ESTANDARIZACIÓN E IDENTIFICACIÓN DE MEZCLAS

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS ADULTOS - CLINICA DE OCCIDENTE S.A.

Las mezclas deben identificarse con el respectivo rotulo en la bolsa de la solución, agregando medicamento diluido, fecha de dilución, concentración del producto.
La bomba de infusión debe rotularse con una marca visible, indicando el producto que se está administrando por determinado canal.
Cada equipo de infusión debe contar con una marca, en la parte mas proximal al paciente, que indique el producto que se está infundiendo.

INOTRÓPICOS

CONCENTRACIÓN POR
MEDICAMENTO VEHÍCULO DILUCIÓN DOSIS INDICACIONES PRECAUCIONES EFECTOS SECUNDARIOS OBSERVACIONES
CC

230 mL DAD 5% + 1 amp

DAD 5%
Dobutamina

Muy frecuentes: Incremento en el

DOBUTAMINA (Dobutrex)
Solución inyectable
250mg/20mL
ritmo cardiaco
Falla cardiaca congestiva - Falla cardiaca Frecuentes: Cefalea, aumento de la 1, Se recomienda reducir la dosis de forma
Antes de iniciar su administración,
230mL SSN 0,9% + 1 amp 1 mg/mL post IAM – POP cirugía cardiovascular – Shock presión arterial, disminución de la paulatina y no bruscamente
SSN 0,9% 2.5 – 15 mcg/kg/min valorar el estado de hidratación
Dobutamina séptico con disfunción ventricular - Bajo gasto presión arterial, arritmia ventricular, 2. Se han administrado concentraciones
del paciente. hasta de 5mg/mL
cardiaco secundario a ventilación mecánica dolor anginoso, vasoconstricción,
broncoespasmo, disnea, nauseas,
flebitis en el sitio de inyección

230 ml Lactato de Ringer + 1

LACTATO DE RINGER
amp Dobutamina

V alorar el estado de hidratación del paciente -

V alorar recuento plaquetario – Presión 1, No exceder la dosis máxima de
ADULTOS: 'Dosis de carga: 50 mcg/kg Pasar en 10 Minutos Insuficiencia cardiaca congestiva (ICC), Actividad ventricular ectópica, 1,13mg/Kg/día
sanguínea - Función renal - Equilibrio
MILRINONE (Corotrope) Dosis de mantenimiento: 0.375 - 0.5 - 0.75 mcg/kg/min tratamiento a corto plazo de la ICC severa que Taquicardia Ventricular (TV), arritmia
hidroelectrolítico - Electrocardiograma - 2, Por cada 10mL contiene 0,47g de
SSN 0,9% 90 cc SSN 0.9% + 1 amp NIÑOS: Dosis de carga: 50 - 60 - 70mcg/Kg/
Solución inyectable 0,1 mg/cc no responde al tratamiento convencional de Frecuencia cardiaca supraventricular, hipotensión, glucosa
DAD 5% milrinone Pasar en 60 segundos
Preferiblemente administrar por vía central. 3. No debe diluirse con soluciones que
10mg/10ml Perfusión continua intravenosa: 0,25 - 0,75 mcg/Kg/min - mantenimiento– Síndrome de bajo gasto cefalea, reacciones en el lugar de la
Control de la glicemia. Evitar mezclarlo con contengan bicarbonato sódico para la
Durante un periodo hasta de 35 horas después de cirugía cardiaca otros medicamentos, especialmente perfusión – Trombocitopenia perfusión intravenosa
furosemida y bumetanida (forma precipitado)
Corregir hipokalemia antes de Muy frecuentes: Cefalea - Taquicardia ventricular -
Dosis de carga: 6 -12 -24 mcg/kg perfundida hipotensión
LEVOSIMENDÁN (Daxim) iniciar infusión – Valorar QT - Frecuente: Hipokalemia - Mareo - Insomnio - FA -
1. Dosis de carga superiores al rango
durante 10min Tratamiento a corto plazo de Falla cardiaca indicado producen respuesta
Amp 12.5mg/5ml (VER 0,025 mg/cc = Monitorización no invasiva al Taquicardia - Extrasístole ventricular - Insuficiencia
DAD 5% 500 cc DAD 5%+ 1 amp Daxim crónica severa agudamente descompensada, hemodinámica mas intensa
TABLA DOSIFICACIÓN 25 mcg/cc menos 4-5 días después de cardiaca - Isquemia miocárdica - Nauseas -
2. No se debe administrar a niños y
Dosis de mantenimiento: 0.05 – 0.1 – 0.2 Falla cardiaca aguda Estreñimiento - V omito - Diarrea - Disminución de la
ANEXA) finalizar la infusión. Mantener adolescente
mcg/kg/min hemoglobina
refrigerado.

VASOACTIVOS

CONCENTRACIÓN POR
MEDICAMENTO VEHÍCULO DILUCIÓN DOSIS INDICACIONES PRECAUCIONES EFECTOS SECUNDARIOS OBSERVACIONES
CC

246 cc SSN 0.9% +4 amp

16 mcg/cc
adrenalina
Adultos
SSN 0.9% Choque cardiogénico: 0.01 – 0.5 mcg/kg/min Shock cardiogénico después de cirugía Puede producir acidosis Frecuentes: Necrosis de piel si se extravasa –
Este medicamento contiene metabisulfito
Cefalea – Taquicardia sinusal – TV – FV –
ADRENALINA DAD 5% Choque séptico: 0.05 – 0.2 mcg/kg/min cardiaca – Reanimación cardio pulmonar - metabólica e hiperglicemia por lo de sodio, por lo que raramente puede
Angina – Hiperglicemia - Vómitos - Temblores -
Amp 1mg/ml API (Agua para __________________ Broncoespasmo - Manejo rápido de cual debe realizarse control Mareo- Palpitaciones - Elevación discreta de
provocar reacciones de alergia grave y
broncoespasmos (sensación de ahogo)
inyección) Beta: 0.02 – 0.04 mcg/kg/min reacciones alérgicas gasimétrico y metabólico la presión arterial
242 cc SSN 0.9% +8 amp Alfa: 0.05 – 0.2 mcg/kg/min
adrenalina 32 mcg/cc

Sencilla 246 cc DAD 5%+1 Valorar función de órganos vitales Muy frecuentes: glaucoma agudo en
16 mcg/cc Estados de hipotensión que no mejoran con para prevenir una isquemia por pacientes anatómicamente predispuestos 1. Medir presión sanguínea cada 2min al
amp Norepinefrina iniciar perfusión, hasta obtener presión
otras catecolaminas – Shock cardiogénico vasoconstricción. desea, cada 5 min en caso de continuar la
NORADRENALINA (Levophed) Frecuentes: Necrosis de piel si se extravasa –
DAD 5% 0.05 – 2 mcg/kg/min después de IAM – Shock séptico (De elección) Se inactiva en pH alcalino. Ansiedad – Disnea – Palpitaciones – Angina -
perfusión
Solución inyectable 4mg/4ml 2. Este medicamento debe ser
– Shock anafiláctico – Estados de Disminuye el flujo renal, Cefalea - Vasoconstricción severa con administrado por vía central para evitar
Concentrada: 117 cc DAD hiporeactividad vascular esplácnico y hepático. empeoramiento de la perfusión. extravasación y necrosis del epitelio
64 mcg/cc
5%+ 2 amp Norepinefrina Administrar SOLO por vía central.

1. Se debe administrar por vena de gran

'245 mL DAD 5%+1 amp calibre para evitar infiltración en el tejido
perivascular
Valorar estado hemodinámico. 2. Después de la administración de la dosis
DOPAMINA DAD 5% 245mL SSN 0.9% + 1 amp Dopa: 2.5 – 5 mcg/Kg/min Shock cardiogénico post IAM – Falla cardiaca Valorar presencia de arritmias. Muy frecuentes: hipotensión - Náuseas – inicial de (2.5 - 5mcg/Kg/min) se puede
Solución inyectable SSN 0,9% 800 mcg/cc Beta: 5 – 10 mcg/Kg/min crónica – Soporte circulatorio después de RVM Administrar por vía central.- NO Vómito – Taquiarritmias – Dolor anginoso – aumentar la dosis entre 1 - 4mcg/Kg/min
200mg/5ml LACTATO DE RINGER Alfa: 10 – 20 mcg/kg/min – Shock séptico SUMINISTRAR EN Y CON Isquemia del miocárdico - Vasoconstricción cada 30min
245mL Lactato de ringer + 1 3. La dosis máxima administrada es de
BICARBONATO. 20mcg/Kg/min, aunque en situaciones
amp graves se han administrado hasta
50mcg/Kg/min

VASOPRESINA Amp 20 UI/ml
Es una hormona que constriñe el músculo liso vascular Arritmias cardiacas – Angina de
0,2 UI/cc a través de los receptores V1 y aumenta la capacidad pecho – Vasoconstricción periférica –
Corregir hipovolemia. Valoración
99 CC SSN 0.9%+1 amp 10 cc = 2 uI de respuesta de la vasculatura a las catecolaminas - Calambres y espasmos instestinales –
SSN 0.9% 2 – 6 UI/H neurológica y renal. Administrar
Vasopresina 20 cc = 4 uI DIABETES INSÍPIDA, VÁRICES HEMORRÁGICAS, ARRESTO Náuseas – Vómito – Temblores –
CARDIACO SIN PULSO (ACLS), SHOCK VASOPLÉJICO / por vía central
30 cc = 6 uI Vértigo – Broncoespasmo – Diaforesis -
SHOCK SÉPTICO.
Prurito
VASODILATADORES

CONCENTRACIÓN POR
MEDICAMENTO VEHÍCULO DILUCIÓN DOSIS INDICACIONES PRECAUCIONES RAM OBSERVACIONES
CC
1. Compatible con frascos de
No mezclar en contenedores de
polietileno
Crisis anginosas – Tratamiento crónica de la PVC. Al administrar el Frecuentes: Cefalea – Enrojecimiento
NITROGLICERINA 2. Incompatible con envases
N/A Premezclada 0,2 mg/cc 5 - 20 mcg/min angina – Mejorar el dolor en IAM – Crisis medicamento el paciente debe cutáneo – Mareos – Exantema –
50mg/250ml de cloruro de polivinilo (PVC)
hipertensivas – Edema pulmonar cardiogénico permanecer en decúbito para Hipotensión - Hipoxia - Nauseas
ya que pueden absorber un 40
evitar la hipotensión postural
a 80% de la nitroglicerina
PROTEGER DE LA LUZ
CAMBIO DE MEZCLA CADA 24 HORAS Muy frecuentes: Náuseas – Vómito – 1. Verificar si el paciente tiene
USO DE DEXTROSA PARA SU DILUCIÓN Diaforesis – Inquietud – Cefalea – depleción de tiosulfato
NITROPRUSIATO Amp SI CAMBIA DE COLOR DE MARRON A ROJO
DAD 5% 248 cc DAD5%+1 amp 0,2 mg/cc 0.5 – 10 mcg/kg/min Emergencia hipertensiva Taquicardia – Malestar subesternal - endógeno encargado de la
50mg/2 ml
MEZCLA Hipotensión - Bradicardia – transformación del cianuro en
NO PROLONGAR SU USO POR MAS DE 72 Intoxicación por cianuro y tiocianato tiocianato
HORAS

80 mL DAD 5% +1 amp
Trandate
Se debe retirar gradualmente ya
Bolo: 20 mg c/ 5 a 10 min hasta 80 mg, dosis
DAD 5% En embarazadas para manejo de que puede desencadenarse sdr. Hipotensión - Bloqueo cardiaco –
total no exceder de 200mg
Cloruro sódico 0.18% en preeclampsia e hipertensión aguda, de supresión o retiro. Nunca Broncoespasmo – Náuseas –
LABETALOL (Trandate) Amp 80 mLCloruro sódico 0.18% en Infusión: 0.5 – 2 mg/min, debe emplearse
DAD 4% 1mg/cc hipertensión durante ACV isquémico. suministrar en Y con bicarbonato Respuesta presora paradójica - 1. Debe protegerse de la luz
100mg/20ml DAD 4% + 1 amp tandrate una solución 1mg/Ml
Lactato de ringer Hipertensión arterial tras infarto agudo del de sodio o sustancias alcalinas elevación en las pruebas funcionales
Embarazo: Iniciar con 20mg/h, se puede
miocardio. como la furosemida porque hepáticas
duplicar dosis cada 30min hasta 160mg/h
puede precipitarse.

80 mL Lactato de ringer+1
amp Trandate

ANTIARRITMICOS

CONCENTRACIÓN POR
MEDICAMENTO DILUCIÓN DOSIS INDICACIONES PRECAUCIONES RAM OBSERVACIONES
CC

Impregnación: 150 DAD 5%+2

2 mg/cc
amp amiodarona
AMIODARONA
Solución inyectable
150mg/3ml
DAD 5% 488 cc DAD 5%+4 amp 1,2 mg/cc
DILUCIÓN PARA VÍA 1. No se debe administrar a
PERIFÉRICA niños prematuros ni recién
nacidos porque contiene
482 cc DAD 5%+6 amp 1,8 mg/cc Impregnación: 150 DAD 5%+2 amp Frecuentes: reacción en el lugar de la alcohol bencílico
amiodarona TV – FV – Taquiarritmias supraventriculares No usar concomitante con inyección - eczema - 2. No se recomienda el uso
refractarias a otros fármacos – FA – Flutter medicamentos que prolonguen el Fotosensibilización – Bradicardia – concomitante con fármacos
Mantenimiento: auricular - Qt. Hipotensión – Cefalea – Mareo - beta-bloqueadores, inhibidores
Impregnación: 100 DAD 5%+2 10 - 20 Mg/Kg Insomnio de los canales de calcio
3 mg/cc
amp amiodarona (verapamilo, diltiazem) y
AMIODARONA laxantes estimulantes de
Solución inyectable hipopotasemia
150mg/3ml
DAD 5% 238 cc DAD 5%+4 amp 2,4 mg/cc
DILUCIÓN PARA VÍA
CENTRAL

232 cc DAD 5%+6 amp 3,6 mg/cc

1. No debe diluirse la solución

Frecuentes: Bradicardia – Hipotensión para inyección
METOPROLOL Arritmias supraventriculares – FA – Fluter – Reduce la circulación periférica 2. Sin embargo se puede
Bolo: 3 a 5 mg EV a velocidad de 1-2mg/min
Solución inyectable N/A N/A 1 mg/ml auricular – Taquicardia por reentrada del nodo Valorar FC - PA dando frialdad – Empeora fenómeno añadir 40mL de metoprolol a
c/5 min. Administrar máximo 15 mg
5 mg/5ml AV de Raynaud -.cansancio -disnea de 1000ml de las siguientes
esfuerzo soluciones:
SSN 0.9% - DAD 5%
No se usa como profiláctico porque
1 amp xilocaina 2% +90 cc Antiarrítmico en complejos ventriculares aumenta la mortalidad. Muy frecuentes: nauseas - vómitos - disfagia - 1. Se produce precipitación
2 mg/cc Bolo: 1 – 1,5 mg/kg c/ 5 a 10 min (Máximo 3 disforia Frecuentes: depresión - somnolencia - inmediata al mezclarla con
LIDOCAINA SIN EPINEFRINA SSN prematuros frecuentes – Episodios de TV o FV – Contraindicado en el Sdr de
mg/kg) vértigo - disartria - tinitus - mareos - sensación
(Xilocaina sin epinefrina) SSN 0.9% Medicamento de elección en cuando la TV se Brugada. Ajustar dosis según función
de hormigueo Depresión miocárdica
methohexital sódico, fenitoína
Amp 1 – 2 % 375 cc DAD 5% + 125 cc origina por intoxicación digitálica, por hepática, en ancianos y pacientes Bradiacardia – Hipotensión – Confusión – sódica, cefazolina sódica,
2500 mg/cc Infusión: 2-4 mg/min por 24 a 48 horas
xilocaina 2% fenotiazinas o por antidepresivos tricíclicos. con Sdr. de bajo gasto. Valorar PR Letargia – Náuseas - parestesias - dacarbazina o anfotericina B
–QT diariamente.
SEDACIÓN – ANALGESIA - RELAJACIÓN
MEDICAMENTO
MIDAZOLAM (Dormicum)
Amp 15mg/3m
LACTATO DE RINGER
MIDAZOLAM (Dormicum)
Amp 5mg/5ml
DEXMETOMIDINA (Precedex)
Amp 200mcg en 2 ml
LACTATO DE RINGER
PROPOFOL 1%
AMP 200MG/20 ML
FENTANIL
Solución inyectable
500 mcg/10ml
REMIFENTANIL (Ultiva) Amp
2mg polvo liofilizado
TIOPENTAL AMP 1 GRAMO
BROMURO DE VECURONIO
(Norcuron) Amp 10mg
LACTATO DE RINGER
BROMURO DE PANCURONIO
(Pavulon) Amp 4mg/2ml
BROMURO DE ROCURONIO
(Esmeron) Amp 50mg/5ml
Lactato de Ringer
CISATRACURIO (Nimbium)
Amp 10mg/5ml
CONCENTRACIÓN POR
VEHÍCULO DILUCIÓN DOSIS INDICACIONES PRECAUCIONES RAM OBSERVACIONES
CC
48 cc SSN 0.9%+4 amp Está contraindicado en insuficiencia
1mg/cc
Dormicum x 15mg hepática por riesgo de
BOLO INICIAL 0.01 – 0.05 mg/kg
encefalopatía - La interrupción
SSN 0.9% MANTENIMIENTO: Sedación – Inducción anestésica – Tratamiento 1. No debe mezclarse con
brusca tras un uso continuado Depresión respiratoria - Náuseas -
DAD 5% 0.02 - 0,1 mg/kg/h de crisis convulsivas agudas prolongadas (esta inyecciones de compuestos
provoca síndrome de Vómitos
o última indicación no aparece en el INVIMA) alcalinos
abstinencia. Su efecto se revierte
1 a 7 mg/h
con Flumazenil
12 amp Dormicum x 5 mg puras 1 mg/cc Estabilidad de la mezcla: 24 horas
Muy frecuentes: bradicardia - 1. No exceder la dosis máxima
hipertensión - hipotensión cuando se de 1.4mcg/Kg/h, los pacientes
SSN 0.9%
96 cc SSN 0.9% + 2 amp Sedación conciente, no produce depresión Ajuste de dosis a pacientes con falla administran infusiones rápidas que no alcancen un nivel
DAD 5% 4 mcg/cc 0.4 – 1.4 mcg/kg/h
Precedex respiratoria. hepática – Valorar RASS Frecuentes: hiperglucemia - adecuado de sedación con la
hipoglucemia - agitación - nauseas - dosis máxima deben cambiar a
vómitos - boca seca - hipertermia un agente sedante alternativo
Uso en Cuidados intensivos solo para pacientes
Anestésico general intravenoso de acción corta indicado en: mayores de 16 años NO EXCEDER dosis de
Sedación pacientes con ventilación artificial - inducción y el mantenimiento de anestesia general en adultos y niños > mantenimiento DE 4 MG/KG/HORA.
Usar la menor dosis posible en pacientes con FRECUENTES: hipotensión, depresión
2 AMPOLLAS DE 200 MG (400 DOSIS DE CARGA: 1 mes.
edad avanzada, insuficiencia cardiaca, Riesgo de desarrollar: Rabdomiolisis,
SSN 0.9% - Sedación para diagnóstico y procedimientos quirúrgicos, solo o en respiratoria, bradicardia, asistolia.
MG) hasta 100 cc de SSN 0,9% 4 mg/cc 2 - 4 mg/kg respiratoria, renal o hepática y en pacientes acidosis metabólica, hiperpotasemia
DAD 5% combinación con anestesia local o
hipovolémicos. o falla cardiaca. Disminuir dosis si se
O DAD 5% MANTENIMIENTO regional en adultos y niños mayores de 1 mes
- Sedación de pacientes con ventilación artificial Riesgo de reducción de flujo cerebral en POCO FRECUENTES: trombosis y flebitis esta suministrando Valproato
0,3 a 4 mg/kg/HORA ESTA GUÍA SOLO SE REFERIRÁ A DOSIS PARA CUIDADO INTENSIVO ADULTO pacientes con PIC alta y PAM baja.
NO USAR EN EMBARAZADAS
Muy frecuentes: Depresión respiratoria –
Analgésico complementario a la anestesia general: 1. En caso de que la depresión
Analgésico de corta duración en períodos Náuseas - Vómitos - Estreñimiento - Reacción
Dosis baja: 2mcg/Kg Aumenta su toxicidad en pacientes cutánea en el punto de aplicación - respiratoria podría superar la
Dosis moderada: 2-20mcg/Kg anestésicos y en el postoperatorio inmediato.
con enfermedad hepática o renal. Sudoración - Prurito - Xerostomia- Dispepsia - duración del antagonista, lo que
SSN 0.9% 80 cc SSN 0.9% + 2 amp Fentanil 10 mcg/cc Dosis alta: 20-50mcg/Kg Premedicación para inducción de la anestesia y
Fármaco anestésico: 50-100mcg/Kg con oxigeno y Su efecto se revierte con Naloxona. Apnea - Rigidez muscular (Tórax podría requerir la administración
como coadyuvante en el mantenimiento de
relajante muscular. Dosis inicial de 25 a 100 mcg Estabilidad de la mezcla: 24 horas leñoso)–Bradicardia – Vértigo - Visión borrosa de dosis adicionales del
anestesia general y regional. – diaforesis - Espasmo del esfínter de Oddi -
1 -2 mcg/kg/h antagonista
Hipotensión
Rigidez muscular –Depresión 1. No debe reconstituirse y
SSN 0.9% Analgésico durante la inducción y/o No deben administrarse otros respiratoria –Hipotensión – Bradicardia - diluirse con lactato de ringer
DAD 5% 250 cc SSN 0.9% +1 amp Ultiva 8 mcg/cc 0.025 – 2 mcg/kg/min mantenimiento de la anestesia general. medicamentos por esta vía. Su Dependencia - Hipertensión 2. No debe mezclarse con
API Analgesia en pacientes de UCI con VM. efecto se revierte con Naloxona. postoperatoria - Nauseas - Vómitos - propofol en la misma bolsa antes
Escalofríos postoperatorio de la perfusión
Barbitúrico. Deprime de forma rev ersible activ idad de todos los tejidos Reconstituir con Agua para inyección o ev itar extrav asación, ya que se puede presentar dolor,
Hipertensión intracraneal refractaria IV: 1-4 excitables en tejido nerv ioso. solución salina. (NO es estable en irritación local y necrosis.
mg/kg Depresión del SNC, actúa sobre receptores GABA y acetilcolina, no tiene
Lactato de Ringer). La dilución para
Vigilar: Precipita en presencia de
acción analgésica. En SNC disminuye el consumo de oxígeno, el flujo ■ Depresión miocárdica y v enodilatación que puede conducir
SSN 0.9% 100 cc SSN 0.9% + 1 Amp (1g) Anticonvulsivante - sedante IV: 0,5-2 mg/kg Sanguíneo cerebral y la PI C. infusión continua en sedación, debe a Hipotensión. numerosos fármacos entre los
100 mg/cc
DAD 5% Tiopental Inducción de coma farmacológico IV: 3-5 Tratamiento de estatus conv ulsiv o, pacientes con hipertensión intracraneal
refractaria, inducción de coma farmacológico en el traumatismo
realizarse con Dextrosa o solución salina. ■ Taquicardia refleja, Hipov entilación, apnea, broncoespasmo,
laringoespasmo, depresión respiratoria, Cefalea, delirio,
cuales se destacan los relajantes
mg/kg, seguida de una infusión continua a 0,1- craneoencefálico. Estabilidad: 15 días refrigerado. somnolencia. Sialorrea, náuseas y v ómitos. Eritema, prurito, musculares
0,5 mg/kg/min ■ I nicio de Acción: 10 a 15 segundos posterior a su administración CORREGIR HIPOVOLEMIA antes de su urticaria. Tromboflebitis, flebitis, necrosis y gangrena,
■ Efecto máximo: 30 a 60 segundos. Reacciones anafilácticas por inducir liberación de histamina.
uso.
El bloqueo neuromuscular que
Son raras, pero puede presentarse
produce obliga a VM hasta
SSN 0.9% Adyuvante de la anestesia general para facilitar cambios en los signos vitales y
100 cc SSN 0.9% + 10 amp Dosis inicial 0,1 a 0,2 mg/kg restaurar la respiración espontanea
DAD 5% 1 mg/cc la IOT y para conseguir relajación prolongación del bloqueo
Norcuron Mantenimiento: 0.05 a 0.1 mg/kg/h – Garantizar analgesia y sedación
musculoesquelética durante cirugía. neuromuscular. Miopatía cuando su uso
adecuada –Monitoreo miomuscular
es asociado a corticosteroides.
Estabilidad de la mezcla: 24 horas
Debe conservarse refrigerado – No
Taquicardia – Aumento de la 1. En caso de sobredosificación
usar en miastenia gravis ni en falla
Intubación orotraqueal – Disminuir la dosis de frecuencia del pulso - Aumento del mantener al paciente con
renal - Garantizar analgesia y
agentes anestésicos – Facilitar intervenciones gasto cardiaco - Elevación ligera o respiración artificial y administrar
SSN 0.9% 90 cc SSN 0.9%+ 5 amp Pavulon 0,2 mg/cc 0.01 -0.02 mg/kg sedación adecuada – Conservar
quirúrgicas – Pacientes en VM que requieren moderada de la presión arterial - al mismo tiempo un inhibidor de
refrigerado – No mezclar con otros
relajación Sialorrea Rash transitorio - la colinesterasa (piridostigmina,
medicamentos Monitoreo
broncoespasmo neostigmina) como antídoto
miomuscular
Indicado como adyuvante para facilitar la El bloqueo neuromuscular que
Frecuentes: Dolor - reacción en el lugar
intubación traqueal durante la inducción de produce obliga a VM hasta
de la inyección - bloqueo
DAD 5% rutina y de secuencia rápida, y para restaurar la respiración espontanea
neuromuscular prolongado - reacciones
SSN 0.9% 100 cc DAD 5%+2 amp Esmeron 1 mg/cc 0.15 mg/kg proporcionar relajación musculoesquelética. – Garantizar analgesia y sedación
anafilácticas
Adyuvante en la unidad de cuidados intensivos adecuada – Conservar refrigerado
Leve efecto vagolítico – Bajo riesgo de
(UCI) para facilitar la intubación y la ventilación Monitoreo miomuscular Estabilidad
presentar reacciones anafilácticas
mecánica. de la mezcla: 24 horas
Proteger de la luz – Mantener
refrigerado – No congelar – No debe
Adyuvante en anestesia general, o en UCI para
SSN 0.9% 40 cc SSN 0.9%+4 amp Infusión inicial: 3 mcg/kg/min en 25 a 30 min administrarse por la misma vía en Frecuentes: Hipotensión transitoria
relajar los músculos esqueléticos y facilitar la IOT
DAD 5% Nimbium Infusión mantenimiento: 1-2 mcg/kg/min donde se esté administrando una –Bradicardia
y VM
transfusión. Estabilidad de la mezcla:
12 horas
 SOLUCIONES CON ELECTROLITOS

MEDICAMENTO DILUCIÓN INDICACIONES PRECAUCIONES RAM/ CONTRAINDICACIONES OBSERVACIONES

Central:
450 cc SSN 0.9%
SSN 0.9%
o
LR+5 amp katrol

No utilizar soluciones con concentraciones

Latidos cardiacos lentos e irregulares, debilidad 1. La inyección directa de concentrado
por encima de 40 mEq de potasio por litro,
Tratamiento de la hipokalemia muscular, cansancio, debilidad y pesadez de de Katrol sin una dilución podría
Periférico: para pasar por vena periférica. Nunca
REPOSICIÓN KATROL con o sin alcalosis metabólica. piernas, entumecimiento u hormigueo de ocasionar la muerte instantanea
SSN 0.9% 475 cc SSN 0.9%+25 cc ktrol o utilizarlo sin diuresis comprobada. No tratar
(Potasio) Tratamiento de la intoxicación manos, pies y labios, sensación de falta de aire 2. La administración debe ser lentamente
LR490 cc+1 amp katrol de hacer correcciones en un periodo menor
digitálica o dificultad para respirar, ansiedad (habitualmente 10mEq/h, sin exceder los
de 8 horas si es por vena periférica. Es
inexplicada. 20mEq/h)
necesario un control electrocardiográfico.
Mezcla de electrolitos: 440cc
SSN 0.9%
SSN 0.9% o
LR+ 40cc Katrol + 20cc Sulfato
Mg

Contraindicado en alcalosis metabólica o

Acidosis metabólica 1. No debe administrarse
respiratoria, hipocalcemia, hipoclorhidria,
SOLUCIÓN ISOTÓNICA 430 cc AD+7 amp Corrección de la Embarazo - necrosis tisular - Hipokalemia - simultáneamente con soluciones que
API tendencia a formación de edemas,
BICARBONATO Bicarbonato hipercalcemia Protección sequedad de boca contengan calcio, magnesio o fosfato
apendicitis o sus síntomas, obstrucción
renal por riesgo de precipitación
intestinal.

Solución hipotónica: Permite el paso de Administrar con precaución en pacientes con

líquidos del espacio intravascular, al
SOLUCIÓN MEDIO espacio intracelular. Permiten que la
API 482 cc AD+ 18 cc Natrol
ISOTÓNICA 0.45% célula recupere su volumen o la
edematizan. Hipernatremia,
Cetoacidosis diabética
hipertensión, falla cardiaca, edema pulmonar
Contraindicado en estados de
o periférico, insuficiencia renal, preeclampsia y
hiponatremia y/o hiperpotasemia.
otras condiciones asociadas con retención de
Sodio.

SOLUCIÓN HIPERTÓNICA
API 436 cc AD+ 64 cc Natrol
(SS1.5%)

Soluciones Hipertónicas:
370 cc AD+13 amp Natrol o Atraen líquido del espacio
SOLUCIÓN HIPERTÓNICA (SS
API 400cc SSN 0.9% + 10 amp intracelular al intravascular
3 %)
Natrol para disminuir el edema.
Administrar por catéter central. Verificar
Edema cerebral Mejoran la Mielinólisis central pontina.
valor de sodio sérico.
micro circulación Mejora el
SOLUCIÓN HIPERTÓNICA (SS gasto cardiaco Aumentan la
API 286 cc AD + 214 cc Natrol
5 %) tensión arterial Aumento de la
diuresis

SOLUCIÓN HIPERTÓNICA
API 180 cc AD + 320 cc Natrol
(SS 7.5 %)

CENTRAL: 1 AMPOLLA 20 mEq

SSN 0.9% Potasio + 20 mEq fosfato) +
INCOMPATIBLE CON HARTMAN. VIGILAR
235 cc SSN Insuf suprarrenal; oliguria; anuria;
FLEBITIS. SUSPENDER REPOSICIÓN DE POTASIO
hiperpotasemia postraumática; acidosis
MIENTRAS SE INFUNDE LA REPOSICIÓN DE 1. A la solución de fosfato no adicionar
FOSFATO DE POTASIO Hipofosfatemia metabólica grave; hiperpotasemia; paro
FOSFATO DE POTASIO - CONTROL dobutamina ya que forma precipitados
cardiaco; Depleción de potasio con pérdida
ELECTROLÍTICO - NO EXCEDER DE 20
PERIFÉRICO: 1 AMPOLLA (20 de cloro; deshidratación aguda.
mEq/hora
SSN 0.9% mEq Potasio + 20 mEq fosfato)
+ 485 cc SSN
 HEPARINA SÓDICA (PROTOCOLO DE RASCHKE) PARA MANTENER TPT ENTRE 60 A 80 seg

MEZCLA: 49 CC SSN + 1 CC DE HEPARINA SÓDICA

BOLO INICIAL: 80 UI/kg Hora y se inicia goteo de mantenimiento 18 UI/kg (1000 - 1300 UI/HORA) NO SUPERAR LAS 40,000 UNIDADES POR DIA

PTT (SEG) BOLO IV INTERRUPCIÓN CAMBIO DEL GOTEO CONTROL DE TPT

< 35 seg 80 UI/KG 0 Aumentar el goteo 4UI/kg/h en 4 horas

35-45 seg 40 UI/KG 0 Aumentar el goteo 3 UI/kg/h en 4 horas

45-60 seg 40 UI/KG 0 Aumentar el goteo 2 UI/kg/h en 4 horas

60-85 seg 0 0 igual en 4 horas

85-110 seg 0 0 Disminuir goteo 2 UI/kg/h en 4 horas

> 110 seg 0 60 MINUTOS Disminuir goteo 4 UI/kg/h en 4 horas

OTRAS DILUCIONES COMUNES

MEDICAMENTO PRESENTACIÓN DILUCIÓN VOL. TOTAL CONCENTRACIÓN DOSIS ESTABILIDAD

Ampolla 10 ml/240
Aminoflina 1 amp + 90 ml de SSN 100 ml 2.4 mcg/ml 0.3-1 mcg/kg/min 48 HORAS
mg

(15 - 18 mg/kg)
Fenitoína Impregnación Hasta 250 ml 3 mg/ml En 60 min

3 – 4 amp en 250 SSN

250 mg Hasta 100 2.5 mg /ml

Fenitoína Mantenimiento

125 mg Hasta 100 1.25 mg/ml En 60 min

Klaricid Fco 500 mg 500 mg en 250 ml AD 5% 250 ml 2mg /ml En 2h 125 ml/hora
 TABLA DE DOSIFICACIÓN DE DAXIM. Concentración de la Mezcla 25 mcg/ml - 1 vial de Daxim en 500 ml

DOSIS DE CARGA. PARA PASAR EN LOS PRIMEROS 10 MINUTOS.

DAXIM DOSIS DE CARGA 6 MCG/KG 12 MCG/KG 24 MCG/KG

PESO DEL PACIENTE (KG) Volumen en 10 minutos Velocidad de la Infusión Volumen en 10 minutos Velocidad de la Infusión Volumen en 10 minutos Velocidad de la Infusión

40 10 ml 58 ml/h 19 ml 115 ml/h 38 ml 230 ml/h

50 12 ml 72 ml/h 24 ml 144 ml/h 48 ml 288 ml/h

60 14 ml 86 ml/h 29 ml 173 ml/h 58 ml 346 ml/h

70 17 ml 101 ml/h 34 ml 202 ml/h 67 ml 403 ml/h

80 19 ml 115 ml/h 38 ml 230 ml/h 77 ml 461 ml/h

90 22 ml 130 ml/h 43 ml 259 ml/h 86 ml 518 ml/h

100 24 ml 144 ml/h 48 ml 288 ml/h 96 ml 576 ml/h

110 26 ml 158 ml/h 53 ml 317 ml/h 106 ml 634 ml/h

120 29 ml 173 ml/h 58 ml 346 ml/h 115 ml 691 ml/h

MANTENIMIENTO. PASAR EN 24 HORAS

DAXIM MANTENIMIENTO 0,05 mcg/kg/min 0,1 mcg/kg/min 0,2 mcg/kg/min

PESO DEL PACIENTE (KG) Volumen Velocidad de la Infusión Volumen Velocidad de la Infusión Volumen Velocidad de la Infusión

40 115 ml 5 ml/h 230 ml 10 ml/h 461 ml 19 ml/h

50 144 ml 6 ml/h 288 ml 12 ml/h 576 ml 24 ml/h

60 173 ml 7 ml/h 346 ml 14 ml/h 691 ml 29 ml/h

70 202 ml 8 ml/h 403 ml 17 ml/h 806 ml 34 ml/h

80 230 ml 10 ml/h 461 ml 19 ml/h 922 ml 38 ml/h

90 259 ml 11 ml/h 518 ml 22 ml/h 1037 ml 43 ml/h

100 288 ml 12 ml/h 576 ml 24 ml/h 1152 ml 48 ml/h

110 317 ml 13 ml/h 634 ml 26 ml/h 1267 ml 53 ml/h

120 346 ml 14 ml/h 691 ml 29 ml/h 1382 ml 58 ml/h