UNIVERSIDAD INTERNACIONAL MEXICANA

MARCO LEGAL DEL SISTEMA DE SALUD/LEGISLACIÓN EN

SALUD

“ANALISIS CRITICO DE LA INSTITUCIÓN DE GOBIERNO IMSS”

Rosa Esthela Antuna Coronado

Lic. Silvestre Eduardo Zaldívar González

Gómez Palacio, Dgo. 27 de Mayo del 2022

Introducción

De acuerdo con la Ley del Seguro Social (LSS) "la seguridad social tiene por
finalidad garantizar el derecho a la salud, la asistencia médica, la protección de los
medios de subsistencia, y los servicios sociales para el bienestar individual y
colectivo, así como el otorgamiento de una pensión que, en su caso y previo
cumplimiento de los requisitos legales, será garantizada por el Estado”.

La misma Ley define al Seguro Social como el instrumento básico de la seguridad

social y precisa que la organización y administración del Seguro Social están a
cargo del organismo público descentralizado con personalidad jurídica y patrimonio
propios, denominado Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS).

Dentro del contexto de seguridad social, el IMSS no sólo brinda servicios de salud,
sino también protege a los trabajadores y a sus familiares frente a eventos que
ponen en riesgo sus ingresos, además de apoyar el cuidado infantil para las madres
y padres trabajadores durante su jornada laboral.

A su vez el IMSS es la institución de seguridad social con el mayor número de

derechohabientes en el país. En diciembre de 2013, el Instituto contaba con una
población derechohabiente de 71.4 millones de personas, incluyendo a 11.9
millones que no cuentan con seguridad social y que reciben servicios médicos por
parte del Instituto a través del Programa IMSS-Oportunidades.

Por otra parte, el Instituto también pone a disposición de sus derechohabientes

diversas actividades culturales, deportivas, de promoción de la salud, de
capacitación y adiestramiento técnico, así como una red de tiendas, centros
vacacionales y velatorios.

Sin embargo, desde el inicio de la presente Administración el Instituto ha enfocado

sus acciones sobre aquellos factores internos que representan un área de
oportunidad para hacer más eficiente la gestión de los recursos institucionales.

Actualmente la situación del IMSS es crítica, ya que, aunque sea una institución que
ha funcionado de manera eficaz muchos durante muchos años, ahora está en franca
crisis, para comprobarlo no es necesario realizar un estudio, si no que basta con el
simple hecho de irse a formar a las siete de la mañana a cualquier clínica para pedir
una consulta, para darse cuenta de la crisis, en el presente este organismo ostenta
un déficit alarmante, que le hace imposible atender a los más de 46 millones de
derechohabientes y a sus 12 millones 410 mil 533 asegurados permanentes.

Y es que, además, el IMSS se encuentra muy vulnerable ante las variaciones en los
salarios reales o en el número de trabajadores afiliados, que en gran medida se
deben a las modificaciones de ritmo en el crecimiento económico del país (la macro-
economía).

Ante esto, es indispensable evitar posturas maniqueístas o muy extremistas; en el

caso del Seguro Social, las alternativas no se limitan a la desaparición de éste por
parte del Estado o a su rescate a toda costa. Se debe, encontrar un punto de
equilibrio, que permitirá paulatinamente mejorar de fondo las irregularidades de esta
situación.

La suficiencia financiera del instituto se relaciona directamente con la situación de

las finanzas de los diferentes tipos de seguros que ofrece el IMSS y con la situación
financiera que presenta el Régimen de Pensiones y Jubilaciones.

Los resultados financieros por ramo de seguro hacen evidente que los ingresos
obtenidos a partir de los actuales esquemas de financiamiento de los seguros
Enfermedades y Maternidad (SEM), de Guarderías y Prestaciones Sociales (SGPS)
y de Salud para la Familia (SSFAM) resultan insuficientes para hacer frente a los
gastos derivados de este tipo de prestaciones; por su parte, los seguros de Riesgos
de Trabajo (SRT) y de Invalidez y Vida (SIV) mantienen una situación superavitaria.

En tanto que la crisis del IMSS es multicausal, se analizan tanto los factores
externos como los factores internos que condicionan el funcionamiento actual de la
institución. Entre los factores externos se examinan los fenómenos de transición
económica, demográfica y epidemiológica con la finalidad de analizar el impacto
que han tenido los grandes cambios económico-sociales en el funcionamiento del
IMSS.
En el examen de las causas internas, el análisis se inicia a partir de la revisión de la
reforma estructural que sufrió el IMSS en el año de 1995; se parte de la premisa de
que la actual crisis financiera se asocia con el proceso de transición del sistema de
reparto al sistema de capitalización individual.

Posteriormente, se describe la situación financiera del IMSS y se analizan sus

perspectivas de funcionamiento en el corto plazo; para ello, se revisa la información
de la situación financiera que presentan los diferentes tipos de seguros que ofrece
el IMSS, así como el funcionamiento del régimen de jubilaciones y pensiones.

Conclusión

Para solucionar la crisis que afecta al IMSS y por ende a la población mexicana
directamente, es necesario estructurar un plan en el cual los servicios sean de
calidad tomando en cuenta los siguientes puntos:

Estrategia Integral para Fortalecer la Atención Médica que consta de 10 medidas

concretas para mejorar la calidad y calidez de los servicios que brinda a 70 millones
de derechohabientes.

Esta Estrategia contiene nuevas iniciativas y la continuidad y escalamiento a nivel

nacional de otras que han resultado exitosas, para mejorar la calidad del servicio:

1. Agilizar la asignación de camas con la reducción de los tiempos de espera para

gestionar la desocupación y ocupación de éstas.

2. Los pacientes que acudan con el médico familiar podrán obtener el mismo día el
pase, de la consulta al especialista, en los casos que así se requieren.

3. Usar los quirófanos eficientemente los fines de semana, para lo cual se cuenta
con el apoyo del Sindicato Nacional de Trabajadores del Seguro Social y de médicos
cirujanos egresados, lo que aumentará en 40 por ciento su disponibilidad.

4. Para ampliar la capacidad de atención y reducir la saturación, en un hecho sin

precedente, iniciar la construcción de más clínicas y concluir los hospitales
comprometidos.
5. Extender la digitalización de trámites a nivel nacional a través del IMSS Digital,
reduciendo en miles las visitas de los derechohabientes a las instalaciones.

Finalmente, el IMSS deberá tener disciplina financiera que permita que el Seguro
Social se encuentre en recuperación y estable en el largo plazo, para lo cual
continúe con un manejo responsable del gasto, al tiempo de generar mayores
ingresos a través de la eficiencia en la incorporación y recaudación, acciones que
permitan continuar el fortalecimiento que garantice la viabilidad del Instituto.

Bibliografías

http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/pdf/informes/20132014/04_introduccion.pdf

https://cucea.udg.mx/es/noticia/03-dec-2014/deficiencias-graves-en-el-instituto-
mexicano-del-seguro-social

http://www.imss.gob.mx/prensa/archivo/201602/025