Proceso de Musicoterapia en Pacientes Con Trastornos en La Conducta Alimentaria (TCA)

“Proceso e Intervención en Musicoterapia con
Pacientes de Trastornos en la Conducta Alimentaria
(TCA) ”
Por: Carlos Curiel Ramos
Instituto Superior de Estudios Psicológicos
Máster en Musicoterapia.
31 de Octubre de 2021
Proceso e Intervención en Musicoterapia con Pacientes de Trastornos en la Conducta Alimentaria (TCA)
Resumen del tema/ abstract: Los TCA vistos desde la definición de la
Academia de Desórdenes Alimenticios (AED sus siglas en inglés) se pueden
reconocer por un patrón persistente de comer no saludablemente o de hacer
dietas no saludables. Estos patrones de conducta alimentaria están asociados
con angustia emocional, física y social. Por lo que un proceso de musicoterapia
facilitará el procesamiento, gestión y liberación de la angustia emocional y social
que conlleva éste trastorno de conducta. Mi propuesta se sustenta en la
hipótesis de que es posible aportar una mejoría y alivio en el proceso de
tratamiento y síntomas en el grupo de chicas con las que trabajaré en mis
prácticas en el ITA.
ED’s viewed from the Academy of Eating Disorders (AED) definition can be
recognized by a persistent pattern of unhealthy eating or unhealthy dieting.
These eating behavior patterns are associated with emotional, physical, and
social distress. Therefore, a process of music therapy will facilitate the
processing, management and release of the emotional and social anguish that
this conduct disorder entails. My proposal is based on the hypothesis that it is
possible to provide an improvement and relief in the process of treatment and
symptoms in the group of girls with whom I will work in my internship at the ITA.
Dedicatorias y Agradecimientos
4
A mis padres, que siempre han estado apoyándome en esta hermosa vida
que he elegido como profesión, por la música que me han brindando a lo largo
de los años, su paciencia y apoyo incondicional, por siempre estar cuando se
hacía cuesta arriba el trabajo y las prácticas, con frases y cariños con mucha
energía, siempre agradecido por su contención en los momentos más
complicados de este máster. A mi hermana Vanessa por su gran apoyo en los
momentos más difíciles y por siempre animarme a seguir adelante.
Quiero agradecer a mi tutor Carlos García por su guía durante toda la
investigación, su increíble visión en la musicoterapia, el apoyo brindado durante
los días y días de redacción y estrés han dado frutos Carlos, lo hemos
conseguido.
A mis profesores del máster que siempre estuvieron para aclarar todas mis
dudas y correcciones, acompañándome a ser el profesional que soy hoy día,
muchas gracias por su contención, paciencia y dinamismo, nunca existieron
dudas que no hayan sido aclaradas.
Índice
5
1. Introducción
2. Antecedentes:
3. Hipótesis y razón del tema:
4.Metodología:
4.1 Procedimiento, Objetivos y participantes de la investigación
4.2 Fuentes de datos.
4.3 Objetivos de las sesiones musicoterapéuticas
4.4 Sesiones de musicoterapia:
4.4.1 INTERACCIÓN CON LAS COMPAÑERAS
4.4.2 Construcción de tambores a partir de cajas de Cartón
4.4.3 ESPONTANEIDAD EN SESIONES DE IMPROVISACIÓN
4.4.4 CANTO GRUPAL
4.4.5 UTILIZACIÓN DE INSTRUMENTOS Y CORPORALIDAD.
4.4.6 Construcción de canciones
4.4.7 Una canción por cada emoción grupal:
4.4.8 Lista de canciones editada grupal
5. Conclusiones:
6. Bibliografía:
1. Introducción
6
Un proceso exitoso es producto del análisis y ponderación de los diferentes
factores que intervienen.
El proceso realizado en el presente trabajo fue hecho en el hospital de día ITA
Salud Mental en Madrid, este centro de día se divide en 3 grupos de pacientes,
nombrándolos de mayor número de pacientes a menor serían el grupo de TCA
(Trastornos de Conducta Alimenticia) con un número alrededor de 20 pacientes
grupo elegido para este trabajo.
Basándonos en la definición de musicoterapia según Benenzon es “la técnica de
comunicación que utiliza la música y los sonidos para producir fenómenos
regresivos y abrir canales de comunicación a través de los cuales se puede
comenzar el proceso de recuperación y rehabilitación del paciente” (BENENZON,
1981, p. 38) por lo que el poder abrir nuevos canales de comunicación para
rehabilitar y recuperar a las personas con las que trabajaremos es nuestra meta
dentro de las sesiones que realizamos.
El grupo de TCA en el centro es poco cambiante, es decir, aproximadamente 3 o
4 pacientes varían dentro del mismo, están en diferentes puntos de su proceso, en
el centro se llevan pesos y sesiones de terapia diarias, como también actividades de
arteterapia. Durante 12 semanas y sesiones 1 vez por semana de 1 hora y 10
minutos por sesión, mi intención con esta intervención dentro del grupo de TCA fue
poder abrir un espacio para conectar con sus emociones, romper estructuras muy
rígidas preexistentes en este tipo de pacientes como también proveer un espacio
seguro apoyado desde la música.
La musicoterapia es un proceso sistemático que supone «empatía, intimidad,
comunicación, influencia recíproca (entre terapeuta y paciente) y relación como rol
7
terapéutico». (BRUSCIA, 1989). Por lo que conectar empáticamente, crear un
vínculo potente y protector con el grupo de TCA significa uno de mis principales
objetivos.
“Los trastornos de la conducta alimentaria son un conjunto de afecciones de
base psicológica, que pueden llegar a acarrear graves problemas físicos y sociales.
Se relacionan con conductas obsesivo-compulsivas respecto a la ingesta de
alimentos o a la restricción de los mismos, como respuesta a situaciones de
ansiedad generadas de forma externa o causadas por una imagen distorsionada
sobre su propio peso y aspecto físico” Arias Gómez, M., Lorenzo, A. (2017) ante
esta definición de Arias Gómez M nos proyecta directamente los principales
síntomas a evaluar y sostener dentro de las sesiones de musicoterapia, la ansiedad,
la sociabilización, y por supuesto la autopercepción, síntomas abordables desde
diferentes corrientes musicoterapéuticas mediante intervenciones artísticas que
veremos más adelante, conectando desde la empatía, comprensión, el no juzgar y
abriendo canales nuevos de comunicación más allá de la palabra.
Otro de los síntomas de principal atención son los rasgos obsesivo-compulsivo
de las pacientes, que se caracteriza por “perfeccionismo, deseo intenso de llevar el
control, rigidez, pensamiento mágico y dicotómico. Esta alta necesidad de control
puede tener compensaciones externas llamadas compulsiones, cuya intención es
regular externamente el nivel de ansiedad que algunos de estos pensamientos
generan en la persona” (Pascual, Etxebarria, Cruz y Echeburua, 2011)
2. Antecedentes:
8
Las intervenciones en grupos con TCA desde un enfoque musicoterapéutico son
variadas, una de las principales razones por la que he tomado la decisión de realizar
este trabajo de investigación es que existen muy pocas investigaciones de
intervenciones musicoterapéuticas y su correlación del cómo aliviar los síntomas en
este grupo de pacientes con Trastorno de conducta Alimentaria.
Los TCA, se desarrollan con mayor frecuencia en la edad adolescente, siendo
este período aquel en el que se ven sometidos a una mayor presión social por el
modelo estético socialmente aceptado. La influencia socio-cultural provoca,
habitualmente, cambios en el modelo alimentario de los adolescentes (Pamies
Aubalat L, Quiles Marcos) mismo rango de edades en las que se encuentra la
mayoría de la población del grupo del Hospital de día con el que trabajaremos en
esta investigación.
Existen diferentes tipos de TCA y sus clasificaciones son diferentes:
Anorexia Nerviosa: La Anorexia Nerviosa se caracteriza por un deseo
inconmensurable de estar y mantenerse “delgada” o baja de peso, con un miedo
intenso a engordar, usualmente acompañado de una percepción distorsionada de la
autopercepción corporal; lo que conlleva a realizar actitudes destinadas a conseguir
estos estados de delgadez extremos, descalificaciones físicas propias y fragilidad
capilar, etc.
Según la última edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los
Trastornos Mentales (DSM5) para padecer esta enfermedad deben cumplirse una
serie de criterios diagnósticos; las personas enfermas:
9
• Restringen de la ingesta de calorías por debajo de las necesidades, lo que las
lleva a una situación de bajo peso de acuerdo a la edad, el sexo, el curso del
desarrollo y la salud física.
• Experimentan un miedo intenso a ganar peso o engordar, por lo que llevan a cabo
conductas de evitación encaminadas a no aumentar de peso incluso en situaciones
muy evidentes de bajo peso.
• Tienen alterada en la forma en que perciben su propio peso y figura, teniéndola
distorsionada hacia el sobrepeso. A la hora de evaluarse a ellas mismas le dan
excesiva importancia al peso y la constitución. Además, es común que no
reconozcan la gravedad de la situación de su bajo peso .
Bulimia Nerviosa: Es un trastorno mental que se caracteriza por una ingesta
incontrolada y insaciable de comida (usualmente caracterizada por comidas de alto
valor calórico, comidas dulces, sin un horario específico) usualmente están
acompañados de un sentimiento de culpa intenso, por lo que suelen ser ingestas en
secreto. Luego de los atracones usualmente se presenta un sentimiento de culpa
que lleva a las personas con este trastorno a realizar conductas compensatorias
como pueden ser purgas o exceso de ejercicio. “caracteriza por episodios cíclicos y
periódicos de voracidad seguidos por comportamientos compensatorios incorrectos
como el vómito autoinducido, el abuso de laxantes, el ayuno drástico y los ejercicios
excesivos”. (González, 2014, p.207)
Las señales de alerta en personas con bulimia nerviosa son diversas, una de
ellas es ir con mucha frecuencia al baño, sobre todo después de las comidas.
También se produce una alteración del peso produciéndose en muchos casos
fatigas y mareos, además de un aumento del consumo de agua, laxantes, pastillas
10
adelgazantes, etc. También aumenta el aislamiento, aprovechando los momentos de
soledad para fomentar las conductas patológicas. En algunos casos, las personas
con bulimia nerviosa presentan otras alteraciones impulsivas como conductas
autolesivas y abuso de sustancias. (López, García, Migallón, Pérez, Ruiz y Vázquez,
1999)
No siempre la Bulimia nerviosa viene acompañada de un aumento o reducción
de peso, pero comparte junto con otros trastornos de la alimentación una
preocupación excesiva en el peso y la imagen corporal. Predomina el sentimiento de
culpa y vergüenza, por lo que usualmente los pacientes comienzan a pedir ayuda
cuando el trastorno ya está en una etapa muy avanzada y evolucionada.
El trastorno por Atracón: Este trastorno es otra de las enfermedades mentales
englobada dentro de las TCAs. Como en la Bulimia, la persona realiza atracones
excesivos de comida, sobre todo comidas altas en calorías, pero sin conductas
compensatorias, es decir, hay una ausencia de ejercicio excesivo, purgas, diuréticos
o ayunos.
Según el DSM-5 una persona padece de esta enfermedad según una serie de
criterios diagnósticos como:
•Tienen episodios recurrentes de atracones.
11
• Los episodios de atracones se asocian a tres (o más) de los hechos siguientes:
Comer mucho más rápidamente de lo normal, comer hasta sentirse
desagradablemente lleno, comer grandes cantidades de alimentos cuando no se
siente hambre físicamente, comer solo debido a la vergüenza que se siente por la
cantidad que se ingiere y/o sentirse luego a disgusto con uno mismo, deprimido o
muy avergonzado.
• Sienten malestar intenso respecto a los atracones.
• Los atracones se producen, de promedio, al menos una vez a la semana durante
tres meses.
Trastorno por restricción/evitación de la ingesta: Este trastorno se caracteriza
por la falta de intención/interés de alimentarse, la persona que padece de este
trastorno evita la ingesta por la preocupación que le causa las consecuencias de la
ingesta de las diferentes comidas, lo que les lleva a sobrepensar cada alimento,
llevarlo a una aportación negativa en cuanto a lo que puede aportar a su organismo
y las consecuencias repulsivas de la acción de comer.
Usualmente la consecuencia es una pérdida significativa del peso, una
malnutrición significativa y búsqueda de suplir la ingesta con suplementos nutritivos
por vía oral.
Según Peñalba,Carmen(2018) el trastorno alimentario no se produce
exclusivamente en el curso de la anorexia nerviosa o la bulimia nerviosa, y no hay
pruebas de un trastorno en la forma en que uno mismo experimenta el propio peso o
constitución.
12
Dentro de este grupo específico del Hospital de Día ITA Salud Mental las
personas que conforman el grupo de TCA tienen diferentes diagnósticos dentro del
Trastorno de conducta alimentaria anteriormente mencionados, lo que nos permite
hacer una intervención más global y menos específica en cada uno de los trastornos
y poder trabajar sobre los síntomas en común que presentan las personas con TCA
sin importar la subdivisión de las mismas.
Los síntomas en común que presentan las personas con TCA se pueden
desglosar en:
La Rumiación Mental: Es el fenómeno psicológico que se caracteriza por una
repetición de pensamientos en bucle de forma extendida sin encontrar una solución
o desconexión con el tema de foco. En el caso de las TCA existe una repetición en
creencias, pensamientos y ansiedad hacia la alimentación, vergüenza ante el resto y
descalificación en la percepción corporal.
Una estructura mental obsesiva: usualmente los pacientes que presentan
algún tipo de TCA presentan una estructura obsesiva, en donde la rigidez en sus
conductas les lleva a tratar de mantener el “control” de su ingesta y en general del
mundo a su alrededor, rutinas diarias, de ejercicios por el miedo a perder el control
de la ingesta alimenticia, miedo que en ciertos casos de Bulimia y Trastorno por
atracón se cumple y lleva a un sentimiento de culpa profundo.
Ansiedad: Los pacientes que presentan TCA vienen acompañados de un cuadro
ansioso el cual les lleva a cerrarse emocionalmente, disminuir la confianza personal
y dolencias corporales como dolores estomacales, dolores de cabeza constantes y
conductas nerviosas repetitivas (morderse los labios, mover las piernas
compulsivamente, hacer gestos con los dedos, tronarse los nudillos.) Por lo que
13
proporcionar compañía, un espacio seguro para expresar sentimientos de forma
verbal, no verbal y seguridad es fundamental para las intervenciones con los
pacientes de TCA.
Según Bauer (2010) describe las principales necesidades básicas humanas que
determinan el comportamiento. Estos son:
• La necesidad de apego.
• La necesidad de control y orientación.
• La necesidad de incrementar la autoestima.
• La necesidad de aumentar el placer y huir de lo desagradable.
Grawe y Grawe Gerber (1999), aportan que la mayoría de los pacientes con
TCA tienen problemas en al menos dos o tres de estos puntos, por lo que la
intervención realizada en este grupo hemos buscando promover la autoconfianza,
abrir espacios de diálogo y expresión emocional en un ambiente seguro, de forma
verbal y no verbal, que las chicas del grupo se pudiesen hacer cargo de
sentimientos, pensamientos y abordar temas desagradables para su expresión y
catarsis, poder crear vínculos seguros no sólo entre el grupo y el musicoterapeuta
pero también un vínculo seguro entre los miembros del grupo.
3. Hipótesis y razón del tema:
La razón principal para realizar está investigación ha sido la poca información
que he podido encontrar dentro de investigaciones anteriores y antecedentes
disponibles sobre la relación que tienen los procesos de musicoterapia en pacientes
14
o grupos de pacientes con TCA Por lo que me he visto en la necesidad imponente
de comenzar o aportar Dentro de este campo de la musicoterapia y su relación con
los pacientes con trastornos de conducta alimentarios
Adicional a esto me han dado una oportunidad dentro de el centro en el que
estuve trabajando y haciendo la intervenciones ya que al comienzo se me había
ofrecido trabajar únicamente con el grupo De Psiquiatría general hay comenzar
sesiones con este grupo de Psiquiatría general se me ha ofrecido el poder realizar
también un proceso de musicoterapia con el grupo de trastornos de la conducta
alimentaria ya he comenzado investigar sobre si existían antecedentes al respecto y
encontrarme esa falta de información lo he tomado como un reto y lo he visto
conociendo el tipo de pacientes Y sus características muy claras y muy definidas en
pacientes con TEA hemos comenzado un plan intervención desde la óptica de las
necesidades que presentaba la psiquiatra encargada de la unidad de pacientes con
trastornos de la conducta alimentaria uno de los retos más grandes fue el poder
conseguir la apertura de la estructura diaria de sus actividades y hay que cambiarles
la actividades diarias la rutina el que supieran qué actividades realizar luego o en la
siguiente sesión a un cambio importante y ha sido un paso importante dentro de las
necesidades y punto objetivos a trabajar con este grupo de pacientes.
Es fundamental el poder propiciar más trabajo en grupo y romper con estructuras
y esquemas característicos de este grupo de pacientes, por lo cual enfoque se basó
también en propiciar actividades como el canto grupal con música tocada en vivo
como también música editada, tomando en consideración el ISO musical de las
pacientes, Para así fortalecer relaciones interpersonales dentro del grupo que
15
pudiesen expresar emociones mediante el canto y que pudiesen romper esquemas
concesiones de improvisación rítmica.
Mediante la aplicación de la musicoterapia en los TCA podemos:
● Crear un entorno seguro para la expresión libre y liberadora de las
emociones.
● Proyectar y recrear situaciones familiares a través del mundo sonoro, para
darles un nuevo enfoque y significado.
● Fomentar la autoestima y recuperar el yo, integrado en una sociedad que
comparte unos principios saludables.
● Promover y favorecer el desarrollo de los propios ritmos y tempos corporales
de la persona, aceptando y reconociendo sus habilidades y recursos, con
responsabilidad y respeto hacia sí misma.
● Reestructuración de la imagen corporal y de las relaciones interpersonales.
Uno de los retos fundamentales dentro de este trabajo de investigación e
intervención terapéutica es que aunque nos centramos en un abordaje plurimodal,
los distintos tipos de Trastornos de Conducta Alimentaria juegan un rol importante
en la producción, conducta y desenvolvimiento de las personas que participarán en
el grupo, no todas las participantes están diagnosticada con el mismo tipo de TCA y
por ello los síntomas, herramientas y capacidades son diferentes. Por lo que tomar
en consideración los diferentes diagnósticos nos permitirá realizar una intervención
más efectiva y orientada a los objetivos propuestos.
4.Metodología:
4.1 Procedimiento, Objetivos y participantes de la investigación
16
Para esta intervención he utilizado el abordaje plurimodal, tomando en
consideración diferentes modelos de musicoterapia, sobre todo, en las aplicaciones
prácticas que aporta, para abarcar una intervención integral y poder aprovechar
todas las herramientas posibles que ofrece este abordaje por su naturaleza, la
singularidad de cada miembro del grupo, el dinamismo que se crea en sesión,de
esta manera podemos crear un sostén para todos los pacientes, para que estos
encuentros, contactos y conceptos que surgen durante las sesiones estén abiertos a
una multiplicidad de causas y eventos.
Tomaré en consideración los fundamentos teóricos reunidos por Vicen
Carrascosa sobre el Abordaje Plurimodal
Fundamentos teóricos del Abordaje Plurimodal en Musicoterapia:
a) Considera al ser humano como una unidad bio-psico-social-espiritual.
b) Toma en cuenta la noción del inconsciente.
c) Considera que todo individuo tiene un registro total de su experiencia de vida, que
condiciona su presente y su futuro.
d) Adhiere a la idea de matriz sonora del inconsciente.
e) Adhiere a la concepción de “Ser en la música.”
f) Considera que en el proceso musicoterapéutico se despliegan los mismos
mecanismos de defensa que aparecen en un proceso psicoterapéutico analítico.
g) Concibe el concepto de transferencia musicoterapeutica, que tiene características
diferentes a la transferencia en términos psicoanalíticos.
h) Adhiere al concepto de contratransferencia musica.
17
i) Toma en cuenta al encuadre como elemento básico para el despliegue de los
fenómenos musicoterapéuticos.
j) Adhiere al concepto de “analogía”, propuesto por H. Smeijsters.
k) Toma en cuenta al concepto de “metáfora”, sobre todo en la aplicación de
técnicas receptivas, especialmente en la EISS.
l) Adhiere a la hipótesis de los orígenes musicales.
(Carrascosa Vicen,2012)
Para mis intervenciones como objetivo principal priorizaré el crear un vínculo de
confianza y seguridad para que las miembros del grupo puedan darse el permiso de
explorar su ser y su condición desde la vivencia musicoterapeutica, el establecer
vínculo es fundamental para un proceso exitoso y dentro del abordaje plurimodal al
tener presente múltiples personas participando de las sesiones considero que el
APM me ofrece una gran diversidad de técnicas y facilitar la intervención bajo
diferentes métodos de trabajo.
4.2 Fuentes de datos.
Los datos obtenidos para esta investigación se han basado en las experiencias
recogidas y reportadas en diarios de sesiones durante las intervenciones con el
grupo de TCA en el Hospital de día ITA Salud Mental, durante 4 meses y medio,
18
teniendo una sesión por semana de una hora y diez minutos aproximadamente por
sesión.
Adicional a estos datos obtenidos de las vivencias y análisis de comportamientos
durante las sesiones por el terapeuta, se han hecho reuniones post-sesiones con los
coterapeutas y profesionales que han podido participar durante las sesiones de
musicoterapia de alguna manera u otra, ya sea aportando su visión, conocimiento
previo de comportamientos de los miembros del grupo como también con los
terapeutas que atienden al grupo de forma individual para así tener una visión global
de la evolución del grupo.
Al finalizar cada sesión se realizará inmediatamente un diario de sesión con el fin
de mantener los datos y sucesos dentro de las sesiones al día y llevar un registro
adecuado de todos los eventos importantes que hayan ocurrido durante las
intervenciones terapéuticas, como también la experiencia personal y objetiva del
musicoterapeuta con el fin de poder aportar desde una visión clínica experiencial
datos relevantes y de interés para aportar a esta investigación.
4.3 Objetivos de las sesiones musicoterapéuticas
● Potenciación de la comunicación: mediante diferentes actividades e
intervenciones psicoterapéuticas buscamos mejorar la comunicación
intragrupal para así dar espacio a una comunicación efectiva y afectiva sobre
19
el estado físico y mental de las participantes del grupo. El canto es el medio
de comunicación idóneo para promover el lenguaje (Wan y Schlaug, 2010 y
Lacárcel, 1995) por lo que facilitar actividades que promuevan el canto
terapéutico será fundamental para el desarrollo de la comunicación
intragrupal y personal de las personas que conforman este grupo, como
también menciona que el uso de la música como terapia contribuye a la
mejoría de habilidades comunicativas no verbales y gestuales (Buday, 1995
y Farmer, 2003)
● Espacio de catarsis: Para una intervención exitosa en musicoterapia es
importante poder promover un espacio de catarsis efectivo, protegido y con
mucha contención, la música puede despertar, evocar, provocar, robustecer y
desarrollar diversos sentimientos. Es una fuente parecida al juego, debido a
la variación constante de los sonidos y a la línea melódica. Puede provocar
catarsis y sublimaciones. Flores,Mónica(2019) el abrir un espacio de
catarsis entre los pacientes con TCA en donde sientan confianza, seguridad y
protección por el grupo y el musicoterapéuta será fundamental para la
sublimación de síntomas y conductas obsesivas en mayor o menor medida.
● Abordar la consciencia corporal: El objetivo de poder trabajar con la
corporalidad y autopercepción con las pacientes de TCA es un punto
fundamental y delicado, ya que es el centro del dolor y razón principal del
trastorno, por lo que se debe abordar con sumo cuidado y atención, poder
sostener y plantearnos el cómo, cuándo y por qué de las actividades
enfocadas en la corporalidad con este tipo de pacientes. El objetivo es que
las participantes puedan crear un puente y vincular su corporalidad con las
emociones a través de actividades como el baile, el caminar, la escucha
20
activa e imitación según la música les inspire. Para ello es de suma
importancia saber que tipo de música editada utilizar y en qué momentos
hacer uso de la música en vivo.
● Desarrollo de la capacidad de autoexpresión: el poder evocar, asociar e
integrar es necesario para la auto-expresión y liberación de nuestras
emociones, mediante diferentes recursos psicoterapéuticos podemos abrir
espacio a la auto-expresión y práctica de la misma para reafirmar la
importancia y toma de conciencia de las emociones, sobre todo las
emociones sepultadas tras un estigma como suele ocurrir en los TCA. La
conexión mediante canciones editadas nos facilita la evocación de recuerdos
conscientes o no, para su expresión en sesiones grupales y así que las
persona se haga cargo de ese momento doloroso o feliz tomando conciencia
de sus emociones y poder expresarlas de una forma sana y catártica como lo
es cantar, hablar, leer la letra de la canción en alto, expresar lo que significa
para esa persona la canción y el compartir con un grupo que sostendrá la
emoción y acompañará mediante el canto grupal, por ejemplo.
● Aumentar la cohesión grupal: La cohesión grupal se refiere al nivel de
confianza, comunicación y permisos existentes dentro de un grupo
determinado, en este caso estaremos buscando la potenciación de la
cohesión grupal en el grupo de Trastornos de la conducta alimentaria del
hospital de día ITA Salud Mental. La cohesión es una de las características
que le brinda a un grupo mayores ventajas, tanto en estructura como en
funcionalidad, le permite alcanzar sus metas más rápida y satisfactoriamente,
de modo que su membresía manifiesta sentimientos de pertenencia, los
esfuerzos para alcanzar sus logros son compartidos, resulta fácil la
21
identificación con sus objetivos y se establece una atracción hacia y dentro
de él. Carmen Cristina Rosas P. (2000)
4.4 Sesiones de musicoterapia:
4.4.1 Interacción con las compañeras:
Se ha hecho un análisis durante las sesiones de musicoterapia de cómo
interactúan entre las compañeras del grupo de TCA, en las 2 primeras sesiones el
grupo se mantiene en subgrupos de chicas, que conversan entre sí y muestran
pocas respuestas a preguntas sobre “¿Cómo se sienten hoy?” “¿Qué han sentido
luego de esta improvisación?” pocas unidades del grupo se atreven a compartir su
experiencia de sesión y a colocar sobre la mesa las conexiones que han podido
realizar durante las actividades. En este punto mediante expresiones corporales
puedo notar cierta sincronía al momento de improvisar con cajas, existe
comunicación no verbal en el grupo mediante miradas y gestos, como también
respuestas rítmicas.
Durante la evolución del grupo a lo largo de las sesiones, han demostrado un
nivel de participación mayor, conectando con diferentes canciones que las miembros
del grupo deseaban compartir y exponer por qué han elegido dicha canción, esto
promovió la interacción entre miembros del grupo que anteriormente y en un inicio
no mostraban simpatía ni conexión entre ellas.
Una de las repercusiones cruciales en las personas con TCA es la cancelación
de interacciones sociales, usualmente existe un retraimiento en las interacciones
sociales por miedo al rechazo de los pares. por lo que el poder observar cómo el
grupo de TCA ha incrementado las interacciones no sólo entre las miembros de los
22
subgrupos pero el abrirse a conversaciones profundas y abordar temas importantes
durante las discusiones ha sido una mejora en la interacción entre compañeras
aunque existiesen gustos distintos por música, líneas de pensamiento y demás,
todas estas diferencias desaparecen cuando el grupo interactuaba en las diferentes
actividades como uno solo, por ejemplo en el canto grupal, en la elección de
emociones a trabajar, en el compartir síntomas y las sensaciones en las diferentes
etapas de su vida, como también situaciones fuera del hospital con las que varias
miembros del grupo pudieron sentirse identificadas y aportar soluciones o visiones
distintas a otras sin que significase una discusión negativa pero de apoyo.
El grupo al ir evolucionando han demostrado tener capacidades de adaptación y
reestructuración de rutinas, siempre al iniciar las sesiones de musicoterapia existía
un grupo ansioso por saber qué actividad les deparaba en la sesión, algunas con
angustia otras con emoción, esta adaptabilidad jugó un rol importante en la
interacción con las demás compañeras ya que el soporte intragrupal y la cohesión
de grupo ayudó a que estas interacciones mejoraran y que las diferentes integrantes
del grupo pudiesen abrirse a expresar su visión, pensamientos y emociones con el
resto.
4.4.2 Construcción de Tambores a partir de cajas de cartón
Para esta actividad me he enfocado en poder crear un ambiente de compartir
canciones y así conocer el ISO Musical del grupo, mientras se realizaba la
construcción y decoración de los tambores que luego utilizarían en otras sesiones.
23
En el grupo existió una búsqueda intensa y prolongada de terminar el trabajo a la
perfección desde el inicio se mostraron ansiosas por el tiempo que tenían para la
construcción y decoración de los tambores, se realizó la actividad de forma grupal,
mientras un miembro de cada grupo (hasta que todas pudieron seleccionar una
canción) elegían música para trabajar junto a ella. En ciertos momentos existieron
debates sobre canciones como el disgusto hacia cierto tipo de música y estilo de
vida o tipo de persona que viene de la mano del género musical, durante este
debate se abrió la oportunidad de escuchar la opinión de la mayoría de las
participantes e inclusive se crearon nuevas conexiones entre algunas que
desconocían gustos musicales similares, lo que aportó a la cohesión grupal.
Las cajas, ahora tambores, fueron pintados con pinturas acrílicas de diferentes
tonos, con un nivel de detalle muy alto, preciso y buscando la perfección y estética
en todo momento, una de las miembros del grupo no quiso participar en su
subgrupo y al preguntarle la respuesta fue “No se pintar y para hacer algo feo
prefiero no ser parte de ello” en ese momento se abre otra conversación y abordaje
sobre la estética en musicoterapia, sobre qué esperamos de la música y cómo el
perfeccionismo nos afecta a distintos niveles, siendo un tema de inflexión para el
grupo y sobre todo en personas con TCA, algunas comentaron sentirse cansadas
de buscar esa perfección aunque sabían que no existía como tal.
“La música facilita la capacidad del “Darse Cuenta” de los sentimientos, y
también potencia las imágenes que acompañan a esa Experiencia; por lo que la
Terapia con Música enriquece el proceso Experiencial” Flores,Mónica(2019)
Al tomar la idea de Flores Mónica, lo llevo también durante la sesión a un darnos
cuenta de nuestras producciones, no de forma estética pero emocional, en lo que
significa para cada una de ellas ese tambor, el sonido particular que tiene y que
24
cada persona que ha dado una pincelada en él, se vuelve parte de la producción
artística y emocional que están creando.
Al notar que faltaría tiempo para acabar de decorar los tambores en una sola
sesión, hemos cortado la actividad al faltar 20 minutos de forma inmediata y colocar
como tema de discusión el cómo se sienten al tener esa falta de tiempo, por lo que
ha aumentado la ansiedad en el grupo, las frases más notorias en él han sido “no lo
veo terminado” “le faltan cosas” “no está muy bonito todavía” “le falta”
He repetido estas frases más notorias y la devolución ha sido hacia el darnos el
permiso de aceptar y valorar el trabajo que llevamos en el tiempo que tenemos.
4.4.3 ESPONTANEIDAD EN SESIONES DE IMPROVISACIÓN
Durante las primeras sesiones de improvisación el grupo se muestra con un
lenguaje corporal rígido y estático, sin producir mucho sonido, algunas unidades
comienzan a generar patrones rítmicos y mediante la mirada y eco en sus patrones
rítmicos les acompaño para crear vínculo y aceptación, otros miembros proponen
distintos ritmos y en volúmenes muy parecidos, siempre manteniendo posturas
erguidas y rígidas, al comenzar la primera “improvisación” tres miembros del grupo
se ven a los ojos a mi señal de “comencemos” y tocan un patrón que ya conocían
con anterioridad, con mucho ritmo y precisión, sin equivocarse y de forma
automática, dejo que continúen un poco y luego vuelvo a mencionar que aunque el
ritmo que han producido es muy “divertido y energético” en este momento debemos
“improvisar” y romper con patrones de ritmo que conozcamos, les invito a que se
aventuren a probar nuevos patrones y que no existe un patrón “equivocado”.
Esto ha generado más espontaneidad en los patrones rítmicos y vocales de las
improvisaciones realizadas, inclusive algunas frases al aire como “soltemos
25
soltemos” y “vamos a atrevernos” vuelan en el aire durante las últimas sesiones de
improvisación, dando paso así a la ruptura de estructuras rígidas típicas de las
personas con TCA, en donde un rasgo obsesivo predomina en los comportamientos
y usualmente al exponerse a terrenos sin “estructura” entra en miedo. Mediante esta
intervención se ha podido observar cómo existe mayor autoconfianza en la
producción de nuevos patrones y propuestas rítmicas durante las sesiones de
improvisación.
4.4.4 Canto grupal
Este grupo conformado en su mayoría por chicas de entre 16 a 19 años, al
comienzo de la actividad de canto grupal, se han mostrado poco participativas,
reservadas y con pocas propuestas musicales, las chicas más extrovertidas del
grupo fueron las primeras en aportar canciones o ideas para el canto, con una
función un tanto de “líder” el resto de las participantes del grupo decidieron ir
integrándose, preguntaban por canciones y al saberme la mayoría les acompañaba
con música en vivo de esta manera buscaba fortalecer la relación terapéutica con el
grupo, comencé a proponer realizar canto grupal con música en vivo como
comentaba anteriormente a diferencia de musica editada, buscando no sólo la
intención de fortalecer el vínculo terapéutico por el interés en tocar juntos y cantar
una canción con un mensaje específico para algún miembro del grupo, pero
tomando luego la oportunidad de salir de una estructura rígida, de una canción o
entonación “perfecta” dando permisos a equivocarnos de letra, de equivocarnos en
los acordes e inclusive dar el permiso de dejar una canción incompleta y así poder
exponer cómo nos sentimos al equivocarnos en un espacio seguro, en donde los
errores son aceptados, en donde no todo lo que producimos por gusto, pasión o en
nuestro día a día tiene que llegar a esa perfección.
26
Un elemento importante a considerar en la Musicoterapia, es el Sonido de la
Expresión o las Expresiones de la Persona; empezando por el sonido de la propia
voz. El Lenguaje y la Conciencia se materializan a través de la voz, el poder
expresivo de ésta reconecta con la Interioridad de la Persona; la voz, como
cualquier otro emisor de sonido, está compuesta por timbre, intensidad o volumen y
tono, y en ella se plasman múltiples expresiones que corresponden a la esencia
profunda de cada Ser Humano. Flores Mónica (2019)
El canto grupal de canciones conocidas provee un terreno seguro para las
personas dentro de las sesiones de musicoterapia como también tiene una función
vinculadora entre el terapeuta y los miembros o la persona con la que se está
(están) trabajando, fortaleciendo así la empatía y el vínculo terapéutico desde una
función de sostén para el paciente, permitiendo conectar con emociones profundas
y poder realizar un proceso catártico al cantar.
El canto grupal promueve la vinculación entre los miembros del grupo, fortalece
la comunicación y encuentro intragrupal.
Según Pavlakou (2009) la participación en el canto puede dar una experiencia
de éxito personal, que puede contribuir a su autoestima más allá del control de
ingesta o la pérdida de peso, para mi era fundamental que las sesiones de canto
grupal tuviesen un cierre en positivo, con una canción de ánimo, canción que se
elegía por el grupo en un acuerdo pleno y cómodo, esta forma de cerrar las
sesiones contribuía también a finalizar el día con el grupo, puesto a que la sesión de
musicoterapia eran las últimas horas en el hospital de día, concordando también con
Unwin, Kenny y Davis (2002) cantar en un grupo produce cambios positivos de
27
humor y se ha demostrado con este grupo la búsqueda intuitiva de las chicas en
cerrar con canciones alegres, movidas, con ritmos rápidos.
“Cuando escuchamos música que nos gusta, se activan determinadas
sustancias químicas en nuestro organismo que actúan sobre el sistema
nervioso central. Se estimula la producción de neurotransmisores (dopamina,
oxitocina, endorfinas…) obteniéndose un estado que favorece la alegría y el
optimismo en general.” (p. 26) Jauset (2009)
Una actividad súper especial e importante que cabe resaltar y que luego también
hablaré de ella en la memoria de sesiones ha sido el momento en el que una
miembro de este grupo ha traído una canción hecha por ella llamada “Grita” en
esta canción la autora expone su historia en relación con el TCA, canción que el
grupo entero acogió con mucha emoción, identificación y pidieron cantarla al
unísono para una grabación. En musicoterapia, se ha de trabajar teniendo en cuenta
la relación de cada individuo con la música, en función de sus necesidades
(Carrascosa Vicen,2012) y las necesidades que presentaba el grupo era poder
expresar ese miedo, frustración y exponer su visión de cómo se sienten y viven con
el trastorno, su relación con el trastorno y como han tenido que guardar secretos, la
forma en que ha cambiado su relación con su cuerpo, la autopercepción y el deseo
de mejorar, son los mensajes que más calan en “Grita”.
“GRITA”
“Coger una maleta, llenarla de recuerdos y tirarla en el mar.
Cerrar la puta herida, mirar la cicatriz, y poder avanzar.
Viajar miles de millas, sabiendo que no me quiero escapar.
*Coro*
28
Solo quiero ver mi reflejo, ser realidad
Olvidarme del espejo, ser realidad.
Después de tanto tiempo, siento que me he cansado de jugar.
De no poner las cartas, todas sobre la mesa, guardarme siempre el As.
He creado mentiras, me he inventado una vida, de cara a los demás.
*Coro*
Solo quiero ver mi reflejo, ser realidad
Olvidarme del espejo, ser realidad.”
También fue una oportunidad para poder derribar tabúes como los secretos que
guardan los pacientes con TCA, una de las chicas a la que llamaremos C al
analizarla canción y reflexionar de forma grupal comenta:
“Es que siempre estamos guardando secretos, cuando creemos que hemos dicho
todo pues no termina de ser así siempre queda ese pequeño “detalle” o esa
pequeña “palabra” que no terminamos de compartir y la guardamos como “secreto”
no por querer esconder algo, sino por miedo o simplemente ya estamos
acostumbradas, por lo menos yo, a quedarme una parte sin compartir” C
Este aporte de C abre un espacio para la catarsis, algunas de las participantes del
grupo lloran, otras sirven de apoyo y contención para las chicas que más lloran, se
abrazan entre varias del grupo.
La autora de la canción, a quien nos referiremos de ahora en adelante como M
comenta:
“De veras que esta ha sido mi experiencia real, directa con el trastorno, Carlos y veo
como no era solo yo, las demás también esto me sorprende mucho, porque al
29
escribir la canción me sentía sola, sentía que interpretarían la canción distinto o
relacionarían con cosas personales muy diferentes a la mía y me siento bien al
saber que puedo compartirlo con las demás”
Este es un punto de inflexión fundamental, el grupo ha roto con las barreras que
existían anteriormente y se han dado el permiso de exponerse frente a las demás,
de mostrar su vulnerabilidad, el tener que cambiar de rutina, las ganas de avanzar y
sanar. Los temas centrales fueron miedo al rechazo, ganas de salir del hospital y
volver a una vida normal, el deseo de que paren las distorsiones con las que viven,
esa visión diferente en espejos y el peso que conlleva para ellas el no sentirse
suficiente en cuanto a su apariencia y salud física.
4.4.5 Utilización de instrumentos y corporalidad
La práctica de percusión corporal puede ser un vehículo para generar estados
corporales y emocionales, como también tendrá una función de puente entre ambos.
Dentro de la intervención realizada se ha tomado el ejercicio de “caminar en este
espacio” utilizando música editada y llevando al aquí y ahora a las miembros del
grupo, buscando una conexión entre el ¿Cómo me siento hoy? ¿cómo siento mi
cuerpo caminando a este ritmo? ¿y si acelero? ¿y si voy más despacio? todas estas
preguntas se soltaban en voz alta por mi parte como preguntas de reflexión
personal,con la intención de al finalizar la actividad de caminar por el espacio poder
30
abrir una conversación grupal sobre sensaciones, autorreflexiones y empatizar o
discernir entre estos aspectos por parte de los diferentes miembros del grupo.
La sensación general del grupo fue el darse cuenta de sensaciones corporales
como la ansiedad y cómo poco a poco durante las canciones y diferentes
movimientos iba reduciéndose la sensación de angustia o miedo, conectando con su
corporalidad. Otra parte del grupo comentó sentirse incómodas con su corporalidad,
deseaban que la sesión terminase pronto y los niveles de angustia subieron.
Según Romero-Naranjo (2013), la práctica de la percusión corporal genera
estados corporales y emocionales capaces de provocar cambios de conducta
significativos: en el ámbito físico estimularía la toma de conciencia corporal, en lo
psíquico, la memoria y la concentración; y en lo socio afectivo, fomenta relaciones
igualitarias y disminuye la ansiedad en las interacciones sociales, por lo que al
realizar una actividad para comenzar a crear vínculo entre el grupo y el
musicoterapeuta, iniciamos con una actividad de percusión corporal, bajo la canción
Uptown Funk de Bruno Mars Anteriormente ya se habían preparado los
movimientos y patrones a utilizar en cada acción de la canción para así poder
enseñar parte por parte la secuencia de movimientos a los miembros del grupo, los
hemos anotado en un pizarrón para así poder leerlos durante la ejecución, lo que
resultó una actividad llena de energía según las participantes, todas las miembros
del grupo participaron en esta actividad y entre risas al equivocarse abrieron un
espacio de energetización y permisos, permisos para pausar, para retomar el ritmo y
orden de los patrones, para romperlos, para bailar mientras se hacían los patrones
rítmicos, para perderse y equivocarse. La mayoría de las participantes al inicio de la
31
actividad se mostraron nerviosas tratando de no equivocarse en los patrones de la
canción, trataban de memorizarlos parte por parte y al equivocarse algunas
mostraban frustración frunciendo el ceño y apretando las manos.
Para seguir trabajando la corporalidad se ha realizado una actividad llamada
“caminar sin rumbo en un espacio libre” en donde las chicas del grupo
comenzaban a caminar en el espacio libremente sin una ruta fija, acompañado con
distintas piezas musicales, cambiando de ritmo, sentido, inclusive invitando a
cambiar nuestro andar, sintiendo cómo variamos según la música, cómo nuestro
cuerpo tiene la capacidad de adaptarse a distintas piezas, en un inicio utilizamos La
valse d’Amélie de Yann Tiersen,una pieza rítmica, rápida, animada,en donde las
miembros del grupo mostraron un paso acelerado, al ritmo de la música, luego
pasamos a un paso más lento, melódico al cambiar la pieza a Concerning Hobbits
de Howard Shore, se propuso mirar a los ojos a los demás compañeros y
compañeras, saludando con la mirada, vinculando, proponiendo una reflexión de
cuantas veces al día vamos a un paso apresurado, sin mirar, enfocados en el futuro
o pasado sin estar en el presente, en el aquí y ahora, en cómo se sienten nuestros
pies, piernas, espalda, hombros, al caminar con cierta postura encogida, recogida,
hacia adentro y la diferencia en el cuerpo al andar erguidos, mirando hacia el frente,
estando presentes y mirando a los demás a los ojos, para esta sección elegí como
pieza musical May it Be de Enya, luego para cerrar esta actividad elegí canciones
que rompiesen con la estructura que llevábamos observando las reacciones de las
chicas del grupo.
Luego de un periodo de reflexión en donde los intercambios de idea fluyeron
hacia el sentirse más conscientes de su cuerpo en cuanto al andar, a permitirse
sentir tristeza, permitir que el cuerpo la refleje y estar bien sosteniendo esa emoción.
32
Para cerrar cambiamos el ritmo de las canciones a una más energética, música que
pudiesen conocer los miembros de los grupos,la canción elegida fue Blinding
Lights de The Weeknd y la instrucción para caminar durante esta canción fue
“ahora vamos a caminar con ritmo y bailemos mientras caminamos” para energizar
al grupo y poder cerrar la actividad en positivo.
La última intervención realizada en cuanto a corporalidad ha sido “La Estatua”
en dónde el grupo se ha dividido en dúos, para luego asignar un rol a cada
individuo, los número uno y los número dos, los uno serían “lienzos” adoptarán
una posición neutra y se mantendrían sin hablar a merced de la obra de arte que
crearían los escultores y los número 2 serían escultores, un rol más activo en
dónde tendría la posibilidad de proyectar las sensaciones, emociones e ideas que
surgirían mientras estuviesen escuchando una pieza de música producida.Durante
este ejercicio la música utilizada fue lenta, sin letra para evitar forzar algún tema.
Los temas han sido variados, una estatua a resaltar fue de una chica que
llamaremos T, quien ha reflejado una bailarina en su compañera, con los brazos
extendidos hacia el aire, una de sus piernas levantada y la otra cruzada, al expresar
lo que sentía en cuanto a su producción se refirió a ella como nostálgica:
“Antes de comenzar con el TCA, me gustaba muchísimo el ballet, lo practicaba a
menudo y lo dejé cuando comencé a venir al hospital, llevo 1 año sin practicar y lo
extraño mucho, era mi medio de expresión y ya no lo tengo”
Su compañera (le llamaremos O) que había realizado la posición y tuvo que
mantenerla por un tiempo extendido quiso también aportar cómo se había sentido al
33
ser manipulada para llegar a esa posición y su sensación al mantenerse paralizada
en esta figura de bailarina:
“Me sentí frustrada en un punto porque no podía llevar el pie a cómo T quería, luego
al mantener tanto tiempo la posición me comenzaron a doler los hombros y la
pierna, lo pude relacionar a como me frustraba al comenzar con el TCA y mi madre
solo me forzaba a comer o me obligaba a quedarme sentada en la mesa del
comedor”
El definir límites desde las experiencias terapéuticas facilita la comunicación y
necesidades de las personas con las que trabajamos en este caso, podemos ver
cómo T se ha identificado con la necesidad de realizar actividades artísticas como el
ballet para la expresividad, como también se ha dado el permiso de expresar su
frustración y melancolía al recordar cuando practicaba esta actividad. Por otro lado
O ha podido conectar con frustraciones familiares y reconocer límites sensaciones y
emociones que ha vivido en esos momentos de “control externo” como lo ha
definido luego, dentro de la sesión.
Otra mención de las reproducciones en la actividad de la estatua fue de V y K en
donde V hizo el papel de Escultora y K de lienzo.
K se situó en el suelo de lado y cubriéndose el rostro en posición fetal y totalmente
inmóvil, al abordar el significado de la producción V comentó que se titulaba “Mi yo a
solas” aduciendo que había conectado mediante la canción con una tristeza
profunda ligada a la pérdida de amistades y sociabilización desde que ingresó en el
Hospital de día, varias compañeras aportaron experiencias similiares en las que
desde que presentan el Trastorno, han dejado a un lado sociabilizar en nuesvos
34
entornos por angustia, en comparación con otro grupo de chicas que comentaban
que su vida social se ha mantenido igual aunque “no se sienten las mismas” por
falta de confianza en si mismas, esta aportación ha hecho que K también participe:
“Yo concuerdo muchísimo con V, desde que estoy aquí aunque estoy agradecida
porque, vamos, he mejorado y un día a la vez, mi mejor amiga me ha dejado de
hablar y mi ex pareja me dejó al contarle que he entrado en el hospital, creo que
para cualquiera que esté aquí es difícil mantener una vida social activa y me duele
mucho no poder continuar, por lo menos no por ahora.” K
4.4.6. Construcción de canciones
Para la actividad de construcción de canciones, hemos dividido el grupo en 4
subgrupos de 4 o 5 personas, para componer una canción, cada grupo debatió y
eligió sobre qué emoción deseaban escribir, las emociones elegidas fueron:
● Tristeza
● Rabia
● Angustia
● Felicidad
35
Con tambores construidos desde cajas de cartón, un tambor de metal y una
guitarra las chicas fueron creando las canciones que constaban de 2 versos y un
coro.
Durante este ejercicio se nota el trabajo e intimidad que compartían las chicas de
cada uno de los grupos, aportando y creando en conjunto, expresando de qué forma
conectaban con la emoción que habían elegido, cada una tenía una historia detrás
de esta emoción, una vivencia íntima que compartían a su grupo que presentaba la
función de sostén. Una dificultad con la que se presentaron fue el tener que rimar y
contar sílabas para que fuesen todas rimas perfectas, el tema de la perfección se
abrió dentro de esta sección, no todas las canciones tienen una rima perfecta,
existen canciones muy buenas y no son perfectas, entre el grupo se llegó a la
conclusión de que la perfección es un punto que no debe limitarse para crear y
construir, no sólo en las sesiones, pero en su día a día, en el instituto, en sus
relaciones familiares, en sus relaciones amorosas.
Una de las chicas estuvo reacia a escribir y aportar al grupo, argumentando que
no sentía que ninguna letra que escribiese iba a ayudarle con su condición, varias
personas del grupo al que pertenecía le animaban “no tienes nada que perder por
intentarlo” en donde pude observar cómo el vínculo intragrupal se había fortalecido
al ser chicas que usualmente no formaban equipo juntas y aún así, existía empatía,
apoyo, sostén y ánimo a continuar con la actividad, acompañarle a darse el permiso
de expresar emociones en una letra improvisada.
Una de las canciones construidas a resaltar fue la de rabia, el grupo no lograba
definir una letra para poder expresarla, han comenzado a hablar sobre situaciones
36
en las que no pudieron expresar la rabia que sentían, algunas con ejemplos del
hospital de día, otras con situaciones familiares y sociales al poder conectar con la
emoción han creado una letra que expresa la rabia y rechazo hacia el estigma
adjudicado a las personas con TCA
“Me cago en todo
Estoy rodeada de tontos
todos me tratan como loca
me revelo con mi rabia
en una canción que entenderán pocos
que pesadas loco
me la suda todo”
Este era uno de los objetivos que nos hemos planteado al inicio de las
intervenciones, el poder ver cómo han roto con las defensas y se han dado el
permiso de poder conectar con esa rabia hacia las personas que estigmatizan a las
personas con TCA ha sido sumamente beneficioso para el grupo, ya que han
conectado con el poder de expresión catártica que se buscaba dentro de la
intervención de construcción de canciones.
4.4.7. Una canción por cada emoción grupal:
Para facilitar la conexión entre música y emoción hemos hecho una sesión
de musicoterapia en la que el grupo debía construir una lista de reproducción
37
de música editada basada en un lista de emociones entregada al inicio de la
sesión, se han dividido en grupos por cada emoción y cada grupo a elegido
con meticulosidad cada canción con el ¿por qué? de cada emoción-canción:
Emoción Canción ¿Por qué?

Amor Quiéreme mientras se Nos recuerda
pueda- Manuel Turizo momentos bonitos del
verano pasado.
Odio Drari-ThePoing Cuando discutimos
usualmente viene a
mí el pensamiento
“cómo odio a esta
persona”.
Tristeza The A-team -Ed L: Me recuerda a mi
Sheeran primo que falleció
este año.
Felicidad Flamenco y Bachata- Nos encanta, siempre
Daviles de Novelda que tenemos ganas
de bailar la
escuchamos
Incomprensión Lo real -Hard GZ & Una canción ya
Nikone quemada pero que
escuchamos en
momentos cuando
estamos solas
fumando.
Nostalgia 5 de la tarde Nos recuerda al
verano, el estar de
viaje nos hace feliz.
Euforia Esta soy yo -El sueño Coincidimos en que
de Morfeo es una canción de
cuando éramos
pequeñas y esto es lo
que nos causa.
Ilusión Rather be -Clean Cuando se rompe me
38
Bandit anima muchísimo.

Soledad Morir solo -Prince Nos recuerda lo solas
Royce que estamos durante
este proceso, pero
podemos bailar esta
canción solas.
Rechazo Lo jodiste - Babi Las canciones de este
estilo las escuchamos
cuando estamos un
poco “out” del mundo.
Rabia Prioridades - Babi Expresa muy bien la
Desierto - Babi frustración y ganas de
gritar, romper que
sentimos en ciertos
momentos.
Durante esta actividad en el momento de compartir cada canción y escucharlas
como grupo L ha comentado que sus compañeras le animaron a hablar sobre lo que
significa para ella la canción “The A-team”
“Esta canción la cantaba con mi primo que falleció en enero, es una canción muy
especial para mi, no había podido compartir con nadie del grupo lo triste que me
siento por su pérdida, siempre la cantábamos en el coche…esta canción siempre
será parte de mi y me alegra de cierta forma el poder relacionarla a mi primo.”
L habló sobre su duelo por primera vez en esta sesión de musicoterapia, al
conectar con la canción y poder sentirse arropada por sus compañeras, pidió si era
posible cantar la canción en grupo, esto ha facilitado la expresión de emociones no
39
sólo de L sino del resto del grupo conmovidas por la historia y conectadas con el
sentimiento y emoción de la canción.
Otro abordaje importante para L fue al conversar sobre la letra de la canción, ha
mencionado una parte específica del coro:
It's too cold outside
For angels to fly
Angels to fly
Comenta que es la sensación que tuvo al perder súbitamente a su primo, que
aduce que era su mejor amigo, las pérdidas y el poder lidiar con el duelo de un ser
querido son abordajes importantes, el Proceso del Duelo consiste en la resolución
de una Relación, es decir, en la realización de una serie de pasos que permitan
resolver todos los temas pendientes que existen en una relación que se terminó y
para ello un paso importante no es solo el aceptar que la persona que queremos no
está pero también la aceptación emocional que conlleva la pérdida, el que L se
permita llorar y expresar su emoción frente a sus compañeras ha sido una vía
valiosa de catarsis para su proceso personal.
4.4.8. Lista de canciones editada grupal
El poder construir dos tipos de listas de reproducción como herramientas fuera
de sesiones, fue un trabajo meticuloso y analitico para realizar la selección de
música editada para cada lista de reproducción. El objetivo de tener dos listas de
reproducción se basó en poder crear una herramienta para acompañar la emoción
de felicidad y sostenerla como también para la tristeza. Por este motivo se crearon
40
dos listas de reproducción en la plataforma Spotify para que pudiese ser compartida
a todas las miembros del grupo y que pudieses acceder a ellas en cualquier
momento.
La primera lista de reproducción titulada “Purpurina” se creó con el fin de poder
sostener la emoción de felicidad y actividad, dentro de ella podrían encontrar
canciones seleccionadas por el grupo y aportar nuevas canciones como lo son:
● Bad guy - Billie Eilish
● It’s a Beautiful Day- Michael Bublé
● Hey little Girl- Bloodwitch
● Freaks - Surf Curse
● Radio- Lana del Rey
● Ode to the Godfather- partyraiser
● Dreams - Dua Lipa
● Someday - The Strokes
● De ellos aprendí - David Rees
Entre otras canciones.
Como parte de esta actividad surgieron debates sobre algunas selecciones de
canciones, para alguna de las chicas una canción en específica podría suscitar
tristeza en vez de alegría y pedía no ser reproducida en la sesión, este tipo de
temas fue abordado para así responder a “¿Qué sucede o que me transmite esta
canción en específico que no puedo resistir 3-4 min sin llorar?” El grupo ha servido
de contención y comprensión pero las canciones se han mantenido sin ser
modificadas, algunas aportaron que sería una buena forma de ser resilientes con
41
esos escenarios no deseados y cambiar ese sentimiento triste (asociado con la
canción) hacia la alegría del grupo.
La segunda lista de música editada tiene como título “No tan a tope” en donde se
reúnen las canciones melancólicas y tristes que permiten sostener esta emoción y
darse el permiso de llorar cuando lo necesiten, el grupo acogió esta lista de
canciones con mucha atención e intención de que tuviese el propósito de arropar la
emoción y dejarse llevar por la misma de una forma sana.
En esta lista de reproducción podemos encontrar títulos como:
● Delicate - Damien Rice
● The A Team - Ed Sheeran
● She’s in the rain - The Rose
● Carlo’s Song - Noah Kahan
● Adiós - Dante
● Fix you - Coldplay
En esta sesión pudimos compartir canciones en las que las miembros del grupo
se sintieron más sensibles según su experiencia, hay un evento muy importante a
mencionar en donde T una de las miembros ha compartido en lágrimas que era su
último día en el hospital, era el día de su alta, la canción que había aportado para
esta lista de canciones era “Carlo’s Song” y explicó:
“Esta canción es mi canción favorita, la agrego en la lista “triste” porque me ayuda a
llorar cuando no puedo o no me sale y se que lo necesito. Voy a ser muy sincera, al
iniciar musicoterapia no creía ni veía en qué forma la música podía ayudarme a
42
manejar el TCA o a superarlo pero me he dado cuenta que la música es una parte
importantísima en mi vida y que me ayuda y me está ayudando a seguir adelante a
pesar de los momentos tristes.” T
El grupo ha demostrado mejorar sus vínculos intergrupales y poder contener a T
mientras compartía estas palabras, como también han pedido cantar juntas para
cerrar esta sesión “de ellos aprendí” una canción que trae nostalgia y mensajes
positivos de las películas de Disney y que según L todas las del grupo la sabían de
memoria ha sido un cierre de sesión en positivo y de contención.
5.Conclusiones
Para concluir este trabajo me ha parecido que el grupo de TCA del hospital de
día ITA Salud mental se ha dado la oportunidad de abrirse y darse el permiso de
expresar sus emociones desde la música, mediante diferentes métodos de trabajo y
mostrando participación activa en las intervenciones. Por otro lado me ha parecido
que los objetivos se han cumplido, el grupo ha mostrado mejoría en su expresión
emocional, han podido darse el permiso de derrumbar por momentos estructuras
obsesivas en cuanto a la búsqueda de la perfección en las actividades que
43
realizaban para poder acceder a la satisfacción y conexión en ejercicios como el
canto grupal.
Han podido hacer una integración en qué lugar ocupa la música en la vida de
cada una de las miembros, reconociendo su efectividad, propósito y valor, como
también la manera en que satisface las necesidades y el soporte emocional que
brinda la musicoterapia en el ámbito psiquiátrico.
Espero que mediante este trabajo final de máster en musicoterapia pueda ser de
utilidad en un futuro para nuevas intervenciones y que provea herramientas en
investigaciones futuras para grupos y pacientes con TCA.
Un último punto a resaltar es que a mi parecer la mezcla que existe en patologías
en los diferentes TCA pudo haber sido un factor de mayor dificultad dentro de la
investigación, aunque el redirigirlo como se ha realizado hacia los síntomas en
común que presentaban nos ha facilitado el realizar una intervención más dinámica
y precisa para abordar junto con el grupo.
Propuestas a futuro
Las sesiones al haber sido todas de forma grupal, sería interesante adicionar
sesiones individuales que faciliten la expresión de emociones en casos particulares
como lo fueron los casos de las pacientes T, L y O. para así brindar mayor
profundidad y resolución de conflictos internos o temas que puedan haber surgido
en la movilización durante las diferentes intervenciones musicoterapéuticas.
Desarrollar una herramienta o la utilización de una herramienta para medir el
nivel de ansiedad antes y después de la intervención de musicoterapia y su impacto
44
en el día a día de las participantes, sería un tema importante a analizar en un futuro
para conocer qué herramientas podrían ser más funcionales en las intervenciones
musicoterapéuticas con grupos de TCA y así comenzar a crear una base de
herramientas que estén comprobadas y mesuradas con este tipo de población.
7.Bibliografía:
● AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION (APA). (2002). Manual

Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales DSM-IV-TR. Barcelona:
Masson.
● Arias Gómez, M., & Lorenzo, A. (2017). De la belleza como combate a la
belleza como liberación: un estudio de musicoterapia en pacientes con
trastornos alimentarios / From beauty as a fight to beauty as a liberation: a
study of music therapy in patients with eating disorders. Revista De
Investigación En Musicoterapia, 1, 127-150. Recuperado a partir de
https://revistas.uam.es/rim/article/view/7727
45
● BENENZON, R. O. (1985). Manual de Musicoterapia: Barcelona: Paidós
Ibérica S.A
● BUDAY, E. (1995). The effects of signed and spoken words taught with music
on sing and speech initation by children with autism. Journal of Music
Therapy, nº 32(3), 189-202. doi: 10.1093/jmt/32.3.189
● Flores,Mónica(2019)“LA MUSICOTERAPIA COMO INTERVENCIÓN
FACILITADORA DE LA COMUNICACIÓN recuperado de
https://www.psicoedu.org/la-musicoterapia-como-intervencion-facilitadora-de-l
a-comunicacion/?v=55f82ff37b55
● Pamies Aubalat L, Quiles Marcos Y.Avoidance coping style and the risk of
developing an eating disorder in adolescents. Psicothema.
2012;24(2):230-235
● González, A., González, A., Beneyto, C., González, C., Salesansky, A.,
Gamero, L., et al. (2009) Protocolo de actuación en los trastornos de la
conducta alimentaria. Según niveles de intervención en la Comunidad
Autónoma Canaria. Editorial Gráficas Sabater. Gobierno de Canarias.
● Jauset J (2009) Música y neurociencia: la musicoterapia. Nueva versión

actualizada y ampliada. Contiene un nuevo capítulo sobre neurorehabilitación
musical (Neurologic Music Therapy)(p. 26)
● González, E., Merino, B., López, C., García, A., Migallón, P., y Pérez AM
(1999) Nutrición Saludable y Prevención de los Trastornos Alimentarios.
Madrid: Secretaría 37 General Técnica. Centro de Publicaciones. Ministerio
de Educación y Cultura
46
● Pavlakou (2009) “la participación en el canto puede dar una
experiencia de éxito personal, que puede contribuir a su autoestima
más allá del control de ingesta o la pérdida de peso”
● POCH, S. (2002). Compendio de musicoterapia. Volumen I. Barcelona:

Herder S.A.
● Rosas Carmen Cristina P. (2000) “Indicadores de cohesión grupal a
considerar para su diagnóstico”
● Romero-Naranjo, A.A., Romero-Naranjo, F.J. (2013). La percusión
corporal como recurso terapéutico. Recuperado de
http://hdl.handle.net/10045/44151
● WAN, C. Y SCHLAUG, G. (2010). Music.making as a tool for promoting brain

plasticity across the life span. Neuroscientist, nº 16, 566-577. doi:
10.1177/1073858410377805
47

Proceso de Musicoterapia en Pacientes Con Trastornos en La Conducta Alimentaria (TCA)

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Proceso de Musicoterapia en Pacientes Con Trastornos en La Conducta Alimentaria (TCA)

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

“Proceso e Intervención en Musicoterapia con

Pacientes de Trastornos en la Conducta Alimentaria

Por: Carlos Curiel Ramos

Instituto Superior de Estudios Psicológicos

Resumen del tema/ abstract: Los TCA vistos desde la definición de la

Academia de Desórdenes Alimenticios (AED sus siglas en inglés) se pueden

reconocer por un patrón persistente de comer no saludablemente o de hacer

dietas no saludables. Estos patrones de conducta alimentaria están asociados

con angustia emocional, física y social. Por lo que un proceso de musicoterapia

facilitará el procesamiento, gestión y liberación de la angustia emocional y social

que conlleva éste trastorno de conducta. Mi propuesta se sustenta en la

hipótesis de que es posible aportar una mejoría y alivio en el proceso de

tratamiento y síntomas en el grupo de chicas con las que trabajaré en mis

recognized by a persistent pattern of unhealthy eating or unhealthy dieting.

social distress. Therefore, a process of music therapy will facilitate the

this conduct disorder entails. My proposal is based on the hypothesis that it is

possible to provide an improvement and relief in the process of treatment and

de los años, su paciencia y apoyo incondicional, por siempre estar cuando se

energía, siempre agradecido por su contención en los momentos más

complicados de este máster. A mi hermana Vanessa por su gran apoyo en los

momentos más difíciles y por siempre animarme a seguir adelante.

Quiero agradecer a mi tutor Carlos García por su guía durante toda la

investigación, su increíble visión en la musicoterapia, el apoyo brindado durante

dudas y correcciones, acompañándome a ser el profesional que soy hoy día,

muchas gracias por su contención, paciencia y dinamismo, nunca existieron

dudas que no hayan sido aclaradas.

3. Hipótesis y razón del tema:

4.1 Procedimiento, Objetivos y participantes de la investigación

4.2 Fuentes de datos.

4.3 Objetivos de las sesiones musicoterapéuticas

4.4 Sesiones de musicoterapia:

4.4.1 INTERACCIÓN CON LAS COMPAÑERAS

4.4.2 Construcción de tambores a partir de cajas de Cartón

4.4.3 ESPONTANEIDAD EN SESIONES DE IMPROVISACIÓN

4.4.4 CANTO GRUPAL

4.4.5 UTILIZACIÓN DE INSTRUMENTOS Y CORPORALIDAD.

4.4.6 Construcción de canciones

4.4.7 Una canción por cada emoción grupal:

4.4.8 Lista de canciones editada grupal

Un proceso exitoso es producto del análisis y ponderación de los diferentes

factores que intervienen.

El proceso realizado en el presente trabajo fue hecho en el hospital de día ITA

Salud Mental en Madrid, este centro de día se divide en 3 grupos de pacientes,

nombrándolos de mayor número de pacientes a menor serían el grupo de TCA

(Trastornos de Conducta Alimenticia) con un número alrededor de 20 pacientes

grupo elegido para este trabajo.

Basándonos en la definición de musicoterapia según Benenzon es “la técnica de

comunicación que utiliza la música y los sonidos para producir fenómenos

regresivos y abrir canales de comunicación a través de los cuales se puede

comenzar el proceso de recuperación y rehabilitación del paciente” (BENENZON,

dentro de las sesiones que realizamos.

El grupo de TCA en el centro es poco cambiante, es decir, aproximadamente 3 o

4 pacientes varían dentro del mismo, están en diferentes puntos de su proceso, en

el centro se llevan pesos y sesiones de terapia diarias, como también actividades de

arteterapia. Durante 12 semanas y sesiones 1 vez por semana de 1 hora y 10

rígidas preexistentes en este tipo de pacientes como también proveer un espacio

seguro apoyado desde la música.

La musicoterapia es un proceso sistemático que supone «empatía, intimidad,

comunicación, influencia recíproca (entre terapeuta y paciente) y relación como rol

terapéutico». (BRUSCIA, 1989). Por lo que conectar empáticamente, crear un

“Los trastornos de la conducta alimentaria son un conjunto de afecciones de

Se relacionan con conductas obsesivo-compulsivas respecto a la ingesta de

alimentos o a la restricción de los mismos, como respuesta a situaciones de