Semiología psiquiátrica


Conciencia
 Concepto y generalidades

 Conocimiento que uno tiene de sí mismo y
del entorno .
 Dentro de la exploración es la que influye de
manera masiva.
 Comprende a la obnubilación y a la
confusión. Las formas severas llevan a una
apariencia demencial o delirante al paciente.
 Obnubilación

 Estado de somnolencia fluctuante.

 Escala de coma de glasgow se utiliza para valorar el

umbral de respuesta a estímulos

 El grado patológico se da por la presentación fuera

de horario de sueño o prolongación y profundidad
injustificadas.
 Causas :

 Lesiones del sistema reticular activador

 Cuadros de tipo tóxico , farmacológico, metabólico, y

anoxia cerebral. Por lo general lo más frecuente.

 
 Percepción borrosa del entorno junto a déficit de
orientación y dificultades graves en fijar
acontecimientos presentes en la memoria
 Confusión

 Disminución del nivel de vigilancia

 Trastornos ideativos (delirios) y perceptivos

(alucinaciones e ilusiones) que fluctúan.

 Dificultad para mantener la atención en la entrevista.

 Memoria de fijación o registro de la experiencia

actual inefectiva .
 
 Presencia de alucinaciones
 Ideas delirantes
 Agitación
 Ansiedad
 Delirium
 Orientación temporo-
espacial

 El tiempo es un factor cambiante, por lo tanto es el
más vulnerable. Depende de tres sistemas de
referencia:

o Tiempo oficial: Información pública (calendarios,

periódicos, año, mes, fecha)
o Tiempo deducido : reconocimiento correcto de
información externa e interna.
o Tiempo personal: experiencia subjetiva de duración.
( Esquizofrenia, ansiedad severa o cuadros
obsesivos)
 
Tiempo oficial
Tiempo deducido

Trastornos orgánicos cerebrales + trastornos de

memoria
 
 GRAVE :

Desorientación acerca del momento del día.

Mañana – tarde- noche

Desorientación espacial

El paciente es incapaz de :
• Responder a preguntas de orientación espacial
(VERBAL)
• Orientarse en su propio ambiente o en el hospital
(transcurrido el tiempo). CONDUCTUAL. (más
grave)
 
 Dependientes de 2 sistemas:

 Memoria : para recoger y almacenar información

 Place – Misplace systems: para monitorizar o
actualizar el “mapa interno”
 
 Preguntas de orientación : alta especificidad

 Preguntas aisladas sobre orientación : muy baja

sensibilidad pero si se asocian a preguntas de otras
áreas tiene mayor rendimiento en la exploración
clínica.
 
Preguntas???

NO

Muchas gracias!!