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ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS) SISTEMA

Código: SIMA-FOR-009 Versión: 01 INTEGRADO DE


GESTIÓN
Fecha de aprobación: 18-01-2022 Página 1 de 2
TRABAJO A REALIZAR:
FECHA:
ÁREA:

UBICACIÓN: EQUIPOS, MATERIALES Y/O HERRAMIENTAS:

LÍDER DEL EQUIPO : Martillos, combas Cinceles


Contratista

EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL: Amoladoras Sopletes

Casco: Respirador: Protectores auditivos: Otros: Taladro Pico

Lentes de seguridad: Careta de esmerilar: Casaca de cuero: Extensiones eléctricas Pala

Zapatos de seguridad: Máscara de soldar: Arnés de seguridad: Alicates Destornillador

Guantes de seguridad: Traje protector: Línea de vida: Serruchos, sierras Llaves / Dados

Equipos de soldadura Otros

Riesgos potenciales: (relacionarlo con la tabla de Riesgos


Pasos de la Tarea: Peligros (relacionarlo con la tabla de Peligros) Medidas de control a establecer:
Potenciales)
ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS) SISTEMA
Código: SIMA-FOR-009 Versión: 01
INTEGRADO DE
GESTIÓN
Fecha de aprobación: 18-01-2022 Página 2 de 2
TABLA DE REFERENCIA
EQUIPO DE TRABAJO
Tabla de Peligros Tabla de Riesgos Potenciales
Pisos resbaladizos o disparejos Caída de personas a nivel
NOMBRES Y APELLIDOS DNI FIRMA
Trabajos en altura, con escaleras Caída de personas de altura
Sin barandas o barreras de protección Caída de personas de altura
Cargas suspendidas, objetos manipulados en altura Caída de objetos
Estructuras en mal estado Derrumbes o desplomes de instalaciones
Objetos en desorden Caídas al mismo nivel
Objetos cortantes o punzantes Contacto con superficies
Carros de transferencia, cadenas de izaje, desmontajes Golpes por objetos
Partes expuestas de máquinas en movimiento Aprisionamiento o atrapamiento
Espacios reducidos, accesos inadecuados Esfuerzos físicos o falsos movimientos
Trabajos cerca a piezas vaciadas con hierro fundido Contacto con superficies calientes / cortantes
Ambiente de calor excesivo Estrés térmico / exposición al calor
Carga en Movimiento Golpe por cargas en movimiento
Uso de equipos de soldadura, infrarrojos, sopletes, etc. Exposición a radiaciones no ionizantes
Exposición a productos químicos / contacto con superficies
Galoneras, cilindros, latas en mal estado
cortantes
Tableros eléctricos, cables pelados, etc. Contacto con electricidad
Manipulación de productos químicos Contacto con productos químicos
Trabajos en caliente Contacto con objetos y/o sustancias calientes
Trabajos cerca a hornos encendidos, cucharas, escoria, metales
Contacto con materias calientes o incandescentes
calientes
Descarga de bolas Caída de material, golpes, desplazamiento

Fuga de gases inflamables, escape de líquidos combustibles Explosión o incendio


Partículas volantes (esmerilado, picado, etc.) Contacto con partículas en proyección
Trabajos en las afueras de la Planta Atropellamiento por vehículos
Exceso de velocidad de los vehículos en Planta Choque de vehículos
Tránsito constante de montacargas u otros vehículos Atropellamiento por vehículos
Mandos de control sin mantenimiento Falla en mecanismos para trabajos hiperbáricos
Trabajos perimetrales a la Planta Agresión con armas
Otros (indicar) Otras formas (indicar):

PERMISOS DE TRABAJO REQUERIDOS:

Trabajo en caliente Trabajo en altura

1. Nombre y Firma del líder del equipo 4. V°B° Nombre y Firma por parte del
2. Nombre y Firma del Supervisor del Trabajo 3. Nombre y Firma del Supervisor de Área Supervisor SST
(GV) (GV)
Nota: Las firmas N°1,2 y 3 son obligatorias y autorizan en inicio del trabajo. La firma N°4 es de verificación y se realizará de manera aleatoria.
Versión Fecha de Aprobación Modificaciones

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