Actividad eléctrica

sin pulso

1
Disociación Electromecánica

Algunos ritmos idioventriculares

Ritmos bradisistólicos
 AESP

Actividad eléctrica sin contracción

miocárdica
Ausencia de pulso, P/A o ruidos cardíacos
Buscar posibles causas
 AESP

• Verifique si hay respuesta

• Active el sistema de respuesta a emergencias
• Solicite un monitor desfibrilador
• INICIAR RCP
 AESP

Examen CAV Enfoque: evaluaciones y tratamientos más avanzados

C Circulación: establezca un acceso IV

C Circulación: identifique el ritmo monitor
RCP
C Circulación: fármacos apropiados para el ritmo y el cuadro
C Circulación: evalúe si hay flujo sanguíneo oculto (“seudo-DEM”)
D Diagnóstico Diferencial: identifique las causas reversibles y trátelas
 AESP

Examen CAV
Enfoque: evaluaciones y tratamientos más avanzados

A Vía aérea: coloque dispositivo para la vía aérea lo antes posible

B Buena respiración: confirme la posición del dispositivo
B Buena respiración : fijar el dispositivo para la vía aérea
B Buena respiración : confirme la oxigenación y ventilación efectiva
B Buena respiración : confirmar la oxigenación y ventilación efectiva
 AESP
Causas más frecuentes
• Hipovolemia • “Tabletas” (SD de fármacos/drogas accid)
• Hipoxia • Tamponamiento cardíaco
• Hidrogenión—acidosis • Neumotorax a Tensión
• Hiper-/hipokalemia • Trombosis coronaria (SCA)
• Hipotermia • Trombosis pulmonar (embolía)

Epinefrina 1 mg IV en bolo,
Repita cada 3 – 5 minutos
 El ritmo no es el objetivo del
tratamiento, el verdadero
objetivo es tratar la causa.

Utilice el patrón de la actividad

eléctrica como guía.
 AESP

Hipovolemia

• ECG: Complejo angosto, Frecuencia Rápida

• Antecedentes Ex Físico:
Antecedentes, venas del cuello colapsadas,
Ausencia de pulso con RCP
• Tratamiento: Infusión de volumen,
Control de hemorragias
AESP
 AESP
Hipoxia

• ECG: Frecuencia Lenta

• Antecedentes Ex. Físico:

Cianosis, Problemas de la vía aérea

• Tratamiento: Oxigenación, Ventilación

Clave una buena RCP
 AESP
Acidosis

• ECG: Complejos QRS de menor amplitud

• Antecedentes Ex. Físico:

DM, acidosis preexistente, IR.

• Tratamiento: Ventilación, Bicarbonato

 AESP
Hipercaliemia Hipocaliemia

• ECG: Ambos estados causan QRS anchos

• Antecedentes Ex. Físico:

Antecedentes, IRC, DM, Diálisis etc. o
pérdida anormal de K+; tto diurético

• Tratamiento: Bicarbonato; Glucosa + Insulina,

CaCl, etc., Infusión de K+ y Mg+
 AESP
Hipotermia

• ECG: Ondas J u Osborne

• Antecedentes Ex Físico:
Antecedentes de exposición al frío, Tº
corporal central
• Tratamiento: Algoritmo de hipotermia,
manejo según la Tº corporal
 AESP
Tabletas

• ECG: Diversos efectos, prolongación QT

• Antecedentes Ex Físico:
Bradicardia, Ingestión, Frascos en el lugar.

• Tratamiento: Lavado, carbón activado,

antídotos según protocolo
 AESP

Taponamiento cardiaco

• ECG: Complejo angosto frecuencia rápida

• Antecedentes Ex Físico:
Antecedentes, ausencia de pulso con RCP
ingurgitación venosa

• Tratamiento: Pericardiocentesis
Taponamiento Cardíaco
Taponamiento Cardíaco
Complicaciones :
arritmias cardíacas
injuria miocárdica o coronaria
inyección de aire en cavidades
cardíacas
hidrotórax o hemotórax
taponamiento
 AESP
Neumotorax a tensión

• ECG: Complejo angosto, frecuencia lenta

• Antecedentes Ex Físico:
Antecedentes, ausencia de pulso con RCP
ingurgitación venosa, desviación traqueal,
MP abolido, dificultad para ventilar al
paciente
• Tratamiento: Descompresión por aguja
 AESP
Trombosis coronaria - SCA

• ECG: Ondas Q alteraciones de ST,

Inversión de la onda T

• Antecedentes Ex Físico:
Antecedentes ECG, Enzimas

• Tratamiento: Agentes trombolíticos ,

Angioplastia coronaria
 AESP
Trombosis pulmonar

• ECG: complejo angosto, frecuencia rápida

• Antecedentes Ex Físico:
Antecedentes, ausencia de pulso con la RCP,
ingurgitación yugular

• Tratamiento: Arteriografía pulmonar,

embolectomía quirúrgica, trombolíticos
Realizar evaluación ABC
RCP
Monitorizar
Reconocer AESP
Administrar fluidos
Epinefrina
Errores comunes :

no evaluar al paciente
no considerar diferentes
causas posibles de AESP
tratar sólo con epinefrina
Errores comunes :

no reevaluar ventilación (intubación)

no dar infusión de fluidos
desfibrilación
no realizar masaje cardíaco