Trabajo fisioterapia

neurológica y
psicomotriz curso
2019-2020

ROL DEL SISTEMA

PROPIOCEPTIVO,
AJUSTES
ANTICIPATORIOS
Y CORRECTIVOS
GRUPO VII:
Jesús Concha Martínez,
Aroa Freije Torneiro,
Darío Moure Barreiro,
Jorge Prado de Paz.

Pfra: Verónica Robles García

 1. Definición/es
El sistema propioceptivo es el sistema mediante el cual, el cerebro recibe la información sobre la
posición y el movimiento de las partes del cuerpo entre sí y en relación a su base de soporte. De esta
forma, nos permite realizar movimientos de una forma coordinada.(1)

Se compone de un gran número de receptores nerviosos situados en la piel, los músculos, estructuras
cápsulo-ligamentarias, periostio, tendones, articulaciones, ligamentos… de todo el cuerpo, y son los
responsables de detectar tanto el grado de tensión muscular como el grado de estiramiento muscular.
Encargándose posteriormente de enviar esa información a la corteza somatosensorial para que se lleven
a cabo los ajustes precisos en cuanto a esa tensión y estiramiento muscular, para realizar el movimiento
que se desea. (2)
Cuando se produce un desplazamiento de nuestro cuerpo, involucre a uno u varios segmentos
corporales con respecto al resto, o bien se produzca un desplazamiento del cuerpo con respecto al
entorno, se produce un desequilibrio, que está regulado por respuestas musculares sinérgicas, lo que
conocemos como ajustes posturales, y pueden ser tanto anticipatorios como correctivos, en función del
momento de aparición y nos permiten anticiparnos a cualquier desequilibrio, coordinar la postura y el
movimiento, y facilitar o llevar a cabo de forma eficiente las tareas asociadas a ese movimiento,
evitando así caídas, lesiones… permitiendo un mejor manejo del centro de gravedad, mayor estabilidad,
así como gran capacidad de adaptación a todo tipo de situaciones, tanto de desestabilizaciones estáticas
como dinámicas. (3)
Los ajustes posturales anticipatorios son respuestas de nuestro cuerpo que se asocian con la activación
o la inhibición de la musculatura del tronco, las piernas… antes de la alteración del equilibrio. Es decir, se
anticipan al mismo para evitar las consecuencias y disminuir los riesgos derivados del desequilibrio (4).
La presencia de éstos mejora el control postural, mejorando, de forma paralela, la eficiencia de los
ajustes posturales correctivos. Este tipo de respuesta se produce previamente al movimiento voluntario,
basándose en un proceso de aprendizaje o experiencia previa del movimiento o tarea motriz. Está
regulada por el principio “feed-forward”, por lo que la regulación anticipada no puede modificarse una
vez iniciado el movimiento. (3)(5)
Los ajustes posturales correctivos son los que conocemos como “estrategias” (de tobillo, de cadera,
vertical – fig.1), que se producen una vez iniciado el movimiento y que conlleva el desplazamiento de
nuestro cuerpo para erradicar el desequilibrio que se ha producido. Este tipo de respuesta se regula
mediante el principio de “feedback”. (3)(5)

2. Definición anatómica de la/s estructura/a implicada/s

Los husos neuromusculares son los receptores sensoriales que se encuentran en el interior del vientre
muscular, cuyo tamaño oscila entre fracciones de milímetro de ancho y 6mm de largo. Están inervados
tanto por neuronas motoras como sensitivas. Cuanto mayor precisión requiera el músculo, mayor será el
número de husos que albergará. (6)

Están formados por una cápsula fusiforme (fig.2) de tejido conjuntivo que alberga de dos a catorce fibras
musculares. Estas fibras se diferencian del resto de fibras musculares en que su tamaño mucho menor,
en sus estrías y en el número de núcleos. (6)
Los extremos de estas fibras presentan terminaciones motoras (procedentes del asta anterior), mientras
que en su parte central cuentan con axones sensitivos (cuyo origen es el asta posterior). Gracias a ellos se
produce el reflejo miotático. (6)(7)
Los órganos tendinosos de Golgi (fig.3), situados en la unión miotendinosa, son sensibles a la distensión
de los tendones por contracción de un músculo agonista o antagonista, y su función es regular el grado
de tensión muscular (protegiendo al músculo ante una situación extrema).
Son los responsables del reflejo miotático inverso. (6)(8)

En las membranas y en las cápsulas de las articulaciones sinoviales también existen mecanoreceptores,
capaces de detectar, entre otras cosas, la posición de la articulación y el tacto. Estos son:
-Receptor de Merkel: se encuentran en la base de la epidermis, se encargan del tacto superficial.
-Corpúsculos de Meissner: en la dermis profunda y epidermis, responsables del tacto y presión sostenida
-Corpúsculos de Ruffini: en la dermis superior y cápsulas articulares, encargados de las modificaciones de
la textura y vibraciones lentas.
-Corpúsculos de Pacini: situados en la dermis profunda, se ocupan de la presión profunda y vibraciones
rápidas. (6)(7)
(fig.4)

3. Descripción fisiológica del funcionamiento

La postura humana, implica controlar la posición del cuerpo en el espacio, con el objetivo de mantener la
estabilidad postural (habilidad para controlar el centro de masas en relación con la base de sustentación)
y la orientación postural (habilidad para mantener una relación entre los segmentos del cuerpo, y entre
el cuerpo y el entorno). (5)
Es controlada por la integración de la información de los sistemas vestibular, propioceptivo y visual, de tal
manera que cada sistema sensorial detecta un error que indica la desviación de la orientación del cuerpo
de una determinada posición de referencia. (9)

Al hablar del sistema propioceptivo, nos referimos al componente somato-sensorial que proporciona
información sobre la orientación y el movimiento de los segmentos del cuerpo y el estado de los músculos.
Esta información es transmitida principalmente a través de los husos musculares y los órganos del tendón
de Golgi. (10)

Los ajustes anticipatorios son generados por el sistema motor que se encarga de generar tal ajuste,
aprovechando la experiencia previa para predecir las consecuencias de la información sensorial que
recibe. Ocurre antes de que se estimulen los sensores de los ajustes correctivos. (5)(11)

Los ajustes correctivos, vienen determinados por las sensaciones que pueden ser originadas en los husos
musculares y los órganos tendinosos (detectan cambios en la longitud y en la tensión de músculos
afectados), los receptores vestibulares (detectan oscilación a través del movimiento de la cabeza),
impulsos visuales (detectan alteración en el campo visual).(12)

La corrección de la pérdida de equilibrio es modificable con el aprendizaje, de manera que, después de

varias repeticiones de un mismo ejercicio la respuesta puede ser anticipada. (12)

4. Descripción de dos ejemplos de funcionamiento

Ejemplo del funcionamiento del sistema propioceptivo mediante un ajuste correctivo (feedback):
Situación: Persona que andando por la calle se encuentra inesperadamente con un gran desnivel en el
terreno, produciéndose como consecuencia que su tobillo realice una inversión forzada. En esta situación
se producirá una respuesta a una desestabilización imprevista, tratando de compensar o ajustar la
posición del tobillo para evitar un daño. (3)(11)(13)
En un primer lugar se producirá la deformación de los diferentes tejidos del tobillo (cápsula,ligamentos,
etc) con activación y posterior envío de información (sobre posición y estado de los tejidos) que sus
receptores mandarán mediante las vía aferentes hasta el SNC donde será procesada, que en este caso se
situará a nivel de la médula espinal (reflejo monosináptico) y se llevará a cabo una rápida respuesta
motora refleja mediante las vías eferentes (motoneuronas alfa y gamma) que producirán una modulación
del tono de la musculatura eversora para ajustar la posición y evitar el daño de estructuras ligamentarias,
musculares, etc. Además, habría una activación de receptores de otras zonas del cuerpo y una respuesta
para adaptar y corregir la posición del tronco y el resto de extremidades mediante, por ejemplo en este
caso, de una estrategia anterior de cadera y de paso. (3)(11)(13)

Ejemplo del funcionamiento del sistema propioceptivo mediante ajuste anticipatorio (feedforward):
Situación: Persona que pretende alcanzar un objeto muy pesado que se encuentra por encima de su
cabeza mediante una flexión máxima de ambos hombros y una pinza con la mano.
En esta situación, se posicionará el cuerpo y se realizará una respuesta motora acorde al movimiento que
se quiera realizar, el peso y el tamaño del objeto que se quiera coger mediante una activación previa de
la musculatura implicada en el movimiento (deltoides, bíceps, etc.) antes de recibir un estímulo, es decir,
una anticipación a la carga o el movimiento que se va a producir en todas articulaciones implicadas en la
acción, además de otros grupos musculares que aseguran estabilidad (como podría ser la activación del
transverso del abdomen). Para esto es necesario una buena consciencia corporal, gracias a la información
aportada por los distintos receptores articulares, musculares, etc., que van a permitir que se produzca ese
fenómeno de anticipación mediante la contracción de la musculatura de manera voluntaria (posibilitado
por la corteza cerebral) o si ya es una acción que fue trabajada y repetida correctamente, de manera
automática (posibilitado por el tronco encefálico). (3)(11)(14)

5. Descripción de un signo clínico (motor) cuando existe

una patología neurológica que afecta a este mecanismo
El signo de Romberg positivo, es aquel que aparece tras haber examinado a un paciente, con una
sospecha de lesión del sistemapropioceptivo, mediante el test de Romberg. Por ejemplo, durante el
Síndrome de Guillain-Barré (en la variante Miller Fisher por alteración periférica sensorial) este test nos
puede descubrir esa lesión propioceptiva. El test consistiría en una posición de bipedestación con los pies
juntos, los brazos relajados a ambos lados del cuerpo y a partir de ahí observamos si hay desequilibrios,
primero con los ojos abiertos y luego con ellos cerrados. Tras esto, habría un signo de Romberg positivo
(para un trastorno propioceptivo) en el caso de que con los ojos abiertos haya buena estabilidad y cuando
se cierren los ojos aparezcan los desbalances en todas las direcciones. Esto sucede porque con los ojos
abiertos disponemos de información visual, el sistema vestibular y la propiocepción que nos da gran
información sobre la posición exacta de las partes del cuerpo, pero al cerrar los ojos perdemos esa
referencia visual, dando mayor importancia a los otros sistemas. En este caso el sistema propioceptivo
está alterado, por lo que, al quitarle el estímulo visual, no es capaz de mantener el equilibrio sólo a
expensas del sistema vestibular(15)(16)
6. Figuras

Figura 1: estrategias posturales en el plano sagital.

1-estrategia de tobillo. 2- estrategia de cadera y 3-
estrategia de paso.
Abajo las estrategias de cabeza, sobre tronco y sobre
el espacio. (3)

Figura 2: Terminaciones sensitivas

especializadas del músculo esquelético y los
tendones. (A) Órgano tendinoso de Golgi. (B)
Huso neuromuscular, en corte transversal,
(C) Inervación de un huso muscular. (6)

Figura 3: Órgano Tendinoso de Golgi. (17) Figura 4: Mecanorreceptores.(18)

7. Glosario

● Ligamento: banda de tejido fibroso que refuerza la cápsula articular o sirve de unión
entre dos vísceras. (19)

● Tendón: haz de fibras, blanco y brillante, constituido por un tejido conjuntivo denso, que
une los músculos a los huesos o a alguna otra estructura. (19)

● Músculo: tejido constituido por fibras musculares dotadas de capacidad contráctil. (19)

● Aparato Vestibular: constituído por el vestíbulo del oído interno, que consta de utrículo,
sáculo y conductos semicirculares. Los desplazamientos de la endolinfa, provocados por
los movimientos de la cabeza, estimulan las manchas y las crestas acústicas, que
proporcionan información de los desplazamientos lineales y angulares, respectivamente,
de la cabeza. (19)

● Corteza Somatosensorial: área del cerebro ubicada en el lóbulo parietal. Se encarga de

procesar la información sensorial de la piel, músculos y articulaciones. Por tanto, esta
área detecta e interpreta información sobre el tacto, temperatura, dolor, presión y
controla la posición de nuestro propio cuerpo en el espacio.
Las áreas somatosensoriales según el diagrama de Brodmann son las 3 (que se subdivide
en 3a y 3b), 1 y 2. (19)

● Síndrome de Guillain Barré: trastorno poco frecuente, donde el sistema inmunitario del
organismo ataca a los nervios. Los primeros síntomas son debilidad y parestesia en
extremidades. Estas sensaciones en general se propagan con rápidez y se produce una
parálisis de todo el cuerpo posteriormente. No hay cura hasta la fecha para esta
enfermedad. (16) (20) (8)

● Síndrome de Miller Fisher: en sus siglas SMF, es la variante más frecuente del síndrome
de Guillain-Barré. Se caracteriza por la tríada clásica de oftalmoplejía, ataxia y arreflexia.
(16) (20) (8)

● Reflejo miotático: contracción refleja de las fibras musculares esqueléticas grandes del
músculo cuando este es estirado. Un ejemplo de este tipo de reflejos es el rotuliano. (7)

● Reflejo miotático inverso: cuando se realiza una tensión excesiva se activa, provocando la
relajación del músculo, como mecanismo de defensa. (7)
8. Bibliografía
1. Miñambres D. ¿QUE ES EL SISTEMA PROPIOCEPTIVO EN FISIOTERAPIA Y DEPORTE?
[Internet]. Rehabilitación Premium Madrid. 2011 [citado 4 de diciembre de 2019].
Disponible en: https://rehabilitacionpremiummadrid.com/blog/diego-minambres/que-es-el-
sistema-propioceptivo-propiocepcion-en-fisioterapia-y-deporte/

2. Propiocepcion: introducción teórica [Internet]. eFisioterapia. 2004 [citado 21 de noviembre

de 2019]. Disponible en: https://www.efisioterapia.net/articulos/propiocepcion-
introduccion-teorica

3. Juan_Jose_García_Tirado.pdf [Internet]. [citado 21 de noviembre de 2019]. Disponible en:

https://www.tdx.cat/bitstream/handle/10803/334979/Juan_Jose_Garc%C3%ADa_Tirado.pd
f?sequence=1

4. ajustes posturales anticipatorios y neurorrehabilitación [Internet]. Neurocen.com. 2016

[citado 4 de diciembre de 2019]. Disponible en: https://neurocen.com/ajustes-posturales-
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7. Cardinali D. Manual de neurofisiología. Ediciones Díaz de Santos; 2000.

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9. Sarlegna F.R., Sainburg R.L. (2009) The Roles of Vision and Proprioception in the Planning of
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10. Riemann, B. L., & Lephart, S. M. (2002). The sensorimotor system, part I: the physiologic
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14. Aliaga MC. USO DE LA PROPIOCEPCIÓN COMO MECANISMO DE RECUPERACIÓN DEL

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15. Cuauhtémoc G-P, Alejandra Á-SG. La prueba de Romberg y Moritz Heinrich Romberg. :5.
16. Diagnóstico y monitorización de enfermedades autoinmunes. Barcelona, 2018. Editorial
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17. Díaz JLC. CONTROL NERVIOSO DEL MOVIMIENTO. :23.

18. Carbayo MJL. El sistema somato-sensorial. :24.

19. Atlas de Anatomía Humana. 6 edición. Frank H. Netter, MD. Elsevier Masson. Barcelona,
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20. Fisiología humana: un enfoque integrado.Dee Unglaub Silverthorn. Buenos Aires.

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