SOLUCIONES II

INTRODUCCIÓN

Es importante el conocimiento de la composición de las diferentes soluciones parenterales de

pequeño y gran volumen, que nos permite conocer el efecto de estas en el organismo y poder así
realizar una correcta aplicación en una situación determinada.

El transporte de los diferentes componentes de tales soluciones se realiza a través de la sangre,

por lo tanto el conocimiento de las diferentes reacciones de los glóbulos rojos ante estas, es de
vital importancia para su administración, que en la mayoría de los casos se realiza mediante un
equipo de venoclísis y un infusor.

OBJETIVO GENERAL

 Conocer la composición química de las soluciones parenterales con aplicación práctica en

equipos de venoclísis y reacciones de osmolaridad en sangre.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 
 Recuerdo de unidades físicas y químicas
 Conocer la composición química de las soluciones parenterales
 Determinar la osmolaridad de las soluciones
 Observación de cambios en los glóbulos rojos en las diferentes soluciones
 Preparado, administración, composición de la SOLUCIÓN GLUCOSALINA ISOTÓNICA
 
MARCO TEÓRICO

DILUCIONES
Se refiere a la obtención de una solución de concentración menor a partir de una solución madre
de mayor concentración, por medio de la agregación de solvente. Se utiliza la fórmula:
C1 x V1 = C2 x V2
Donde:
C1 = concentración de la solución antes de la dilución.
V1 = cantidad de mL que se debe tomar de la solución inicial.
C2 = concentración después de la dilución.
V2 = volumen después de la dilución.
 
MEZCLAS
Es la unión física formada por la agregación de dos o más sustancias simples o compuestas en
proporciones variables de peso en la que sus componentes mantienen inalterada su estructura
química, sin producir la formación de nuevas especies de sustancias.
 
Para disponer de una solución, con una concentración determinada de sustancia, a partir de
soluciones de diferente concentración, se procede a utilizar el recurso denominado CRUZ DE
MEZCLA, que consiste en:
 
C (a) = concentración a; en %, N, M C(a) Partes (mL) de C(a)=(Cb-Cr)
C (b) = concentración b; en %, N, M
C (r) = concentración requerida C(r)
P (t) = partes totales de la mezcla
C (b) Partes (mL) de C(b)=(Ca-Cr) P(t) = (mL Ca + mL Cb)
 
CONCENTRACIÓN DE LAS SOLUCIONES
 
Existen distintas formas de expresar la concentración de una disolución, pero las dos más
utilizadas son: gramos por litro (g/l) y molaridad (M). Los gramos por litro indican la masa de soluto,
expresada en gramos, contenida en un determinado volumen de disolución, expresado en litros.
Así, una disolución de cloruro de sodio con una concentración de 40 g/l contiene 40 g de cloruro de
sodio en un litro de disolución.
Unidades físicas:

(P/P): se expresa en gramos de soluto por gramos de solución

%P/P = gramos de sto X 100
gramos de sol
 
(P/V): es la expresión en gramos de soluto por mililitro de solución
 
%P/V = gramos de sto X100
ml de sol
(V/V): significa mililitros de soluto por mililitro de solución
 
% V/V = ml de sto X 100
ml de sol
 
b) Unidades químicas:
 
NORMALIDAD (N=Eq/L)

Es el número de equivalentes gramo (peso equivalente) de solutos presentes en un litro de

solución.
 
N = # Eq-g de sto.
1L de sol.

MOLARIDAD (M=mol/L)

La molaridad se define como la cantidad de sustancia de soluto, expresada en moles, contenida en

un cierto volumen de disolución, expresado en litros, es decir: M = n/V. El número de moles de
soluto equivale al cociente entre la masa de soluto y la masa de un mol (masa molar) de soluto. Por
ejemplo, para conocer la molaridad de una disolución que se ha preparado disolviendo 70 g de
cloruro de sodio (NaCl) hasta obtener 2 litros de disolución, hay que calcular el número de moles
de NaCl; como la masa molar del cloruro de sodio es la suma de las masas atómicas de sus
elementos, es decir, 23 + 35,5 = 58,5 g/mol, el número de moles será 70/58,5 = 1,2 y, por tanto,
M = 1,2/2= 0,6 M (0,6 molar).1[1]

M = # de moles de sto
1L de sol.
 
OSMOLARIDAD (mOsm/L)

Es el número de moléculas osmóticamente activas por litro de solución

 

1
 Osmolaridad = g/L X # de partículas libres (el #de partículas es igual al número
P.M. de átomos de la fórmula de soluto)
 
DIFUSIÓN

Movimiento al azar de moléculas de un área donde ellas están más concentrada hacia un área de
menor concentración. Se da por la energía cinética de las moléculas.
 
ÓSMOSIS

Es el paso de agua a través de una membrana semipermeable, desde el lugar donde hay menos
concentración de solutos, a donde hay mayor concentración de éstos. O bien, del lugar donde hay
mayor concentración de agua a donde hay menor concentración de la misma.
 
PRESIÓN OSMÓTICA

Es una propiedad destacable de una disolución. Si separamos dos disoluciones de

concentraciones diferentes por una membrana semipermeable (una membrana que permite el paso
de las moléculas del disolvente, pero impide el paso de las del soluto), las moléculas del disolvente
pasarán de la disolución menos concentrada a la disolución de mayor concentración, haciendo a
esta última más diluida.
Las leyes que rigen la presión osmótica de una disolución diluida fueron descubiertas por el
botánico alemán W. F. P. Pfeffer y el químico holandés J. H. van’t Hoff, y afirman lo siguiente:
La presión osmótica de una disolución diluida a temperatura constante es directamente
proporcional a su concentración.
La presión osmótica de una disolución dada es directamente proporcional a su temperatura
absoluta.
PRESIÓN ONCÓTICA

Causada por la presencia de coloides en solución. En el caso de la interacción entre plasma y

líquido intersticial, es la fuerza que tiende a contrarrestar la presión hidrostática en el capilar
sanguíneo.

AGUA CORPORAL TOTAL (ACT)

Es el volumen total de agua que tenemos en el organismo, incluyendo el líquido intra y extracelular.
Para calcular este volumen se puede usar como soluto el óxido de Deuterio o “agua pesada”,
midiendo su peso en gramos y dividiendo este valor entre su concentración.
El porcentaje de agua corporal total en un adulto sano es de 60%.
 
LEC (Líquido extracelular)

Es el porcentaje de agua que se encuentra fuera de las células. Consta de líquido intersticial (15%)
y plasma (5%). Su valor equivale a 1/3 del ACT, en total: 20% .
 
LIC (Líquido intracelular)
Es el porcentaje de agua que se encuentra dentro de nuestras células. Equivale a 2/3 del ACT, es
decir: 40%.
Balance diario de agua

INGRESOS INGRESOS EGRESOS EGRESOS

OBIGATORIOS FACULTATIVOS OBLIGATORIOS FACULTATIVOS
Bebidas: 650mL 1000mL Orina: 700mL 1000mL
Alimentos: 750mL Heces: 150mL
Oxidación celular: Piel: 500mL
350mL Pulmón: 400mL
Subtotal: 1750mL   1750mL  
TOTAL: 2750mL 2750mL
 
Requerimientos basales: en 24 horas para un adulto joven, son los siguientes:
 
Agua 35 mL * Kg peso/día.
Sodio 1 mmol/kg/día.
Potacio 1 mmol/Kg/día.
Cloro 1.5 mmol/Kg/día.
Bicarbonato 0.5 mmol/Kg/día.
 
9. CLASIFICACIÓN DE LAS SOLUCIONES:
 
En relación a la presión osmótica

ISOTÓNICAS
Su osmolaridad es igual a la del plasma, no altera la presión osmótica.
 
HIPERTÓNICAS
Cuando la osmolaridad es mayor a la del plasma sanguíneo.
 
HIPOTÓNICAS
Cuando la osmolaridad de la solución es menor a la del plasma.

Por su carga eléctrica

ELECTROLÍTICAS
Cuando los compoentes del soluto se ionizan al disolverse. Por ejemplo: las sales, ácidos y bases
se ionizan al disolverse en agua.
Son soluciones que hacen un aporte hídrico y electrolitos más importantes, se utilizan para
mantener o restaurar el equilibrio hidroelectrolítico del paciente. Como ejemplo tenemos: SSF,
Kalium, Solución glucosalina isotónica, etc.
 
 
NO ELECTROLÍTICAS
Cuando los componentes del soluto no se ionizan.
 
 
 
SOLUCIONES DE USO PARENTERAL
 
Para una buena reposición hidroelectrolítica se debe conocer la siguiente tabla de soluciones
parenterales.
 
SOLUCIONES PARENTERALES
 
SUERO FISIOLÓGICO
Na + 154 mmol/L
Cl - 154 mmol/L
 
RINGER LACTATO
 
Na + 131 mmol/L
K+ 5 mmol/L
Ca + 2 mmol/L
Cl - 112 mmol/L
Lactato 28 mmol/L
 
RINGER NORMAL
 
Na + 147 mmol/L
K+ 4 mmol/L
Ca++ 2.2 mmol/L
Cl - 155 mmol/L
 
POTASIUM
 
K+ 25 mmol/L
Cl 25 mmol/L
 
SUERO GLUCOSALINO ISOTÓNICO
 
Na + 77 mmol/L
Cl - 77 mmol/L
 
 
SUERO GLUCOSALINO HIPERTÓNICO:
 
Na + 154 mmol/L
Cl - 154 mmol/L
 
CLORUROSE
 
Na + 69 mmol/L
Cl - 69 mmol/L
 
 
PLASMA
 
Na+ 140 mmol/L
K+ 4.5 mmol/L
Ca ++ 2.5 mmol/L
Mg++ 1.5 mmol/L
Cl - 100 mmol/L
HCO3 25 mmol/L
 
SUERO GLUCOSADO ISOTÓNICO VITA
 
Solución, composición por: 1000 mL
Dextrosa.........50.00 g
Agua destilada, rectificada apirógena.
Csp................1000 mL.
 
SUERO GLUCOSALINO ISOTÒNICO VITA
 
Soluciòn, composiciòn por 1000 mL
Dextrosa............. 25 g.
Cloruro de sodio .....4.50 g.
Agua destilada, rectificada apirògena.
Csp ................1000 mL.
 
SUERO GLUCOSADO HIPERTÓNICO AL 33.33 % VITA, HIPERTROSE 33.3 %.
 
Solución, composicion por : 100 mL
Dextrosa anhidra......3.3 g.
Agua destilada, rectificada, apirógena.
Csp.........1000 mL.
 
SOLUCIÓN DE CLORURO DE SOCIO AL 20 % “CLORUROSE”
 
Soluciòn composición por 100 mL.
Caloruro de sodio 20 g.
Agua destilada, recrifiacada, apirógena.
Csp.....100 mL.

SOLUCIÓN DE LEVULOSA AL 10 %
 
Solución composición por 1.000 mL.
Levulosa............. 100 g.
Agua destilada, retificada, apirógena.
Csp.....1000 mL.
 
SOLUCIÓN DE CLORUROSE DE POTASIO AL 18,6 % (POTASIO)
 
Solución composición por: 100 mL.
Clorusose de Potasio..... 18.6 g
Agua destilada, rectificada, apirógena.
Csp........ 100 mL.

MATERIAL
 
Libreta de apuntes
Calculadora
Un par de guantes
1 amp Hipertrose 33,3%
1 amp Clorurose 20%
1 amp Kalium
2 amp agua destilada
1 amp Complejo B
3 jeringas de 10 mL
Ligadura elástica
5 torundas de algodón
50mL de alcohol
6 portaobjetos
50 g de azúcar molida
10 g de sal
Un frasco vacío de solución parenteral
Un equipo de venoclisis
Una toalla y jaboncillo

PROCEDIMIENTO

Obtener una muestra de sangre venosa de 5mL

Ponerla en un tubo de hemólisis con 8 gotas de EDTA (etilen diamil tetraacético) (anticoagulante
que no daña la estructura celular)

Mezclar suavemente

Preparar 100mL de SSF (Solución Salina Fisiológica)

Observación de cambios microscópicos:

Portaobjetos con 1 gota de SSF + 1 gota de la muestra

Portaobjetos con 1 gota de AGUA DESTILADA + 1 gota de la muestra
Portaobjetos con 1 gota de HIPERTROSE + 1 gota de la muestra
Portaobjetos con 1 gota de CLORUROSE + 1 gota de la muestra
Portaobjetos con 1 gota de KALIUM + 1 gota de la muestra

Observación de cambios macroscópicos:

Tubo de ensayo con 10 mL de SSF + 10 gotas de la muestra

Tubo de ensayo con 10 mL de Agua Destilada + 10 gotas de la muestra
Tubo de ensayo con 10 mL de Hipertrose + 10 gotas de la muestra
Tubo de ensayo con 10 mL de Clorurose + 10 gotas de la muestra
Tubo de ensayo con 10 mL de Kalium + 10 gotas de la muestra

Calcular la osmolaridad de

Solución salina Fisiológica

Suero Glucosado Fisiológico
Hipertrose
Clorurose
Kalium

Preparado y administración de la solución salina glucosalina isotónica

450mL de solución glucosada salina fisiológica + 1 ampolla de complejo B + 1 gramo de vitamina C

en un frasco de solución parenteral (Infusor).
Instalar el equipo de venoclisis
Dejar gotear 200 mL en 60 minutos
Calculo de los elementos administrados

mEq de Na y Cl que habría en la solución

gramos, mg, Kcal de Glucosa que habría en la solución administrada
osmolaridad y mg de vitamina C que ahbría en la solución

RESULTADOS

Obtención de muestra
Preparación de SSF
NaCl 0.9% 100mL = 0.9g

Observación de cambios microscópicos (150X)

1.a) 1gota de SSF + 1gota de muestra

Se observa claramente a los eritrocitos, dispersos en todo el frotis.

Su tamaño y forma parecen normales.

1.b) 1gota de AGUA DESTILADA + 1gota de muestra

Los eritrocitos no se distinguen claramente.

Aparecen como manchas en el frotis.

1.c) 1gota de HIPERTROSE + 1gota de muestra

Se observa una aglutinación grande al centro.

No se distingue claramente la forma de los eritrocitos.

1.d) 1gota de CLORUROSE + 1gota de muestra

Se observan algunas zonas mas oscuras que otras.

Los eritrocitos están aglutinados en algunas regiones.
1.e) 1gota de KALIUM + 1gota de muestra

Se observan varias aglutinaciones pequeñas.

Parecen haber eritrocitos arrugados.

Observación de cambios macroscópicos

2.a) 10 mL de SSF + 10gotas de muestra

Al poner las gotas observamos que descendían lentamente.

Después de mezclar se observaba una mezcla casi uniforme de color rojo, con pequeños puntos
mas oscuros.

2.b) 10 mL de AGUA DESTILADA + 10gotas de muestra

Al poner la muestra se disolvio totalmente

Después de mezclar y esperar 30 minutos el resultado fue una mezcla homogénea y de un color
mas claro que la primera, casi anaranjado.

2.c) 10 mL de HIPERTROSE + 10gotas de muestra

Al poner la muestra, ésta quedó suspendida en la solución de hipertrose y se observaban como

pequeños chorritos descendiendo.
Después de mezclar continuaba habiendo una porción aglutinada y mas oscura que el resto, que
era de color rojo.
2.d) 10 mL de CLORUROSE + 10gotas de muestra

Al poner la muestra hubo aglutinación en la superficie a manera de choritos que descendían

Después observamos una mezcla de color rojo, con una zona aglutinada en la superficie del tubo
de ensayo.
2.e) 10 mL de KALIUM + 10gotas de muestra

Al poner la muestra hubo aglutinación, y chorritos que descendían a partir de ella, pero mas cortos
que en el tercer caso.
Después de mezclar se ve una aglutinación en la parte superior, y el resto de color rojo.

Cálculos de osmolaridad

NaCl 0.9%

0,9g NaCl-----------100mL
X---------------1000mL X = 9g NaCl

Osmolaridad = 9 g/L * 2
58.5g
Osmolaridad = 307.7mOsm / L

Glucosa 5%

5g-----------100mL
X---------------1000mL X = 50g

Osmolaridad = 50 g/L * 1
180g
Osmolaridad = 277.77mOsm / L

Hipertrose 33.3%

33.3g Glucosa-----------100mL
X---------------1000mL X = 333g

Osmolaridad = 333 g/L * 1

180g
Osmolaridad = 1850 mOsm / L

Clorurose (NaCl) 20%

20g NaCl-----------100mL
X---------------1000mL X = 200g

Osmolaridad = 200 g/L * 2

58.5g
Osmolaridad = 6837.6 mOsm / L

Kalium (KCl) 20%

20g-----------100mL
X---------------1000mL X = 200g
Osmolaridad = 200 g/L * 2
74.5g
Osmolaridad = 5369.13 mOsm / L

Goteo

Preparado de 400mL de SOLUCIÓN GLUCOSALINA ISOTÓNICA + 1amp de COMPLEJO B

NaCl 0.45%
0.45g--------100mL
X-------------450mL X = 2.025 g NaCl

Glucosa 2.5%
2.5g---------100mL
X------------450mL X = 11.25 g Glucosa

Cálculo de gotas:

#de gotas/min = volumen

tiempo(horas)*3

# gotas = 200mL___ = 66.67 GOTAS POR MINUTO

1*3

Calculo de los elementos administrados, mEq, peso, kcal, mOsm/L

El volumen que obtuvimos en el vaso después de dejar gotear la solución+complejo B+1g de
Vitamina C durante 60 min fue de 200mL

Cálculo de mEq Na Cl

1Eq-g-------58.5g NaCl
X------------2.025g NaCl X = 0.0346 Eg-g * 1000
X = 34.6 mEq NaCl

Gramos de glucosa

25g--------1000 mL
Xg--------- 450 mL X = 11.25 de glucosa
X = 11250 mg de Glucosa

Kcal de glucosa

1g glucosa----------- 4.1kcal
11.25g glucosa-------X X = 46.125 kcal

Osmolaridad de NaCl, Glucosa

Osmolaridad = 2.025 g/L * 2 x 1000

58.5g
Osmolaridad = 69.23 mOsm / L de NaCl

Osmolaridad = 11.25 g/L * 1 x 1000

 180g
Osmolaridad = 62.5 mOsm / L de Glucosa

TOTAL: 69.23mOsm/L + 62.5 mOsm/L = 131.73 mOsm/L

mg de vitamina C

5mL--------- 1g

1g = 1000mg de Vitamina C
DISCUSIONES

No tuvimos problemas en la obtención de la muestra de sangre.

Al realizar el frotis debemos poner en posición diagonal el portaobjetos con el cual extendemos la
muestra, y tratar de ser lo más precisos posible para poder observar claramente al microscopio.
Es importante observar bien los cambios inmediatos que se producen en las diferentes soluciones
y entender por qué se producen los mismos.
Al echar las gotas de sangre en el tubo es importante que la jeringa esté en posición vertical.
Es importante saber que soluciones son HIPO, ISO, e HIPERTONICAS.
En la práctica, es muy útil utilizar la fórmula de cálculo directo de la osmolaridad.
Debemos ser mas precisos en el goteo.
Es importante saber el manejo correcto del equipo de venoclisis.
CONCLUSIONES

1. Observación de cambios microscópicos (150X)

Dado que la SSF es una solución ISOTÓNICA, los eritrocitos no sufren modificaciones, y por lo
tanto podemos observarlos con claridad al microscopio.
En el frotis con agua destilada, los eritrocitos no se distinguen claramente porque esta es una
solución HIPOTÓNICA, razón por la que los eritrocitos se hinchan y sufren hemólisis. Por eso en el
frotis aparecen como manchas.
Como sabemos, la hipertrose es una solución HIPERTÓNICA, y hace que los eritrocitos se tornen
crenados y en el microscopio se observe una zona aglutinada.
En el caso de clorurose y kalium, también son soluciones HIPERTÓNICAS, pero presentan menor
concentración que la anterior solución, por lo que también observamos zonas de aglutinación, pero
algo menores.

2. Observación de cambios macroscópicos

Ya que la SSF es isotónica, los eritrocitos están en un medio adecuado y no se aglutinan ni sufren
hemólisis.
En la solución de agua destilada (hipotónica) los eritrocitos sufren hemólisis, y al hacerlo liberan
hemoglobina, es por eso que observamos una mezcla muy homogénea, y de un color casi
anaranjado.
En la solución de hipertrose se observa a los glóbulos rojos suspendidos y aglutinados, ya que al
ser hipertónica, provoca en ellos el fenómeno de crenación.
En las soluciones de clorurose y kalium ocurre algo similar, pero en menor grado, ya que presentan
menor concentración.

3. Cálculos de osmolaridad
Las soluciones de Glucosa 5% y SSF son ISOTÓNICAS, ya que están dentro de los límites de la
osmolaridad plasmática.
La hipertrose, Kalium y Clorurose son HIPERTÓNICAS, ya que las tres presentan osmolaridades
mayores a 300mOsm/L.

4. Goteo

Es importante realizar los cálculos correctos, ya que van de acuerdo al volumen de solución que
requerimis administrar a nuestro paciente.
También es importante conocer el manejo correcto del equipo de venoclisis, así como asegurarnos
que el número de gotas por minuto sea el adecuado.

BIBLIOGRAFÍA

Lecturas de bioquímica
Autor: Udaeta y Colaboradores

Bioquímica de Harper
Autor: Murria y Colaboradores