GGTP

- Historia y generalidades:

La enzima gamma glutamil transpeptidasa (GGTP) fue descrita por primera vez en 1950
por Hanes. En 1960, Goldbarg et al. la encontraron en diferentes tejidos y fluidos normales de
animales de laboratorio: en hígado, riñón, páncreas, pulmón, bilis, orina, suero, y poca
cantidad en los eritrocitos, ya que prácticamente no existe en estos. Su actividad en el suero
de pacientes con daño hepático fue investigada por Szczeklin, en 1961. Sus hallazgos fueron
corroborados por Pineda et al. atribuyéndole importancia en el diagnóstico de la enfermedad
hepatobiliar pancreática. (1)

La confirmación de la elevación de GGTP en el suero de pacientes con enfermedad

hepatobiliar pancreática fue realizado por Rutenburg , en 1963, quienes a la vez habían
comprobado el diagnóstico de esta enfermedad por examen microscópico de los tejidos. En
1965, postulan que mediante la investigación de GGTP en el suero, se puede diferenciar la
obstrucción hepática de la inflamación hepática. En1966, dieron valor pronóstico a los
niveles de GGTP, para dos enfermedades del hígado. En primer lugar, la toxicidad hepática
por tetracloruro de carbono produce un leve aumento de GGTP. En segundo lugar, en la
hepatitis viral, se halla poco incremento de la enzima al inicio de la enfermedad, alcanzando
su máximo valor durante la fase de recuperación clínica. (2) La GGTP cataliza la reacción de
transferencia de los grupos
gamma glutamil del glutatión
y de otros péptidos gamma
glutamil a receptores tales
como aminoácidos, formando
así compuestos gamma
glutamil.(3)

Es importante
recordar que la GGTP es una
enzima de membrana del
hepatocrito y que se eleva
por lo tanto antes que otras
enzimas cuando hay
alteración hepática. Según
Zein no es una enzima
específica para ningún tipo
determinado de afección a
nivel hepático, siendo útil en el alcoholismo y, si no hay ictericia, confirma hepatomas
primarios y secundarios. (4)

- Función y mecanismo de acción

La GGT se encuentra inmersa en la síntesis de péptidos y proteínas, regulación de los

niveles de GSH en los tejidos, así como en el transporte de aminoácidos a través de las
membranas celulares ; el sustrato natural de la GGT es el glutatión, cuya hidrólisis cataliza
formando parte del contexto general de la activación y metabolización de diversos
compuestos (y de algunos fármacos en particular); cuando aumenta dicha enzima en el
hígado puede condicionar la aparición de necrosis hepatocelular.(4)

- Intervalos de Referencia:

En el examen analítico general, un aumento sérico de GGT lo primero que evoca en el

clínico es el abuso de etanol, a menudo asociado con disfunción hepática, con “marcadores”
sincrónicos alterados que confirmarían dicho origen tóxico, tales como aumento de VCM en
los he matíes, de ácido úrico y triglicéridos, así como disminución de potasio y magnesio; el
aumento de GGT aisladamente tendría una baja sensibilidad y especificidad para la detección
del abuso de alcohol, cuando su aumento es aislado (sin elevación de GOT ni de otros
parámetros hepáticos) en la biopsia no se encuentran signos inflamatorios ni cambios
histopatológicos irreversibles, mientras que si se asocia a elevación de GOT y otros
indicadores de tipo hepático sí se encuentran cambios inflamatorios sustantivos. (1)

El valor normal de la gamma glutamil transpeptidasa varía según el laboratorio,

normalmente es entre 7 y 50 UI / L. Asi como también hay laboratorios que expresan los
Intervalos de referencia normales De 8 a 61 U/L.

Los niveles altos de GGT en la sangre pueden ser un signo de enfermedad del hígado o de
daño en las vías biliares. Los niveles de GGT (Gamma GT) son bajos. En general niveles
bajos no son indicativos de ninguna enfermedad y suelen deberse a una dieta desequilibrada
con deficiencia de magnesio o de vitaminas (déficit de vitamina B6 por ejemplo). También
podría deberse a disfunciones en la tiroides (como el hipotiroidismo). (5)

- Tecnicas: