GUION DE MESA REDONDA

Moderador: buenas tardes espectadores, se presentará un caso clínico donde se

debatirá si hubo o no negligencia médica.
Introducción: La paciente refirió que, para extraerle sangre de la vena en brazo
izquierdo, la enfermera realizó punción, durante la cual sintió dolor intenso y
calambres que se iniciaron en los dedos anular y medio de la mano izquierda, los
cuales se irradiaron hacia el brazo y codo, ocasionándole lesión del nervio que le
ha provocado secuelas de dolor que limitan la función de la mano y brazo.
Moderador: ¿Ivonne, hay ley para la salud?
Ivonne: buenas tardes moderador, El párrafo
del artículo 4o. constitucional garantiza para todas las personas el derecho a la
protección de la salud, y en relación a esto, en la ley del seguro social, sección de
reglamento de servicios médicos art 6 indica que todo médico, enfermero y
personal de la salud es responsable de tratamiento y diagnóstico realizado a
paciente en su jornada laboral.
Moderador: Iván, que tal malo es cometer negligencia medica
Iván: en el artículo 328 del código penal dice " Al médico o enfermera que
suministre un medicamento evidentemente inapropiado en perjuicio de la salud del
paciente, se le impondrán de seis meses a tres años de prisión"
Moderador: eso está claro, pero, Ángeles, que nos puede decir al respecto
Ángeles: Leyendo el expediente clínico después de toma de muestra para estudio
de laboratorio, la paciente presentó dolor en hemicuello izquierdo hasta el brazo.
Exploración física: brazo izquierdo con discreto edema y dolor en articulación.
Moderador: bueno, en ese sentido sedamos la palabra al Itzel quien nos dirá sobre
el procedimiento a realizar en toma de muestra de sangre
Itzel :
1. ACCIÓN 1: Explicar al paciente sobre la realización del procedimiento en
estado de ayuno y la selección del tipo de punción.
2. ACCIÓN 2: Realizar asepsia del sitio de punción.
3. ACCIÓN 3: Puncionar el vaso sanguíneo seleccionado con jeringa y aguja
hipodérmica, equipo Vacutainer o lanceta hematológica.
4. ACCIÓN 4: Obtener el volumen de sangre requerido para los estudios
hematológicos solicitados.
5. ACCIÓN 5: Suspender la ligadura o compresión.
6. ACCIÓN 6: Retirar con firmeza la aguja hipodérmica del vaso sanguíneo
previa colocación de torunda, ejerciendo ligera presión; si es posible, elevar
ligeramente el brazo.
 7. ACCIÓN 7: Pasar suavemente la sangre al tubo de ensayo en caso de
haber utilizado jeringa hipodérmica.

Moderador: entendido, pero jimena, realmente pudo haber un daño a una mala
punción ¿?

Jimena: claro, Ledesma explicó que una mala venopunción o extracción de sangre
puede provocar efectos adversos en los pacientes los cuales van desde dolor,
hasta un nervio lesionado, un hematoma o un desmayo.

Moderador: tomando todo esto en cuenta, Gustavo, que puede mencionar al

respecto

Gustavo: basándonos en el inicio podemos deducir que el dolor provocado al

momento de la punción fue ocasionado por La tromboflebitis que es una vena
hinchada o inflamada debido a un coágulo de sangre. Superficial se refiere a
venas justo debajo de la superficie de la piel.

Moderador: Cristian, que causa la tromboflebitis

Cristian: Esta afección puede ocurrir luego de una lesión a la vena. O puede
también ocurrir luego de que se le administren medicamentos a través de las
venas, y en este caso fue dado por una toma de muestra sanguínea pero aunque
la venopunción sea un procedimiento extremadamente común ya sea para toma
de muestras de sangre, aplicar transfusiones, etcétera, no está libre de errores
esto puede suceder ya que las venas pueden ser variables en su posición y son
movibles, por lo que el brazo debe tensarse para tener la proporción de tensión
longitudinal necesaria que sostenga la vena en su lugar y sea posible la correcta
forma de hacer la venopunción.

Moderador: Iván Alberto, usted qué opina sobre esto

Iván Alberto: teniendo información sobre el caso y posibles causas del dolor,
podemos deducir que en efecto pudo ser culpa del personal de enfermería que en
el momento la atendió, pero sin en cambio antes de sacar especulaciones se debe
de informar bien de todo lo sucedido, hacer una investigación más detalla y
analizando medicamente el padecimiento que la paciente presento.
Moderador: Alondra, usted ya tiene una información más detallada sobre lo
ocurrido, que puede decirnos sobre ello
Alondra : dada la información que leí, dado mis conocimientos no se puede
asegurar que la enfermera tuvo la culpa, analizando el expediente clínico y la nota
de enfermería ella realizo el procedimiento como es debido, sin embargo la
paciente jamás mencionó tener dolor, estuvo mal, en el expediente clínico de la
paciente del 2006 se encontraron antecedentes de él dolor y de la poca movilidad;
Si la paciente hubiera mencionado esto, la enfermera pudo tomar la decisión de
punzar el otro brazo para no seguir causando molestia, sin embargo esto no fue
así, después que la paciente detonara dolor y un edema en la zona punzada el
personal tomó cartas en el asunto, le hicieron estudios, mandaron medicamento,
hasta encontrar el porqué de este.
Moderador: entonces se puede decir que la paciente ya presentaba otros
malestares antes de la venopunción, César, que puede comentar sobre ello
César: en efecto, la enfermera realizó el procedimiento de manera adecuada,
realizó los procedimientos correctos. Por lo cual no se realizó mala práctica,
también tomando en cuenta que cuando la paciente informo el dolor, sí le
administraron medicamentos correctos, ahora bien, la paciente tenía dolor desde
antes, año 2006 Por lo cual no se tomará como una acción incorrecta por parte de
la enfermera, y se diría que fue una mala comunicación por parte de la paciente,
por no informar la molestia que tenía.
Moderador: tomando en cuentas todas las opiniones, todos los fundamentos, que
conclusión daría Fátima.
Fátima: De acuerdo al reglamento de la ley general de salud, entendemos que la
investigación para la salud es un factor determinante para mejorar las acciones
encaminadas a proteger, promover y restaurar la salud del individuo y de la
sociedad en general, respecto a esto es necesario mencionar que en la ley
general de salud están establecidos los lineamientos y principios generales a los
cuales debe someterse dicha investigación. Y aunque la paciente sufrió un daño
este no fue a causa del personal médico ya que este realizó la práctica
correctamente según lo descrito en el anterior reglamento. Esto podemos
comprobarlo con los registros realizados desde administración ya que todo debe
ser prescrito antes de ser realizado.
Moderador: para finalizar, medicamente el personal de enfermería realizo lo
debido correctamente, hizo todo lo posible para mejorar la situación que presento
el paciente después de dicha práctica, el paciente cometió el error de no informar
cualquier antecedente médico, en conclusión, no fue negligencia médica, fue mala
comunicación paciente-enfermero; agradecemos de su atención, gracias.