Formación y creación de tejido óseo

Clase 4 Ortodoncia 2022

31 de marzo

Etapas del crecimiento y osificación craneofacial

El crecimiento y osificación ocurre en 3 etapas:

1. Crecimiento y osificación de cartílago hialino (Osificación endocondral)

2. Transformación de tejido conectivo mesenquimatoso y aposición ósea (Osificación intramembranosa)
3. Osificación y crecimiento de cartílagos secundarios

Directo (huesos que soportan tensión) Indirecto (huesos que soportan presión)
1. Huesos planos de la bóveda craneal 1. Condocraneo o base del cráneo
2. Frontal 2. Rama mandibular
3. Occipital 3. Huesos largos
4. Temporal
5. Parietal
6. Maxilar superior

Directo Indirecto

Osificación Osificación
Intramembranosa Endocondral

Centro formativo Modelo

primario cartilaginoso

Metodo Directo

 Se llama osificación intramembranosa, pero en realidad es intradérmica

 Debe haber un centro formativo primario (osteoblastos)
 Son necesarios los inductores
 Este centro se especializa al recibir señales. Cuando se inicia la osificación no hay nada, pero de pronto hay un grupo de
células progenitoras cerca de algún capilar (por esto es importante la irrigación) a las que les llega un mensaje proveniente
de las células de la cresta neural y se diferencia a osteoblastos, fibroblastos y otras menos importantes.
 Cuando se cierra el tubo neural de la cresta neural salen células que migran y llegan a distintas partes de la cara, por
ejemplo, a las eminencias superciliares, que son el primer lugar donde llegan estas células.
 En la 8va semana, en esa zona, inicia la formación de los huesos de la cara a partir del hueso frontal.
Método indirecto

 Modelo cartilaginoso, que una vez formado, se osifica y se transforma en hueso

 Terminado el proceso, histológicamente, no hay diferencia entre tejido óseo de método directo o de método indirecto.

¿cuál es la razón del uso de cada método de osificación?

Funcional

1. La modalidad de crecimiento que se requiere

o Rápido: intramembranoso
o Lento: endocondral

Por ejemplo, al cerebro (el crecimiento de este será el estímulo) hay que protegerlo rápidamente, es por esto que la bóveda
craneal tendrá un crecimiento rápido, es decir, intramembranoso.

2. Condiciones ambientales en el sitio

o Presión
o vascularización (cuando hay poca vascularización se ocupa el método indirecto)
o tensión

3. Velocidad y cantidad de crecimiento

o Rápido: método directo
o Lento: método indirecto

1. Etapas de la Osificación intramembranosa

 1. Centro formativo primario
 Hay que tener un centro formativo primario, imprescindible para que se inicie la osificación intramembranosa
 El centro formativo primario recibe señales
 Las células progenitoras están cerca de algún capilar y les llega el mensaje proveniente de las células de la cresta neural y
se diferencian a osteoblastos, fibroblastos y otros menos importantes

Acá podemos ver el centro formativo primario, donde estarán las células que llegaran
y se transformaran en osteoblastos para iniciar la formación de tejido óseo

2. Transformación del centro primario de osificación

 Tendremos un primer producto que es una espícula ósea (producto de la secreción de los
osteoblastos)
 Los fibroblastos comienzan a secretar fibras, incluso pequeños vasos para el tejido óseo porque
este seguirá creciendo.
 Las proteínas van a mineralizar el tejido mediante enzimas como la fosfatasa alcalina que hace
que se depositen minerales en el lugar.

3. Los osteoblastos se ven rodeados de sus propios productos y se transforman en osteocitos.

La antigua espícula se ve rodeada de nuevo hueso.
Lo interesante es que los osteocitos están unidos entre si y también están unidos a los
osteoblastos que se encuentran en la “superficie”

→ El hueso es una herramienta muy buena para responder frente a la tensión y remodelación. Por ejemplo, si falta calcio, el
osteoblasto envía señales necesarias al osteocito, este extrae calcio de las paredes del hueso y lo reponen al plasma

→ El hueso siempre será dinámico ya que tiene mucho recambio mineral.

→ En ortodoncia, los dientes se mueven por tensión sobre el tejido óseo. Cuando se colocan brackets, se producirá una fuerza
sobre la pieza dentaria que hace que haya tensión en ambos lados. Como el tejido óseo es capaz de responder a la presión de
la tensión, se produce un aumento y disminución de tejido óseo en la zona de tensión y esa es la razón por la cual se tiene la
posibilidad de mover las piezas dentarias.
 2. Etapas de la Osificación endocondral

1. Precursor cartilaginoso, formado por condroblastos:

El crecimiento normal de todo cartílago es por aposición e intersticialmente.

El cartílago tiene un pericondrio muy delgado, por el que pasan nutrientes y desechos para que el cartílago pueda desarrollar
su metabolismo normal.

El cartílago también tiene señales indicadoras de transformación, para que sea tejido óseo

2. Proceso degenerativo asociado a mineralización

Comienza el proceso degenerativo en este cartílago que lo hace transformar en tejido óseo.

3. Invasión vascular

El tejido cartilaginoso no tiene vasos en el interior que le estén dando nutrición, sino que se nutre en la superficie.

La degeneración parte porque comienza una invasión vascular en este pequeño tejido cartilaginoso.

Después de los condoblastos, el tejido cartilaginoso tiene que crecer (de distintas maneras). Lo que le permite crecer es la
transformación de condoblastos en condrocitos. Y llegará un momento en el que se empieza un proceso de degeneración del
cartílago, el que va a producir el cambio para tener una calcificación donde se formara el tejido óseo.
El crecimiento de este cartílago se produce:

 En aposición (en superficie)

 De forma intersticial, (interior del cartílago)

El crecimiento intersticial se realiza mediante 3 procesos:

 Hiperplasia
 Hipertrofia
 Secreción de matriz orgánica

→ El cartílago es capaz de hacer crecer a un individuo en estatura desde la niñez hasta la talla de edad adulta (los cartílagos
de los huesos largos siguen creciendo independiente del peso que tengan sobre ellos para permitir llegar hasta la estatura que
debe tener una persona adulta) en cambio el hueso creado directamente solo puede crecer en superficie.

→ En la zona mandibular habrá más tejido cartilaginoso a diferencia del tercio medio

3. Osificación y crecimiento de cartílagos secundarios (tejidos interóseos)

Las articulaciones las podemos dividir en:

1. Diartrosis (ATM)

2. Sinartrosis
 Sindesmosis: tejido fibroso entre huesos (suturas craneales y de la cara)
 Sincondrosis: tejido cartilaginoso entre huesos (huesos de la base del cráneo). Es muy importante la condición en la que
esta la sincondrosis en el crecimiento final de todo el sistema estomatognático en relación a la conformación de
alteraciones dentomaxilares.
 Sinostosis: tejido óseo entre huesos. Este se unirá y no habrá tejido entre medio.
 Sutura de la bóveda craneal: entre medio hay tejido fibroso el cual se eliminará y se
transformará en tejido óseo por lo tanto, la sutura se va a unir.

Mecanismos de crecimiento óseo

 Los huesos están en permanente remodelación

 El recambio óseo, en periodos de crecimiento rápido puede ser de un 30% a 100% por año
 En un niño, la mayor parte de su tejido óseo no estará al siguiente año porque hay remodelación.
 En un adulto el porcentaje baja a un 5-10%
 El hueso de un niño será muy débil o elástico dependiendo de la remodelación que tiene.

1. Migración o remodelación

o Proceso complejo que compromete funciones celulares dirigidas a la reabsorción y aposición

o Es sincrónico, pero no necesariamente simétrico, es decir, de un lado debe haber aposición y del otro lado reabsorción,
pero dependiendo de qué se quiera remodelar, es posible que haya más actividad de un lado que del otro, pero otras veces
sí puede ser sincrónico y simétrico a la vez para mantener la forma.
o El hueso migra y cambia de forma, lugar o tamaño
o El hueso se adapta estructuralmente y morfológicamente a la función
o Es un proceso activo

Ejemplo: en la rama de la mandíbula, cuando sale el molar de 6 años, se necesita 1 cm de

hueso en el borde anterior de la rama por lo que se tiene que sacar hueso y agregar en el
borde posterior.

Todos los huesos de la cara y cráneo presentan este tipo de crecimiento (reabsorción por
un lado y aposición por el otro)

Enlow describe la remodelación de las superficies de los huesos en forma de V, es decir se aumenta la
longitud y profundidad.

Experimento de HUMPHRY 1864: se hizo para ver cómo se producía el crecimiento del tejido óseo
y vemos acá como se amarra un lazo en la rama mandibular y como va produciéndose la migración
de ésta durante el crecimiento.
Aquí se ve la reabsorción y la aposición.

Aquí se ven las diferencias entre una mandíbula de un recién nacido

y un adulto.

2. Desplazamiento:

En este proceso, el hueso se traslada pasivamente por el empuje resultante del

crecimiento en otro lugar.

Por ejemplo, el globo ocular crece como un globo que se infla y los huesos deben
desplazarse. También el hueso del mentón se traslada por el crecimiento en el
cóndilo.

Otros conceptos importantes

Migración cortical

El hueso que ha sido ubicado por desplazamiento es sometido a una remodelación constante de la corteza acompañado de
migración, moviendo toda la cortical. La corteza se puede mover en dirección endosteal o periostal.

Aquí se ve cómo se produce la aposición y reabsorción, manteniendo la forma del

hueso.

Centros de crecimiento

 Son áreas de osificación endocondral determinadas o programadas genéticamente que contribuyen a el aumento de la masa
esquelética.
 Son autónomos

Sincondrosis esfenooccipital →
Lugares de crecimiento

 Región de formación ósea periostal o sutural adaptativas a influencias ambientales, es decir, responden a un estimulo
 Todos los centros de crecimiento son además sitios de crecimiento, pero no al revés.

Un niño con un desarrollo menor del cerebro seguirá teniendo un crecimiento de cráneo debido a que tiene un
centro de crecimiento cartilaginoso que va a crecer igual, pero en la bóveda, al no tener la presión del
cerebro, la sindesmosis se va a quedar como estaba. Y por lo tanto no se va a originar una bóveda craneal
porque no está el estímulo.

En cambio, la base del cráneo si se va a desarrollar porque tiene una sincondrosis que es un centro de crecimiento determinado
genéticamente.