Crecimiento y desarrollo del sistema estomatognático (continuación)

Clase 3 Ortodoncia 2022

29 de marzo

Para que exista el desarrollo embrionario es necesario que tengamos señales e inducciones embrionarias.

Siempre este desarrollo se va a producir con una secuencia establecida, lo cual nos permite saber cuándo hay malformaciones y
en qué momento se produjo esta alteración.

Tiene que haber un tejido (inductor) que actúa sobre otro para generar una respuesta para la formación.

→ el inicio del crecimiento del ser humano se considera dese la fecundación.

→ la embriología molecular es muy importante porque ha sido capaz de determinar qué cosas se necesitan para un momento
determinado para el desarrollo. Por ejemplo, se puede saber que se necesita mucha concentración de ácido hialurónico para
que el paladar baje y se una.

Inicio del crecimiento y desarrollo del ser humano

1. Fecundación: unión del espermatozoide con un ovocito secundario

2. Primera semana (germinativa)

3. Segunda semana:
o circulación uteroplacentaria
o diferenciación de epiblasto e hipoblasto (ya hay diferenciación de tejidos para poder conformar el embrión)

→ a los 15 días ya hay un esbozo de la membrana bucofaríngea y comienza a formarse la línea primitiva que será
muy importante en el desarrollo de la cara

4. Tercera semana (gastrulación)

o se inicia con la formación de la línea primitiva en la superficie del epiblasto.
o El epiblasto da origen a las capas germinativas del embrión que son muy importantes para generar
tejidos (ectodermo, mesodermo y endodermo)
o Formación de la notocorda debajo del tubo neural
o Etapa muy sensible a las agresiones teratogénicas

Notocorda: estructura cilíndrica que se sitúa a lo largo del eje longitudinal del
embrión

 Actúa como soporte longitudinal del cuerpo (como un esqueleto)

 Desempeña un papel de señalización, es decir, transforma las células
embrionarias no específicas en tejidos y órganos definidos.
 Estimula la conversión del ectodermo superficial en tejido neural
→ en esta imagen podemos ver la diferencia durante los días, donde el crecimiento es
muy rápido. Del día 15 al 21 alcanza casi el doble de su tamaño.

Placa precordial: acumulación de células mesodérmicas ubicadas en la parte rostral de

la notocorda y en la membrana bucofaríngea.

 Juega un papel importante en el desarrollo del prosencéfalo o cerebro anterior.

 La primera respuesta del embrión frente a la inducción neural es la transformación del ectodermo dorsal en una placa
alargada de células engrosadas llamada placa neural, que será el centro organizador de la cabeza y señalizador de esta
formación.
 La placa neural se convertirá en una cresta neuronal.

Cresta neural: cuarto tejido embrionario derivado del ectodermo. Esta constituye un
éxito de la adaptación evolutiva de los vertebrados y da origen a un disímil conjunto
de estructuras definitivas integrantes de diferentes sistemas orgánicos.

 Las células de la cresta neural migran en corrientes difusas por la mesénquima

craneal hasta llegar a los destinos finales, donde tienen que ir a conformar un
tejido y a transformarse en células diferenciadas para la formación de órganos.
 Se diferencian en distintos tipos de células y tejidos como el conjuntivo y
esquelético, que integran gran parte de los tejidos duros y blandos de la cara.

→ la cresta neural prácticamente conforma todos los tejidos de la cara por eso es tan importante.

→ sin la cresta neural no se podría formar el macizo craneofacial

5. Embrión de un mes (o de 4 semanas¿????)

o Presenta una porción faríngea del intestino anterior que contiene:
- 4 pares de bolsas faríngeas revestidas de endodermo
- Hendiduras branquiales
- 1 primordio tiroideo en la línea media
- Arco aórtico en el centro del arco faríngeo
- Arcos faríngeos (masas de tejido mesenquemático que se encuentran alternando con
los surcos y bolsas faríngeas)

→ la cara no era importante en nuestros antepasados, por lo tanto, el desarrollo de la cara aun permanece a nivel de los
arcos faríngeos, es decir, alrededor del cuello.

6. cuarta semana (o de un mes???¿)

o formación de la boca primitiva por la ruptura de la membrana bucofaríngea, es decir ya está determinado el lugar dónde
está la boca.
o Formación de la lengua como 2 protuberancias linguales laterales y 1 prominencia media (tubérculo impar)
o La “boca” está Limitada por 5 estructuras (1 proceso nasal medio, 2 procesos maxilares y 2 procesos mandibulares)
o El sistema circulatorio está completo y funcional (incluso con un corazón que late ya en el día 28) esto porque el activo
proceso de diferenciación requiere de un intenso aporte de oxígeno y nutrientes.
o La mayor parte de los órganos y sistemas están iniciando su desarrollo (excepto los miembros y el sistema urogenital)
o carece de una cara real pero los primordios claves comienzan a unirse y se producen tumefacciones, depresiones y
engrosamiento leves que experimentan con rapidez una serie de conexiones, redisposiciones y agrandamiento que transforma
estas masas independientes en una cara, la que cesa su crecimiento y desarrollo postnatal al final de la adolescencia.
(mujeres 16 años, hombres 18 años)

7. quinta semana
o Comienza con la formación de la cara
o Ruptura de la membrana bucofaríngea (se repite 2 veces??? En la cuarta semana también está) lo que
permite la división entre la boca y el sistema digestivo.
o Mide 7 mm.

Desarrollo de la cara humana

 El gen responsable de la cara es el SHH, que proporciona instrucciones para producir una proteína llamada Sonic Hedgehog
que es la señal química para el desarrollo embrionario de la cara.

 El punto central del desarrollo de la cara ocurre en el estomodeo, a los 15 días con la aparición de la membrana bucofaríngea

 El desarrollo de la cara depende de 5 estructuras:

o Prominencia fronto nasal Origen mesenquemático (ectodermo)

o Prominencia maxilar (2) Origen en el 1er arco faríngeo
o Prominencia mandibular (2)

 La prominencia frontonasal ocupa un gran espacio dentro de la cara.

 Las Placodas ópticas son los ojos que primero se encuentran en un extremo y que luego
comenzarán a confluir en la zona central.
 Las prominencias maxilares son 2 al igual que las prominencias mandibulares.
 La boca (estomodeo) tiene 5 protuberancias alrededor que finalmente serán las que formarán
la cara.
 La prominencia maxilar corresponde al límite lateral del estomodeo y la prominencia mandibular
es el límite caudal o inferior del estomodeo.

 Al final de la 4ta semana, las placodas nasales, que se están formando en la parte inferior
y lateral de la prominencia frontal, se dividen en 2 (lateral y medial).
 Al momento de juntarse se genera un espacio para que la prominencia maxilar comience a
crecer.

 Las placodas nasales se fusionan en la parte central ya que son tejidos iguales,
conformándose el segmento intermaxilar, donde queda un surco porque hay 2 tejidos que no
se fusionan porque no son iguales (surco naso lagrimal) que posteriormente se encontrara
en el tercio medio.
 Las protuberancias laterales, posteriormente serán las alas de la nariz.
El segmento intermaxilar crecerá en altura y formará el tabique nasal, filtrum nasal y la porción central del labio superior.

También comienza a producirse la formación del labio inferior, la mandíbula y el mentón a partir del crecimiento de la
protuberancia mandibular. La protuberancia mandibular será la primera en formarse (antes que el tercio medio)

Las protuberancias maxilares comienzan a crecer porque tienen el espacio suficiente para ir originando el tercio medio. Estas
protuberancias crecen y serán las responsables de formar el hueso malar y parte de la escama del temporal.

Finalmente, la zona superior (protuberancia frontal) formará la frente, parte del dorso de la nariz y la punta nasal.

→ el surco naso lagrimal, primero es un cordón que finalmente se convierte en el conducto nasopalatino.

8. 6ta semana

9. Octava semana
o Forma casi humana a pesar de que ha pasado muy poco tiempo
o Periodo corto pero muy sensible, es decir, cualquier alteración puede provocar una malformación
o Formación de embrión a feto
o las anomalías del sistema estomatognático se producen principalmente por la mala fusión entre los
procesos. (como sucede cuando las placodas nasales no se unen, lo que conlleva a que no se pueda desarrollar el tercio
medio)
o El sistema nervioso logra producir movimientos musculares y aparecen los reflejos
10. Semana 14: aparecen los movimientos deglutorios lo que es importante porque muchas veces el feto deglute líquido amniótico
y sirve para entrenar y formar los movimientos deglutorios .

11. Semana 20: ya están listos los labios que producen movimientos activos de succión, donde el feto de cierta manera ensaya
para que cuando nazca pueda comer gracias a estos movimientos.

12. Semana 28
o el feto deglute líquido amniótico
o funciona el riñón cómo esta relacionado esto con la deglución del líquido amniótico????

 la continuación del desarrollo depende de las necesidades

 el sistema urogenital aún no se desarrolla ya que no se necesita.

Arcos faríngeos

 Son estructuras complejas desde el punto de vista evolutivo

 Dan lugar a una gran cantidad de estructuras de cabeza y cuello
 Inicialmente son barras de tejido mesenquimático separadas entre sí por bolsas y
hendiduras faríngeas
 Su mesénquima tiene doble origen (el de la musculatura primitiva es de origen
mesodérmico y el restante es de la cresta neural, es decir la cresta neural sigue
teniendo importancia en el desarrollo de la cara)
 Cada arco está compuesto por un núcleo central de tejido mesenquimático cubierto por ectodermo superficial y revestido
en su interior por epitelio de tejido endodérmico
 La parte central del arco recibe un aporte significativo de la cresta neural, que emigra para constituir los componentes
esqueléticos
 Son 4 arcos faríngeos (ya que el cuarto y el sexto se fusionan)
 Cada arco posee su propia arteria, nervio, elemento muscular y cartílago

 todas las estructuras formadas de un mismo arco faríngeo, serán irrigadas por el mismo tipo de arteria e inervado por el
mismo nervio de dicho arco faríngeo.
Primer arco faríngeo

 Compone el proceso mandibular y maxilar

 Da origen a la premaxila, hueso maxilar, cigomático y parte del temporal
 Compuesto por el proceso maxilar y mandibular (cartílago de Meckel, que tiene 2 pequeñas porciones, el martillo y el yunque)
 Da origen a los músculos de la masticación (temporal, pterigoideo, vientre anterior del digástrico, milohiodeo y musculo del
martillo)
 Inervado por la parte inferior del trigémino

Segundo arco faríngeo

 El cartílago es el de Reichert y da origen al estribo, apófisis estiloides y al ligamento estilohioideo

 Da origen a los músculos: estribo, estilohioideo, vientre posterior del digástrico y auricular
 Inervado por el nervio facial

Tercer arco faríngeo

 El cartílago da origen a la porción inferior del cuerpo y a la asta mayor del hioides
 Su músculo es el estilofaríngeo
 Esta inervado por el glosofaríngeo

Cuarto arco faríngeo

 Se fusiona con el 6to arco faríngeo y van a formar los cartílagos de la laringe.

En la organogénesis muchas células se están dividiendo y diferenciando, por lo tanto, el feto es extremadamente lábil. Durante
este proceso las células son particularmente sensible a señales. De la misma forma en que las células son extremadamente
sensibles a cualquier estímulo para su diferenciación, también lo son de aquellos que son nocivos como: alcohol, tabaco,
medicamentos y drogas.

Origen de los tejidos faciales

En la cresta neural se originan células del esqueleto, de tejido conectivo de la cara y de parte del
cráneo.

Las células de la cresta neural migran a la cara. Durante la migración, las células están bajo la piel y
luego proliferan y especifican para contribuir a todas las estructuras faciales.

→ Todas las células en un principio son indiferenciadas, pero luego responden a un estímulo para especificarse.

Crecimiento diferencial

 Las áreas del cuerpo son 4: somático, nerviosa, genital y linfática.

 No todas se desarrollan al mismo tiempo. Es importante saber si los crecimientos de las áreas están siendo en una velocidad
lenta, normal o rápida para saber si hay alguna alteración.
 Se debe considerar el crecimiento diferencial de cada una de estas áreas.
 Si se diagnostica una alteración, hay que determinar si el crecimiento de ese tejido es normal para esa edad.
 Significado clínico

 La cavidad bucal está sometida a zonas con crecimiento diferencial (el contenido es más grande que el continente), por

ejemplo, los huesos crecen a distintos tiempos y si es que no hay un equilibrio, la lengua tendrá un tamaño normal pero los

huesos estarán mucho más pequeños, lo que genera que la lengua este en reposo y se produzcan malas funciones, que

finalmente se transforman en problemas de maloclusión porque la lengua comienza a presionar, protruir o interponer a las

piezas dentarias.

 En los niños hay enormes desproporciones en el desarrollo de estos tejidos.

 Varias patologías se deben a esta disparidad en las curvas de crecimiento. Principalmente se encuentra en el problema de

respiración porque el tejido de los adenoides (linfático) crece muy rápido por lo que la nariz estará bloqueada por los

adenoides y comenzará a respirar por la boca.

 Las malas funciones pueden provocar alteraciones en el crecimiento y desarrollo (por ejemplo, en caso de tener respiración

bucal va a ocasionar un paladar ojival que va a desarrollar una anomalía dentogingival)

 Cuando la mandíbula está en crecimiento, la lengua ya ha alcanzado gran desarrollo, lo cual puede producir problemas
funcionales.

 En el feto, la cabeza ocupa una parte bastante importante.

 A medida que crece un individuo, la proporción cambia

 Proporción cráneo-corporal al nacer: 1/4

 Proporción cráneo-corporal en el adulto: 1/8

 Por el crecimiento diferencial, se sabe que al nacer el neurocráneo le falta un 50% de crecimiento (es decir, ya ha crecido
un 50% ) a diferencia de la cara que todavía debe crecer:
 Verticalmente: 200 %
 Horizontalmente: 75%
 Sagitalmente: 150%

Por este crecimiento diferencial es que hay bastantes posibilidades de producir problemas en el crecimiento.

 el cráneo crece más rápido antes de nacer que la cara porque se necesita más tejido neural para las distintas funciones.
 la falta de un crecimiento vertical adecuado puede producir maloclusión.

Patrones de crecimiento cráneo facial

 La porción craneal sigue los patrones del crecimiento neural completando a los 5 años un crecimiento entre el 90% y el 95%
 La porción facial continua su crecimiento y desarrollo hasta la adolescencia (18 años)
 El maxilar y la mandíbula también crecerán hasta los 18 años, pero este crecimiento tendrá que ser coordinado entre
ambas estructuras para lograr una buena relación, donde la mandíbula muestra un crecimiento coordinado hacia abajo y
adelante.