ERGE = Enfermedad de Reflujo Gastroesofágico

 Reflujo gastroesofágico: es un reflejo fisiológico que suele normal en lactantes, porque la

función del esfínter no se ha terminado de conformar.
o Cerca de la mitad de los bebés regurgitan varias veces al día durante los primeros
tres meses de vida. Por lo general, dejan de regurgitar entre los 12 y 14 meses.
 Regurgitación: Es la expulsión de comida procedente del esófago o del estómago sin que
haya náuseas ni contracciones enérgicas de los músculos abdominales.
o Ambos son normales, son una parte fisiológica en los lactantes.
o Ambos necesitan únicamente educación alimenticia, más no requieren
medicamentos.
 (ERGE) Enfermedad de Reflujo Gastroesofágico: reflujo gastroesofágico que causa daño a
la mucosa, siendo un Reflujo que va acompañado de otros síntomas.
o Síntomas
 Acidez o quemazón
 Apneas
 Desgaste de la dentina o esmalte en dientes (a largo plazo)
 Diarrea
 Disfagia
 Disfonía
 Disminución de peso o no hay ganancia de peso
 Dispepsia
 Dolor en epigastrio
 Eructos
 Fiebre
 Lesión
 Neumonía o neumonitis (ya que puede llegar a vía aérea superior, por
broncoaspiración)
 Pirosis
 Pocas horas de sueño
 Regurgitación
 Tos
o Factores de riesgo o Desencadenantes
 Acalasia (trastorno poco frecuente que dificulta el paso de alimentos y
líquidos desde el esófago, que conecta la boca con el estómago, hacia el
estómago, se produce cuando se dañan los nervios del esófago)
 Malos hábitos alimenticios
 Horarios de comida desordenados o muy cerca de la hora de
dormir
 Consumir sodas, café, cebolla, chocolate, cítricos, comidas
grasosas, ejercicio intenso, espías, menta, hierbabuena.
 Tomar medicamentos como: benzodiacepinas, anticolinérgico,
antihipertensivo, dopamina, teofilina, nitrato, morfina, serotonina
y prostaglandinas.
o Diagnóstico
 😊Esofalograma
  Se ingiere medio de contraste que va a volver a subir.
 Mientras más alto llegue, peor pronóstico tiene la enfermedad.
 Grados (1-5, siendo 1 el más leve)
o Grado 1: el paciente sobrepasa el esfínter
esofágico.
o Grado 2: ocupa el tercio distal del esófago.
o Grado 3: llega a nivel de la carina traqueal
(hueso que divide la tráquea en dos partes,
bronquio derecho y bronquio izquierdo.
 Entre la parte proximal y medial del
esófago, llegando a garganta o más o
menos a laringofaringe.
 Ya que si se sale puede llegar a pulmón y causar
neumonía o neumonitis por broncoaspiración.
o Grado 4: a nivel cervical u orofaringe.
o Grado 5: expulsión o vómitos.
 😊pH-metría
 Es como un sensor de ácido gástrico en el paciente que lo mide
durante el día.
 Es muy útil y de las primeras opciones en infantes.
 😊Gastroscopia o Endoscopia
 Es el método más invasivo, por lo que no es la primera opción,
pero es el método más certero.
o Manejo (1ª acción con estos pacientes)
 Espesar la leche con cereal de arroz (ya que la comida o el líquido pesa
más y por ende cuesta que suba).
 Evitar que el bebé duerma en decúbito lateral izquierdo, y menos
decúbito prono (boca abajo).
 Que el bebé duerma con un ángulo más aumentado (30° aprox).
 Evitar exposición a tabaco.
 Dar alimentación de forma más frecuente, pero en menor volumen, para
siempre dar igualmente la cantidad necesaria.
o Tratamiento (manejo en pacientes con grados avanzados)
 😊Ranitidina  Antagonistas de Histamina del R H2
 Se usa mucho en ulceras de Cushing como prevención o tx
 😊Omeprazol o Lansoprazol u Esomeprazol (Nexium)  Inhibidores de
bomba de protones
 Tratan RE moderado o severo
 No se dan por tiempo prolongado (dar aprox. 2 semanas porque a
largo plazo puede generar resistencia y efectos adversos
 Aun si se resuelve se sugiere chequeo mensual
 😊 “Gastroflux” (Domperidona, metoclopramida)  Procinético
 Aumentan el peristaltismo y el vaciamiento gástrico
 😐 “Tums”  Antiácido
 Solo sirven para tratar la pirosis en el momento.
 No funciona a largo plazo.
 😐Funduplicatura de Nissen  TxQuirúrgico
  Se estira el fórnix o fundus del estómago (parte amarilla) para que
abrase al esófago, llevando a un estrechamiento.
 Si no se aprieta suficiente puede que se regrese a su forma natural
o Diagnóstico diferencial
 Hipertrofia del píloro
 Muestra el singo del olivo (chibola palpable en abdomen)
 Vómitos constantes