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Las notas que se presentan a continuación fueron escritas para un módulo del
Diplomado de “Medicinas Alternativas aplicadas a la Odontología y la Estomatología”
dictado en la Facultad de Odontología de la Universidad de Antioquia por el autor. Se
han agregado algunas notas en 2022.
Nota preliminar.
En otra parte de esa obra dice que los 6 meridianos Yang pasan por la oreja y los 6
Inn se relacionan indirectamente por ser los acoplados de los Iang.
En aquella época con sólo mirar la oreja se sabía lo que tenÍa el enfermo. En el siglo II
D.C., el médico Tan Tsung Ching adoptó el método de inyectar jugo de puerro en la
oreja para salvar a los que se desmayaban. En la dinastía Tang ( 581-662 D.C.) el
médico Sen Su Miao trataba las enfermedades epidémicas con Auriculoterapia.
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En el siglo VIII D.C., el médico Tchein San Chi trataba el paludismo introduciendo en
la oreja la piel de serpientes que habían abandonado en su proceso de cambio de su
revestimiento.
Según Carballo, En 1956 una clínica de la provincia de Shan Tung publicó una
experiencia de tratamiento de afonía con la Acupuntura, y al año siguiente Nogier ( en
Francia) también hizo una observación detallada de la relación entre la oreja y los
órganos del cuerpo humano basando su estudio en la Acupuntura y Moxibustión China
y describió más puntos en la oreja. Como veremos , esto no es completamente cierto.
Según Paul F.M. Nogier (1969) en el Egipto antiguo las mujeres que no querían tener
más hijos se hacían punzar el pabellón de la oreja.
En el siglo IV A.C. Hipócrates, quien había pasado tres años de iniciación en Egipto
hacia la edad de 20 años, señala en su libro “Sur la Generation” ( traducido al Francés
en 1851) que aquellos a quienes se les han hecho incisiones a los lados de las orejas,
es verdad que eyaculan, pero su eyaculación es menos abundante , inactiva e
infecunda.
En su libro “Des airs, des eaux et des lieux”, ( traducción de 1840), el mismo
Hipócrates escribe a los Escitas sobre su frecuente impotencia: “Se trata de la
siguiente forma: en el lado del mal, se abre la vena colocada detrás de una u otra
oreja. Cuando sale la sangre, la debilidad excita el sueño y la persona se duerme,
cuando se despierta unos están curados, otros no. Este tratamiento, me parece altera
el licor seminal…. “.
En su sexto libro “Des Èpidemies”, hace alusión al tratamiento por medio del pabellón
de estados inflamatorios. Para las inflamaciones en los miembros inferiores, aconseja
abrir las venas de las orejas.
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En el siglo XVIII, Valsalva, en 1717,en su obra “De Aure Humana Tractatus”, detalla la
región del pabellón que se cauteriza en los dolores dentales. Describe un nervio que se
origina entre la primera y segunda vértebra cervical, que envÍa divisiones a los
músculos del cuello, la mandíbula inferior y la parótida; una división avanza hacia la
oreja, que luego se ubica detrás. Este ramo el que cauterizan ligeramente algunos
practicantes, para calmar la odontalgia.
En las páginas 117-118 y 119 de la misma obra se refiere a la Tabla No. II ( Ver Figura
No 1.) que representa la oreja con sus nervios, arterias y venas.
En 1850 Martin Lauzer afirmaba que la cauterización del pabellón ha sido empleado
por largo tiempo para la neuralgia dentaria, así como para la neuralgia del ciático.
También se ha tratado de la misma forma la neuralgia facial. En los casos rebeldes de
neuralgia del quinto par la cauterización en el pabellón puede dar grandes servicios.
Comenta que en medicina veterinaria también se ha cauterizado la oreja de los
caballos para tratar neuralgias de la quijada.
La cauterización se realizaba sobre la raíz del hélix, de manera linear, con una
extensión de sólo dos a tres milímetros, pero profunda. Un autor informa de 13 casos
de odontalgias tratadas de esa forma. Se menciona en especial a una mujer
embarazada a quien al hacerle la cauterización se alivió por completo del dolor dental
y de dolor de ciática. En unos pocos enfermos se tuvo que recurrir a una segunda
operación: la extracción de un diente.(!!).
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que la cauterización del antehélix, puede curar una neuralgia del ciático. Luego se
lamentan que no obstante ser todas estas terapias de la misma especie, se resisten a
todo análisis, a toda interpretación, y que van en contra de todas las ideas de los
anatomistas, fisiólogos y patólogos.
La historia reciente.
La clave para construir todo el edificio de la Auriculoterapia, apareció por una curiosa
circunstancia. El había trabajado algunos meses con un amigo el Dr. Amathieu, para
profundizar sus conocimientos en vertebropatía y su amigo le repetía : “!El problema
de la ciática, es el de la charnela lumbo-sacra!”.
Esta frase le vino a la memoria una mañana en la que observaba , quizás por
milésima vez, la zona del antehélix que era cauterizada en la neuralgia del ciático. En
ese instante comprendió que la región cauterizada podría corresponder a la
articulación lumbo-sacra, y que, en este caso, todo el antehélix debería representar la
columna vertebral, con la cabeza abajo, así la oreja podría parecerse a la imagen de un
embrión en el útero.( Ver Figura 35 A)
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Esta imagen de la espina dorsal en el pabellón, se reveló tan importante como la
espina dorsal para el individuo. De esta pieza clave se desprenden las metámeras de
una verdadera cartografía auricular, que se fue precisando en los años siguientes.
1.- El pabellón resulta de la coalescencia de 6 brotes, que aparecen alrededor del día
40 de la vida embrionaria.( Figura No.2)
2.- Estos 6 brotes son el resultado de una proliferación mesenquimatosa de los dos
primeros arcos branquiales, es decir de ectomesénquima del primero y segundo arcos
branquiales viscerales.
3.- Los derivados de estos brotes conservan la inervación del arco branquial del cual
provienen. Por lo tanto, el pabellón debe tener, por lo menos, inervación del V y el VII
pares craneanos, además del X par descrito por los neuroanatomistas, así como
nervios espinales cervicales.
4.- El primer arco branquial es inervado por el Trigémino y el segundo por el Facial.
Según los embriólogos actuales, el pabellón tiene una zona anterior que comprende
el trago y la división montante del hélix ( Ver Figura No. 2 ) ( Zona próxima a la art.
temporo-mandibular ) , y una zona posterior, más grande, que comprende toda la
concha, lo alto del pabellón, el istmo y el lóbulo.
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La zona posterior e inferior está bajo el influjo del nervio auricular, división auricular
del plexo cervical ( C2 ).
*.-una cara interna, que algunos denominan posterior, pero es preferible llamarla cara
mastoidea.
*.- un plano central, profundo, la concha ( Conque, fig. 7 ), tiene forma de embudo y se
continua con el conducto Auditivo externo.
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Estos dos planos están articulados y modificados por relieves que determinan
excavaciones más o menos marcadas.
I.- RELIEVES.
Un estudio rápido del pabellón permite notar dos series de crestas más o menos
circulares y concéntricas. Una periférica, que forma una C abierta hacia adelante, Esta
es el Hélix . La otra, igualmente en forma de C abierta, dentro de la primera, situada en
su concavidad y compuesta de cuatro relieves que la distinguen y son:
El hélix.
Su origen es en la concavidad de la concha la raíz del hélix (en la figura 7: racine del
hélix). Por este hecho, la concha se encuentra dividida en la hemiconcha superior
( hémiconque superieure) y la hemiconcha inferior (hemiconque inferieure).
Luego se forma una rodilla del hélix (genou del hélix) . Se dirige arriba y luego atrás,
según una curva de concavidad inferior, es el cuerpo del hélix que se termina en un
relieve, constante y palpable, el tubérculo de Darwin ( Tubercule de Darwin).
Debajo del tubérculo, la cola del hélix forma una curva hacia adelante, para morir en
la parte postero-superior del lóbulo de la oreja. En ese nivel, la circunferencia auricular
se deprime en el ángulo helico-lobular (angle hélico-lobulaire).
El antehélix.
Como su nombre lo indica, está ubicado adelante, y debajo del hélix, del cual está
separado por la gotera o fosa escafoidea( goutière ou fossette scaphoide). Su borde
anterior forma el límite posterior de la concha. Su borde posterior, o cresta de la
aurícula ( crete de l`auricule), que es más prominente en su porción inferior, forma el
borde del límite anterior de la gotera escafoidea.
*.- La parte superior, triangular, de base postero-inferior, está ocupada por las dos
raíces del antehélix (crura anthelicis):
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-la raíz antero-inferior nace a nivel de la rodilla del hélix, se dirige atrás, y delimita la
hemiconcha superior ( 2 en la Fig. No. 6).
Las dos raíces se reúnen en la parte superior auricular, delimitando entre ellas una
excavación clara y profunda, la fosa triangular o navicular (fossette triangulaire ou
naviculaire.
*.- La parte inferior, o ápice del antehélix, forma un relieve acentuado, tanto a nivel de
la concha como a nivel del istmo del pabellón donde se convierte en el sillón
sublobular (sillon sous-lobulaire) que es la terminación inferior de la gotera o fosa
escafoidea.
El antitrago (antitragus).
Forma realmente la cabeza del antehélix, del cual está separado por un sillón siempre
pronunciado, el sillón pos-antitragal (sillon sous-antitragal (sulcus antitragalis
posterior).
El puente intertragal.
El trago (tragus).
Su base anterior se continúa con la mejilla, sin delimitación precisa en el sujeto joven,
en el de más edad, existe un sillón pretragal.
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La fosa triangular o navicular.
Es una excavación , siempre muy clara y de forma triangular. Está determinada por
las dos raíces del antehélix. El ángulo antero-inferior es disimulado por la división
montante del hélix.
La fosa supra-tragal.
Delimitada por las tres convexidades del la división montante del hélix, arriba y atrás;
el trago abajo y la raíz longitudinal de la arcada cigomática. Arriba y posteriormente se
encuentra la cisura supratragal.
La concha.
Es una excavación mayor y forma el plano central y profundo. Está dividida en dos
por la raíz del hélix.
La hemiconcha superior.
La hemiconcha inferior.
La base o pie de la concha, forma un diedro con el muro, estando separados por una
gotera transversal ( Gouttiere transversale) que une el sillón pos-antitragal al polo
inferior del conducto auditivo externo.
El lóbulo.
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B.-CARA MASTOIDEA (aurícula interna).( Ver Figuras No. 11 y 12.)
Es mucho más reducida que la cara externa , la zona de adherencia al cráneo le quita
en efecto una zona elíptica, cuya proyección sobre la cara externa está limitada por
( ver Figura 8, Numeral 5) la mitad inferior de la fosa navicular, la parte adyacente de la
raíz del hélix, el tercio posterior de la concha, la mitad de la raíz del hélix, la parte más
alta del antitrago y la mitad anterior de la fosa supralobular.
Representa el ángulo de adherencia entre la cara libre mastoidea del pabellón y los
tegumentos craneanos. Tiene una fosa central posterior ( fossa postero-centralis) en la
mitad superior del sillón cefalo-auricular y que corresponde a la mitad de la raÌz del
antihélix; y la fosa retro-lobular ( fosssa retrolobularis), que es la unión inferior de los
dos sillones posteriores del pabellón.
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4.- INERVACION DEL PABELLON AURICULAR.
Como ya se ilustró en la Figura No. 3, en la cara externa del pabellón, la cola del
hélix, parte de la fosa escafoidea y el lóbulo tienen un origen ectodérmico, esto se ve
mejor representado en la figura No. 13. Nótese que además es ectodérmica, en la zona
sobre la ATM. Esta área ectodérmica es inervada por el plexo cervical.
Nótese en la Figura No. 13 que parte del trago y hasta la cisura supratragal hay una
zona inervada por el Glosofaríngeo sensitivo o IX par y la parte inferior del trago hasta
la escotadura intertragal es inervada por el III par o Motor ocular común. En la Figura
No. 14 vemos que la parte posterior del trago es inervada por el Facial sensitivo( VII
par).
(Nota IV-22: No parece lógico ahora que una parte de la cara externa del pabellón,
básicamente sensitiva, e inervada por los pares craneanos sensitivos (V,VII,IX y X) sea
inervada por un nervio motor ocular, era lo que afirmaba Buordiol en 1980.
La cara interna o mastoidea del pabellón es inervada ( ver Figura No. 15) por el X para
las convexidades que corresponden a la concha externa. La eminencia caudal y el
lóbulo por el plexo cervical. La convexidad de la fosa triangular, la foseta antehelical
posterior hasta la parte superior de la eminencia globular, que corresponde al
antitrago, posteriormente, es inervado por el V par.
Vale la pena anotar que el punto H descrito por Valsalva,( Ver Figura No. 1), parece
corresponder a la convexidad de la hemiconcha inferior, inervada, como vemos, por el
X par o nervio Vago y en donde hay, como vamos a ver, una representación del
parasimpático. Ello puede probablemente explicar, los efectos que se obtenían al
hacer sangrar tal sitio.
Encontramos aquí todos los pares craneanos con los cuales se relaciona el
Trigémino, de ahí que el Trigémino, o mejor el complejo trigeminal, tiene una gran
importancia para el funcionamiento neural del pabellón auricular y por eso se
considera que la Auriculoterapia es una reflexoterapia trigeminal.
Según Bossy, ( ver Figura No. 16) entre la inervación del pabellón y el SNC sólo hay
dos o tres neuronas intermedias, por ello las informaciones desde el punto de vista
neural pueden llegar rápidamente y por ello el pabellón de la oreja es un sitio
privilegiado para suministrar información. Nótese que el esquema se refiere al tracto
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espinal del V par, o sea al núcleo caudal o espinal que puede descender su influencia
hasta las primeras cervicales; por lo tanto, lo que en el pabellón está inervado por el
plexo cervical, también tiene influencia trigeminal que desciende hasta C3. Por la vía
Trigémino y su complejo llegan las informaciones a la formación reticular del tronco
cerebral, que es el sitio de conjunción de lo somato-estésico cefálico y corporal.
*.- Exploración auricular después de colocar una pinza en el pulpejo del dedo pulgar
homónimo. ( Ver Figura No 18).
Cuando se retira la pinza del pulgar, el punto auricular poco a poco va perdiendo la
sensibilidad dolorosa, volviéndose gradualmente insensible.
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El punto de Auriculoterapia no es ni fijo, ni detectable a todo momento (como el
punto de Acupuntura), puede ser de acción directa o cruzada, puede presentar
verdaderos puntos armónicos, que dependen de las diferentes fases en el pabellón
como se verá después. Así por ejemplo, un dolor de espalda puede tener un punto en
la hemiconcha, otro en el pabellón zona del hélix y otro sobre el borde auricular. Lo que
explica estos hallazgos es la organización reticular en el tronco cerebral.
Inspección.
La forma de la oreja normal puede variar ( ver Figura No. 22) , siendo en el niño (1)
pequeña armónica y sin relieves excesivos. La oreja del viejo (2) carece de tono en la
parte inferior ( lóbulo) , el trago es arrugado y el lóbulo pendiente.
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Pueden haber alteraciones de la forma , como un gran lóbulo en la parte superior
( No. 3 de la Fig. 22), ausencia del lóbulo inferior normal ( No. 4 Fig. 22) , presencia de
muchos relieves anormales ( No. 5) o un lóbulo, casi ausente y adherido directamente
a la cara ( No. 6).
En la región preauricular, delante del trago es frecuente encontrar una línea o arruga,
a veces única o varias, que confluyen para formar una línea que se continúa en la parte
de la unión del lóbulo con la cara ( Ver Figura No. 23) , hace una inclinación posterior
de 45 grados y puede partir el lóbulo en dos. Esta línea separa la representación de la
corteza cerebral y las estructuras subcorticales. Se relaciona esta línea con la
lateralidad ( ser derecho o zurdo), con la comunicación inter-hemisférica y con el
estrés, con la tensión crónica, con las responsabilidades que tiene que asumir la
persona. Tiene mayor importancia si es bilateral y puede indicar estrés crónico, que
como es uno de los inductores de patología cardiovascular, puede estar en relación
con infartos del miocardio y arterio-esclerosis. En Estomatología tendría importancia si
la encontramos en bruxadores, que se asocia con el estrés.
Siempre que se hallen estas alteraciones se debe hacer la correlación con el órgano
representado en el pabellón e investigar los antecedentes patológicos
correspondientes.
Palpación.
La exploración manual se utiliza para buscar áreas dolorosas . Puede hacerse con la
pinza entre los pulpejos del pulgar y el índice. Los dedos pueden detectar si es una
oreja blanda, fácilmente deformable que es la de la persona débil, anémica o
crónicamente enferma. La persona joven tiene una oreja elástica, el de más edad la
puede tener de consistencia más firme. La palpación debe hacerse bilateral y al mismo
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tiempo. Hay que recordar que la oreja no es igual al lado derecho e izquierdo, somos
asimétricos.
En la figura No. 24 y 25, se ilustra el uso de un sujetapapeles para hallar la ranura que
separa las vértebras dorsales de las lumbares y la hendidura entre el antitrago y el
antehélix, sitio de la representación del espacio atloideo-occipital, en estrecha relación
con el Trigémino y la patología cervical.
Estas tres imágenes separadas, individuales, superpuestas, evocan los tres tejidos
que se han descrito en el pabellón ( Ver Figura No. 26) con las ubicaciones de
mesodermo, endodermo y ectodermo, que corresponden a zonas embriológicas.
En la Figura No. 27 se pueden observar los territorios de las tres fases. El tejido
superficial se asigna a la fase 2 , el tejido medio a la fase 3 y el tejido profundo a la
fase 1. Estos tres tejidos se individualizan no por su localización anatómica (no se trata
exclusivamente de epidermis, dermis e hipodermis ) sino por sus reacciones al aplicar
sobre la piel del pabellón diferentes estímulos: el tacto, una presión leve y un presión
más fuerte.
Fase 1 ( Feto invertido) ( Ver Figura No. 28 y 31). El tejido profundo es el soporte de la
imagen del feto humano invertido, según Nogier es la somatotopía más conocida.
Tiene predominio neurovegetativo, vocación endodérmica y energía magnética. Su
inervación depende de la división mandibular del V par. Es interesantísimo encontrar
aquí, en esta representación el Trigémino llevando información que hará efecto en
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órganos endodérmicos y es la III división la que inerva la mandíbula, la lengua, el piso
de la boca, zonas endodérmicas bucales.
Nota IV-22: Es muy llamativo que en esta fase en estrecha relación con el Trigémino,
se hallen representadas las vísceras como el pulmón, hígado, estómago y otros (Fig.
31). No hay que olvidar que al núcleo del tracto solitario llega la información visceral del
Trigémino y de las vísceras del tórax y abdomen, es donde ocurre la integración de lo
trigeminal con lo sistémico visceral.
Fase 2 ( Hombre derecho) (Ver Figura No. 28). Corresponde al tejido superficial. Al
hombre de pie. Su vocación está ligada al ectodermo y su energía es eléctrica. Su
inervación depende de las raíces C1,C2 y C3 del plexo cervical superficial (que hace
parte de la red trigeminal). Representa el sistema nervioso cerebro-espinal.
T1. Parte alta de la oreja, hélix, antehélix, hasta una línea oblicua que pasa por el
punto cero en la raíz del hélix, la tercera cervical y llega al borde del pabellón.
T3. Trago, antitrago, lóbulo y la parte supra-lobular hasta donde termina la línea
oblicua de la T1.
Localizaciones del ectodermo en las tres fases. ( Ver Figura No. 29).En esta ilustración
se presenta la localización del ectodermo en las tres fases. Nótese la exacta
localización de las estructuras del SNC y las localizaciones hormonales.
Localizaciones del endodermo en las tres fases. ( Ver Figuras No. 31) Nótese la
ubicación del endodermo en las tres fases.
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Desde el punto de vista de nuestro interés en la aplicación estomatológica de estos
conocimientos , es conveniente comentar lo siguiente:
*.- Localizaciones del ectodermo. ( Figura No. 29). Es de gran importancia la ubicación
en el pabellón del tálamo ( antitrago, hemiconcha inferior y vértice de la fosa navicular,
No. 10 en el esquema de la Figura No. 29) , localizaciones que se deberían utilizar
siempre en la persona con dolor persistente bucal-dental o facial. Si con una línea se
unen las tres localizaciones, resulta la línea o eje de tálamo de la Auriculomedicina.
( 2a,2b,2c etc..), que serían de gran importancia para la persona con dolor, en la
persona con estomatitis, en las con atrofias de mucosa bucal, en donde lo hormonal
tiene tanta importancia.
No conocemos otra forma, más elegante, menos invasiva y sin efectos secundarios,
que esté al alcance del Odontólogo interesado para ejercer efectos terapéuticos en
tales zonas y lo hormonal. Es un privilegio que nos haya tocado vivir en este momento
y poder aplicar estos conocimientos.
*.- Localizaciones del mesodermo. (Ver Figura No. 30) Corresponde a lo músculo-
esquelético somítico. Tendría que ver con lo mesodérmico bucal o sea lo óseo
*.- Localizaciones del endodermo.( Ver Figura No. 31). Corresponde a todo lo
respiratorio, lo gastro-intestinal y lo urogenital. En la boca la pulpa dental, la lengua,
piso de boca, senos paranasales.
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Notemos en primer lugar ( ver Figura No. 32) que el punto H de Valsalva, corresponde
a pulmón (1) pero debajo está el tálamo (10) y las representaciones de hipotálamo (11).
El primero es integrador de la información sensorial, estimula el sistema de adaptación
ACTH-cortisol y gran liberador de endorfinas, por ello su cauterización podría producir
efectos en los dolores dentales !!.
Según Nogier ( 1980 ), un conocimiento profundo del pabellón auricular , como sitio
reflejo, permite distinguir dos tipos de puntos.
Los puntos maestros. Tienen una correspondencia no tan precisa como los
anteriores, su acción es más general y pueden intervenir sobre una parte del
organismo o sobre una función. Estos puntos complementan la acción de los primeros.
Los puntos de órganos corresponden a la fase de feto invertido ( con la cabeza hacia
abajo) en el pabellón, tienen una ubicación precisa, localizada y específica.
A continuación se tratarán los que tienen una importancia más directa con la
odontología y la estomatología y que pueden ser utilizados para diferentes situaciones
clínicas odontológicas.
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1.- Punto maestro del ojo.
Está ubicado en el centro del arco que forma la curvatura inferior del lóbulo, ubicado
a menudo sobre un pliegue que desciende de delante hacia atrás en el mismo.
Se encuentra un poco detrás del antitrago, en el centro de una Y, detrás del sillón
pos-antitragal, en la terminación inferior de la fosa escafoidea.
Para todos los problemas de los dientes; todas las afecciones de los maxilares y de
los dientes. Para los problemas de la masticación y para el bruxismo.
Puntos complementarios:
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Es extraordinario cómo Nogier, sugiere que la acción principal del punto de los
maxilares tiene que ver con el ojo, la vesÌcula biliar, la agresividad, la piel y el hombro.
Se confirman en la Auriculoterapia las relaciones regionales y centrales del Trigémino,
o complejo trigeminal, que es lo que nos enseña la embriología, la filogenia y la
neuroanatomía.
*.- Para los problemas que tengan que ver con los huesos maxilares.
*.- Para los problemas de los músculos masticatorios el punto a utilizar es éste, pues
en la fase mastoidea del pabellón la representación es un punto ( Fig. 47) que se debe
utilizar en contracturas de músculos masticatorios, puesto que la parálisis es muy rara.
*.- Se debe colocar a toda persona antes de cirugías de terceros molares, apicales,
ortognática, como preparación para una buena cicatrización y evolución.
*.- Para toda persona con dolor bucal, dental, facial, agudo o crónico.
Como se verá después, el punto maestro de los maxilares tiene otras dos
representaciones. La que se trata aquí como punto maestro de Nogier, se refiere a la
representación en la primera fase, endodérmica, y por lo tanto la representación que
tiene que ver con los músculos masticatorios branquiales.
Nota IV-2022: Para el autor de estas notas el “punto maestro de los maxilares” de
Nogier corresponde al ganglio de Gasser. Los autores franceses hasta 1980 no lo
mencionan, tampoco aparece en obras más recientes sobre el tema. (Ver Notas sobre
“El Trigémino y la Auriculoterapia”).
El trago se termina en la parte posterior, por una cresta que separa la cara externa de
la cara interna. Exactamente debajo del borde, a la mitad de su altura, se encuentra el
punto Auditivo.
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7.- Punto maestro de la garganta.
Este punto tiene importancia porque corresponde al sitio que se cauterizaba y en las
personas con ciática o dolores similares y corresponde a L5-S1. Se debe buscar el
punto más doloroso y ahí se coloca la aguja.
Nota IV-2022: es llamativo que personas con neuralgias del Trigémino, cuando se
alivian de dicho dolor también puede mejorar de dolores como el de ciática. Es la
relación de lo trigeminal con el parasimpático sacro.
Nogier ubica el punto maestro de la ciática en el antehélix en un sitio que corresponde
a las primeras vértebras lumbares pero en la clínica se halla mucho más adelante
debajo de la división montante del hélix.
Es importante anotar que la aguja se dirige perpendicularmente para llegar al ganglio
de la raíz dorsal y a su nervio espinal y si se hace presión se pasa el cartílago y se llega
al antemuro, tratando al mismo tiempo el ganglio simpático correspondiente, lo que
puede hacer más exitoso el procedimiento.
En Estomatología interesaría este punto para las personas con dolor muscular , pues
es un sitio que produce relajación. Recordemos que los músculos masticatorios se
deben considerar vísceras, por lo tanto su relajación se podría lograr con el punto
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maestro de maxilares y con el de rodilla. Además es un punto liberador de endorfinas
para toda persona con dolor persistente. Como tiene efectos en la audición, lo
deberíamos utilizar junto con el Auditivo.
Nota IV-2022: El punto maestro de rodilla de Nogier es nombrado por autores chinos
como el Shen Men. Su estímulo puede tener efectos en el tálamo (sensibilidad del
dolor), hipotálamo (componente visceral del dolor), el hipocampo (memoria del dolor) y
en la amígdala (componente emocional del dolor). Por lo tanto de especial importancia
en el dolor crónico y en el estrés, así como en los bruxadores.
El punto principal se ubica en una línea que une los puntos 21(cero) y 27
(cerebral),corresponde a V2. El punto se extiende y es limitado, arriba por el radio 21
(cero)-28 (Occipital) ,V3, abajo por el 21-29 (Maestro genital) (V1). Nótese que en el
pabellón la V1 es inferior y la V3 es superior pues se trata de la primera fase del
hombre invertido.
( !! ).
Puntos complementarios:
Lo que primero llama la atención en lo que dice Nogier, es la representación lineal del
Trigémino en el pabellón, mientras que otros pares craneanos como el punto 1 ( ojo ) y
el 5 ( Auditivo) son puntuales. Esto confirma la representación trigeminal desde lo
cervical hasta el mesencéfalo !!.
Es notable que Nogier afirme que el Trigémino tiene acción principal sobre el sistema
nervioso , el mesodermo y el comportamiento. Todo esto no hace sino confirmar las
relaciones centrales del Trigémino.
Hay que insistir en que este punto trigeminal se refiere a lo sensitivo y hay un punto
motor en la cara mastoidea del pabellón.
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El punto de Trigémino y la línea de Trigémino se deben utilizar en todas las personas
con dolor agudo y persistente del sistema estomatológico, se debe acompañar del
“punto maestro maxilar”.
En las personas con dolor crónico trigeminal se debe colocar una aguja en transfixión
desde la localización de V1 en el lóbulo abajo y hacia atrás y arriba hacia la V3, así se
afectarían las tres divisiones del Trigémino.
Acción: sobre el comportamiento, el tono, los órganos genitales, los nervios de la cola
de caballo.
Ubicado sobre el flanco posterior del antehélix, un poco por encima del antitrago, a
unos 3 mm. del sillón que separa el antehélix del antitrago. Encima y detrás del
“maestro maxilar”.
Puntos complementarios:
Nota IV-2022: Si se traza un linea que une los puntos 21 (cero), 8 (estómago), 20
(maestro del hombro) y 30 (maestro medular) tendríamos un eje que si se coloca una
aguja en transfixión del 30 hacia el 20, sería más efectivo que sólo colocando estímulos
en cada punto.
Situado a 2 mm. encima y delante del punto 22 ( miembro inferior). Siempre a igual
distancia de los bordes de la división montante del hélix. Casi en la vertical de
entrecruzamiento del antehélix y el borde superior de la división montante del hélix.
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Acción: controla la parte sensitiva del miembro superior y no su motricidad.
Indicado para las personas con alergias en general. Hiperactividad del sistema
inmune.
Se halla en la cola del hélix, en una línea desde el punto cero, pasando por el 20 (de
hombro) y llegando al borde de la cola del hélix.
René J.H. Kovacs ( 1983), presenta otra localización de puntos auriculares ( Ver
figura No 34) que es interesante comparar con los de Nogier.
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Nota IV-2022: Nogier en su libro de 1980 presentó sus puntos maestros. En textos
recientes sobre el tema (Oleson-20131) y similares, se sigue la misma tendencia,
presentar puntos maestros para los diversos órganos o estructuras olvidando su
significado anatómico. Para ello el mejor texto es el de Bourdiol de 1980 y para el autor
de estas notas no es lo mismo decir “punto maestro de garganta” a decir
“parasimpático sacro” o “punto maestro de los maxilares” a “ganglio trigeminal”.
En las figuras No. 35A se puede observar en el pabellón la imagen del feto invertido y
en la 35b, los huesos, articulaciones, las extremidades, el cerebro en el lóbulo, etc..,
es decir la somatotopía de la fase 1.
En la Figura No. 36, se ilustra lo que serían cortes frontales del antehélix, en A un
corte a nivel lumbar, en B un corte a nivel dorsal y en C, un corte a nivel cervical.
Nótese la variación de la forma . Puede apreciarse que las vértebras cervicales están
inmediatamente por encima del antitrago y las lumbares hacia la el borde inferior de la
fosa navicular en la vecindad de la rodilla del hélix.
Lo más importante, se puede observar en la Figura No. 37, que nos ilustra cómo en
tal sitio se encuentra todo !. :
Las vértebras cervicales ocupan el ápice o extremo del antehélix ( ver Figura No. 36 y
38), el Atlas se sitúa justamente detrás del sillón pos-antitragal, que representa el
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espacio occipito-atloideo. La flecha que se dirige del punto cero hacia las vértebras y
cuerda espinal cervical lo hace a nivel de C3, este es el radio cero-C3 (es importante
porque el núcleo espinal del Trigémino desciende hasta C3).
El ángulo posterior del antehélix marca la separación entre vértebras y cuerda espinal
cervical y dorsal, si se palpa con un clip, o la uña, es posible percibir una muesca en
tal sitio, por lo tanto, anterior a tal muesca se halla C7. ( ver Figura No. 24 que muestra
el uso del clip para sentir la muesca que separa dorsales de lumbares, también puede
usarse la uña).
C3, se encuentra en el sitio de intersección del ápice del antehélix con la proyección
virtual del eje de la raíz del hélix.( Flecha en la figura No. 38)
Nota IV-2022: Por fuera del reborde del antehélix hacia la fosa escafoidea se hallan los
los ganglios de la raíz dorsal sensitiva con sus respectivos nervios espinales, de gran
importancia en el dolor crónico. (Ver Trigémino y Auriculoterapia).Por lo tanto, cuando
se coloca un estímulo en el ganglio espinal se afectan todas las fibras sensitivas
asociadas con él.
En el ángulo anterior del antehélix y con una muesca a ese nivel, que puede percibirse
con la uña o con un clip, está la interlínea dorso-lumbar. Las vértebras dorsales se
proyectan sobre el cuerpo del antehélix.
No hay en la cara mastoidea las escotaduras que hay en la cara externa, por lo que
es conveniente utilizar el palpador a presión o la uña para ubicar con exactitud el sitio
que duele y que corresponde a la zona con patología.
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Las vértebras cervicales, ocupan una situación inferior, el cuarto inferior de la gotera
antehelical posterior, detrás de la fosa retroglobular y adosada a la convexidad de la
hemiconcha inferior.
Como en estas notas el interés básico se relaciona con el SNP y con los pares
craneanos, es fundamental describir en detalle el sistema nervioso periférico. Ya antes
se han comentado los nervios y ganglios espinales dorsales, además son importantes
el simpático y el parasimpático.
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latéro-vertebrale sympathique ) y su representación esta conforme con la realidad
neurológica.
Los tres ganglios cervicales se ubican en la concavidad del ápice del antehélix.
El ganglio cervico-toráxico o estrellado, está hacia la base de la raíz del hélix, (figura
43). Punto importante en todos los dolores persistentes en especial neuralgias de la
cara y los maxilares, en especial todos aquellos dolores con signos y síntomas de tipo
vegetativo.
La cadena simpática cervical,( ver Figura No. 42) constituida por tres ganglios, se
ubica lateralmente a la columna cervical y envía colaterales a la cabeza, el cuello, el
miembro superior y el mediastino anterior. Debería buscarse en la cara mastoidea del
pabellón , por medio de la presión, para ver si es necesario estimular, también, la
localización posterior del ganglio estrellado en personas con neuralgias del Trigémino u
otros dolores persistentes bucales, pues no se debe olvidar que en la cara mastoidea
se haría una verdadera terapia de síntesis.
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Las neuronas pre-ganglionares descienden sobre el lóbulo o la fase interna del trago
para unirso a sus diversos y respectivos ganglios:
*.- El ciliar u oftálmico ( asignado al III par ),(Figura No. 44.Oft) antero-externo
destinado al globo ocular ( músculos ciliares intrínsecos del ojo ).
*.- El submandibular. ( VII Par ),( Fig. 44 SM) infero-posterior, en la base y atrás del
antitrago, debajo del istmo del pabellón y destinado a las glándulas salivares
submandibular y sublingual. Sería entonces importante para manejar el efecto
parasimpático sobre las glándulas salivares: parece ser el principal estímulo para la
formación del fluido salivar, produce exocitosis en ciertas células, induce la
contracción de las células mioepiteliales y produce vasodilatación como parte del
proceso de la secreción. Por lo tanto estarÌa indicado en la persona con hipo-sialia o
xerostomía.
El parasimpático sacro o pelviano, L5-S4, se proyectan a la parte alta del borde del
agujero auricular. Esta es la zona del punto maestro de garganta de Nogier, lo que no
deja de ser interesante, puesto que el X par, que inerva la musculatura visceral de la
garganta, también inerva las vísceras de tórax y abdomen. Por lo que cuando se
estimula el punto maestro de garganta, se estaría actuando sobre todo el
parasimpático sacro y de ahí las relaciones del Trigémino con el sistema reproductivo.
El cono terminal ( o cola de caballo ) está a nivel del tubérculo del Darwin, y el cuello
del bulbo sobre la radiación de C1 (que viene del punto cero en la figura ) hacia el
ángulo helico-lobular.
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El asta anterior, motora, se proyecta en la cara mastoidea de la cola del hélix (ver
Figura No. 47).( Racines medulaires motrices). En este sitio se colocarían estímulos
para tratar trastornos motores de músculos somíticos. Esta es la ubicación de las
raíces de los nervios motores espinales, para todo tipo de paresia o parálisis periférica.
El asta posterior, sensitiva, se proyecta sobre la vertiente externa de la cola del hélix
(flecha negra en a figura No. 46). Aquí está la sensibilidad metamérica periférica no
cráneo-facial. En esta localización se encuentran los nervios espinales sensitivos, que
habría que tener en cuenta para trastornos sensitivos relacionado con nervios
espinales, como neuralgias y neuritis por herpes zóster o por trauma.
*.- El Trigémino. (V). Sensitivo: ( Figura 46. Zona del borde externo, línea más negra).
Es la localización que ya conocemos como punto ( linear ) maestro de Trigémino de
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Nogier. Su componente sensitivo, ocupa la parte externa del tronco cerebral. La
importancia de esta localización se debe a la longitud del tracto trigeminal que va
desde el mesencéfalo ( ver figura 46) hasta las cervicales superiores. El territorio del
Trigémino en su III división ( mandibular) está arriba , la II división ( maxilar) en la mitad
y la I división (oftálmica) en la parte más inferior( V1-V3 en la Fig. 46).
*.- El Facial ( VII ). Su parte motora, para los músculos de la cara. Se proyecta en la
cara mastoidea, encima del componente motor del Trigémino, atrás en la mitad del
lóbulo. ( Figura No. 46). Aquí deberíamos colocar estímulos para las personas con
paresias y parálisis faciales.
Nótese que la representación motora para los músculos faciales en la cara mastoidea
es amplia ( al contrario del Trigémino ), en cambio la de la cara anterior ( figura No 46 )
para el Facial es puntual, es la parte sensitiva del Facial con el ganglio geniculado.
Por lo tanto para tratar dolores en músculos faciales el punto a elegir serÌa la cara
anterior, como para el Trigémino, pero para parálisis se debería utilizar la cara posterior
o mastoidea.
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En la cara mastoidea, el ángulo helico-lobular presenta una pequeña depresión ,entre
la eminencia caudal y lobular, que corresponde al Núcleo ambiguo, de donde parten
axones que divergen para formar los filetes motores del Vago (X), el Glosofaríngeo (IX)
y Espinal (XI).
*.- El Glosofaríngeo (IX) Mixto, su parte sensitiva se proyecta adelante y un poco arriba
del ángulo helico-lobular ( Figura 46 ); en la cara mastoidea , su parte motora, se ubica
en una zona correspondiente a la cara externa ( figura No. 47). Nótese que en la cara
mastoidea la mayor representación corresponde al Facial, luego el IX, luego el XI y el X
y las más pequeñas para V y XII. La representación sensitiva del Glosofaríngeo se
debería utilizar en las neuralgias de este nervio y en otros trastornos sensitivos de la
garganta. La parte motora en la cara mastoidea.
Nótese que no existe en esta zona auricular del tronco cerebral, proyecciones para
los nervios sensoriales Olfatorio (I), Óptico (II) y Auditivo ( VIII) . Esto se debe a que no
se derivan de la cresta neural, sino de placodas. Se proyectan a un nivel más anterior,
sobre la cara externa de la oreja ( ver Figura No. 46).
*.- El Olfatorio ( I ) en la unión del lóbulo y la mejilla; aquí se deberían colocar estímulos
en los trastornos del olfato.
*.- El Auditivo ( VIII ) en la mitad del borde posterior del trago, en su cara interna. Aquí
ubica Nogier el punto maestro Auditivo.
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7.6.- REPRESENTACION DEL SISTEMA OSTEOARTICULAR.
7.6.2.-El cráneo.
Los huesos con sus músculos no somíticos sino branquiales, de la bóveda craneana
se proyectan en el antitrago ( figura No. 48). Adelante el frontal, detrás el occipital (o),
en la vertiente superior el parietal y en la vertiente inferior el temporal (t) , justo debajo
del sillón sub-antitragal. Esta proyección no sólo es útil en las fracturas o traumatismos
craneanos sino también en las cefaleas, en las cuales conviene buscar sitios
específicos a este nivel. Nótese en la Fig. 48, que estos huesos y sus músculos
relacionados también están representados en la cara mastoidea motora.
Ejerciendo presiones adecuadas sobre los huesos del cráneo pueden mejorarse
notablemente algunas cefaleas ( es la osteopatía craneo-facial ). Por lo tanto estímulos
aplicados en estas sinostosis pueden tener efectos no sólo en ellas sino también en
los músculos epicráneos ( viscerales faciales ). Además, recordemos que la
duramadre, por encima de la tienda del cerebelo, es inervada por el V, IX y X pares
craneanos y el C2 y C3.
Los huesos de la cara se ubican horizontalmente bajo el antitrago hasta su unión del
lóbulo a la cara. ( Ver figura No. 49 ) . Los huesos propios de la naríz ( nez ) adelante
debajo del puente intertragal. El malar un poco más atrás, en lo alto de la incisura
supralobular. El maxilar debajo del temporal y la mandíbula y la ATM, más posteriores.
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Los músculos masticatorios ( temporal, masetero, pterigoideos ) se proyectan en este
nivel. Por lo tanto aquí, se trata el componente muscular de las bruxomanías.
En estos sitios se pueden mejorar los síntomas de la sinusitis. Recordemos que para
estas mucosas también existe la zona del ganglio esfenopalatino ( Fig 44 ).
7.6.3.- El rostro.
Se proyecta sobre todo el lóbulo ( Figura No. 49). La región palpebral ocupa el centro
del lóbulo, el mentón ( Me en la Fig. 49) se ubica en el ángulo helico-lobular. Los labios
( lévres) son más anteriores, recorriendo una banda que va desde el sillón sub-lobular
para llegar a la parte más inferior del lóbulo.
Si miramos el esquema de la figura No. 50 y 51, encontramos los puntos que los
chinos utilizan para anestesia dental en el pabellón. Notemos los puntos para
extracción dental de los dientes inferiores y superiores. Serían de gran utilidad para las
personas a las cuales no se les puede colocar anestesia local y esta deberÌa ser un
área de investigación.
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7.6.5.-EL PUNTO “MAESTRO MAXILAR” EN LAS TRES FASES.
Según esto cuando se requieran estímulos del “punto maestro maxilar” se deberÌa
hacerlo en las tres fases para obtener un mejor efecto terapéutico.
Nota IV-2022: Para el autor de estas notas el punto maestro maxilar se debería
considerar la localización del ganglio trigeminal y por lo tanto en personas con dolor
crónico se deberían utilizar las tres localizaciones sugeridas por J Armani.
Según Carvajal ( 1987), en la zona del maestro maxilar hay una zona de conjunción
de articulación temporomandibular, punto maestro simpático, región
bulboprotuberancial en fase 1, hígado en fase 2, cerebelo en fase 1 y tercera división
del Trigémino en fase 1. Es la representación en el pabellón de las relaciones del
sistema estomatológico !!. ( Ver Figura No. 54)
Esta zona tiene una gran importancia en el control vegetativo del organismo. Es
fundamental en el manejo de la hipersimpaticotonía ( espasmofilia) en la que
frecuentemente hay compromiso de la función hepática ( meridiano de hígado),
bruxismo y sobrecarga de la articulación temporomandibular. La relación entre
bruxismo, trastornos del sueño y espasmofilia, está probablemente mediada por el
núcleo del rafé medio ( en el bulbo) cuyas fibras serotoninérgicas juegan un rol de
primer orden en la inducción fisiológica del sueño.
Se puede agregar, que parece muy importante que en la zona del maestro maxilar y
de la ATM se encuentre un punto maestro simpático, lo que nos ayudarÌa a
comprender que el bruxador, lo que tiene es una hiperfunción del simpático, una
hipersimpaticotonía o espasmofilia ( amigo del espasmo). La presencia en la vecindad
de una representación del cerebelo, nos recuerda las relaciones cerebelosas del
Trigémino, lo mismo que la representación del bulbo y la protuberancia.
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7.6.7.- PROGRAMAS DE RELAJACION EN Auriculoterapia.
*.- El punto maestro de rodilla (o Shenmen), en todo el vértice de la fosa navicular ( Ver
Figura No. 55). Que es un punto liberador de endorfinas.
*.- El punto maestro sensorial. En el centro del lóbulo. Es un punto maestro para
regular toda la información sensorial.
*.- El punto O prima, que es maestro de lateralidad y cuerpo calloso. Lo que mejora la
lateralidad ( lado que predomina en el diestro o zurdo) y la comunicación
interhemisférica. Como en el diestro predomina el hemisferio izquierdo ( hemisferio de
lo razonativo, de lo intelectual) y en el zurdo el derecho ( hemisferio de lo creativo, del
artista ), se interpreta que la persona con trastornos de la lateralidad tiene un conflicto
Inter-hemisférico, uno de ellos es el paciente bruxador.
La dislateralidad más importante que dio origen a este sistema de vigilancia ocurrió
cuando el ser vivo pudo salir del agua a la tierra (cambio de branquias a pulmones,
peces a anfibios ). Apareció el que cuida, el que vigila, el que se altera después del
tejido medio ( colágeno) y después de que todos los otros sistemas de regulación
neuroendocrina han fallado. El sistema omega cuida esta energía primordial, ancestral,
fundamental, que a nivel de representación tiene asiento en el primer centro energético
o chacra ( genital) y en los riñones. Recordemos, además, que el punto maestro de
epífisis es punto maestro de simpático y parasimpático.
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7.6.8.- LA LOCALIZACION AURICULAR DE LOS DIENTES.
Por diferentes procedimientos Nogier logro identificar de una manera muy precisa el
sitio de representación de cada uno de los dientes.
14 y 24 (4) Primeros premolares Sup. En la ubicación del miembro inferior y riñón. Fosa
navicular.
15 y 25 (5) Segundo premolar Sup. Región de la mano hasta el codo. Parte superior de
la fosa escafoidea.
16 y 26 (6) Primer Molar sup., Zona del maestro maxilar, y parte posterior del lóbulo.
18 y 28 (8) Tercer molar sup. Región rinencefálica y zona anterior sobre la mejilla.
Representaciones hormonales.
42 y 32 (10) Incisivo lateral inferior. Región de tálamo y cerebelo. En la cara interna del
antitrago.
46 y 36 (14) Primer molar inferior. Según Nogier en todo el cuerpo del hélix hasta su
cola. Según Armani sólo en la rodilla y cuerpo del hélix.
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Con las localizaciones de la Auriculoterapia se confirma la repercusión sistémica de
todos y cada uno de los dientes, pues cada diente se halla en sitios en donde están
representados diferentes órganos en las tres fases.
La detección del punto auricular se puede hacer por detección estésica o electrónica.
Consiste esencialmente en hacer una presión localizada para detectar los puntos
dolorosos, para ello se usa el palpador a presión ( Figura No. 17).
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Se puede utilizar en lugar del palpador a presión el extremo romo de un FP # 3,
presionando con su extremo perpendicularmente.
J.E H. Niboyet en 1963 demostró que en los puntos de Acupuntura se presenta una
resistencia cutánea a la electricidad disminuida ,si se la compara con los tegumentos
adyacentes. O sea que a ese nivel hay una conductividad mayor.
También se puede hacer masaje del punto o aplicar micro-corrientes con el diascopio,
que tiene una función para diagnóstico y otra para terapia.
A.- Mayores.
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Tiene indicaciones importantes en el pos-operatorio. En cualquier cirugía, hay
dolores que provienen de la incisión, de la posición poco confortable de la persona en
la mesa de cirugía o el sillón dental, cuando la persona intervenida permanece en
cama.
3*.- En las artrosis. La Auriculoterapia puede ser una gran ayuda para estas personas,
pues puede mejorar el dolor, favorecer la movilidad de las articulaciones y puede
ayudar a la desaparición de los síntomas asociados. Se obtienen mejores resultados
en las articulaciones mayores y no tan buenos en las menores. Se deberÌa utilizar de
norma en todos los trastornos persistentes de la ATM.
En todas las neuralgias de la cara, incluyendo la trigeminal, que tienen una relación
con la columna cervical da grandes resultados. En las neuralgias asociadas al Herpes
Zoster, puede ser de gran utilidad, si es reciente.
B.- Menores.
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Los calambres de los escribanos, secretarias, digitadores de computadores que
experimentan problemas en el miembro superior ( dolor miofascial) . Se puede
encontrar el punto activo en el pabellón.
Indicaciones.
*.- Las urgencias. En todos los casos en que el enfermo requiere una rápida mejoría , la
Auriculoterapia puede ser de gran beneficio.
BibliografÌa.
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2.- Nogier, P.F.M.
Traité díauriculothérapie.
Eléments díauriculothérapie.
Notas de Auriculoterapia.
6.- Carballo, F.
Acupuntura y Auriculoterapia.
7.- Armani, J.
8.- Bustamante J.
NeuroanatomÌa funcional.
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