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SEGURIDAD SOCIAL
Ejercicios de los DD.HH. y ciudadanía.
- Declaración Universal del DD.HH. establece que cada persona por el hecho de serlo
tiene un cúmulo de derechos que deben ser respetados.
- Ciudadanía ha sido entendida como la posesión y el ejercicio de derechos
inalienables que están integrados dentro de la sociedad.
- Hay que recordar que el derecho es un constructo social que evoluciona con los
intereses de los ciudadanos.
- Ciudadanos deben cumplir sus deberes y respetar sus derechos y de los demás.
- Derechos de primera generación: Derechos económicos, sociales y culturales. El
estado debe llevarlos a la práctica, lo cual se manifiesta en la dictación de leyes y
normativas, disponiendo los recursos necesarios para ello.
- Derechos de segunda generación: Derechos a la educación, libertad de expresión y a
la S.S.
- La Declaración Universal de DD.HH. menciona dos cuestiones básicas respecto a
los DD.HH.:
1. Los concibe como los que una persona posee por el solo hecho de ser
persona.
2. Se refiere a los derechos establecidos por la ley. Alude a la aceptación de los
gobernados a un orden normativo.
- Este reconocimiento de los DD.HH. no implica una traducción inmediata y directa
en los cuerpos normativos de cada país. Pero los estados tienen la obligación de
cumplir dicha normativa.
LA SEGURIDAD SOCIAL
SS en Chile
Fines siglo XIX: a raíz de los cambios económicos y sociales, los trabajadores y sus
familias demandaron mejores condiciones laborales y de subsistencia.
Situaciones que pueden poner a una persona y/o a su familia en un estado de necesidad,
afectando su capacidad económica (disminuyéndola o anulándola).
- Estado de necesidad: Situación que afecta a una persona, a consecuencia de
estar sufriendo o haber sufrido una contingencia social, y que repercute en su y
capacidad de ganancia.
*Contingencia social es la causa y el estado de necesidad, el efecto.
“Riesgo” v/s “Contingencias” Pueden entenderse como parte del concepto de SS. Pero el
riesgo implica un elemento distintivo, que es el daño relacionado con la perdida de ingresos
que afecta al trabajador y a su familia. En cambio, las contingencias sociales no siempre
provocan daño.
- Por ello, al definir SS, es más correcto hablar de contingencias sociales que de
riesgos.
- Antes se hablaba más de riesgo social, pero con el paso del tiempo, se ha estimado
más adecuado hablar de contingencias sociales porque hay prestaciones en materia
de SS que no implican un daño. Al implicar la afectación de la capacidad
económica, debe activarse la protección laboral porque el trabajador no puede
desarrollar su actividad con normalidad.
En la medida que pasa a formar parte de una de las necesidades típicas de todo miembro de
la comunidad, el Estado, como promotor del bien común, debe hacerse cargo.
1) PENSIONES
Afiliación: Relación jurídica entre una persona y el régimen de pensiones de vejez,
invalidez y sobrevivencia por capitalización individual, que origina derechos y
obligaciones, en especial el derecho a las prestaciones y la obligación de cotizar.
2) SALUD
- Sistema de seguridad social encargado de realizar acciones de promoción protección
y recuperación de la salud y rehabilitación de la persona enferma, cuando dicha
contingencia tenga origen común o distinto al laboral.
- Administrado por una entidad pública (Fonasa) o por instituciones privadas
(ISAPRES).
- Se financia a través de cotizaciones de cargo del trabajador, por una cantidad no
inferior al 7% de la remuneración.
5) EMPLEABILIDAD
- Conjunto de competencias y cualificaciones transferibles que refuerzan las
capacidades y la aptitud de las personas para encontrar, crear, conservar, enriquecer
un trabajo, y pasar de uno a otro obteniendo a cambio una satisfacción personal,
económica, social u profesional.
- Competencias personales, sociales y técnicas que los individuos requieren para
autogestionar sus procesos de desarrollo laboral y profesional en un escenario donde
el empleo necesita ser creado mediante capacidad de emprendimiento y estrategias
de cooperación.
Estadísticas OIT:
- Una de cada 5 personas en el mundo dispone de una cobertura adecuada en materia
de SS.
- Más de la mitad de la población mundial no tiene ningún tipo de protección de la
SS.
- África Subsahariana y Asia Meridional: sólo 5% - 10% de la población activa
dispone de SS.
- Países de ingresos medios: cobertura de SS oscila entre el 20% - 60% de la
población.
- En la mayoría de los países industrializados, la cobertura es cercana al 100%,
aunque la creciente informalización del trabajo se traduce en bajos niveles de
cobertura.
- Europa es región con más alto nivel de gastos en SS, seguida por América del
Norte. África tiene el nivel más bajo.
- VIH/SIDA amenaza la sostenibilidad de los sistemas de SS en muchos países en
desarrollo.
- Falta de cobertura de la seguridad social se concentra en las economías informales
del mundo en desarrollo (fuente de empleo principal para mujeres e inmigrantes).
Evolución histórica:
Tres grandes etapas:
1. “Procedimientos indiferenciados de garntías” (ahorro individual, seguros privados,
mutualidades y asistencia pública).
2. Los seguros sociales.
3. La seguridad social propiamente tal.
*Otto Von Bismark (1815-1898) El canciller del Kayser Guillermo II y los SS (precursor
de SS: genialidad política). En esa época hubo descontento con las condiciones de los
trabajadores. Dicta tres cuerpos normativos
Objetivos de Beveridge:
1. Todos los residentes. Extensión: A todos los residentes del país, sin importar su
nacionalidad.
2. Todas las contingencias sociales. A todos los estados de necesidad producidos por
los riesgos en que puede incurrir una persona.
3. Cotizaciones similares. Aporte que realiza una persona. Debe ser similar en cuanto a
su cuantía.
4. Prestaciones iguales. Es decir, del mismo monto y naturaleza para todas las
personas.
Objetivos complementarios:
1. Simplificar formalidades administrativas. Unificación. Ministerio de S.S . Que una
persona al concurrir a una unidad prestadora de S.S., reciba en ella todas las
prestaciones que su contingencia social está requiriendo.
2. Política de pleno empleo.
3. Financiamiento tripartito. Que sea financiado por empleadores, trabajadores y el
estado.
OIT
- Convenio OIT N°102 (Norma Mínima): Fija el piso normativo, es la base que deben tener
los países.
-Chile no lo ha ratificado porque:
- NO acepta regímenes de cuentas individuales, acepta regímenes de reparto.
- NO acepta que la administración sea privada, ésta tiene que ser del Estado.
-OIT: Gran labor en este ámbito.
Conceptos
1. Amplio (amplísimo). Hace de la S.S. un gigante que debe preocuparse del ser
humano en distintas áreas. Se confunde con la política fiscal.
2. Restringido. Aplicación de S.S. propiamente a cubrir contingencias señaladas por
Convenio 102 de OIT.
Tiene que ver con la obertura; principalmente con el principio de la universalidad.
El concepto restringido no confunde la Política Social con la Política de Seguridad Social.
La Seguridad Social
1. Concepto amplio: “Es la rama de la política socioeconómica de un país, por la cual
la comunidad protege a sus miembros, asegurándoles condiciones de vida, salud y
trabajo socialmente suficientes, a fin de lograr más productividad, más progreso y
mayor bienestar comunes”.
-(Pleno empleo).
-(Informe Comisión Prat-Chile; 1964). *Está presente en él.
CIEDESS
- Órgano que se ha dedicado al estudio de la SS. Pertenece a la Cámara chilena de la
construcción.
- Se define a la SS como el conjunto de normas y principios que regulan las
prestaciones a que tienen derecho los ciudadanos en el conjunto de una sociedad,
que dicen relación con sus principales necesidades de salud, trabajo y previsión.
Ramas de la S.S.
1. Salud común
2. Seguridad y Salud en el trabajo
3. Beneficios sociales
4. Empleabilidad
5. Pensiones
La S.S. y sus principios
- La S.S. cuenta con sus propios principios y es entendida como: “El conjunto
integrado de principios, de normas e instituciones de ordenación estatal, destinadas
a otorgar protección a las personas frente a las contingencias o estados de necesidad
(riesgos sociales) a través de prestaciones (transferencias) en dinero o en especie, de
financiamiento contributivo o no contributivo, cuya administración puede ser
pública y/o privada, debiendo el estado asegurar un mínimo de protección a su
población”.
Son hilos conductores, independiente de los cambios por el transcurso del tiempo.
I. Universalidad Subjetiva
El sistema debe cubrir a la mayor cantidad posible de personas.
1. En Chile todos los trabajadores dependientes se encuentran cubiertos.
2. Los independientes (profesionales y otros) fueron por mucho tiempo cotizantes
voluntarios y no estaban cubiertos.
- Reforma año 2008 cambió esto y todos los independientes estarían obligados a
cotizar, pero se dictaron sucesivas leyes postergatorias.
- A partir de 2018 están obligados a cotizar.
- Ley N°21.133 de 2019 modifica una serie de normas para efectos de la
incorporación de los trabajadores independientes a la protección social. *Están
remunerados a honorarios o no están sujetos a un contrato de trabajo, sino que a uno
civil o mercantil de prestación de servicios.
- Mientras una nación cuente con más recursos, puede integrar más contingencias
para darles cobertura.
Temas conexos:
- Reajustabilidad (Chile en UF). En Chile, por muchos años en el sistema antiguo de
S.S., hubo distintas cajas que afiliaban a los empleados porque se distinguía entre
obreros y empleados. Y las pensiones eran de un monto determinado y anualmente o
bianualmente se debía aprobar una ley de reajuste de pensiones cuando hubiese
acuerdo en el congreso. Pero se demoraba mucho y no era oportuna. Después, esto
desapareció cuando se unificó el termino en solo los trabajadores. Hoy, el sistema
de AFP establece la reajustabilidad automática de pensiones.
- Pensiones mínimas (¿?). Hay una respuesta negativa en nuestro país, pero a medida
que tenga más riqueza, podrían existir pensiones mínimas de un monto que responsa
al principio de integridad. Se debe a que en algunos países europeos existe el
“Estado de necesidad” y las prestaciones por cesantía son tan altas, que la persona
no tiene incentivo para volver a trabajar. En consecuencia, el número de cesantes
aumenta.
- En la cesantía la prestación debe incentivar a la persona a volver a la vida activa.
- Problema: Costo, depende de los recursos de la nación, los cuales deben dar
respuesta a otras áreas igualmente, como educación, salud, etc.
- Pero es un factor de redistribución del ingreso y de progreso económico y social.
- Esta es la razón por la que se establece un monto máximo de cotización (si tengo
una remuneración alta, no estoy obligado a cotizar por un monto mayor).
- No es la S.S: La encargada de otorgar prestaciones de lujo.
III. Solidaridad
- Significa que los que tienen más deben colaborar con los que tienen menos
(redistribución del ingreso).
- Implica que exista mancomunidad, fraternidad.
- Se dice que la palanca más eficiente para redistribuir los ingresos no son los
impuestos, sino la S.S.
- Respecto a las cargas familiares mientras mas gana la persona, menos recibe por
este concepto, y quien menos percibe, debe recibir más.
- Sistema de Pensiones no era solidario, pero a contar de la Reforma de 2008 se
introduce el sistema del Pilar Solidario y en general se ha avanzado.
Ante una contingencia social, existe un conjunto de medidas tomadas por el Estado y la
sociedad para proteger a los/las trabajadores/as y sus familias, aliviando su necesidad
económica.
Este estado de necesidad puede ocasionarse por una incapacidad para trabajar debido a una
enfermedad o accidente laboral o común, la falta de un trabajo remunerado, invalidez, la
muerte del padre o madre de familia, la maternidad, la protección de los bebés, niños y
niñas y la vejez.
Salud
Trabajo
Previsión
SISTEMA DE PENSIONES
Beneficios o prestaciones en dinero que son entregados periódicamente, a personas que
enfrentan alguna contingencia social, que pueden prolongarse de manera definida o
indefinidamente en el tiempo.
Vejez.
Invalidez (total o parcial según porcentaje del cuerpo afectado).
Sobrevivencia (muerte de una persona).
Afiliación: relación jurídica entre una persona y el régimen de pensiones de vejez, invalidez
y sobrevivencia por capitalización individual, que origina derechos y obligaciones.
Derecho a las prestaciones.
Obligación de cotizar (cotizante dependiente, independiente y voluntario).
SISTEMA DE PENSIONES
Se funda en la capitalización individual y se estructura sobre la base de tres importantes
pilares:
1. Pilar No Contributivo Solidario:
Pensión Básica Solidaria (vejez/invalidez) para quienes no pueden acceder a
ningún otro tipo de pensión.
Aporte Previsional Voluntario (vejez/invalidez) para quienes requieren
complementar su pensión para alcanzar el monto máximo legal.
2. Pilar Contributivo Obligatorio: se conforma por las cotizaciones que la ley exige
para trabajadores dependientes e independientes que emiten boletas de honorarios
(enero 2015).
-Conformado por la mayoría de la fuerza laboral activa.
-Quedan al aire quienes desempeñan funciones laborales informales.
-Según OIT, SS es un DD.HH. pero no todos pueden hacerlo efectivo.
-Los más desvalidos son las mujeres (históricamente se ha quedado en la casa y al
cuidado de los hijos sin remuneración por esa labor) y los migrantes (por situación
de irregularidad y abuso que les insta a prestar servicios sin formalidades).
3. Pilar Voluntario:
Ahorro Previsional Voluntario (cotizaciones voluntarias en AFP).
Depósitos de Ahorro Previsional Voluntario y Depósitos Convenidos
(realizados en AFP e instituciones autorizadas).
Ahorro Previsional Voluntario Colectivo.
Cuenta de Ahorro Voluntario.
- Suena bonito, pero en la práctica es más complejo porque en Chile los ingresos y el
nivel de vida es muy caro. Por ello, no hay capacidad de ahorro. Con mucha suerte,
hay capacidad de endeudarse.
SALUD COMUN
SS se encarga de realizar acciones de promoción, protección y recuperación de la salud y
rehabilitación de la persona enferma cuando dicha contingencia tiene un origen común o
distinto al laboral, o en caso de embarazo (se distingue de eventos que afectan la salud y
que tienen origen laboral, como los accidentes del trabajo y enfermedades profesionales).
Art. 19 N°9 CPR: Derecho a la protección a la salud (y no derecho a la salud,
porque el estado tendría que garantizarnos que no nos enfermaremos o que, si nos
enfermamos, nos recuperaremos o no moriremos).
Financiamiento a través de cotizaciones:
Trabajadores dependientes: suma no inferior al 7% de su remuneración (pero
si el plan de Isapre es más caro, se descuenta más).
Trabajadores independientes (pactan libremente la cotización con
ISAPRES).
Cotizantes voluntarios (libremente eligen el sistema de afiliación y en
ISAPRES, determinan el monto por el cual optan).
Salud Común cubre a trabajadores Activos o pasivos (afiliados/beneficiarios ),
porque cubre a quienes trabajan, cesantes, jubilados o a quienes no trabajan, pero
son carga de otro. Por ello, se distingue entre afiliados y beneficiarios del sistema de
salud.
Sistema de salud público o privado (seguro/prestadores).
-Desde el punto de vista del seguro: Distinguir entre FONASA e ISAPRES.
-Desde el punto de vista de prestadores de salud: Son quienes entregan atenciones
médicas, como clínicas, hospitales públicos, consultorios, etc.
Solidaridad: Régimen de Garantías Explícitas en Salud (AUGE-GES).
-Patologías respecto de las cuales el estado garantiza una serie de garantías no solo
relacionadas con la prestación propiamente tal, sino que con la oportunidad y el
tratamiento.
-Se habla de solidaridad porque este régimen implica el otorgamiento de
prestaciones de manera oportuna, sin importar si la persona está o no afiliada al
sistema público o privado de salud. Por ello, existe un fondo común en el que aporta
el estado y las ISAPRES para dar adecuado financiamiento a las patologías
contempladas.
CESANTÍA (DESEMPLEO)
Protección de los/las trabajadores/as cuando se encuentran cesantes, proveyendo de
ingresos monetarios, asistencia para la búsqueda de un nuevo trabajo, capacitación y otros
beneficios.
1. Seguro de cesantía (2002): mecanismo de SS que reemplaza transitoriamente los
ingresos de una persona que se encuentra desempleada.
Aporte monetario directo.
Extensión de la cobertura previsional (salud, asignaciones familiares, etc.).
Apoyo en la reinserción social (capacitación).
Administradora de Fondos de Cesantía.
2. Subsidio de cesantía: Beneficio que permite a los/las trabajadores/as que se
encuentren cesantes acceder a una ayuda económica mensual, por un máximo de
360 días.
Asistencia médica gratuita en consultorios y hospitales del Servicio
Nacional de Salud.
Asignación familiar y/o maternal por cargas familiares reconocidas.
Asignación por muerte en caso de fallecimiento del beneficiario.
IPS o Caja de Compensación.
BENEFICIOS SOCIALES
Conjunto de prestaciones destinadas a favorecer el desarrollo de la familia, las que pueden
ser otorgadas de forma permanente para el sostenimiento de las personas a cargo del jefe de
hogar, o temporal, para atender a contingencias que afecten al grupo familiar.
Asignaciones familiares y maternales.
Descanso pre y post natal.
Post natal parental.
Permiso por enfermedad grave del niño menor de un año.
Aporte familiar permanente.
Subsidio al empleo de la mujer y al empleo joven.
Bono “Bodas de Oro”.
CONVENIOS INTERNACIONALES DE SEGURIDAD SOCIAL
Instrumentos jurídicos de carácter internacional, suscritos por dos o más Estados, cuya
finalidad es atender las necesidades de seguridad social que enfrentan los/las
trabajadores/as migrantes y sus familias, que prestan o han prestado servicios en uno o más
Estados parte del Convenio.
Acuerdo entre dos o más países que busca atendes a las necesidades relacionadas en
el ámbito de la SS de las personas que han trabajado en uno o ambos países que son
parte del Convenio.
Regular y proteger el Derecho a la SS de los nacionales y residentes de los países
que suscriben dicho Convenio.
Reconocimiento de los derechos previsionales de la comunidad de chilenos en el
exterior.
Adecuación a las nuevas realidades en materia socio laboral.
Chile: 27 Convenios de SS vigentes, además del Convenio Iberoamericano de SS.
S. XX:
Nuevos movimientos revolucionarios plantean de manera más radical y consistente
la necesitad de institucionalizar la SS como un derecho establecido en las propias
constituciones: SS como responsabilidad pública en cuanto a su gestión,
administración e implementación.
Se hace necesaria una posición del Estado frente a los efectos sociales que genera el
“mercado autorregulado”: La “mano invisible” no procura una legitimación al
sistema social.
Derecho a la SS como un derecho humano, siendo incorporado en las Cartas
Fundamentales y con reconocimiento a nivel internacional.
Derechos económicos, sociales y culturales: supone la realización de los
intereses compartiros entre los miembros de una comunidad.
Ideas introductorias
Consolidación de los programas de seguridad social como una parte sustantiva de las
políticas sociales implementadas en los países de occidente, frente al libre mercado
Inseguridad de la clase trabajadora frente al desarrollo industrial
Presencia de enfermedades, accidentes del trabajo, vejez, invalidez y desempleo
Derecho complejo:
Su contenido es un conjunto de derechos generados por el acaecimiento de una
contingencia (derecho a la atención médica, a la seguridad en el trabajo, a la jubilación,
etc.)
I. El Estado.
Es el gran impulsor de SS. Hay entidades sociales que también pueden cooperar,
pero sin el eje motor del Estado, no habría SS. Siempre debe estar presente.
Se manifiesta a través de:
1. Constitución:
Constitución de 1925 (escueta).
Reforma de 1971 (difícil de cumplir por ser tan amplia).
Acta constitucional N°3 (volvió a reducir el ámbito de la obligación).
Constitución de 1980 Art. 19 N°18 (escueta).
*En nueva CPR sería razonable dejar la SS abierta porque se permite mayor flexibilidad. Si
están establecidos los ejes centrales inamovibles y con mucho detalle, va a ser muy
complejo. Pensar que SS es dinámica. Si hay un año con bajos ingresos, es difícil cubrir
esas promesas y provocaría molestias sociales muy grandes que se deben evitar.
*Chile no ha ratificado el Convenio 102 por el sistema de pensiones porque ese convenio
establece una administración estatal y Chile la tiene privada. Aunque si se desmenuza su
contenido, tiene cumplido casi el 80%.
*En LATAM, Chile es destacado en materia de SS.
2. Ley:
DL 3.500, 3.501 y ley 20.255 (pensiones).
*DL 3500 es la ley más compleja del país, hace un reenvío constante entre
sus preceptos. Armada mayormente por economistas.
DFL N° 1 de 2005 (salud).
Ley 19.966 (AUGE).
Ley 16.744 (accidentes del trabajo y enfermedades profesionales).
DFL N° 44 (subsidio laboral).
DFL N° 150 (prestaciones familiares).
Ley 18.833 (C.C.A.F.).
Ley 19.728 (seguro de desempleo).
I. La Afiliación
Acto administrativo mediante el cual una persona se incorpora al sistema de Seguridad
Social.
*Se incorpora a través de una relación laboral establecida en un contrato de trabajo. Según
la ley, por la sola circunstancia de que alguien celebre un contrato de trabajo, ingresa al
sistema (en el caso de dependientes).
*En independientes, la vinculación va a estar regulada por la prestación de la persona y la
boleta de honorarios que va a emitir. Hasta 2019 no estaban obligados a incorporarse al
sistema. En 2008, Bachelet hizo una reforma y estableció que independientes debían
afiliarse y cotizar, pero se demoró 10 años en estar vigente. Los vigila el SII.
*Dependientes: Empleador tiene la obligación legal de cotizarle al trabajador donde
corresponda en virtud del contrato. La cotización se la va a retener de la remuneración y la
va a enterar en la entidad previsional correspondiente.
*Independientes: Ellos están encargados de efectuarlo porque son los interesados.
En Chile se permiten las afiliaciones múltiples porque son varias con distintas coberturas
(ej. En Fonasa, mutualidad de trabajadores, en la caja de compensación y AFP).
Afiliaciones paralelas no.
El trabajador no puede elegir las entidades en materia de:
1. Pensiones: Todas las personas que trabajan en Chile desde el año 81 en adelante,
están obligados a pertenecer al sistema de AFP y no al IPS, porque no es
compatible que funciones dos entidades que cubren lo mismo por un tema de
economía de escala.
2. Seguros de cesantía: AFC es la única entidad que maneja el seguro de desempleo.
*Es peculiar porque cuenta con recursos estatales para fondos solidarios, pero está
administrada por una entidad privada que se licita cada 10 años. El Estado se la
entrega a quien cobre la tasa de cotización más baja al trabajador.
La afiliación:
1. Corresponde al empleador.
- ¿Es contractual o legal?
2. Corresponde a un órgano intermedio.
3. Corresponde al propio interesado.
*En Chile la incorporación al sistema admite matices. El inicio de labores de un trabajador
no afiliado acarrea la automaticidad de las prestaciones solo en el caso de la salud (pero a
las del Estado), porque es la más esencial de todas. El legislador no permite que quedemos
a la deriva.
*En el resto de las prestaciones, la iniciativa la tiene el empleador.
CASO NACIONAL
Inicio labores no afiliado: Automaticidad de las prestaciones *.
*La iniciativa es del empleador. Si una persona es contratada en una empresa, el empleador
de inmediato le requerirá que le indique en que institución está afiliado. En salud, si está en
Isapre o Fonasa; en pensiones, si está en AFP; en materia de seguridad de desempleo, lo va
a afiliar a la AFC; en el caso de prestaciones de familia, es el derecho del jefe de familia a
cobrar cierta cantidad de dinero que el estado le proporciona por mantención de los hijos;
también el empleador decide si los afilia a una caja de compensación.
Formalidades de la afiliación: Inscripción del interesado en el órgano gestor de Seguridad
Social, lo cual es obligación del empleador (arts. 2°, 83 y 84 DL 3500: 2° Ley 19.728). *Se
hace por escrito.
En materia de:
1. Accidentes del trabajo: Empleador determinará entidad a la que el trabajador se
incorporará porque él paga el seguro de accidentes del trabajo y enfermedades
profesionales. ISL (del E°) o alguna mutualidad de empleadores (privada).
2. Salud: Trabajador elige Fonasa (E°) o Isapre (privada).
*Estará en Fonasa a menos que elija Isapre.
- Monto de cotización de salud: 7% de remuneración imponible.
*En Isapre, la base es 7% pero si pacto con ella un plan con mejores
prestaciones, pagaré un mayor %.
3. Pensiones: Empleador debe consultar al trabajador si está afiliado a alguna AFP y
está obligado a cotizarle en la que le indique. Trabajador la elige porque él paga la
cotización.
*Pero un trabajador joven que nunca ha trabajado y no está afiliado al sistema, por ley
estará afiliado a la AFP que haya ofrecido la menor cotización al sistema por dos años. Esto
tiene el fin de asegurarle un “mercado seguro”.
*AFP Modelo se ha ganado la licitación que el Estado ofrece cada dos años para captar
personas jóvenes que ingresan al mercado.
*Vencido el periodo, el trabajador puede quedarse en esa AFP o migrar a la que quiera.
*En un principio, se pensó que la rentabilidad no sería buena por la baja tasa de cotización,
pero esa AFP rentó muy bien.
*Pero un trabajador que no es joven y que ya estaba incorporado al sistema, pero no lo
recuerda o que nunca ha estado afiliado porque empleadores anteriores nunca le cotizaron.
El empleador elige la AFP, que será la que tenga la mayoría de sus trabajadores afiliado.
Tiene más ventajas desde el punto de vista administrativo, implica menos trámites.
4. Seguros de empleo: En Chile solo hay una entidad AFC (Administradora de
fondos de cesantía). Entidad privada que se adjudicó por 10 años el sistema de
seguro de desempleo en virtud de una licitación a la que llamó el Estado.
Administra el seguro de desempleo.
- Legislador hace unos meses, determino que trabajadoras de casa particular
también están incorporadas al seguro de desempleo.
5. Prestaciones familiares: En principio, el empleador determina si el trabajador estará
incorporado al IPS (E°) o en una caja de compensación determinada por el
trabajador y por defecto por el empleador.
OBLIGACIONES
1. Empleador:
Efectuar descuentos (art. 58° CT): Todos los meses debe retener el monto de
la cotización de la remuneración del trabajador.
Enterar cotizaciones (art. 19 DL 3500) (10°/13°): En entidad a la cual se
afilió el trabajador.
*Problema si empleador hace el descuento, pero no entera la cotización
Causa doble daño previsional al trabajador. No hay capital ni rentabilidad.
*El 70% de la pensión se origina en la rentabilidad y el 30% en el capital.
*Mientras más tiempo el trabajador cotice en el sistema, más rentabilidad
acumulará.
Pagar directamente al trabajador algunas prestaciones : Son las de familia
(las cargas familiares).
2. Trabajador: Notificar ER (art. 2° DL 3500). Ej. A cuál AFP o Isapre está adscrito.
3. Órgano gestor: Si constata que empleador no ha cotizado en tiempo y forma, estará
obligado a efectuar cobros mediante un juicio de cobros previsional regulado en la
Ley N°17.322.
- Ley 17.322: Ley de cobranza previsional. Regula un juicio ejecutivo rápido para
cobrar la cotización que el empleador, en virtud de la afiliación, no ha enterado
oportunamente en la entidad correspondiente.
*Muchas personas creen no estar afiliadas al sistema, pero al trabajar con contrato, deben
estarlo. De lo contrario, hay una omisión grave del empleador.
II. La Cotización
Forma de descuento coactivo ordenada por la ley con respecto a determinado grupo de
personas y cuyo destino es el garantizar prestaciones de Seguridad Social.
*El sistema necesita recursos para financiar las prestaciones.
*Fuentes de los recursos: Del empleador, trabajador y Estado.
Naturaleza jurídica de la cotización:
1. Remuneración: No porque no es un pago por el trabajo. Tiene otro destino, que
es financiar el sistema de seguridad social.
2. Impuesto: No porque un impuesto tiene una finalidad específica.
3. Contribución especial: Mayoría se inclina por esta opción porque tiene una
finalidad determinada.
*Es una contribución especial para financiar el sistema de la S.S., el cual esta
destinado a beneficiar a toda la población y su finalidad emana del destino que
la sociedad ha elegido para sus habitantes tengan cobertura suficiente de su
Estado de necesidad.
Principios de la cotización:
1. Uniformidad: Se aplica la misma norma para todos sin distinción. En Chile se
cumple en general, pero hay diferencias en los sistemas y no tenemos el mismo
sistema para todos aún.
2. Proporcionalidad: Para mayor equidad, en general todas las cotizaciones son
porcentajes. En casos excepcionales, son cantidades fijas.
Régimen de financiamiento de las cotizaciones:
1. Cotización del trabajador: Financia salud, pensiones y una parte del seguro de
desempleo.
2. Cotización del empleador: Financia accidentes del trabajo y gran parte de los
seguros de desempleo.
3. Aporte estatal: Financia la seguridad de desempleo. Hace un aporte solidario
importante y prestaciones de familia.
Formas de financiamiento genéricas:
I. Sistema de Reparto: Se trata de equilibrar el total de sus ingresos
(cotizaciones) con sus egresos (prestaciones) durante el mismo período de
tiempo (anual).
- Si no, hay déficit y no se pueden otorgar las prestaciones requeridas por el
sistema.
- Si no se recauda lo necesario, el E° o Fisco complementa el déficit con dinero.
Pero es complejo porque si no lo tiene, las alternativas son una reforma
tributaria subiendo impuestos; endeudamiento; recortar otros gastos del E° o
rebajar el total de prestaciones por persona.
- Este sistema se ve afectado por dos factores:
1. Baja tasa de natalidad: Con tasa más baja, hay menos trabajadores activos y
con ello, hay menos recaudación. Y con menos recaudación, hay menos
cotización.
2. Población más longeva: Porque va mejorando el estándar de vida en el
mundo. Aumentan los egresos por más años.
- El sistema de reparto es solidario porque todos participamos y cooperamos, pero
tiene deficiencia grave en materia financiera desde el punto de vista de como
equilibrar los recursos con los egresos.
EL SISTEMA DE PENSIONES
*Nos preocupamos de la vejez sobre los 50 años (edad ya avanzada). El envejecimiento es
paulatino, pero muchas veces es imperceptible hasta cierta edad. Es perjudicial porque no
se puede tener una vejez digna.
FALTA DE CONOCIMIENTO …Y DE CUMPLIMIENTO
85% de las personas no sabe el porcentaje que destina al ahorro para sus pensiones
80% desconoce cómo se calculan las pensiones
40% no conoce el monto acumulado en su cuenta (aún…)
10,7 millones de afiliados
5,4 millones cotizan regularmente…
Subdeclaración de rentas sector público
Evasión de cotizaciones sector privado
Son el origen de la brecha de expectativas…
*Cuando ya no se puede trabajar activamente, el único ingreso es la pensión. Por ello, es
tan importante.
Evolución del Sistema Previsional Chileno.
Anterior Sistema de Pensiones Chileno
Crisis Financiera
Actual Sistema de AFP.
Principales Características
El Sistema de Tres Pilares y la Reforma del año 2008
El Proyecto de Reforma del año 2018
ANTERIOR SISTEMA DE PENSIONES
Principales características:
1. BASADO EN EL REPARTO: Pensiones se pagaban con las cotizaciones de los
trabajadores activos (no se basa en ahorro).
*Es un flujo de caja circulante. Y con ello se paga a los pasivos.
* Existió desde la década de los 20 hasta la de los 80.
2. RIGIDEZ EN LA AFILIACION:
- Según naturaleza del trabajo.
- Había muchas cajas de previsión. Los trabajadores particulares cotizaban en la
caja “EMPART”; empleados públicos y periodistas en “CANAEMPU” y
obreros en la “caja del seguro obrero o servicio de seguridad social”.
- Estas 3 tenían al 95% de los afiliados en Chile aprox.
- También había otras cajas, por ej. Las municipales, de empresas particulares
(aunque pocas, como Gildemaister) y bancarias.
- Todas estas cajas totalizaban más o menos a 53 entidades previsionales que
pagaban pensión.
- Pero los trabajadores no podían cambiarse de caja, a menos que una ley de favor
le otorgara calidad de empleado particular a obreros y se trasladaban de caja
para obtener beneficios.
3. ADMINISTRACIÓN:
- 32 CAJAS (mayoría estatales) y 52 REGIMENES (cada caja tenía uno, por ej.
En la CANAEMPU había uno para los empleados públicos y otra para
periodistas, además había un subrégimen para abogados).
4. COTIZACION:
- Variable según la Caja (en algunos años alcanzó al 50% de la remuneración).
-No favorable porque afecta al empleo y transforma al trabajador en una persona
costosa pata el empleador. Por ello, muchos quisieron cambiarse de caja.
5. BENEFICIOS:
- Pensiones de vejez, invalidez, sobrevivencia (a quienes sobrevivían a muerte del
trabajador), eran diversas según fuere la caja.
*la diferencia más evidente se dio en las pensiones de vejez.
- Pensiones no se reajustaban automáticamente según la inflación (IPC). Se
necesitaba una ley especial para que ellas tuvieren reajuste.
- Distintos requisitos y fórmulas de cálculo para obtener pensiones según la Caja.
*Sistema poco equitativo.
*En algunas cajas, el monto de la pensión se calculaba en base a la cantidad de
años de cotización (ej. De últimos 3, 5,10 o 20 años).
- Por administrar los fondos de pensiones, la AFP cobra una comisión (varía
según AFP).
- La compañía de seguros de vida tiene dos roles:
1. Pagar pensión a afiliados de renta vitalicia.
2. Cuando sea necesario, va a pagar por medio de la AFP el seguro de
invalidez y sobrevivencia. Se paga mediante el aporte adicional, que es
cierta cantidad de dinero que traspasa la compañía de seguros a AFP para
que esta pague la pensión.
- Lupa E°: Fiscaliza a través de la superintiendencia de pensiones (en lo técnico)
y a través de CMF (para la parte específica de las S.A.). Además, solidariza en
el primer pilar.
- Hoy fiscaliza la CMF (no la SVS), la cual fiscaliza a todas las sociedades
anónimas. Hoy todas las AFP son S.A. Están sometidas a doble fiscalización (de
Super de pensiones y CMF).
- El legislador ha creado limitaciones entre AFP y compañías de seguros de vida
en cuanto a la propiedad de cada una. La idea es evitar negocios indebidos y que
una misma entidad no sea propietaria de ambas.
PENSIÓN DE INVALIDEZ
Definición:
El afiliado ha perdido a lo menos el 50% de su capacidad de trabajo.
Si la pérdida es entre un 50% y 66,6% es invalido parcial; si la pérdida es superior
al 66,6%, es invalido total.
*Si una persona se accidenta en su casa o estadio, la invalidez queda cubierta por el sistema
de pensiones y no por la ley de accidentes del trabajo porque no está vinculado al ámbito
laboral.
Requisitos para ser declarado invalido:
Haber sido declarado como tal, parcial o total, por una comisión médica regional o
comisión médica central.
*Comisión médica formada por 3 médicos cirujanos nombrados por el Estado de Chile.
*Ante la comisión central, el invalido puede impugnar la invalidez reclamando que es total
y no parcial.
Monto pensión en función de cobertura del seguro:
Parcial Total
Cubierto por seguro. 50% 70%
Parcialmente cubierto (cesante). 35% 50%
% expresado en función de R.I. de últimos 10 años.
*La compañía se seguros de vida hace un aporte a AFP para construir la pensión de
invalidez (se forma entre el aporte de la compañía con lo ahorrado en la cuenta individual).
*50 y 70% de la última renta. Es decir, el monto depende de lo que la persona gana.
*Una persona al ser declarada invalida, la comisión medica regional emite un primer
dictamen.
El segundo dictamen: Se emite en una de las siguientes circunstancias:
Si han transcurrido tres años desde emitido el primer dictamen.
Cuando afiliado cumple la edad legal para pensionarse por vejez.
Cuando el inválido parcial solicita ser calificado como inválido total.
La CMR cita al afiliado a reevaluarse.
*El segundo dictamen no es definitivo. Se puede accionar mediante un recurso de
protección. La corte ha acogido (no muchos) casos de invalidez y ha corregido lo señalado
por la comisión medica en base a peritaje.
*A una persona que tiene pensión de invalidez parcial o total, incluso, siempre le va a
quedar un remanente de capacidad de trabajo. Por ello, puede trabajar en algo que sea
compatible con su remanente. No hay obstáculo. Se complementa la pensión de invalidez
con un trabajo compatible.
PENSIÓN DE SOBREVIVENCIA
El afiliado fallece y sus sobrevivientes reciben una pensión, según vinculo de parentesco
que tengan con él (*también se paga con aporte de la compañía de seguros).
Beneficiarios:
Los sobrevivientes del trabajador fallecido:
Los cónyuges (*con reforma de Bachelet, tanto hombres como mujeres).
El conviviente civil, soltero, viudo o divorciado, con AUC vigente *.
Hijos legítimos y no matrimoniales: menor de 18 años o hasta los 24 (estudiantes)
(hijo inválido pensión es vitalicia).
Madre de hijos no matrimoniales (solt. o viuda ): vivir a expensas del trabajador
fallecido (*no puede estar casada).
Los padres en ausencia de los anteriores, que viven a expensas del trabajador
fallecido
(* ley 20.830 > octubre 2015).
- *Monto de la pensión es mayor con hijos porque el capital colocado por la
compañía de seguros al repartirse entre un cónyuge con los hijos será menor el
porcentaje de cada uno. Deben dividirse el ahorro.
- *En esta ley no hay prorrata. Si se exceden los márgenes del 100% hacia arriba,
la compañía debe pagar igualmente. Por ende, si una persona tiene 5 hijos y
cónyuge y, si hacen un 170%, ese porcentaje lo debe financiar la compañía con
lo que está en la cuenta.
*Sistema Mixto: El Estado debe focalizarse en quienes no tienen dinero (primer pilar).
Accidentes de trayecto:
En 2019, se registraron 59.155 accidentes de trayecto: un aumento de 10,4%
respecto al año anterior.
Al desagregar la cifra, es posible observar un aumento en comparación con años
anteriores en los meses de octubre, noviembre y diciembre, debido a los hechos
suscitados en el país.
Esto puede deberse a la alteración de las rutas normales de las personas entre su
hogar y su trabajo, a la disminución del transporte público y la necesidad de las
personas caminar largas distancias.
Si bien las cifras son similares, las mujeres lideran este indicador con un 50,3%,
mientras que los hombres alcanzan el restante 49,7%.
Por otra parte, el rango etario con mayor incidencia es el rango entre 25 y 34 años
(31%) y 35 y 44 años (21%).
Al observar las principales lesiones y su ubicación en el cuerpo, los miembros
inferiores concentran mayor incidencia, con un 50% de las lesiones que sufren las
mujeres, mientras que en el caso de los hombres representan un 42%.
Al observar los días perdidos, los accidentes de trayecto alcanzan los 24,1 días
perdidos en promedio.
Enfermedades profesionales:
En 2019, se registraron 49.257 denuncias por enfermedades profesionales, de las
que un 15% fueron calificadas como tal, mientras que un 85% fueron calificadas
como enfermedad común.
Enfermedades con origen laboral, la salud mental concentra el 60% de los
diagnósticos con incapacitad temporal y permanente, seguidas de lejos (14%) por
las musculoesqueléticas.
A su vez, las enfermedades mentales afectan principalmente a mujeres sobre
hombres (69% y 31%, respectivamente).
Fatalidades:
Respecto a las muertes ocurridas por accidentes del trabajo, en 2019 se registraron
197 fatalidades, lo que representa una disminución de 5% respecto al año anterior,
concentrados en un 98% en hombres, mientras que solo un 2% fueron mujeres. En
aquellos casos donde hubo participación de vehículo, las fatalidades se concentran
principalmente en el tránsito terrestre en la vía pública (76%).
*Un estudio realizado por la ACHS determinó que, a diferencia de la creencia de que los
accidentes laborales ocurren por causas graves o por la exposición a equipos o herramientas
de gran envergadura, el mayor porcentaje de éstos se produce debido a golpes y caídas
asociados a actividades rutinarias como caminar, subir o bajar escaleras y movimiento de
objetos, entre otras.
NORMATIVA PRINCIPAL:
1. Constitución Política de la República.
2. Código del Trabajo.
3. Ley Nº16.744, de 1968.
4. Ley Nº20.123: Subcontratación y E.S.T.
5. Ley Nº21.220, de 26 de marzo de 2020: Trabajo a Distancia y Teletrabajo.
- Incorpora capítulo IX al Título II del Libro I del C.T. (arts. 152 quáter G a
quáter O).
- Inciso 2º:
- Deberá, asimismo, prestar o garantizar los elementos necesarios para que
los trabajadores en caso de accidente o emergencias puedan acceder a
una oportuna y adecuada atención médica, hospitalaria y farmacéutica.
- Fiscalización:
Dirección del Trabajo.
Otros servicios.
Deber de protección acentuado por la ley que regula la subcontratación laboral.
- Incorporado al Código del Trabajo por la ley Nº 20.123
TEORÍAS RESPONSABILIDAD:
Evolución:
1. Culpa del empleador (tº subjetiva de la culpa): Basada en la culpa del empleador. Se
debía demostrar y no era fácil. Muchas veces el trabajador no tenia los medios
probatorios y la empresa quedaba eximida de responsabilidad.
2. Del riesgo creado o contractualista (se invierte el onus probandi ): La empresa al
crear el riesgo, asume de inmediato la responsabilidad de ese riesgo por efecto del
contrato con los trabajadores. Se invierte la carga de la prueba porque quien debía
probar que adoptó todas las medidas de resguardo, era la empresa. Pero igualmente
el empleador podía probar que fue un caso fortuito o fuerza mayor y quedar eximido
de responsabilidad.
3. Del riesgo profesional (objetiva): Cada vez que hay un riesgo, lesión o perjuicio,
alguien debe responder. En principio, es el empleador, pero para que esto funcione
mejor, se crean estos entes aseguradores a los cuales el empleador está afiliado.
4. De la responsabilidad social: En un primer momento, el empleador debe asumir el
riesgo, pero al ser de tal magnitud y que puede afectar a toda la sociedad, se crea
la….., que va a asegurar que siempre el empleador pueda responder al riesgo a
través de la creación de seguros obligatorios. El seguro siempre va a responder
(pagado por empleador). En Chile son ISL o mutualidades de empleadores.
- Seguro obligatorio (ente asegurador).
Ley 16.744 Seguro Social.
Conceptos básicos:
I. Afiliación obligatoria de empleadores y trabajadores independientes:
-Art.4º … “se entenderán afiliados” (forma imperativa).
- Instituto Seguridad Laboral.
- Mutualidad.
- Excepcionalmente: Administración delegada. Art. 72.
II. Contingencias cubiertas:
-Accidente del trabajo: art. 5º (*Son el accidente propiamente tal, el de trayecto y
enfermedades profesionales).
1. Elementos del concepto: “lesión” a “causa” o con “ocasión de...”
-Con causa: Hay relación directa del perjuicio con la actividad laborativa del
trabajo.
-Con ocasión: Hay relación indirecta.
-Causa puede ser mediata o inmediata. El concepto de accidente del trabajo
ha evolucionado para ampliar la cobertura.
2. Calificación: Relación de causalidad entre el trabajo y la lesión.
3. Dirigentes sindicales: Con la evolución de la libertad sindical, hace unos
años se considera como accidente del trabajo a los que sufren los dirigentes
sindicales con ocasión del desempeño de sus cometidos gremiales.
V. Prestaciones:
Preventivas.
Médicas: Completas (curativas: quirúrgicas, dental, hospitalización,
medicamentos, prótesis, aparatos ortopédicos, rehab., gastos de traslado,
readecuación prof.).
Pecuniarias o económicas: Depende del grado de incapacidad laboral del
trabajador y la consecuente pérdida de capacidad de ganancia.
Incapacidad: Transitoria (se otorga un subsidio por incapacidad
laboral) o permanente (se otorga una especie de pensión de
invalidez).
Subsidio; Indemnización o Pensión**.
VI. Cotizaciones:
De cargo del empleador.
*No todas las empresas cotizan el mismo monto. Depende de la actividad y
si ha tenido o no siniestralidad en el periodo de la calificación.
- Básica general uniforme (0,93% R.I.).
- Adicional, diferenciada en función de la actividad y riesgo
(peligrosidad). No superior a 3,4% R.I. (parte desde 0%)
- Esta podría alzarse (incluso duplicarse) o rebajarse por incorporación
de medidas de prevención (Art. 16).
Sanciones: Reclamables ante la SUSESO.
Son cotizaciones previsionales y por tanto sujetas al cobro judicial
establecido para éstas.
Tope máximo imponible 2021: 81,7 UF (lo establece la Super de Pensiones).
Evolución Topes imponibles de la Rem.
2017: 75,7 UF.
2018: 78,3 UF.
2019: 79,3 UF.
2020: 80,2 UF.
2021: 81,7 UF.
Fuente: Super de Pensiones (SP).
**Para Seguro Cesantía Año 2021: 122,7 UF.
FINANCIAMIENTO
Régimen financiero: reparto.
• Solidaridad (Art. 19).
Esta ley se inspira en el régimen de reparto en el cual existe solidaridad entre los
afiliados y respecto de quienes perciben todas las prestaciones (no todos los
trabajadores tienen accidentes laborales o enfermedades profesionales).
Financiamiento: Además de las cotizaciones legales:
• Art. 15 letras c); d) y e). Puede ingresar a este financiamiento también el
producto de las multas que cada organismo aplica conforme a esta ley,
utilidades o rentas que produzca la inversión del fondo de reserva.
Las mutuales con las cotizaciones que van integrando pueden formar un
fondo de reserva en el cual van a invertir. Si esas inversiones producen
utilidades, se reinvierten para hacer hospitales, otorgar mejores prestaciones
médicas, etc. No hay fines de lucro.
• Derecho de repetir: Art. 56 (recoge el principio de automaticidad de las
prestaciones y obligación de reembolso) y Art. 69 letra a) (cuando el AT. O
EP. Se deba a culpa o dolo del Er., porque no adoptó medidas suficientes
para evitarlo).
*En primera instancia, se pagó algo a alguien que no tenía obligación legal
de pagar esa obligación, entonces el que pagó, tiene derecho a repetir
respecto del realmente obligado y, ese obligado, tiene la obligación de
reembolso.
*Automaticidad de las prestaciones significa que, al ingresar un trabajador a
una empresa, se estima que hay una relación laboral, aunque no se haya
escriturado el contrato. Si en ese periodo la empresa no comunica a la
mutual o ISL de la incorporación de este trabajador, este ultimo tiene
derecho a las prestaciones médicas o pecuniarias de esta ley aun cuando no
se haya cotizado en función de la afiliación de ese nuevo trabajador.
Automáticamente se reciben prestaciones por el ente gestor, cuyo monto
tienen derecho a reembolso o a repetir (se le exigirá a empleador la
devolución de gastos por esa prestación).
Art. 69 letra B: Esta letra fundamenta principalmente las demandas que se traten de ganar
ante los tribunales para darle la debida indemnización a los trabajadores accidentados o
enfermos (artículo muy importante en materia judicial).
La gestión de las prestaciones:
El I.S.L. puede contratar el otorgamiento de p. médicas con los servicios de salud,
las mutualidades u otros establecimientos de salud públicos o privados, con pago de
tarifas sg. aranceles vigentes. (art. 10).
*Mutuales no pueden cobrar cualquier precio por el servicio otorgado porque este
arancel determina el precio justo que se puede cobrar.
• DFL Nº 1 de 2005 Minsal. Texto refundido y coordinado de salud.
Las Mutualidades de empleadores no persiguen fines de lucro.
*Si les sobra un presupuesto en un periodo de ejercicio anual, por ejemplo, se va al
fondo de reinversión.
*Mutuales deben regirse por su estatuto orgánico, el cual es común para todas las
del país.
Su existencia es autorizada por el P. de la R. si cumplen con ciertas condiciones.
(art. 12).
Su estatuto orgánico establece que el Directorio estará integrado paritariamente por
representantes de ers. y trabs.
*Las mutuales tienen una sucursal prácticamente en todas las regiones del país.
Incluso, en algunas localidades en las cuales no hay hospitales públicos, las
enfermedades de origen común pueden ser atendidas por mutuales porque han sido
eficientes en su labor.
Las fiscaliza la SUSESO, la que también imparte instrucciones obligatorias.
*SUSESO está dividida en dos intendencias para ser más eficiente. Una está
preocupada por la seguridad y la salud en el trabajo.
*Además el Estado fiscaliza como las mutuales están realizando las tareas que les
ha encomendado.
Prestaciones pecuniarias: ¿Que son?
Son prestaciones en dinero (distintas de las remuneraciones).
Objeto: Reemplazar las remuneraciones o rentas de los trabajadores que se
encuentran incapacitados para trabajar.
En forma temporal o permanente, (producto de un accidente del trabajo o de una
enfermedad profesional) según grado.
Las prestaciones económicas del Seguro de la Ley Nº 16.744, son:
• Subsidios por incapacidad laboral.
• Indemnización global.
• Pensión de invalidez parcial.
• Pensión de invalidez total y gran invalidez.
• Pensiones de sobrevivencia.
Cálculo de pensiones e Indemnizaciones:
Se base en el sueldo base mensual: **art. 26
Se entiende por sueldo base el promedio de las remuneraciones o rentas sujetas a
cotización, percibidas por el trabajador en los 6 meses calendario inmediatamente
anteriores al accidente del trabajo o al diagnóstico de la enfermedad.
Categorías de AT. y EP., se clasifican según la incapacidad que producen: **art. 27
Incapacidad temporal: Subsidios.
Invalidez parcial: Indemnización o pensión según el grado de invalidez.
Invalidez total: Pensión.
Gran invalidez: Pensión.
Muerte: Pensión de sobrevivencia.
Prestaciones no difieren en AT. y EP.
1. Subsidio por incapacidad temporal:
DFL 44 de 1978.
*La comisión médica o médico que la diagnostica señala que la incapacidad
es por tantos días y otorga una licencia médica.
*Generalmente se da un reposo de 15 días, pero puede renovarse.
Duración máx.: 52 semanas (duplicable incluso, en caso de que en la
reevaluación la comisión médica o medico determine que necesita más
tiempo porque sigue con incapacidad temporal).
Pero si la cabo de este periodo se evalúa nuevamente al trabajador y se
determina que no puede volver al trabajo (no hay recuperación), la comisión
médica analiza los antecedentes de la persona y declara la invalidez (y
probablemente pasará desde el subsidio a una pensión de carácter
permanente).
Suspensión de la prestación en caso de negativa de tratamiento. Durante el
tiempo que se otorgue este subsidio, el trabajador debe seguir
recomendaciones del médico o comisión médica.
Se paga durante toda la duración del tratamiento, desde el día que ocurrió el
accidente o se comprobó la enfermedad (o sea, desde el día uno, a diferencia
de cuando el accidente o enfermedad es de origen común en que hay que
esperar hasta el cuarto día para que se pague el subsidio).
Se devenga por día.
A este subsidio por incapacidad temporal le son aplicables algunos arts. del
DFL Nº44, de 1978:
• Art.3º (imponibilidad),
• Art.7º (el subsidio tiene de base la remuneración neta, que es la
remuneración imponible con deducción de la cotización personal e
impuestos).
• Art.8º (base de cálculo: promedio de la remuneración neta devengada
de los 3 meses más próximos al mes de inicio de la licencia).
• Art.10º (No se consideran rem. ocasionales de períodos superiores a
un mes).
• Art. 11º; 17, 19, y 22.
• **Ver art. 152 Ley General de Salud (DFL Nº1, de 2006), hoy
inserta en el Código Sanitario (*establece disposiciones en relación a
enfermedades de origen común y no laboral).
• ** Art. 17 del DL 3500 de 1980.
*El art. 14 del DFL N°44 no se aplica en accidentes del trabajo ni
enfermedades profesionales porque el subsidio se paga desde el primer
día de la licencia. Cuando es de origen común, no se pagan los tres
primeros días. Se hizo para desincentivar que el trabajador obtenga
licencias cortas por una lesión menor. Es una mecánica “economicista”.
*El subsidio es una prestación pecuniaria que tiende a reemplazar los
ingresos del trabajador cuando le dan una licencia médica. No tiene que
ver con la prestación médica, porque igual se le otorga.
*DFL N°44 es aplicable a enfermedades de origen común que están en
DFL N°1 y a las de origen laboral. Tiene operatividad en ambos sistemas
previsionales.
*Los subsidios en ambos sistemas se calculan en base al DFL N°44
(reemplazan a las remuneraciones).
2. Indemnización global:
A. Invalidez parcial de primer grado:
Debe existir una disminución de la capacidad de ganancia entre un 15 y un
40%.
Se considera un tipo de invalidez parcial.
El monto de la indemnización varía según el porcentaje de incapacidad
fijado y fluctúa entre 1,5 y 15 veces el sueldo base.
Se paga de una sola vez o en mensualidades a opción del interesado
Mutilación o deformación notoria:
Se considera inválido parcial.
Tiene derecho a una indemnización global, dependiendo de la mutilación
sufrida.
*Cada parte del cuerpo está valorizada y algunas son más valiosas que otras.
*Algunos trabajadores pese a la mutilación, pueden seguir trabajando.
3. Prestaciones por invalidez:
B. Invalidez parcial de segundo grado: Pérdida de capacidad de ganancia superior a
un 40% e inferior a un 70%:
Pensión mensual equivalente al 35% del S.B.
C. Invalidez Total: Disminución de la capacidad de ganancia (presumiblemente
permanente) igual o superior a 70%.
Pensión equivalente al 70% S.B.
D. Gran inválido: Quien requiere auxilio de otras personas para realizar los actos
elementales de su vida (por ejemplo, queda postrado o en silla de ruedas por
accidente o enfermedad).
Suplemento de pensión de 30% de su S.B.
Aumento por cada hijo causante de Asig. Fam.: 5% (en exceso sobre 2).
6. ART. 70.
Contiene la figura de negligencia inexcusable del trabajador (multa).
Concordar art. 2330 CC Pese a que hay exposición imprudente al daño
según art. 2330, este trabajador recibe igual las prestaciones de la ley de
accidentes del trabajo. No obstante, se aplicará una multa.
LA RESPONSABILIDAD
Las acciones por el daño al trabajador producto de los siniestros laborales, en los que haya
mediado culpa o dolo del empleador, pueden dirigirse para perseguir su responsabilidad a
diversos responsables (*va más allá de las prestaciones que corresponde por ley otorgar a
las mutuales u órganos gestores).
Frente al incumplimiento: ¿Quién responde?
1. Empleador.
2. Trabajador.
3. Tercero responsable (mandante, contratista).
¿Ante quien se responde?
1. Ante el trabajador accidentado.
2. Ante quien el accidente le haya causado un perjuicio (familia).
3. Ante Estado.
4. Ante el Organismo administrador.
Tipos de responsabilidad:
Demanda puede ser:
1. Administrativa: Superintendencia.
2. Laboral: Juzgados del Trabajo.
3. Civil: Juzgados de Letras.
4. Penal: Juzgado de Garantía o Tribunal Oral en lo Penal.
¿Cómo se responde?
1. Indemnización del daño.
2. Penas.
Exención de responsabilidad:
1. Caso fortuito o fuerza mayor extraña.
2. Intencionalidad del trabajador.
3. Si se acredita en juicio el cumplimiento diligente de las normas de seguridad.
*Si un trabajador se expone imprudentemente al riesgo y sufre un accidente, va a recibir
igualmente prestaciones de la ley de accidentes del trabajo. Pero el trabajador no podrá
demandar a la empresa por otras responsabilidades por culpa o dolo.
I. Responsabilidad Administrativa:
-Artículo 184 del Código del Trabajo.
-Artículo 183 A y siguientes del mismo texto legal, con relación a la subcontratación.
• El deber de protección eficaz del empleador hacia el trabajador.
• En cuanto a su vida y salud,
• Ejecutando todas las medidas necesarias,
• Manteniendo las condiciones propias de higiene y seguridad en
las faenas, y
• Los implementos necesarios para prevenir accidentes y
enfermedades profesionales.
Deriva de la infracción a las normas de seguridad establecidas en leyes y reglamentos y
fiscalizadas por órganos administrativos,
(Código del Trabajo, Código Sanitario, Ley Nº 16.744, Decreto Nº 594, Ley
Nº20.123 (con relación al artículo 66 bis de la Ley Nº 16.744), Reglamento Nº 76,
Reglamento de seguridad minera (sernageomin), entre otros).
El procedimiento para hacer efectiva esta responsabilidad será a través de un sumario
administrativo o sanitario, el cual podrá ser reclamado ante los tribunales de Justicia
respectivos.
Sanciones que esta responsabilidad puede derivar:
• Multas, entre 1 a 1000 UTM, según sea la institución que realice la fiscalización.
Estas multas pueden aumentar al doble en caso de reincidencia. ·
• Aumentos de la tasa de cotización adicional.
• Suspensiones.
• Clausura: El artículo 170 del Código Sanitario.
2. Lucro cesante:
Que es la pérdida de la legítima utilidad o ganancia que la víctima deja de
percibir a causa del accidente o enfermedad.
El objeto de esta indemnización es compensatorio, debe reparar en justa
medida la pérdida de los ingresos esperados.
3. Daño moral:
El dolor o sufrimiento que experimenta una persona, que debe ser
indemnizado (pecunia doloris).
Sin embargo, el dolor en sí mismo, aunque emane de un hecho ilícito, no es
lo indemnizable.
Lo que se indemniza es el atentado concreto a los derechos de la
personalidad (la vida, la integridad física y psíquica, la familia, etc.
Artículo19 Constitución Política de la República.
Concepto de daño moral: Evolución.
Del efecto psíquico que producía en los sujetos, a un concepto amplio
(cualquier agresión constituida por la violación de los derechos de la
personalidad, y que no estén comprendidos en los daños patrimoniales).
Por tanto, la reparación de este daño es de carácter eminentemente subjetivo,
y como tal, siempre queda entregada a la prudencia del juez.
*Hoy es bastante unánime en la jurisprudencia que en materia contractual
también se pueda accionar y responder por DM.
Variadas nociones daño moral en la jurisprudencia:
1. El precio del dolor de la víctima.
2. La pérdida de la calidad de vida de la víctima.
3. La pérdida de la calidad laboral.
4. La pérdida del ánimo y deseo de vivir.
5. La víctima atacada por depresión y angustia.
6. El dolor espiritual por pérdida de un ser querido.
*Estas nociones en la jurisprudencia le sirven al juez para fijar la indemnización por DM.
La ley no precisa quiénes tienen derecho a obtener estas indemnizaciones por daño
moral.
Los tribunales han aceptado indemnizar por este concepto al cónyuge sobreviviente,
a los hijos, a veces a los padres, hermanos, convivientes.
Conclusiones: Indemnización civil
Para que la acción u omisión, culpable o dolosa, de lugar a indemnización, es preciso que:
1. De ella se derive un daño en el trabajador, definiéndose éste como un detrimento,
una merma física o síquica, inclusive aún, el daño moral; y,
2. Que exista relación de causalidad entre ambos, de tal modo que de no mediar
aquella (la acción u omisión), no se hubiere producido este efecto no deseado - el
siniestro -, y su resultado - el daño.
La indemnización de daño moral y lucro cesante tiene su origen en la ley común y no en las
indemnizaciones sancionatorias y tarifadas del CT.
I. Principios constitucionales:
CPR. art 19 n°9: El derecho a la protección de la salud.
“El Estado protege el libre e igualitario acceso a las acciones de
promoción, protección y recuperación de la salud y de rehabilitación del
individuo.
Es deber preferente del Estado garantizar la ejecución de las acciones de
salud, sea que se presten a través de instituciones públicas o privadas, en
la forma y condiciones que determine la ley, la que podrá establecer
cotizaciones obligatorias.
Cada persona tendrá el derecho a elegir el sistema de salud al que desee
acogerse, sea éste estatal o privado”.
- Art. 134 bis. Habeas data. Protección de datos personales (*Fonasa e Isapre no
deben transferir base de datos en materia de salud, a cualquier título, porque se
considera que es información sensible del titular. Salvo, que esté de acuerdo.
Libro III: Del sistema privado de salud (ISAPRES).
- Art. 189: Las Prestaciones.
- El contrato de salud.
TITULO I
1. Afiliados: Art. 135.
Pagan cotizaciones (están obligados).
Trabajadores dependientes sector público y privado (*han mejorado su
situación laboral con el tiempo).
Trabajadores independientes.
Pensionados o subsidiados por incapacidad laboral o de cesantía (*tienen
derecho a prestaciones médicas o pecuniarias siempre que no sean
incompatibles con las prestaciones que reciben).
2. Beneficiarios.
(No pagan cotizaciones y reciben beneficios).
Art. 136: (Además de los afiliados).
Causantes de asignación familiar (DFL 150).
Toda mujer embarazada.
Todos los niños hasta los 6 años.
Indigente (tarjeta de indigencia; * acreditación de que carecen de recursos).
Causantes subsidio familiar (Ley 18.020) (*distinto de la asignación familiar
regulada en DFL 150).
Beneficiarios de seguro de cesantía (*conforme a la Ley 19.728, con ocasión
de la suspensión del contrato de trabajo).
3. Incorporación al régimen.
Automática (art. 137) (al adquirirse la calidad de afiliados o beneficiarios).
Se mantiene indefinidamente, salvo desafiliación, cuando se celebra un
contrato de salud con una Isapre.
Obligaciones:
• Pagar cotización legal (descuentos obligatorios por el empleador a la
remuneración del trabajador, destinados al sistema de salud).
• Proporcionar información permanente
Cotizaciones:
• Entran a FONASA (art. 137: se remite al DL 3500). Administra o
gestiona los fondos de los afiliados.
• 7% de la Remuneración Imponible (tope: 81,7UF; si se gana más que
esto, no hay obligación de cotizar para salud ni pensión).
No beneficiarios (Art. 146): Pueden acceder a este sistema, pero deben pagar el valor total
del arancel. Fonasa no cubre nada.
Indigentes o personas carentes de recursos: Gratuidad (Art. 147).
5. Emergencias o Urgencias:
Casos de emergencia o urgencia: (arts.141 y 143, letra a).
Concepto: es toda condición de salud o cuadro clínico que implique riesgo
vital y/o secuela grave para una persona de no mediar atención médica
inmediata e impostergable, hasta que paciente se encuentre estabilizado.
Paciente estabilizado: es el que, habiendo estado o estando en una situación
de emergencia o urgencia se encuentra en estado de equilibrio de sus
funciones vitales, de modo que, aun cursando una patología no resuelta, está
en condiciones de ser trasladado, dentro del establecimiento o a otro, sin
poner en riesgo su vida o la evolución de su enfermedad.
Financiamiento: Fonasa paga al prestador (público o privado) el valor por
las prestaciones que haya otorgado.
Puede optarse a un préstamo del Fonasa (art. 162 ): Fonasa paga y se
entiende que ha otorgado un préstamo al afiliado por la parte del valor que
es de cargo del afiliado.
El préstamo se divide en cuotas y su pago se hará efectivo mediante el
descuento en remuneraciones o pensiones de los afiliados.
7. Prestaciones pecuniarias.
Subsidios por incapacidad laboral: Arts. 149 a 155 y DFL 44 (SIL)
Requisitos para trabajadores independientes:
• Licencia médica autorizada; puede ser reposo parcial o total.
• 12 meses de afiliación.
• Tener 6 meses de cotizaciones continuas o discontinuas los 12 meses
anteriores.
• Estar al día en pago cotizaciones.
Entidad pagadora (servicio de salud; C.C.A.F.; Isapre; empresa).
Subsidio maternal: Mantención total de remuneraciones.
Incompatibilidad de los subsidios:
• Entre aquellos establecidos por concepto de enfermedad y
maternidad.
• Entre aquellos correspondientes por enfermedad y por accidentes del
trabajo.
• Entre estos y el subsidio de cesantía.
Fraude al sistema: Reclusión menor en sus grados mínimo a medio por:
• Beneficiarios que obtengan beneficios mayores al que le
corresponde.
• No beneficiarios que mediante simulación o engaño obtengan
prestaciones.
• Personas que faciliten medios para cometer estos delitos.
El contrato previsional de salud es una convención por medio de la cual una Isapre
y el sujeto de derecho que libremente se adscribe a ella ejercitando el derecho de
opción establecido en la ley, se obligan recíprocamente, la primera a financiar las
prestaciones y beneficios de salud pactados y el segundo a pagar por aquéllos la
cotización correspondiente.
La ISAPRE se obliga a actuar como intermediario en el ámbito de la salud y el
afiliado a pagar por esta intermediación una suma periódica de dinero.
El contrato es dirigido y está sujeto a la observación de normas de orden público
que escapan a la autonomía de la voluntad de los contratantes.
Ello se explica por la naturaleza de los contratos de salud, pues su objeto dice
relación con el financiamiento de beneficios propios de la Seguridad Social que
comprometen la responsabilidad del Estado en orden a asegurar el derecho a la
protección de la salud de la población y a proteger a las acciones de salud en
conformidad al artículo 19 No 9 de la Constitución Política de la República.
1. Es un contrato bilateral.
2. Es un contrato oneroso.
3. Es un contrato oneroso aleatorio.
4. Es un contrato principal.
5. Es un contrato solemne.
6. Es un contrato típico.
7. Es un contrato de tracto sucesivo.
8. Es un contrato Individual.
9. Es un contrato que se celebra por adhesión.
10. Es un contrato dirigido.
11. Es un contrato tipo.
En ese caso, queda el afiliado y sus cargas, si no optan por un nuevo contrato de
salud, afectos al régimen general de cotizaciones, prestaciones y beneficios de salud
que les corresponden como beneficiarios de la Ley 18.469.
Proceso de adecuación contractual:
Artículo 197 Inc. 3o:
Anualmente, en el mes de suscripción del contrato, las Instituciones podrán revisar
los contratos de salud, pudiendo sólo modificar el precio base del plan, con las
limitaciones a que se refiere el art. 198, a condiciones generales que no importen
discriminación entre los afiliados de un mismo plan.
El procedimiento de adecuación anual del contrato de salud comprende:
Remisión de la carta de adecuación.
Las garantías del AUGE-GES se han formulado como una forma de protección al paciente
durante todo el proceso, es decir, desde la sospecha y la confirmación diagnóstica, hasta el
tratamiento y posterior seguimiento y control del problema de salud, sin embargo, esto
depende de cada patología.
*La ley de protección al empleo actúa en forma coordinada con la ley de seguro de
desempleo. La primera surgió el año pasado por la pandemia (se suspende el contrato de
trabajo y el trabajador accede a los fondos que tiene en AFC).