CONTROL DE SALUD INFANTIL – CECOF BRILLA EL SOL

CONTROL DE LOS 5, 6, 7, 8 y 9 AÑOS

Nombre:_______________________ Rut:__________ FC:___________Fecha: _______/_______/________ Edad
al control: _________________________

ANAMNESIS
(5 y 7años) Asistencia a CSB a los 4 y 6 años respectivamente: Si___ No___ Vacuna en 1ro básico: Si___ No___Dudas del niño/a o sus
padres: ________________________________________________________________________________________________________
Evento estresante: Si____ No____ ¿Cuál?_________________________________________________________Dudas relacionadas con
el desarrollo, independencia y comportamiento del hijo/a: _______________________________________________________________
Alimentación: N° de comidas: ___________ Horario: __________ Composición: _____________________Leches/día: ___________
Preparación: __________________________ Agua o jugos azucarados: _____________ Otros alimentos en la dieta:____________Realiza
act. física diaria (60min): Si___ No___ Frecuencia del cepillado dental: ___________________ Usa pasta dental: Si____ No____
Presenta tos o dificultad respiratoria asociada al ejercicio: Si___ No___ Ronquido nocturno asociado a Apnea de sueño >15 seg: Si___
No___ Problemas de visión/audición: Si___ No___ Tatuajes, aros, piercing: Si____ No____ ¿Dónde?:___________________ ¿Lugar
donde se lo hizo___________ Medidas de seguridad en el hogar: ____________________________________________________________
Colegio: _________ Curso: _____ Asignatura Favorita: ______________ Rendimiento escolar: ______________ ¿Cómo se siente en el
colegio?: ________________________ Amigos: Si___ No___ ¿Bullying?: Si____ No____Relación con los profesores: ________________
Dificultad con alguna asignatura: ___________________ Problemas de comportamiento: Si___ No___ Actividades extra programáticas:
Si___ No___ ¿Cuál?___________ ¿Cuánto tiempo pasa frente a PC o TV? _______________ Usa redes sociales: Si___ No___ ¿Cuál?
___________
EXAMEN FÍSICO
P:______ T:______ IMC:______ P/E:______ T/E:______ P/T:______ P/A: ________Tanner: ___________
(desde los 6 años) Perímetro de cintura: _________________
Vínculo Niño/a se muestra independiente: Si___ No___ Padres se dirigen con cariño: Si___ No___ Estilo parental: __________
Niño busca a los padres en estrés: Si___ No___ Comunicación entre padres e hijo/a: Si___ No___ Respeto entre ambos
padres: Si___ No___ Otras observaciones: ____________________________________________
Piel Manchas hipocrómicas: Si___ No___ Ubicación/Características________________________Acantosis nigricans:
Si___ No___ Ubicación: _______________ Olor axilar: Si___ No___Dermatitis: Si___ No___
Especificar:________________ Lesiones autoinfringidas: Si___ No___Piercings/Tatuajes con signos de infección:
Si___ No___Evidencia de fracturas: Si___ No___ Hematomas: Si___ No___ Quemaduras: Si___ No___
Otras observaciones: ____________________________________________________________
Cabeza y Alopecia: Si__ No__ Especificar: _______________ Pediculosis: Si__ No__ Epífora: Si___ No___ Secreción: Si___
cuello No___ Escleras: _____________________________ Conjuntivas:_______________________ Pupilas isocóricas:
Si___ No___ ¿Cómo?____________Test de Hirchberg: Positivo____ Negativo____ Cover test: Positivo____
Negativo: _____(5 años): Agudeza visual Tumbling E: ________________________________________________
(desde los 6 años) Agudeza visual con tablero Snellen: ___________________________________
Escucha bien: Si___ No___ Necesita que le repitan las cosas: Si___ No___
Mucosa: _____________ F/D: __________ Estado dentadura y encías: _____________________(5 a7 años) Recambio
dental: Si___ No___ (6 y más años) Erupción dientes permanentes: Si___ No___
Adenopatías: Si___ No___ Ubicación:__________________ Tamaño:___________________Consistencia: _________
Piel Circundante: _______________________________Signos de compromiso hematológico: Si___ No___ ¿Cuáles?
___________________________
Otras observaciones: ____________________________________________________________
Tórax Pulsos periféricos: Positivos____ Negativos____ Simétricos: Si___ No___ Ruidos pulmonares patológicos: Si__ No__
¿Cuál?______________ Dorso indemne: Si___ No___Otras observaciones: ____________________________________
Abdomen: Visceromegalia: Si___ No___ Masas palpables: Si___ No___ Ubicación:________________Otras observaciones:
____________________________________________________________
Ortopedia Extremidades simétricas: Si___ No___ Marcha con claudicación: Si___ No___ Genu valgo: Si___ No___ Simétrico:
Si___ No___ Test de Adam de columna: _______________Pie plano flexible: Si___ No___ Pie plano rígido o
doloroso: Si___ No___Otras observaciones: ____________________________________________________________
Genito-anal Sinequia vulvar: Si___ No___ Secreción anormal: ___________________Fimosis: Si___ No___ Inflamación del
glande: Si___ No___ Secreción de mal olor: Si___ No___ Irritación anal anormal: Si___ No___ Especificar: _________
Lesiones: Si___ No___ Huevos/parásitos visibles: Si___ No___ Signos de abuso: Si___ No___
Especifique:____________Otras observaciones:___________________________________________________________
Desarrollo Niñas: Boton mamario: Si___ No___ Vello púbico: Si___ No___ Extensión:__________________
puberal Niños: Desarrollo puberal y peneano: _______________ Vello púbico: Si___ No___ Extensión: __________________
Otras Obs.____________________________________________

Autoría: Jorge Fuentes A.

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DIAGNÓSTICO
- Nutricional: (5años): N____ R/D____ D____ SP____ OB____
- Nutricional (6 – 10 años): BP_____ N_____ RO_____ OB_____
- Desarrollo motriz, cognitivo y socioemocional: __________________________________________________
- Problemas de salud detectados: _______________________________________________________________
- Diagnóstico familiar ________________________________________________________________________
- Diagnóstico social: _________________________________________________________________________
SEÑALES DE ALERTA DETECTADOS
(5 años) Mal nutrición Talla baja de acuerdo a la edad o talla alta.
(6-9 a) IMC <p10 o IMC >p85 Acantosis nigricans
Estilos de vida no saludables Dificultad del niño para relaciones interpersonales
Conners ≥ 15 puntos Presencia de síntomas de enfermedad
Problemas de salud mental Consumo de alcohol y drogas
Sin vacuna de 1ro básico Enuresis, encopresis, vulvovaginitis, balanitis, sospecha de
parásitos, dolor al orinar.
Presencia de piojos Niñas y niños con desarrollo puberal precoz
Olor axilar antes de los 6 años Inasistencia a colegio
Señales de maltrato y abuso sexual Sospecha de asma bronquial
Ronquidos con apnea > 15 segundos Traumatismos dentales o caries dolorosas
Pauta evaluación bucodentaria alterada Alteración en Test de Tumbling E o Snellen
Estrabismo Presión arterial alterada
Pie plano patológico Claudicación en la marcha
Zonas de tatuajes/ piercing infectado o inflamado Dermatitis atópica
Nevos adquiridos Sospecha de neurofibromatosis tipo 1
Fimosis Sospecha de cardiopatía congénita
Sospecha de criptorquidea, hernias o fimosis Otros problemas psicosociales
INDICACIONES
4 comidas diarias, desayuno, almuerzo, once, cena Desayuno con lácteo descremado + fruta+ pan
Colaciones saludables Consumir abundante agua sin agregados
Evitar once – comida en reemplazo de la cena Fomentar actividad física 60 min/día
Fomentar participación en grupos con otros niños Cepillado dental luego de comer y antes de dormir
A los 6 años derivar a atención oncológica GES Bloqueador solar todo el año.
Evitar exponer al sol entre las 11 y 16 hrs
Prevención de infecciones y enfermedades asociadas a
procedimientos de Tatuajes / piercing
Prevención del consumo de tabaco y alcohol Prevención de trauma acústico (audífonos)
Fomentar uso seguro y adecuado de TV y PC Prevención de accidentes
Consensuar normas de crianza y límites en familia Castigos consistentes y proporcionales a la falta
Estimular las buenas acciones con elogios Reforzar hábitos de estudio, en lugar cómodo e iluminado.
Anticipar y responder dudas relacionadas al desarrollo puberal Respetar el espacio del niño/a en la medida que lo requiera
DERIVACIONES PERTINENTES

Autoría: Jorge Fuentes A.

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FECHA PRÓXIMO CONTROL: ________/________/__________
FIRMA PROFESIONAL: __________________________

Autoría: Jorge Fuentes A.