Grupo 8

CREACIÓN DE LA EXPERIENCIA DE
PSICOTERAPIA DE GRUPO PARA
ADOLESCENTES
CAPÍTULO 12
PROPÓSITO DE LA
PSICOTERAPIA
GRUPAL
Para entender el por qué es necesaria e importante la psicoterapia
grupal con adolescentes es necesario considerar los siguientes
aspectos:

-Los jóvenes a quienes se refiere a servicios psiquiátricos de

internamiento o para pacientes externos, tienen una característica en
común: sus conductas los han hecho ser jóvenes indeseables en 'la
sociedad adolescente.

-Estos adolescentes usualmente se encuentran en riesgo de llegar a la

adultez sin la madurez emocional y social para enfrentarse y adaptarse
bien. Muchos tampoco han podido funcionar y responder a las
expectativas básicas de sus familias, colegios y grupo de compañeros.
Por lo tanto se les ha negado el acceso a las experiencias de
socialización necesarias para el desarrollo en los campos cognoscitivo,
motor y psicológico.
-Muchos otros tienen graves problemas de aprendizaje y lenguaje,
limitaciones intelectuales y retrasos perceptuales motores que han
evitado que dominen el colegio.

-Para otros, la depresión, ansiedad, problemas en el control de impulsos

y la ideación psicótica han menoscabado su juicio o tienen una capacidad
deficiente para formar vínculos con otros.

-En general, un padre, encargado escolar o trabajador social refiere al

adolescente para evaluación e intervención para mejorar su nivel de
funcionamiento en el salón de clase, equipo de trabajo, grupo de
compañeros, clubes y familia.

-Los informes de evaluación refieren que estos pacientes no poseen el

insight, habilidades sociales, autoestima y juicio apropiado para su edad,
necesarios para interactuar con otros de acuerdo con sus propias
expectativas y las demandas de la sociedad.
-Los problemas de conducta del paciente adolescente comunican su
necesidad de ayuda; sin embargo, la sociedad responde mediante
asignarle a los jóvenes un estatus social bajo, donde con frecuencia la
enseñanza, apoyo y amor son imposibles de obtener. Este ciclo de
rechazo o conflicto se vuelve la experiencia interpersonal central para
los adolescentes indeseables. Sus problemas se manifiestan con
frecuencia a través de conducta desadaptada y asocial. En pocas palabras
se bloquea el acceso a las experiencias de socialización y estos
adolescentes comienzan a ir a la deriva en una búsqueda solitaria de
formas para satisfacer sus necesidades psicosociales y biológicas.
 La psicoterapia de grupo

VENTAJAS DE LA
1 proporciona una oportunidad para
que un adolescente explore,
PSICOTERAPIA DE descubra, aprenda y se comunique
con otros en un ambiente
GRUPO CON terapéutico seguro y estimulante.
ADOLESCENTES
Brinda oportunidades únicas para el
2 desarrollo de habilidades
interpersonales adecuadas para su
edad que son necesarias para
resolver el conflicto y la frustración.

El grupo permite al adolescente

3 experimentar y observar los
fenómenos de creación de chivos
expiatorios, alianzas de subgrupo, la
dinámica de control y poder, el
desarrollo de confianza y los
complejos asuntos de edad, género y
estatus que están presentes cuando
las personas interactúan.
 Las intensas emociones que se

VENTAJAS DE LA
4 asocian con la terminación, líder
ausente, nuevos miembros,
PSICOTERAPIA DE autoridad, competencia con
compañeros y confrontación grupal
GRUPO CON motivan a los miembros a
ADOLESCENTES comprender la manera en que su
juicio y percepciones pueden
menoscabarse en los, encuentros
sociales.

Mediante trabajar en el aquí y ahora,

5 los integrantes del grupo pueden
reconocer la manera en que sus
conductas asociales y desadaptivas
los han hecho esclavos de las figuras
dé autoridad y han obstruido su
proceso de individuación.
 Los compañeros surgen como

VENTAJAS DE LA
6 recursos en la lucha del adolescente
por su identidad, respeto y
PSICOTERAPIA DE autonomía. A medida que se
comparten los problemas dentro del
GRUPO CON grupo, el adolescente reconoce que
ADOLESCENTES todas las personas tienen
necesidades similares, temores y
sueños acerca del futuro..

Proporciona un microcosmos de
7 sociedad adolescente donde la
expresión, apropiada a la edad, de
8 sentimientos de enojo, intimidad y
ansiedad conduce a la cohesión del
grupo y al contacto emocional con
otros. El apoyo del grupo le permite
a los miembros translaborar los
conflictos internos que les han
impedido funcionar a su nivel de
capacidad.
VENTAJAS DE LA
PSICOTERAPIA DE
GRUPO CON
ADOLESCENTES
La experiencia de terapia grupal
8 sirve como un laboratorio para
comprender que las relaciones y
confrontaciones, nutricias y
cuidadosas de parte de otros,
alimentan en lugar de obstruir el
8 proceso de individuación y el logro
de las propias metas.
CREACIÓN DEL CLIMA
TERAPÉUTICO DE
GRUPO
El terapeuta grupal carga con la enorme responsabilidad de crear
un clima terapéutico de grupo que permita a los adolescentes
indeseables convertirse en deseables. Si el terapeuta comprende
y acepta el rol de líder, el grupo puede ser una poderosa
modalidad para ayudar a los jóvenes deprimidos, hostiles,
ansiosos, confundidos e incapaces de pensar o actuar de manera
lógica.
Las siguientes pautas se presentan para ayudar a que el psicólogo
de grupo desarrolle un medio terapéutico que permita a los
pacientes la obtención de sus metas de tratamiento:

La cantidad de estructura grupal debe ser congruente con el nivel de

desarrollo de los pacientes dentro del grupo.

Deben formularse metas para el grupo y los pacientes y utilizarse en

el proceso de tratamiento.

Las actividades verbales y no verbales les dan a los integrantes la

oportunidad de experimentar dominio.

Saber quién hace qué con quién, lo mismo que cuándo, dónde y cómo,
le dará al terapeuta un mapa para comprender el proceso grupal.

El conocimiento de las etapas de desarrollo grupal le ayudarán al

terapeuta a reconocer y comprender el progreso del paciente hacia la
individuación.
Los jóvenes indeseables presionarán para que el terapeuta rechace al
grupo y con ello confirme su autoimagen negativa mientras que recrea
un encuentro emocional conocido con figuras de autoridad.

Los antecedentes del grupo de compañeros del terapeuta son un

recurso en la selección de actividades verbales y no verbales para el
establecimiento de la alianza terapéutica.

Debe lidiarse con la terminación a través de todo el proceso de

tratamiento. La negación de "lo siguiente" puede impedir la discusión
de la manera en que el aquí y ahora pueden utilizarse en el futuro.
NIVEL DE
DESARROLLO
DEL GRUPO
La terapia de grupo será exitosa si el terapeuta provee de estructura y guía
externa para que el adolescente tenga la experiencia de dominio en el
grupo.

Estructura: Se define como el grado en el que los terapeutas inician

acciones que promueven el desarrollo cognoscitivo, emocional y social del
participante. La cantidad (la estructura externa que se necesita para lograr
esta tarea depende del nivel de desarrollo del grupo).

Ejemplo: Los adolescentes con problemas psicológicos graves, impulsivos y

que no socializan, necesitan un yo auxiliar para permitirles beneficiarse de
la experiencia grupal.
Los terapeutas debe ser activos en la planificación y conducción de cada
sesión. Por ejemplo, deben establecer y hacer valer reglas claras de
procedimiento que correspondan a las leyes comunitarias y a los requisitos
del edificio (le oficinas, escuela o clínica donde se reúne el grupo.

El nivel del desarrollo grupal y la cantidad de estructura de grupo

orquestadas por el terapeuta siempre deben ser congruentes. Por ejemplo, si
la estructura de grupo y el desarrollo del yo están a un nivel "bajo", surgirá
un caos y los pacientes tendrán experiencias patológicas grupales.

La reafirmación de metas, aclaración de reglas de procedimiento y las

consecuencias ya establecidas, y la selección de actividades verbales y no
verbales apropiadas, son ejemplos de acciones que el líder puede iniciar para
crear un ambiente terapéutico.
 Metas del grupo y del paciente
En la planificación de un grupo adolescente, se sugiere un enfoque que se

oriente hacia las metas y que corresponda con la orientación teórica del

terapeuta. La disponibilidad de metas de grupo y del paciente le permite al

terapeuta comunicarse con padres, otros clínicos, maestros y posibles

pacientes en cuanto al propósito de la experiencia terapéutica. También

será más fácil informar y discutir la manera en que contribuirá el grupo para

alcanzar las metas y objetivos del plan de tratamiento del paciente.

las metas se dirigen hacia la reducción de conductas desadaptativas y

enfocan las áreas donde el paciente tiene retrasos significativos del

desarrollo.
Las metas que se dirigen a las conductas
que se orientan hacia compañeros, grupo
y adultos, como se observa en la imagen
son:
Impedimento de funciones
Dentro de límites normales
Fortaleza para la adaptación social.

Estas tres áreas de meta ayudan al grupo

a lidiar con una variedad de aspectos
psicosociales como intimidad, identidad,
individuación y resolución del conflicto
interpersonal con adultos y compañeros.
Pueden incluirse dentro de este formato
las metas individuales adicionales que se
relacionan de manera más específica, con
el plan de tratamiento.
Actividades: Verbales y no verbales
Al planificar para un grupo, el terapeuta debe comprender que la discusión

verbal y un proyecto que incluya habilidades motoras finas y gruesas son, en

ambos casos, ejemplos de un tipo de "actividad". Tanto las interacciones

verbales como la participación en proyectos facilitan el desarrollo,

participación, comunicación interpersonal y cohesión del grupo.

El grado en el que la actividad se basa en el modo de comunicación verbal

contra el de tipo motor, se relaciona con el nivel de desarrollo y aptitudes

de los miembros del grupo.

Es fundamental ser flexible y creativo en la mezcla de actividades

verbales y no verbales que representen los intereses, capacidades

y aptitudes del desarrollo dentro del grupo.

 Se presionará al terapeuta para
que rechace al grupo
los adolescentes indeseables experimentaron rechazo grupal, de su familia y

compañeros, y el grupo de terapia evoca intensos sentimientos que asocian

con experiencias pasadas. En la etapa inicial del desarrollo del grupo de

terapia, aun los adolescentes más carentes de un yo demostrarán cierto

control de sus sentimientos. Por esta razón, los terapeutas desarrollan una

confianza inicial en su capacidad para manejar pacientes impulsivos y

provocadores. Sin embargo, a medida que los jóvenes comienzan a sentir

aceptación y protección de la humillación, empiezan a expresar ansiedad,

hostilidad y frustración originada en encuentros pasados. Durante la etapa

media del desarrollo grupal, estos sentimientos se comunican al grupo

de manera verbal y no verbal, lo que resulta en confrontaciones que

son de naturaleza hostil y paranoide.

Si los terapeutas proporcionan estructura, apoyo, tranquilidad y planificación

cuidadosos, esta tormentosa etapa media puede volverse la ocasión para

reconocer que el grupo es un objeto "madre" aceptante y nutricio. Durante

esta etapa, con frecuencia los terapeutas se consumen a causa de sus

percepciones subjetivas y comienzan a abandonar psicológicamente al

grupo. Esta experiencia puede volver a confirmar la autoimagen pobre de

los adolescentes y su percepción paranoide de grupos y figuras de autoridad

en general. El grupo confrontará la autoridad, de los terapeutas, pondrá en

duda sus valores y creencias y rechazará sus sugerencias e interpretaciones

durante la etapa conflictiva.

 Iluminación del proceso grupal

El proceso grupal es una poderosa intervención para ayudar a los

adolescentes a obtener insight y aprendizaje de la forma de comunicarse
de manera más efectiva en el grupo. La iluminación del proceso permite
que los adolescentes discutan la manera en que sus patrones de
interacción dentro del grupo se relacionan con su dinámica de
personalidad.
 Individuación y etapas en el
desarrollo crucial.
La etapa conflictiva del desarrollo grupal es el mejor momento para
atestiguar la marcha de los adolescentes hacia la individuación con
respecto al grupo madre simbólico. En ese momento, los terapeutas tal
vez concluyan que los jóvenes dentro de su grupo son poco cooperativos,
rebeldes, egocéntricos, con poca motivación y se oponen a todo. Los
terapeutas deben reconocer esta conducta de oposición como una
''búsqueda de individuación" y deben comprenderla como un medio para
lograr la independencia (Fried, 1970). los adolescentes experimentarán
mayor independencia emocional a medida que respondan a
las responsabilidades de la membresía de grupo.
 Antecedentes del grupo de
coetáneos del terapeuta
Los antecedentes del grupo de coetáneos del terapeuta tiene una
influencia poderosa en sus valores, estilo de liderazgo, comprensión de la
dinámica del grupo de compañeros, selección de actividades y capacidad
para enfocarse en la temática del grupo como un todo. Los líderes de
grupo recordarán su sociedad adolescente como un mosaico de
subgrupos sociales informales con actitudes contrastantes y con
frecuencia hostiles y con patrones de recreación (Riester, 1968). Sin
embargo, con frecuencia se olvida que cada pandilla tiene su contraparte
en la sociedad adulta.
La membresía de los adolescentes a una pandilla comienza al hacer una
afirmación concerniente a su identidad y rol en la sociedad que
probablemente continúe hasta la adultez. La suposición de que la
membresía a una pandilla es una fase y es única sólo de la sociedad
adolescente, quizá sea la razón por la cual es raro que se le atienda en
evaluaciones psiquiátricas.

La membresía a ciertas pandillas puede ser peligrosa físicamente debido

al uso de drogas, costumbres sexuales y actividades asociales. Quizás la
opción de unirse a una subcultura poco convencional por un periodo
temporal durante la adolescencia sea más riesgosa en un mundo
sumamente competitivo e inseguro.
 Supervisión
En ocasiones, los terapeutas de grupo se sienten aislados, solos, no
amados y rechazados. Sin supervisión, los terapeutas pueden cegarse
ante las comunicaciones metafóricas y no verbales del grupo que
reconocen la atención y sabiduría de los terapeutas. La supervisión ayuda
a traducir la presencia de los pacientes en el grupo a una afirmación de
que están motivados a cambiar.
 Terminación
A medida que se desarrolla la cohesión grupal, la comunicación es más
directa, abierta y constructiva y domina la negación de la muerte del
grupo. En general, los adolescentes no estarán en tratamiento por más de
10 sesiones debido a las realidades económicas y de la logística de
obtener acceso a los servicios en un sistema de atención de salud que
cambia de manera rápida. Por esta razón, los aspectos de la terminación
deben atenderse al principio y no al final del tratamiento.
Al inicio del tratamiento debe presentarse una discusión acerca del
número de sesiones y de las maneras en que los miembros pueden
terminar. Enfrentarse a la ansiedad de terminación y enseñar rituales de
terminación deben ser metas importantes en todos los grupos de terapia,
Planificar la "fiesta" de terminación, acompañada de discusiones acerca
de "lo siguiente", debe estar en la agenda de todo grupo terapéutico.

Durante la última sesión, es común la regresión hacia la etapa de mayor

conflicto a medida que la discusión se enfoca en "lo siguiente" y en la
terminación. Ocurrirán confrontaciones que oculten la ansiedad de
separación y la tristeza.
GRACIAS POR
SU ATENCIÓN