La exploración física se realiza con el fin de determinar si el síntoma se presenta como

consecuencia o no de una arritmia, para ello, valoramos: signos vitales, pulso venoso
yugular, auscultación de tórax y precordio.
Así mismo, se debe tomar en cuenta que los hallazgos del examen físico dependen si el
mismo se realiza durante el episodio o fuera del episodio.
Durante el episodio
 Examen de pulso venoso: Realizada con el fin de establecer la actividad
auriculoventricular; presencia de ondas “a” en cañón cuando existe extrasístole
auricular o ventricular; principalmente en taquicardia ventricular o bloqueo
auriculoventricular completo. Estas ondas “a” en cañón también se observan en
taquicardias por reentrada en el nódulo A-V.
La onda a en cañón se origina al coincidir la contracción de aurícula y ventrículo;
la aurícula derecha se contrae sobre la válvula cerrada
 R2 desdoblado: R2 normalmente se produce al cierre de las válvulas
semilunares (aórtica y pulmonar); el desdoblado en forma paradójica de este
ruido sugiere un bloqueo de rama izquierda  taquicardia supraventricular. En
algunos casos taquicardia ventricular derecha.
 Estado emocional: ansiedad, depresión o pánico y no hay presencia de
alteraciones en el examen cardiovascular, nos refieren al síntoma como resultado
de un trastorno emocional.
Examen complementario – ECG
 Taquicardia regular con QRS angosto
- Taquicardia supraventricular por reentrada en el nódulo AV: La onda P
coincide con el complejo QRS
- Taquicardia por reentrada: segmento PR mayor a 140ms
- Taquicardia auricular: onda P igual o mayor que 200 milisegundos
 Taquicardia con QRS ancho
- Taquicardia ventricular-supraventricular
 Taquicardia irregular con QRS angosto
- Fibrilación auricular
- Aleteo auricular
 Taquicardia irregular con QRS ancho
- Taquicardia ventricular
Fuera del episodio
 Esto ocurre generalmente en pacientes que acuden a consulta una vez la
palpitación ha pasado. Los hallazgos dependen de la existencia o no de
enfermedad cardíaca
Examen complementario -ECG
- Síndrome de Wolf-Parkinson-White: evidenciado en el ECG con un
intervalo PR corto y la presencia de una onda delta; esto provoca taquicardia
en el paciente.  fibrilación auricular
- La prolongación de intervalo QT refleja una taquicardia ventricular en
torsión de puntas (Esta arritmia se detiene en forma espontánea o se convierte en
una fibrilación ventricular. Esto provoca un compromiso hemodinámico
significativo, a menudo incluso la muerte.)

Estudios Adicionales
 Se llevan a cabo siempre y cuando la anamnesis junto con el examen físico y el
ECG no remiten resultados para establecer un diagnóstico

- Electrocardiograma Holter: Este ECG consiste en una monitorización

durante 24 horas; al paciente se le coloca una unidad de registro
electrocardiográfico mientras el mantiene sus actividades diarias; si el
paciente presenta palpitaciones, esto será registrado en el ECG y se
correlacionará con los síntomas referidos para afirmar o descartar arritmia
como etiología
- Monitorización transtelefónica: (Leer la imagen) Esto se realiza cuando
los síntomas se presentan con menor frecuencia
- Prueba ergométrica graduada: Realizar de preferencia, cuando el síntoma
se presente al realizar esfuerzo físico. La prueba debe ser mesurable,
reproducible, graduado y controlado con el fin de obtener información para
evaluar el diagnóstico