CASO CLÍNICO

▶ Paciente varón de 50 años de edad que consulta a guardia

del hospital por presentar dolor torácico opresivo de 10
minutos de duración mientras jugaba al fútbol.
¿Qué otros datos sobre del interrogatorio le interesa conocer?

¿Qué estudios solicitaría?

CARDIOPATIA ISQUÉMICA
DEFINICIÓN

▶ Alteración miocárdica secundaria a un desequilibrio entre

el aporte de oxígeno y la demanda.

▶ La causa más común son secundarias a ateroesclerosis

FACTORES DE RIESGO
CARDIOVASCULARES

Modificables: No modificables:
 Hipertensión arterial
 Dislipemia  Sexo
 Diabetes  Edad
 Obesidad  Herencia
 Tabaquismo
 Estrés
DOLOR TORACICO

▶Dolorprecordial
▶Desencadenado por el esfuerzo o estrés
▶Cede con reposo o nitritos
DOLOR TORÁCICO

▶Anginoso
▶Angina Atípica
▶No coronario
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 CLASIFICACIÓN

▶Agudos ▶Crónicos
▶ Síndromecoronario agudo ▶ Síndrome coronario crónicos
con supradesnivel del ST (Angina estable)
▶ Síndrome coronario agudo
sin supradesnivel del ST
▶ Angina inestable
¿CÓMO SE ESTUDIA?

▶ Clínica ▶ Según si es agudo o

▶ Factores
crónico:
de riesgo
cardiovasculares
▶ ECG
- Laboratorio
- Ergometría
- Ecocardiograma
- Eco estrés o cámara
gamma
SÍNDROME CORONARIO AGUDO
CLÍNICA

▶Dolor precordial características

▶Factores de riesgo cardiovasculares
LABORATORIO

▶ CPK
▶ CKP MB
▶ Troponina T
 ELECTROCARDIOGRAMA

▶ Cambios en la onda T
▶ Supra o infradesnivel del
ST
▶ Ondas Q
Supradesnivel del ST
Infradesnivel del ST
T negativas
CIRCULACIÓN CORONARIA
Derivaciones que miran caras
TRATAMIENTO
 SINDROME CORONARIO AGUDO

▶ Aspirina/Clopidogrel
▶ Estatinas
▶ Nitritos
▶ Beta bloqueantes (sino esta en ICC)
▶ A veces IECA
▶ SCA Con Supra ST: reperfusión angioplastia de urgencia
sino se puede trombolíticos
▶ SCA sin Supra del ST: anticaogulación
 CASO CLÍNICO

▶ CPK normal, troponina normal

▶ ECG
▶ ¿Cuál es su impresión diagnóstica ? Justifique
▶ ¿Cuál sería su conducta?
GRACIAS