Free Extremidad Superior

Extremidad-Superior.
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Anatomía por la imagen
1º Imagen para el Diagnóstico y Medicina Nuclear
Sierra Sur
Reservados todos los derechos.

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
EXTREMIDAD SUPERIOR
1. INTRODUCCIÓN
La extremidad o miembro superior o torácico es un apéndice prolongado anexo al tronco destinado
a ejecutar grandes movimientos y, sobre todo, la presión y el tacto. Está
dividido en 4 segmentos:
Hombro o cintura escapular- Es la zona de la extremidad

superior que se une al tronco. Los huesos del hombro son la escápula,
la clavícula y la extremidad proximal del húmero.
Brazo- es la zona de la extremidad superior situada entre el

hombro y la articulación del codo: el hueso del brazo es el húmero.
Antebrazo- se encuentra entre la articulación del codo y la de la

muñeca. Los huesos del antebrazo son el cúbito y el radio.
Mano- es la parte distal a la articulación de la muñeca. Los

huesos de la mano son los huesos del carpo, los metacarpianos y las falanges.
2. CINTURA ESCAPULAR
La cintura escapular está formada por la clavícula y la escápula. Son huesos no paralelos, la escápula
y la clavícula forman un ángulo.
CLAVÍCULA
La clavícula es un hueso largo, par, situado en un plano transversal oblicuo inmediatamente por
encima de la primera costilla, entre el manubrio del esternón y la escápula.
Es la única unión ósea entre el tronco y la extremidad superior. Se puede palpar en toda su longitud
y tiene forma de S itálica. Presenta una curvatura cóncava en 1/3 lateral del cuerpo y una curvatura
convexa en 2/3 mediales del cuerpo.
El extremo acromial o lateral de la clavícula es plano, mientras que el extremo esternal o medial es
más grueso y tiene una ligera forma cuadrangular.
El extremo acromial de la clavícula tiene una pequeña carilla ovalada para articularse con una carilla
similar ubicada en la superficie medial del acromion de la escápula.
El extremo esternal tiene una carilla más grande para articularse fundamentalmente con el
manubrio del esternón y, en una menor extensión, con el primer cartílago costal.
En la superficie inferior del tercio lateral de la clavícula se distingue una nítida tuberosidad formada
por un tubérculo (tubérculo conoideo) y una rugosidad lateral (línea trapezoidea), que sirven para
la inserción de los importantes ligamentos coracoclaviculares.
Además, el resto de la superficie y los bordes de la clavícula son rugosos debido a la inserción de
los músculos que la conectan con el tronco, el cuello y la extremidad superior. La cara superior es
más lisa que la inferior.
ESCÁPULA
Es un hueso plano situad en la porción posterosuperior del tórax. Es un hueso grande, plano y con
forma de triángulo invertido que tiene:
Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
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 Tres ángulos (lateral, superior e inferior)
 Tres bordes (superior, lateral y medial)
 Dos superficies (anterior y posterior)
 Tres apófisis (acromion, espina y apófisis coracoides)
El ángulo lateral de la escápula está delimitado por la cavidad glenoidea, poco profunda y con una
ligera forma de coma, que se articula con la cabeza del húmero para formar la articulación
glenohumeral.
Una gran aspereza de forma triangular (el tubérculo infraglenoideo) por debajo de la cavidad
glenoidea es el sitio de inserción de la cabeza larga del músculo tríceps braquial.
Un tubérculo supraglenoideo menos diferenciado se encuentra por encima de la cavidad glenoidea

y es el sitio de inserción de la cabeza larga del músculo bíceps braquial.
La superficie posterior de la escápula se divide mediante una prominente espina en una fosa
supraespinosa, pequeña, situada en la zona superior, y una fosa infraespinosa mucho mayor, bajo
la espina.
El acromion, que es una proyección anterolateral de la espina, forma un arco sobre la articulación
glenohumeral y se articula, mediante una pequeña carilla ovalada situada en su extremo distal, con
la clavícula.
El borde lateral de la escápula es grueso y resistente, y sirve para la inserción de músculos, mientras
que el borde medial y la mayor parte del borde superior son finos y angulosos.
El borde superior está delimitado, en su extremo lateral, por:
La apófisis coracoides, una estructura con forma de gancho que se dirige anterolateralmente
y se sitúa justo inferior a la parte lateral de la clavícula.
Una pequeña pero nítida incisura de la escápula, que se sitúa inmediatamente medial a la
raíz de la apófisis coracoides.
3. ARTICULACIONES DE LA CINTURA ESCAPULAR

ARTICULACIÓN ESTERNOCLAVICULAR
La articulación esternoclavicular se establece entre el extremo proximal o interno de la clavícula y
la escotadura clavicular del manubrio del esternón; a veces, la cara superior del primer cartílago
costal junto con la cara inferior del extremo interno de la clavícula. Es una articulación sinovial de
tipo encaje recíproco. La cavidad articular se encuentra separada por completo en dos
compartimentos por un disco interarticular de fibrocartílago, por lo que es una articulación
discordante.
Permite el movimiento de la clavícula, sobre todo en los planos anteroposterior y vertical, aunque
también se produce cierto grado de rotación.
La articulación esternoclavicular está rodeada por una cápsula articular y está reforzada por cuatro
ligamentos:
 Los ligamentos esternoclavicular anterior y posterior son anteriores y posteriores,

respectivamente, a la articulación.
 Un ligamento interclavicular une los extremos de las dos clavículas entre sí y con la
superficie superior del manubrio del esternón.
 El ligamento costoclavicular se coloca lateralmente a la articulación y une el extremo
proximal de la clavícula con la primera costilla y el cartílago costal relacionado.
ARTICULACIÓN ACROMIOCLAVICULAR
La articulación acromioclavicular es una pequeña articulación sinovial de tipo artrodia que se

establece entre la carilla articular del borde interno del acromion y el extremo externo de la clavícula.
Permite el movimiento en los planos anteroposterior y vertical junto con cierta rotación axial.
La articulación acromioclavicular está rodeada por una cápsula articular y está reforzada por:
 Un pequeño ligamento acromioclavicular superior a la articulación y que pasa entre las

regiones adyacentes de la clavícula y el acromion; y
 Un ligamento coracoclavicular mucho más grande, que no está directamente relacionado
con la articulación, pero es un importante ligamento accesorio fuerte, que proporciona gran
parte del soporte de carga para el miembro superior en la clavícula y mantiene la posición de
la clavícula en el acromion. Abarca la distancia entre la apófisis coracoides de la escápula y
la superficie inferior del extremo acromial de la clavícula y comprende un ligamento
trapezoide, situado anterior que se une a la línea trapezoidal de la clavícula, y un ligamento
conoide, situado posterior que se une al tubérculo conoide de la clavícula.
4. FÓRNIX DEL HOMBRO

El arco coracoacromial, fórnix o techo del hombro es una estructura protectora de la articulación del
hombro, formada por la cara inferior del acromion, el ligamento acromiocoracoideo y la cara inferior
de la apófisis coracoides.
5. ARTICULACIÓN ESCAPULOTORÁCICA
Es una falsa articulación que se emplean para describir los movimientos de deslizamiento y
balanceo de la escápula sobre la pared costal.
El deslizamiento de las aponeurosis de los músculos serrato mayor y subescapular amplían la

capacidad de movimiento de la cintura escapular y del hombro.
6. HÚMERO
Es el esqueleto óseo del brazo. Está formado por una epífisis proximal, una diáfisis y una epífisis
distal.
Epífisis proximal:
La cabeza tiene forma semiesférica y se proyecta en sentido medial y algo superior para articularse
con la cavidad glenoidea de la escápula, que es mucho menor que ella.
Además, es lisa ya que tiene cartílago hialino articular.
El cuello anatómico es muy corto y es el límite de la superficie articular. Se

ubica entre la cabeza y los tubérculos mayor y menor en la zona lateral.
Mientras que, el cuello quirúrgico es el límite de la epífisis proximal y la
diáfisis.
En la porción anteromedial se encuentra el tubérculo menor o troquín, el

cual es una protuberancia palpable que sirve de inserción al músculo
subescapular.
El tubérculo mayor o troquiter se encuentra en posición lateral, es una protuberancia palpable que
sirve de inserción de los músculos supraespinoso, infraespinoso y redondo menor.
Entre ambos tubérculos se encuentra un surco, el surco intertubercular o corredera bicipital, debido
al tendón de la porción larga del bíceps braquial. Esta tiene dos labios, uno medial y otro lateral. El
labio lateral se continúa en dirección interior con la tuberosidad deltoidea.
En el labio medial o cresta subtroquiniana se inserta del dorsal ancho y el redondo mayor. En el
labio lateral o cresta subtroquiteriana se inserta el pectoral mayor.
Diáfisis o cuerpo:
En un corte transversal, el cuerpo del húmero tiene una forma triangular con 3 caras (posterior,
medial y lateral) y 3 bordes (anterior, medial y lateral). Por la parte superior es redondeada y, la
inferior, es triangular.
En la cara lateral se encuentra la tuberosidad deltoidea que es el punto de inserción del deltoides.
En la zona medial de la cara posterior se sitúa el canal de torsión o el surco del nervio radial, poco
profundo, que desciende diagonalmente por el hueso, paralelo al borde posterior inclinado de la
tuberosidad deltoidea. El nervio radial y la arteria braquial profunda se sitúan en este surco.
Fracturas en el tercio medio del húmero supone un riesgo porque se corta el nervio radial, que es el
que controla la musculatura extensora de toda la extremidad superior (mano de cuello de cisne).
Epífisis distal:
El extremo distal, que es aplanado en sentido anterioposterior, tiene un cóndilo, dos epicóndilos y
tres fosas.
La trócela humeral es la superficie articular para el cúbito del antebrazo. Tiene forma de polea y se
dispone medialmente. Su borde medial es más pronunciado que el lateral y, se extiende hasta la
superficie posterior del hueso.
Canal condilotroclear es el surco que separa el cóndilo de la tróclea
El cóndilo humeral es la superficie articular para el radio del antebrazo.

Se encuentra en posición lateral y tiene forma semiesférica, se proyecta
en dirección anterior y ligeramente inferior, y no es visible cuando el
húmero se mira desde su cara posterior.
Hay dos protuberancias (ptos palpables) en las que se insertan

ligamentos y músculos:
- Epitróclea, es el epicóndilo medial. Por debajo de está hay un

surco en el que se sitúa el nervio cubital. Es una gran prominencia ósea
y constituye la principal referencia palpable de la superficie medial del
codo. Se proyecta en sentido medial en el extremo distal del húmero. En su superficie tiene una gran
zona ovalada para la inserción de los músculos del compartimento anterior del antebrazo.
- Epicóndilo, es el epicóndilo lateral y tiene una gran zona de impresión irregular para la
inserción de los músculos del compartimento posterior del antebrazo.
Por encima de la cabeza del cóndilo y de la tróclea, se encuentran 3 fosas, que acogen las
prominencias de los huesos del antebrazo durante los movimientos de la articulación del codo:
 Fosa coronoidea permite que la apófisis coronoides encaje, es superior a
la tróclea humeral en la cara anterior y adyacente a la fosa radial.
 Fosa radial o condílea es la menos evidente y se sitúa inmediatamente
superior al cóndilo humeral permitiendo que encaje el radio al realizar
los movimientos.
 Fosa olecraniana se encuentra en la cara posterior y superior a la tróclea
humeral, es la mayor de las fosas. Alberga el olecranon al realizar los
movimientos.
En la zona distal, el hueso se aplana y los bordes se continúan formando la cresta

supracondílea lateral y la cresta supracondílea medial. La cresta supracondílea
lateral es más pronunciada que la medial y tiene una rugosidad para la inserción de los músculos
situados en el compartimento posterior del antebrazo.
7. ARTICULACIÓN DEL HOMBRO

La articulación glenohumeral es de tipo sinovial, enartrosis, y se forma entre la cabeza del húmero
y la cavidad glenoidea de la escápula. Es multiaxial y dispone de un amplio rango de movimientos,
que se consiguen a costa de la estabilidad de los huesos. La estabilidad articular se debe al manguito
de los rotadores, la porción larga del músculo bíceps braquial y las apófisis óseas y los ligamentos
extracapsulares relacionados.
Las superficies articulares de la articulación glenohumeral son la gran cabeza esférica del húmero
y la pequeña cavidad glenoidea de la escápula. La cavidad glenoidea aumenta su profundidad y su
superficie periférica gracias a un cordón fibrocartilaginoso (rodete glenoideo), que se une al borde
de la fosa. Por la zona superior, este rodete se continúa con el tendón de la porción larga del bíceps
braquial, que se une al tubérculo supraglenoideo y pasa por la cavidad articular superior a la cabeza
del húmero.
La membrana sinovial sobresale a través de aberturas en la membrana fibrosa para formar bursas,
que se encuentran entre los tendones de los músculos circundantes y la membrana fibrosa. La más
consistente de ellas es la bolsa subtendinosa del subescapular, que se encuentra entre el músculo
subescapular y la membrana fibrosa. La membrana sinovial también se pliega alrededor del tendón
de la cabeza larga del músculo bíceps braquial en la articulación y se extiende a lo largo del tendón
a medida que pasa por el surco intertubercular. Todas estas estructuras sinoviales reducen la
fricción entre los tendones y la cápsula articular y el hueso adyacentes.
La membrana fibrosa de la cápsula articular está engrosada:
En la zona anterosuperior en tres lugares para formar los ligamentos glenohumerales superior,
medio e inferior, que pasan desde el margen superomedial de la cavidad glenoidea hasta el
tubérculo menor y el cuello anatómico inferior del húmero.
En la zona superior la base de la apófisis coracoides y el tubérculo mayor del húmero (el ligamento
coracohumeral).
Entre los tubérculos mayor y menor del húmero (ligamento humeral transverso), esto sujeta el
tendón de la cabeza larga del músculo bíceps braquial en el surco intertubercular.
La irrigación vascular proviene de ramas de las arterias circunflejas humerales anterior y posterior
y de la arteria subescapular. Está inervada por ramos del fascículo posterior del plexo braquial y
por los nervios subescapular, axilar y pectoral lateral.
8. HUESOS DEL ANTEBRAZO
El antebrazo es la parte de la extremidad superior que se extiende desde la articulación del codo
hasta la articulación de la muñeca. Está formado por dos huesos paralelos, el radio y el cúbito.
El radio está situado en la zona lateral, presenta un extremo proximal pequeño, en su zona de
articulación con el húmero, y tiene un mayor tamaño en la zona distal, donde forma la articulación
de la muñeca con los huesos del carpo de la mano.
El cúbito se sitúa medial en el antebrazo, y sus extremos proximal y distal presentan tamaños
contrarios a los del radio: es grande en la zona proximal y pequeño en la distal. Las articulaciones
proximal y distal entre el radio y el cúbito permiten que el extremo distal del radio se desplace sobre
el extremo adyacente del cúbito. Así se consiguen realizar los movimientos de pronación y
supinación de la mano.
El antebrazo está dividido en compartimentos anterior y posterior, los cuales están separados por:
- Un tabique intermuscular lateral, que se extiende desde el borde anterior del radio hasta la fascia
profunda que rodea la extremidad.
- Una membrana interósea, que une los bordes adyacentes del radio y del cúbito en la mayor parte
de su longitud.
- La inserción de la fascia profunda en el borde posterior del cúbito.

Cúbito
EXTREMO PROXIMAL
El extremo proximal del cúbito es mucho mayor que el extremo proximal del radio. Está formado
por el olécranon, la apófisis coronoides, la escotadura troclear, la escotadura radial y la tuberosidad
del cúbito.
El olécranon es una gran prominencia ósea que se sitúa en la zona proximal del cúbito. Su cara
anterolateral es una superficie articular y forma parte de la escotadura troclear, que se articula con
la tróclea del húmero. La cara superior tiene una gran superficie rugosa para la inserción del
músculo tríceps braquial. La superficie posterior es lisa, de forma triangular, y se puede palpar como
“la punta del codo”.
La apófisis coronoides se proyecta en sentido anterior del extremo proximal del cúbito. Su cara
superolateral forma una superficie articular y, junto con el olécranon, forma la escotadura troclear.
En la superficie lateral se encuentra la escotadura radial, para la articulación con la cabeza del radio.
Justo inferior a la escotadura radial hay una fosa que permite el desplazamiento de la tuberosidad
del radio durante los movimientos de pronación y supinación del antebrazo. El borde posterior de
esta fosa es más ancho para formar la cresta del músculo supinador. La superficie anterior de la
apófisis coronoides es triangular, con el vértice dirigido en sentido distal, y tiene numerosas
rugosidades para la inserción de músculos. la mayor de estas ciudades, la tuberosidad del cúbito,
se sitúa en el vértice de la superficie anterior y es el sitio de inserción del músculo braquial.
CUERPO Y EXTREMO DISTAL
El cuerpo La diáfisis del cúbito es ancha en la parte superior donde se continúa con el extremo
proximal grande y se estrecha en la parte distal para formar una pequeña cabeza distal. Al igual que
el radio, la diáfisis del cúbito tiene una sección transversal triangular y tiene:
 3 bordes (anterior, posterior e interóseo).
 3 superficies (anterior, posterior y medial).
El borde anterior es liso y redondeado. El borde posterior es nítido y palpable en toda su longitud.
El borde interóseo también es afilado y es el sitio de unión de la
membrana interósea, que une el cúbito con el radio.
La superficie anterior del cúbito es lisa, excepto en la parte distal,

donde hay una rugosidad lineal prominente para la inserción del
músculo pronador cuadrado. La superficie medial es lisa y sin
complicaciones. La superficie posterior está marcada por líneas, que
separan las diferentes regiones de unión de los músculos al hueso.
El extremo distal del cúbito es pequeño y se caracteriza por una cabeza

redondeada y la apófisis estiloides cubital. La parte anterolateral y
distal de la cabeza está cubierta por cartílago articular. La apófisis
estiloides cubital se origina en la cara posteromedial del cúbito y se proyecta distalmente.
Radio
EXTREMO PROXIMAL
El extremo proximal está formado por la cabeza, el cuello y la tuberosidad del radio.
La cabeza del radio es una estructura con forma de disco grueso, orientada en el plano horizontal.
La cara superior es circular y cóncava, y sirve para articularse con la cabeza del cóndilo humeral. El
borde grueso del disco es ancho en la zona medial, para articularse con la escotadura radial del
extremo proximal del cúbito.
El cuello del radio es un cilindro óseo corto y estrecho, situado entre la cabeza y la tuberosidad del
radio.
La tuberosidad del radio es una gran prominencia ósea roma, situada en la superficie medial del
radio, inmediatamente inferior al cuello. La mayor parte de su superficie es rugosa para la inserción
del tendón del bíceps braquial. Desde el borde inferior de la tuberosidad se prolonga una línea
oblicua en sentido diagonal por la diáfisis del radio.
CUERPO Y EXTREMO DISTAL
El cuerpo del radio es estrecho en su extremo proximal, dónde se continúa con la tuberosidad del
radio y el cuello, y mucho más ancho en la zona distal, dónde se ensancha para formar el extremo
distal.
La sección transversal del radio en casi todas o longitud es triangular, y tiene:
- Tres bordes (anterior, posterior e interóseo).
- Tres superficies (anterior, posterior y lateral).
El borde anterior empieza en la cara medial del hueso, como una continuación de la tuberosidad
del radio punto en el tercio superior del hueso cruza el cuerpo diagonalmente, de medial a lateral,
en forma de línea oblicua del radio. El borde posterior solo es evidente en el tercio medio del hueso.
El borde interóseo es afilado y sirve de lugar de inserción a la membrana interósea, que une el radio
y el cúbito.
Las superficies anterior y posterior del radio son, en general, lisas, mientras que la superficie lateral,
en su zona media, tiene una rugosidad ovalada para la inserción del músculo pronador redondo.
El radio tiene unas superficies anterior y posterior anchas y unas superficies lateral y medial
estrechas.
La superficie posterior del radio se caracteriza por la presencia de un gran tubérculo dorsal, que
actúa como polea para el tendón de uno de los músculos extensores del pulgar. La superficie medial
posee una carilla prominente para la articulación con el extremo distal del cúbito. La superficie
lateral del radio tiene una forma de rombo y se prolonga distalmente en forma de apófisis estiloides
radial.
El extremo distal del hueso tiene dos carillas para la articulación con dos de los huesos del carpo
(escafoides y semilunar).
9. ARTICULACIÓN DEL CODO

La articulación del codo presenta una estructura compleja, formada por 3 articulaciones separadas
que comparten una cavidad sinovial común.
Las articulaciones entre la escotadura troclear del cúbito y la tróclea del húmero y entre la cabeza
del radio y la cabeza del cóndilo del húmero (articulaciones humerocubital y humeroradial) están
implicadas sobre todo en movimientos de flexión y extensión del antebrazo sobre el brazo a modo
de bisagra y, en conjunto, forman la principal articulación del codo.
La articulación entre la cabeza del radio y la escotadura radial del cúbito (articulación radiocubital
proximal) participa en la pronación y supinación del antebrazo.
La membrana sinovial se origina en los bordes del cartílago articular y recubre la fosa radial, la fosa
coronoidea, la fosa olecraniana y la superficie profunda de la cápsula articular, así como la superficie
medial de la tróclea.
La superficie externa de la cápsula articular se refuerza en la zona lateral, donde rodea la cabeza del
radio formando un fuerte ligamento anular del radio. Aunque este ligamento se fusiona con la
membrana fibrosa de la cápsula articular en la mayoría de las zonas, en la parte posterior se
encuentran separados. El ligamento anular del radio también se fusiona con el ligamento colateral
radial.
El ligamento anular del radio y la cápsula articular relacionada permiten que la cabeza del radio se
deslice por la escotadura radial del cúbito y gire sobre la cabeza del cóndilo humeral durante la
pronación y la supinación del antebrazo.
La superficie profunda de la membrana fibrosa de la cápsula articular y el ligamento anular del

radio que se articula con las caras de la cabeza del radio que se articula con las caras de la cabeza
del radio están cubiertos por un cartílago.
La irrigación de la articulación del codo proviene de una red anastomótica de vasos que derivan de
las ramas colaterales y recurrentes de las arterias braquial, braquial profunda, radial y cubital.
La articulación del codo está inervada principalmente por ramos de los nervios radial y
musculocutáneo, aunque también puede haber algunos ramos procedentes de los nervios cubital y
mediano.
10. ARTICULACIONES RADIOCUBITALES
Articulación radiocubital proximal
Es la articulación que se establece entre la cabeza del radio y la escotadura radial del cúbito, que
participa en la pronación y supinación del antebrazo.
PRONACIÓN Y SUPINACIÓN
La pronación y la supinación de la mano se producen por completo en el antebrazo e implican la
rotación del radio en el codo y el movimiento del extremo distal del radio sobre el cúbito.
En el codo, la superficie articular superior de la cabeza radial gira sobre el capítulo mientras que, al
mismo tiempo, la superficie articular del lado de la cabeza se desliza contra la muesca radial del
cúbito y las áreas adyacentes de la cápsula articular y el ligamento anular. de radio. En la
articulación radiocubital distal, la muesca cubital del radio se desliza anteriormente sobre la
superficie convexa de la cabeza del cúbito. Durante estos movimientos, los huesos se mantienen
unidos por:
1. El ligamento anular del radio en la articulación radiocubital proximal.

2. La membrana interósea a lo largo del radio y el cúbito.
3. El disco articular en la articulación radiocubital distal.
Debido a que la mano se articula predominantemente con el radio, la translocación del extremo
distal del radio medialmente sobre el cúbito mueve la mano desde la posición anterior de la palma
(supinación) a la posición posterior de la palma (pronación).
Dos músculos (bíceps braquial y supinador) supinan y dos músculos (pronador redondo y pronador
cuadrado) pronan la mano.
Articulación radiocubital distal
La articulación radiocubital distal se produce entre la superficie articular de la cabeza del cúbito,
con la muesca cubital en el extremo del radio, y con un disco articular fibroso que separa la
articulación radiocubital de la articulación de la muñeca.
El disco articular de forma triangular está unido por su vértice a una depresión rugosa en el cúbito
entre el proceso estiloides y la superficie articular de la cabeza, y por su base al margen angular del
radio entre la muesca cubital y la superficie articular para los huesos del carpo.
La membrana sinovial está unida a los márgenes de la articulación radiocubital distal y está cubierta
en su superficie externa por una cápsula articular fibrosa.
La articulación radiocubital distal permite que el extremo distal del radio se mueva
anteromedialmente sobre el cúbito.
Membrana interósea del antebrazo
La membrana interósea es una lámina fibrosa delgada que conecta los bordes medial y lateral del
radio y el cúbito, respectivamente. Las fibras de colágeno dentro de la hoja pasan
predominantemente en sentido inferior desde el radio hasta el cúbito.
La membrana interósea tiene un margen superior libre, que se sitúa justo por debajo de la
tuberosidad radial, y una pequeña abertura circular en su tercio distal. Los vasos pasan entre los
compartimentos anterior y posterior por encima del margen superior y a través de la abertura
inferior.
La membrana interósea conecta el radio y el cúbito sin restringir la pronación y la supinación y
proporciona inserción a los músculos en los compartimentos anterior y posterior. La orientación de
las fibras en la membrana también es consistente con su papel en la transferencia de fuerzas del
radio al cúbito y, en última instancia, por lo tanto, de la mano al húmero.
11. MANO
Está compuesta por 25 huesos subdivididos en 3 grupos:
Carpo o huesos de la muñeca- 8 huesos
Metacarpo o huesos de la palma- 5 huesos

Falanges o huesos de los dedos- 14 huesos
CARPO
Es una masa ósea rectangular cuya cara dorsal es convexa y

está cubierta por los músculos extensores de la mano.
Mientras que la cara anterior o palmar es cóncava y presenta
el canal del carpo, denominado túnel del carpo.
El túnel del carpo está delimitado lateralmente por el tubérculo del escafoides (proximalmente) y
por el tubérculo del trapecio (distalmente); y medialmente, por el hueso pisiforme (proximalmente)
y por la apófisis unciforme del ganchoso (distalmente). Este sirve de inserción del ligamento anular
anterior o transverso del carpo (retináculo flexor). El túnel del carpo es atravesado principalmente
por los tendones de los músculos flexores de los dedos y el nervio mediano.
De lateral a medial y de proximal a distal:
Escafoides o navicular- tiene forma de barco. tiene un tubérculo prominente en la zona lateral
de su cara palmar que se dirige anteriormente.
Semilunar
Piramidal
Pisiforme- es anteromedial al piramidal
Trapecio- tiene forma irregular, con cuatro lados. Se articula con el metacarpiano del pulgar
y tiene, en su superficie palmar, un tubérculo bien diferenciado que se proyecta anteriormente.
Trapezoide
Huesos grande
Hueso ganchoso- que posee un gancho (apófisis unciforme). Se sitúa inmediatamente lateral
y distal al pisiforme, tiene un gancho prominente (gancho del ganchoso) en la superficie palmar que
se proyecta anteriormente.
METACARPO
Está compuesto por 5 huesos metacarpianos, que se enumeran de lateral a medial del 1 al 5. Son
huesos largos, por lo que tienen epífisis proximal o base, diáfisis o cuerpo y epífisis distal o cabeza.
Vistos lateralmente son ligeramente cóncavos hacia la cara palmar o anterior. Estos son de diferente
longitud, siendo el más largo el 2º metacarpiano y el más corto el primero (2º-3º-4º-5º-1º).
Su osificación es de tipo cartilaginosa. Los metacarpianos del 2º al 5º se osifican de la misma forma:
tienen 1 pto primario para cuerpo y base y 1 pto secundario para la cabeza. Por el contrario, el
metacarpiano 1º tiene un 1 pto primario para cuerpo y cabeza y 1 pto secundario para la base.
FALANGES O DEDOS
Los dedos de la mano están formados por 3 falanges excepto el pulgar que tiene 2 falanges:
1ª falange- proximal
2ª falange- intermedia o falangina
3ª falange- distal o falangeta
Los dedos de la mano tienen nombre propio: pulgar, índice, medio, anular y meñique o auricular.
La osificación de las falanges es de tipo endocondral, por lo que tiene 1 pto primario para cuerpo y
epífisis distal, y un pto secundario para la epífisis proximal.
HUESOS SESAMOIDEOS
Son pequeños huesos de aparición variable y situados en el espesor de algunos ligamentos o
tendones. Ocasionalmente se localizan en otras articulaciones metacarpofalángicas e
interfalángicas.
Estos son muy frecuentes en la cara palmar de la articulación metacarpofalángica del pulgar.
12. ARTICULACIÓN DE LA MUÑECA

Es una articulación sinovial de tipo condílea, por lo que puede realizar todos los movimientos
excepto la roptación (flexión-extensión, abducción-aducción y circunducción).
Sus superficies articulares son la cavidad glenoidea antebraquial y el cóndilo carpiano. La cavidad
glenoidea antebraquial está formada por la cara distal de la epífisis distal del radio y la cara distal
del ligamento triangular (disco cubitocarpiano). El cóndilo carpiano está formado por el escafoides,
el semilunar y el piramidal.
La cápsula de la articulación de la muñeca está reforzada por los ligamentos radiocarpiano palmar
cubitocarpiano palmar y radiocarpiano dorsal . Además, los ligamentos colaterales radial y cubital
de la articulación de la muñeca abarcan la distancia entre las apófisis estiloides del radio y el cúbito
y los huesos del carpo adyacentes. Estos ligamentos refuerzan los lados medial y lateral de la
articulación de la muñeca y los sostienen durante la flexión y la extensión.
13. ARTICULACIONES DE LA MANO

Articulaciones carpianas
Son las articulaciones que se establecen entre los huesos de la primera fila entre sí, entre los huesos
de la segunda fila entre sí y entre los huesos de las dos filas entre sí (mediocarpianas).
Aunque el movimiento es limitado, contribuyen al posicionamiento de la mano en abducción,

aducción, flexión y extensión. Son de tipo artrodia, se establece entre:
1ª fila: Escafoides-Semilunar-Piramidal-Pisiforme
2ª fila: Trapecio-trapezoide-grande-ganchoso
Están unidos por los ligamentos interóseos, los ligamentos palmares y los ligamentos dorsales.
Articulaciones carpometacarpianas
Hay cinco articulaciones carpometacarpianas entre los metacarpianos y la fila distal relacionada de
huesos del carpo.
La articulación en silla de montar, entre el metacarpiano I y el trapecio, imparte una amplia gama
de movilidad al pulgar que no es una característica del resto de los dedos. Los movimientos en esta
articulación carpometacarpiana son flexión, extensión, abducción, aducción, rotación y
circunducción.
Las articulaciones carpometacarpianas entre los metacarpianos II a V y los huesos del carpo son
mucho menos móviles, son de tipo artrodia, que la articulación carpometacarpiana del pulgar, y
solo permiten movimientos de deslizamiento limitados.
Articulaciones intermetacarpianas
Son las articulaciones que se establecen entre los metacarpos
Articulaciones metacarpofalángicas
Las articulaciones entre las cabezas distales de los metacarpianos y las falanges proximales de los
dedos son articulaciones condíleas, que permiten la flexión, extensión, abducción, aducción,
circunducción y rotación limitada. La cápsula de cada articulación está reforzada por el ligamento
palmar y por los ligamentos colaterales medial y lateral.
Articulaciones interfalángicas
Las articulaciones interfalángicas de la mano son articulaciones en bisagra que permiten
principalmente la flexión y la extensión. Están reforzados por ligamentos colaterales medial y lateral
y ligamentos palmares.
14. INERVACIÓN
Se lleva a cabo por los plexos nerviosos. Un plexo nervioso es la unión de fibras nerviosas somáticas
y/o viscerales de diferentes niveles medulares que dan lugar a un nuevo nervio con un destino
específico.
Plexos:
o Cervical
o Braquial (C5-T1): Es un plexo somático formado por los ramos anteriores de los nervios
espinales de C5 a T1. Se origina en el cuello, se dirige lateral e inferior sobre la costilla 1 y
entra en la axila.
o Lumbar
o Sacro
o Coccígeo
15. MUSCULATURA DE LA CINTURA ESCAPULAR

Músculos superficiales del dorso
Trapecio-
Dorsal ancho-
Músculos de la región pectoral
Serrato anterior, pectoral mayor, pectoral menor y subclavio.
Músculos del hombro
MANGUITO DE LOS ROTADORES
Supraespinoso, infraespinoso y redondo menor se insertan en el troquiter y realizan la abducción y

rotación lateral del húmero.
Subescapular se inserta en el troquín y realiza la rotación medial del húmero.
REGIÓN ESCAPULAR
Deltoides y redondo mayor.
16. MÚSCULOS DEL BRAZO

Compartimento anterior
Está formado por los músculos flexores: m. bíceps braquial, m. braquial y m. coracobraquial.
Inervados por el nervio musculocutáneo.
Compartimento posterior
Está formado por los músculos extensores: m. tríceps braquial y m. ancóneo. Inervados por el nervio
radial.
Axila
Es el espacio piramidal inferior a la articulación del hombro, y superior a la piel y a la fascia axilar
en la unión del brazo y del tórax; proporciona un área de transición entre el cuello y el brazo. Está
formada por la clavícula, la escápula, la pared torácica superior, el húmero y los músculos
relacionados.
El vértice o conducto cervicoaxilar está limitado por la 1ª costilla, la clavícula y el borde superior de
la escápula. La base o fosa axilar es un pliegue cutáneo de tejido subcutáneo y la fascia axilar
profunda.
La pared anterior está formada por los músculos pectoral menor y mayor, y sus fascias. La pared
posterior está formada por la escápula y los músculos subescapular, redondo mayor y dorsal ancho.
La pared medial corresponde con la pared torácica (1ª-4ª costillas y m.intercostales) y m. serrato
anterior. La pared lateral es una pared ósea estrecha formada por la corredera bicipital.
17. MÚSCULOS DEL ANTEBRAZO

Compartimento anterior
Se encuentran los músculos flexores-pronadores y tiene un plano superficial, uno intermedio y otro
profundo.
Compartimento posterior
Se encuentran los músculos extensores-supinadores y tiene un plano superficial y otro profundo.
Están inervados por el nervio radial, el cual no inerva ningún músculo de la mano.
Fosa del codo o fosa cubital
La fosa cubital está situada en la cara anterior del codo y es una depresión triangular poco profunda
formada entre dos músculos del antebrazo:
 El músculo braquiorradial que se origina en la cresta supraepicondilar lateral del húmero

(límite lateral).
 El músculo pronador redondo que se origina en el epicóndilo medial del húmero (límite
medial).
La base del triángulo es una línea horizontal imaginaria entre el epicóndilo y la epitróclea (límite
superior). Los principales contenidos de la fosa cubital son:
o Porción terminal de la arteria braquial y el comienzo de sus ramas: arterias radial y cubital.
o Venas satélites a las arterias.
o El tendón del músculo bíceps braquial.
o La arteria braquial.
o Tejido subcutáneo con venas y nervios superficiales.
o El nervio mediano y radial.
Contenido superficial:
o Venas mediana, basílica y cefálica (M venosa).

o Nervios cutáneos medial y lateral del antebrazo.
La arteria braquial normalmente se bifurca en las arterias radial y cubital en el vértice de la fosa,
aunque esta bifurcación puede ocurrir mucho más arriba en el brazo, incluso en la axila. Al tomar
una lectura de la presión arterial de un paciente, el médico coloca el estetoscopio sobre la arteria
braquial en la fosa cubital.
El nervio mediano se encuentra inmediatamente medial a la arteria braquial y sale de la fosa

pasando entre las cabezas cubital y humeral del músculo pronador redondo. La arteria braquial y
el nervio mediano están cubiertos y protegidos anteriormente en la parte distal de la fosa cubital
por la aponeurosis bicipital. Esta membrana plana de tejido conectivo pasa entre el lado medial del
tendón del músculo bíceps braquial y la fascia profunda del antebrazo. A menudo se puede palpar
el borde medial nítido de la aponeurosis bicipital.
El nervio cubital no pasa por la fosa cubital. En cambio, pasa posterior al epicóndilo medial.
Inervación
Los músculos del antebrazo están inervados por el nervio mediano y el nervio cubital.
18. MÚSCULOS DE LA MANO

Músculos de la eminencia tenar
Los tres músculos tenares están asociados con la oposición del pulgar a los dedos y con movimientos
delicados del pulgar y son responsables de la prominente hinchazón (eminencia tenar) en el lado
lateral de la palma en la base del pulgar.
Músculos de la eminencia hipotenar
Los músculos hipotenares contribuyen a la hinchazón (eminencia hipotenar) en el lado medial de
la palma en la base del dedo meñique.
Músculos cortos de la mano
Hay cuatro músculos lumbricales (parecidos a gusanos), cada uno de los cuales está asociado con
uno de los dedos. Los músculos se originan en los tendones del flexor profundo de los dedos en la
palma de la mano y se insertan en los capuchones extensores. Los lumbricales son únicos porque
unen los tendones flexores con los tendones extensores. A través de su inserción en los capuchones
extensores, participan en la flexión de las articulaciones metacarpofalángicas y en la extensión de
las articulaciones interfalángicas.
Inervación
Los músculos de la mano están inervados por el nervio mediano y el nervio cubital.
Túnel del carpo
Es un canal situado en la cara anterior de la muñeca formado por un arco profundo, constituido por
los huesos del carpo, y el retináculo flexor.
La base del arco del carpo está constituida en su parte medial por el hueso pisiforme y el gancho del
ganchoso, y en su parte lateral, por los tubérculos del escafoides y del trapecio.
El retináculo flexor es un grueso ligamento de tejido conjuntivo que cubre el espacio entre los
extremos medial y lateral de la base del arco y que transforma el arco del carpo en el túnel del carpo.
Por el túnel del carpo pasan los 4 tendones del flexor profundo de los dedos, los 4 tendones del
flexor superficial de los dedos, el tendón flexor largo del pulgar y el nervio mediano. Los tendones
en el túnel del carpo se encuentran cubiertos por vainas sinoviales, que facilitan su libre movimiento
en el túnel. Todos los tendones del flexor profundo de los dedos y del flexor superficial de los dedos
están rodeados por una única vaina sinovial; el tendón del flexor largo del pulgar está rodeado por
una vaina independiente. El nervio mediano se sitúa anterior a los tendones en el túnel del carpo.
Tabaquera anatómica
Es una depresión triangular situada en la zona posterolateral de la muñeca y del 1º metacarpiano.
Está limitado:
Borde lateral- tendones de los músculos abductor largo y extensor corto del pulgar.
Borde medial- tendón del músculo extensor largo del pulgar.
Suelo- escafoides, trapecio, arteria radial y, en su superficie, la vena cefálica.
19. SISTEMAS NEUROMUSCULARES

El nervio radial inerva todos los músculos de los compartimentos posteriores del brazo y el
antebrazo (extensores y supinadores). No inerva ningún músculo intrínseco de la mano, se encarga
de la sensibilidad del dorso de la mano. Sus funciones son la extensión del antebrazo, la extensión
de la muñeca y dedos y la supinación del antebrazo.
Parálisis del nervio radial- supone la imposibilidad de realizar la extensión y la supinación,

por lo que quedaría la “mano en cuello de cisne”. Esto se refleja en que queda el codo flexionado, el
antebrazo pronado, la muñeca y dedos flexionados y el dedo pulgar aproximado.
El nervio mediano inerva todos los músculos del compartimento anterior del antebrazo, excepto el
flexor cubital del carpo y la mitad medial del flexor profundo de los dedos (anular y meñique).
Además, inerva los músculos de la eminencia tenar, excepto el aductor del pulgar y el fascículo
profundo del flexor corto del pulgar, y los lumbricales 1º y 2º. Sus funciones son la flexión de mano
y dedos, la pronación del antebrazo y la separación y oposición del pulgar.
Parálisis del nervio mediano- supone la atrofia de los músculos tenares, no se pueden
flexionar los 3 primeros dedos, no se puede oponer el pulgar y no se puede producir la abducción
del pulgar. Quedando “mano de predicador” o “mano de simio”.
El nervio cubital inerva, en el antebrazo, a los músculos flexores cubital del carpo y al flexor
profundo de los dedos 4º y 5º. En la mano, inerva a los músculos hipotenares, interóseos, 3º y 4º
lumbricales, aductor del pulgar y fascículo profundo del flexor corto del pulgar. Sus funciones son
la aproximación y separación de los dedos, inclinación cubital de la mano, oposición del meñique,
flexión de los dedos 4º y 5º, y flexión metacarpofalángica.
Parálisis del nervio cubital- supone la imposibilidad de mover los dedos 4º y 5º, excepto la
extensión, y no se puede flexionar las articulaciones metacarpofalángicas. La mano queda en garra.
El síndrome del túnel carpiano es un síndrome de atrapamiento producido por compresión del
nervio mediano en el túnel del carpo. Se produce una debilidad y pérdida de la masa muscular de
los músculos de la eminencia tenar.
20. ARTERIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR

Las arterias más grandes del antebrazo se encuentran en el compartimento anterior, discurren
distalmente para irrigar la mano y dan lugar a vasos que irrigan el compartimento posterior. La
arteria braquial ingresa al antebrazo desde el brazo pasando a través de la fosa cubital. En el vértice
de la fosa cubital, se divide en sus dos ramas principales, las arterias radial y cubital.
21. VENAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
Existen dos sistemas venosos:
Sistema Venoso Superficial: las venas están ubicadas en el tejido celular subcutáneo, están
comunicadas con el sistema venoso profundo y son muy variables en su disposición anatómica.
La M venosa es el nombre que se le denomina

a la unión de la vena cefálica y la mediana a la
vena cefálica junto con la unión de la vena
mediana y la basílica a la vena basílica. Son las
venas superficiales situadas en la fosa del
codo.
La vena basílica desagua en la vena

braquial/axilar del sistema venoso profundo.
La vena cefálica desagua en la vena axilar (en

la fosita de Mohrenheim) del sistema venoso
profundo.
Sistema Venoso Profundo: son dos venas por cada arteria y son las venas satélites al sistema
arterial.
22. DRENAJE LINFÁTICO

Ganglios linfáticos axilares son fundamentales para llevar un seguimiento de los tumores de mama,
ya que la mayoría de la linfa de esta desagua en el compartimento axilar.
23. ANATOMÍA DE SUPERFICIE
C7- suele ser visible como una prominencia en la línea media en la base del cuello, sobre todo
cuando el cuello está flexionado.
T3- su apófisis espinosa se encuentra en la línea de unión de ambas espinas escapulares.
T7- su apófisis espinosa se encuentra en la línea de unión de los ángulos inferiores de ambas
escápulas.
T12- su apófisis espinosa está al mismo nivel que el punto medio de la línea vertical entre el ángulo
inferior de la escápula y la cresta ilíaca.
L4- su apófisis espinosa se encuentra en la línea de unión de los puntos más altos de ambas crestas
ilíacas.
S2- su apófisis espinosa se encuentra en la línea de unión de ambas espinas ilíacas

posterosuperiores, son los hoyuelos superficiales o sacros.
Trapecio-
Dorsal ancho- pliegue axilar posterior
Pectoral mayor- pliegue axilar anterior

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Anatomía por la imagen

1º Imagen para el Diagnóstico y Medicina Nuclear

Reservados todos los derechos.

Hombro o cintura escapular- Es la zona de la extremidad

Brazo- es la zona de la extremidad superior situada entre el

Antebrazo- se encuentra entre la articulación del codo y la de la

Mano- es la parte distal a la articulación de la muñeca. Los

Un tubérculo supraglenoideo menos diferenciado se encuentra por encima de la cavidad glenoidea

El borde superior está delimitado, en su extremo lateral, por:

3. ARTICULACIONES DE LA CINTURA ESCAPULAR

 Los ligamentos esternoclavicular anterior y posterior son anteriores y posteriores,

La articulación acromioclavicular es una pequeña articulación sinovial de tipo artrodia que se

 Un pequeño ligamento acromioclavicular superior a la articulación y que pasa entre las

4. FÓRNIX DEL HOMBRO

El deslizamiento de las aponeurosis de los músculos serrato mayor y subescapular amplían la

El cuello anatómico es muy corto y es el límite de la superficie articular. Se

En la porción anteromedial se encuentra el tubérculo menor o troquín, el

Canal condilotroclear es el surco que separa el cóndilo de la tróclea

El cóndilo humeral es la superficie articular para el radio del antebrazo.

Hay dos protuberancias (ptos palpables) en las que se insertan

- Epitróclea, es el epicóndilo medial. Por debajo de está hay un

En la zona distal, el hueso se aplana y los bordes se continúan formando la cresta

7. ARTICULACIÓN DEL HOMBRO

La membrana fibrosa de la cápsula articular está engrosada:

- La inserción de la fascia profunda en el borde posterior del cúbito.

 3 bordes (anterior, posterior e interóseo).

La superficie anterior del cúbito es lisa, excepto en la parte distal,

El extremo distal del cúbito es pequeño y se caracteriza por una cabeza

La sección transversal del radio en casi todas o longitud es triangular, y tiene:

- Tres bordes (anterior, posterior e interóseo).

- Tres superficies (anterior, posterior y lateral).

9. ARTICULACIÓN DEL CODO

La superficie profunda de la membrana fibrosa de la cápsula articular y el ligamento anular del

1. El ligamento anular del radio en la articulación radiocubital proximal.

Carpo o huesos de la muñeca- 8 huesos

Metacarpo o huesos de la palma- 5 huesos

Es una masa ósea rectangular cuya cara dorsal es convexa y

De lateral a medial y de proximal a distal:

Pisiforme- es anteromedial al piramidal

3ª falange- distal o falangeta

12. ARTICULACIÓN DE LA MUÑECA

13. ARTICULACIONES DE LA MANO

Aunque el movimiento es limitado, contribuyen al posicionamiento de la mano en abducción,

15. MUSCULATURA DE LA CINTURA ESCAPULAR

Supraespinoso, infraespinoso y redondo menor se insertan en el troquiter y realizan la abducción y

Subescapular se inserta en el troquín y realiza la rotación medial del húmero.

Deltoides y redondo mayor.

16. MÚSCULOS DEL BRAZO

17. MÚSCULOS DEL ANTEBRAZO

 El músculo braquiorradial que se origina en la cresta supraepicondilar lateral del húmero

o Venas mediana, basílica y cefálica (M venosa).

El nervio mediano se encuentra inmediatamente medial a la arteria braquial y sale de la fosa

18. MÚSCULOS DE LA MANO

Borde medial- tendón del músculo extensor largo del pulgar.

Suelo- escafoides, trapecio, arteria radial y, en su superficie, la vena cefálica.

19. SISTEMAS NEUROMUSCULARES

Parálisis del nervio radial- supone la imposibilidad de realizar la extensión y la supinación,

20. ARTERIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR

Existen dos sistemas venosos:

La M venosa es el nombre que se le denomina

La vena basílica desagua en la vena