Miología de la región de la pierna

Cuando hablamos de miología de la pierna no solo hablamos de los músculos que se originan en
esta región sino también encontramos otros músculos que toman origen en regiones más
proximales como los isquiotibiales (semitendinoso, semimembranoso y bíceps femoral) y toman
inserción en la región de la pierna, son estos músculos poliarticulares y no exclusivos de esta
región. A los músculos de esta región los subdividimos en celdas, las celdas son derivaciones en
forma de tabiques de la hoja profuna de la fascia de la pierna que envuelven al musculo o grupos
musculares dando apoyo y oponerse al movimiento lateral durante la contracción favoreciendo su
acción. Vamos a centrarnos en el estudio del equino y después ver las diferencias en las otras
especies. La celda craneolateral (diapo 4) estudiamos el musculo extensor digital largo (EDL), color
naranja, es superficial y craneal, con un vientre desarrollado que se origina en la fosa extensora
del fémur, depresión de este hueso. Se inserta en la apófisis extensora de la tercer falange. Tiene
una función de extensión de dedos y flexor de tarso ya que discurre por dorsal del tarso a
diferencia de lo que sucedía en carpo y dedos que los músculos que estaban ubicados en craneal
tenían la función de extensión de dedos y carpo. En la diapo 5 observamos al musculo peroneo
tercero (PT) elevando al musculo anterior, tiene una particularidad en el equino que es muy
fibroso, casi sin componente muscular, lamina nacarada que toma origen en el mismo lugar que el
musculo precedente (fosa extensora del fémur), y se inserta por medio de dos tendones que se
bifurcan en forma de Y griega en el gran metatarsiano la rama central y en lateral en el 4to
tarsiano y hueso calcáneo. Esta área es muy importante por la presencia de anexos musculares
como son las bolsas sinoviales (lo veremos más adelante en la clase). Forma parte este musculo
del aparato de sostén pasivo. En la diapo 6 y en la misma celda estudiamos al musculo tibial
craneal (TC), ubicado en profundidad, en craneal y lateral de la tibia, su tendón de inserción se
biburca igual que el PT pero presenta una rama central que se inserta en la superficie dorsal del
gran metatarsiano y una rama medial (rama cuneana) que se inserta en el 1er hueso tarsiano, en
profundidad de este tendón hay una bolsa sinovial. Antes de insertarse este tendón perfora al PT a
nivel del tarso. La diapo 7 vemos la celda lateral, estudiamos al extensor digital lateral (EDLat), se
ubica en lateral de la región, se origina en el ligamento colaeral lateral de la articulación de la
rodilla y en la fibula y lateral de la tibia, se termina uniendo con el tendón del EDL para insertarse
en la tercer falange. Entre los tendones del EDL y EDLat a nivel del tarso vemos un pequeño
musculo llamado extensor digital corto (EDC) o breve si bien sus fibras son cortas terminan
accionando en conjunto con estos tendones ya que se fusionan a ellos. En la región del tarso estos
tendones los encontramos rodeados de retináculos, que son láminas de tejido fibroso
dependencia de la fascia profunda con función de que los tendones no tengan movimientos de
lateralidad. Ademas los tendones presentan sinoviales tendinosas vaginales. Hay 3 retinaculos, el
proximal contiene el PT, EDL Y al tibial craneal, el retinaculo medio solo contiene al EDL, ausente
en bovino, el retinaculo distal contiene al EDLargo y al ED lateral y esta ausente en carnívoro.
Recordar esta diferencia entre especies. La diapo 10 estdiamos la celda gastrocnemia, como su
nombre lo indica encontramos al musculo gastrocnemio, o gemelos en el humano, se originan en
la tuberosidad supracondilea del femur, hay 2 cabezas, medial y lateral, y se insertan en la
tuberosidad del hueso calcáneo. En lateral de este musculo encontramos al músculo Soleo, poco
desarrollado en los animales domésticos, en el equino se origina en la cabeza de la fibula y se
termina fusionando en el tendón del gastrocnemio. En los especímenes en fresco no es sencillo de
observarlo porque es muy débil y se confunde con el gastrocnemio. En la diapo 12, se aclara que
al conjunto de las dos cabezas del gastrocnemio mas el soleo lo denominamos tríceps surae, lo
encontramos en el equino y bovino solamente. En la diapo 13 estudiamos al flexor digital
superficial (FDS), muy tendinoso con el PT, se origina en una fosa profunda del fémur, fosa
supracondilea, se ubica entre las dos cabezas del gastrocnemio y para visualizarlo en fresco hay
que levantar el origen de las cabezas del gstrocnemio. Se inserta parcialmente en la tuberosidad
calcánea en forma de casquete y luego termina de insertarse en la falange proximal y media. Es
un flexor digital y extensor de tarso porque se distribuye por plantar del tarso. En la diapo 14
vemos la celda caudal al musculo poplíteo, ubicado en caudal de la articulación de la rodilla,
tomando origen en una depresión que hay en el cóndilo lateral del fémur, fosa poplítea y luego
discurre oblicua y caudalmente para insertarse en una zona rugosa de caudal y medial del tercio
proximal de la tibia, funciona como fijador de la articulación de la rodilla y leve rotación interna de
la rodilla. Para observarlo hay que elevar la cabeza del gastrocnemio como se ve en la diapo 14. En
esta celda también encontramos al flexor digital profundo (FDP), toma origen en el borde caudal
de la tibia, en unas rugosidades de este hueso y se inserta en la tercer falange, en la superficie
semilunar. Consta de 4 componentes en el equino (flexor digital lateral, flexor digital medial, tibial
caudal y cabeza tarsiana o accesoria. La diapo 16 vemos los componentes, con la flecha roja
vemos el FDLat, que discurre por el canal del tarso, encerrado por tejido fibroso de la fascia y
asienta en esta región sobre una superficie del calcáneo que se denomina sustentaculum tali. El
flexor digital medial, flecha amarilla, toma origen en el mismo lugar que el FDL, pero discurre a
nivel del tarso por entre la fascia del tarso y no por el canal del tarso ni por el sustentaculum tali,
luego se une al tendón del FDL para ir a insertarse a la tercer falange. El musculo tibial caudal, es el
más profundo, carnoso, acompaña al FDL por el canal del tarso y llega a la tercer falange. El cuarto
componente es la cabeza tarsiana, presenta mucho componente fibroso, que se origina en la fila
distal del tarso y el gran metatarsiano en profundidad del origen del musculo interóseo y termina
insertándose en conjunto con el tendón del resto de los componentes, para observarlo, hay que
buscarlo entre el hueso metatarsiano y el musculo interóseo. Solo lo observamos en el equino. En
la diapo 18 vemos el término de manica flexora, que es la expansión del FDS alrededor del FDP
que es perforado a nivel del nudo, igual que en el miembro torácico. En las otras especies hay
diferencias. En el bovino, hay un musculo peroneo tercero pero que no es tan tendinoso, y tiene
una disposición bien superficial siendo el más dorsal de esta región. Está cubriendo al musculo
EDLargo, éste presenta un vientre medial que va exclusivamente al tercer dedo y un vientre lateral
que va al tercer y cuarto dedo. El musculo peroneo largo es lateral al peroneo tercero, no esta en
el equino, y se inserta en proximal del gran metatarsiano, con color naranja. No hay retinaculo
flexor medio o tarsiano. El Extensor digital lateral se inserta directamente en el dedo cuatro,
entonces al dedo tres i al dedo cuatro le llegan dos tendones digitales. También está el musculo
tibial craneal que está en profundidad. En la celda caudal están los mismos componentes pero no
hay cabeza tarsiana del FDP y el soleo esta formando parte del tríceps surae. En el canino, hay
diferencias en cuanto a desarrollo de músculos y ubicación, el musculo tibial craneal, color
amarillo es el musculo más superficial, no tiene musculo PT, si esta el peroneo largo, bien
desarrollado y ubicado en lateral del extensor digital lateral con color naranja, se inserta en el
tarso. También hay un peroneo corto, solo en esta especie, originándose en el tercio medio del
peroné y se inserta en el cuarto metatarsiano, es un musculo muy pequeño, solo vemos
normalmente su componente tendinoso. No hay musculo soleo, es decir no hay tríceps surae. En
la celda caudal, el FDP no presenta cabeza tarsiana, y el musculo tibial caudal es independiente del
grupo FDP, este se origina entre el peroné y la tibia y un su tendón termina de insertarse en el taso
y no en la tercer falange como en el bov y eq. No presenta retináculo extensor distal o
metatarsiano. En la última diapo vemos la denominación del tendón calcáneo común, que es la
suma del tendón calcáneo (tríceps surae en las especies que tengan soleo), más el flexor digital
superficial y los componentes accesorios como son las inserciones tarsianas del semitendinoso y
bíceps femoral. Como siempre decimos, extender la lectura con la bibliografía sugerida. Muchas
gracias.