Entrenando residentes de Medicina Familiar

en Investigación y Salud Pública: programa

CARE
( Community Action Research Track),
investigación participativa con la Comunidad

Nora Gimpel, MD
Community Health Section
Family and Community Medicine Department
UT Southwestern Medical Center
 Objetivos

1. Describir los conceptos de Investigación participativa

con la comunidad

2. Describir la implementación del plan de estudios del

programa CARE y del Certificado de Salud Pública (CSP)

3. Evaluar el impacto de estos programas

Introduccion: Investigation
participativa con la comunidad
• El Consejo de Acreditación de la Educación Médica para
Graduados (ACGME) requiere un plan de estudios
estructurado en el que los residentes de medicina familiar
aprendan como abordan problemas de salud de la población
en su propia comunidad.

• Los médicos de familia son candidatos ideales para mejorar el

acceso a la atención y reducir las disparidades de atención de la
salud a nivel de la práctica individual
Introduccion: Investigation
participativa con la comunidad
• Los modelos actuales de formación de medicina
comunitaria no preparan adecuadamente a los médicos
en el ejercicio de asociarse y trabajar con la comunidad
para un mayor impacto en la salud de sus comunidades

• Una manera de responder a esta brecha es mediante la

formación de los residentes de Medicina Familiar en la
investigación participativa basada en la comunidad (en
ingles CBPR).
Que es la investigation
participativa con la
comunidad
• CBPR es un enfoque de investigación que involucra de manera
equitativa miembros de la comunidad, representantes de la
organización, y los investigadores en todos los aspectos del
proceso de investigación.

• Es un modelo de investigación donde la experiencia y la toma

de decisiones de los colaboradores de la comunidades
compartida con los investigadores

• El objetivo de CBPR es: aumentar la comprensión de un

determinado fenómeno ; integrar los conocimientos
adquiridos con las intervenciones; y cambiar las políticas para
mejorar la salud y calidad de vida de los miembros de la
comunidad
Introduction: Programa CARE

• El programa CARE entrena a residentes de Medicina

Familiar en lograr habilidades de investigación de
acción comunitaria que aumenten su compromiso con
la comunidad durante la residencia. Estas herramientas
están diseñadas para lograr un impacto en su
comportamiento después de la graduación

Los residentes que participan en el programa CARE

tienen la oportunidad de recibir una formación
adicional en la salud pública y en principios de medicina
comunitaria
Objetivos del programa CARE
• Capacitar a los residentes para se conviertan en:
-participantes activos en la salud de sus
comunidades
- líderes de sus comunidades
- investigadores de la comunidad
- contribuyentes activos de la actividad académica

Algunos residentes forman parte de este programa

como continuación de su experiencia en CART, un
programa de acción en la comunidad durante la
escuela de medicina.
CARE participants
• Programa de Residencia de Medicina Familiar
de la UT Southwestern Medical Center (3 años)
30 residentes en total entrenados (10 por clase)

2 residentes reclutados cada año para el

programa CARE desde el 2008

En colaboración con la escuela de salud publica

se implementó el certificado de Salud publica
desde el 2011
Curriculum
CARE
• Residentes generan un proyecto ( investigación
participativa con la comunidad) durante el 1er y 2do año
de la residencia y lo presentan en el ultimo año.

• 4 semanas de Medicina Comunitaria por año como parte

de las rotaciones anuales.
Las actividades incluyen varias visitas a distintas
organizaciones en la comunidad, educación para la salud y
atención directa al paciente.

• Conferencias didácticas y trabajo uno-a-uno con un

mentor en todas las fases del ciclo de investigación
Curriculum

• Cursos online de investigación, HIPAA y conceptos

básicos de medicina comunitaria y epidemiología

• Reuniones de grupos semi-anuales para discutir los

proyectos y el progreso
Curriculum
Certificado en Salud Pública
Residentes completan 5 cursos de disciplinas básicas de
salud pública
1) Fundamentos de Bioestadística (4 créditos)
2) Fundamentos de Epidemiología (3 créditos)
3) Impacto del hombre sobre el medio ambiente o la
Descripción general de Salud Ambiental (3 créditos)
4) Introducción a la Gestión y Ciencias Políticas (3
créditos)
5) Aspectos Sociales y del Comportamiento de Salud
de la Comunidad (3 créditos)
Evaluaciones

• Logros - proyectos terminados, relaciones con

organizaciones de la comunidad, proyectos difundidos

• Evaluaciones del programa

CARE Program Accomplishments
2008-2015
Programa CARE: resultados
2008-2016
• Durante 2008-2016, 16 residentes participaron en el programa
CARE y 15 (94%) completaron los requisitos del programa

• Durante 2008-2016, los residentes del programa terminaron 18

proyectos con 8 organizaciones de la comunidad.

• Actualmente 4 residents estan participando del programa.

• Todos los residentes (100%) informaron que CARE les proporcionó

habilidades de investigación basados en la comunidad
Programa CARE: resultados
2008-2016
• La mayoría de residentes (88%) reportaron que CARE les
incentivo a trabajar con poblaciones marginadas

2 residentes completaron el certificado en salud publica

( CSP) 2011-2013

2 residentes comenzaran el certificado de salud publica

(CSP) en el 2016
Publicaciones (CARE)
▪ Knowledge and Attitudes towards Breastfeeding in an African
American Male Population.
Jolly, L., Pagels, P., Woodfin, G., Silver, M., Kindratt, T., Gimpel, N.
Journal of Obstetrics, Gynecology and Neo-Natal Nursing, 2013; 42(6):
664-671.

▪ Health literacy, health information seeking behaviors and

internet use among patients attending a private and public clinic
in the same geographic area.
Gutierrez, N., Kindratt, T., Pagels, P., Foster, B., & Gimpel, N. Journal of
Community Health. 2014; Feb;39(1):83-9

▪ Health Literacy Objective Structured Clinical Exam (OSCE) for

Family Medicine Residents.
Pagels, P., Brandt, J., Woodfin, G., Kindratt, T., Arnold, D. & Gimpel, N.
Medical Teacher. 2013. 35(10):874-5.
Publicaciones (CARE)
▪ Family Medicine Resident Education: An Innovative Model of
Community Medicine Training.
Gimpel N, Pagels P, Roy V, Tullius Z, Kindratt, T. J Community Med
Health Educ 2013: 3: 197.

▪ Shared medical appointments in a residency clinic: an exploratory

study among Hispanics with diabetes.
Gutierrez, N., Gimpel, N., Dallo, F.J., Foster, B.M., Ohagi, E.J. Am J
Manag Care. 2011 Jun 1;17(6 Spec No.):e212-4.

▪ Awareness and prevention of osteoporosis among South Asian

women.
Shakil, A., Gimpel, N. Rizvi, H., Siddiqui, Z., Ohagi, E., Billmeier, T. &
Foster, B. Journal of Community Health. 2010 Aug; 35(4): 392-7.
Community Action Research in Family Medicine Residencies
A Community Medicine Handbook

The handbook was produced to encourage and support Family Medicine trainees and physicians
(and other potential audiences) who have an interest in undertaking CBPR
Preguntas
Nora Gimpel, MD
nora.gimpel@utsouthwestern.edu