinculan a menudo con el estriado, el núcleo supraquiasmático y la gestión de los
biorritmos.

Un mal funcionamiento de las conexiones nerviosas que van del tálamo a la corteza y viceversa
puede generar que existan alteraciones como la confabulación. Lesiones del lóbulo parietal
también pueden explicar la presencia de desorientación.