FORMATO INSPECCIÓN DE CONDICIONES INSEGURAS - ALMACENAMIENTO Y BODEGAS

EMPRESA: PROYECTO:
MUNICIPIO: Área de verificación:
Responsable(s) de la(s) verificación: Fecha: Día Mes Año
Calificación Fotografía
ITEM Criterio de Inspección Observaciones
C NC NA SI NO

1 Los materiales son almacenados en lugares específicos para ello

2 Las áreas de almacenamiento están delimitadas y señalizadas

3 La altura de las pilas ofrece estabilidad
El piso no presenta inclinación mayor a 2°, de material resistente no
4 poroso.
5 La carga está bien sujeta entre sí
Los elementos lineales almacenados en el piso disponen de medios
6 de estabilidad y sujeción (separadores, cadenas, calzos) y sus
extremos están protegidos
7 Las estibas se encuentran en buen estado
8 La estantería está anclada o asegurada a la pared o al suelo
La resistencia estructural de los estantes es suficiente para la carga
9 que soportan
La estantería está protegida contra choques que puedan ocasionar
10 los equipos de manejo de materiales

11 Los materiales están bien ubicados en los estantes, sin riesgo de caer

El material pesado se almacena en los estantes inferiores y no

12
sobresale de los bordes de la estantería
13 Se cuenta con medios seguros para acceder a las zonas altas
La carga máxima está marcada en las áreas de almacenamiento en
14 pisos superiores

Si se usan equipos mecánicos para manejo de materiales, hay

15 suficiente espacio en los pasillos, muelles de carga, puertas y donde
quiera que se deban realizar giros
Los pasillos y vías se mantienen limpias y en buen estado, y con
16
buena iluminación
Las vías y pasillos están libres de obstrucciones que puedan causar
17
riesgos

18 Los pasillos y vías permanentes están demarcados apropiadamente

La carga dispuesta en arrumes está bien sujeta entre sí, bloqueada y

19
limitada en altura, de forma que sea estable y no se deslice o colapse

El personal cuenta con elementos de protección adecuados para la

20 manipulación de objetos punzantes, cortantes y/o pesados

21 El personal ha sido capacitado en la manipulación correcta de cargas

Las áreas de almacenamiento permanecen libres de la acumulación

22
de materiales que causen riesgos de caídas, incendio, explosión, etc.

Existen sistemas de protección contra incendios en áreas de

23
almacenamiento
24 Existen salidas de emergencia,
25 Existe iluminación de emergencias en las vías de salida
Existen extintores portátiles en toda el área de almacenamiento,
26
visibles y despejados
Las áreas de almacenamiento están separadas de las oficinas por
27
divisiones a prueba de fuego
28 Existen hidrantes o redes contra incendio (gabinetes)
Los materiales peligrosos (sustancias toxicas, inflamables, explosivas,
29 radioactivas), son almacenados en gabinetes o cuartos diseñados
para ello

Existen procedimientos, equipos y materiales adecuados para

30
atender emergencias y/o derrames de los productos peligrosos.

31 La iluminación es adecuada
32 La ventilación es adecuada

Se realizan operaciones de cargue de baterías o almacenamiento de

33 gases comprimidos en el almacén (Si es así, ver listas adecuadas)

Las áreas de almacenamiento en pisos superiores están marcados

34 con los límites máximos de carga

Hay señales que indiquen las cargas aprobadas para cada estructura
35 usada para propósito industrial o almacenamiento

GTH-F-105 V02
 FORMATO INSPECCIÓN DE CONDICIONES INSEGURAS - AMBIENTAL

EMPRESA: PROYECTO:
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Responsable(s) de la(s) verificación: Fecha: Día Mes Año
Calificación Fotografía
ITEM Criterio de Inspección Observaciones
C NC NA SI NO
Manejo de Residuos
1 Existen suficientes recipientes para el manejo de los residuos

2 Los recipientes existentes son adecuados para el tipo de residuos

generados

3 Los recipientes están localizados en los sitios donde se generan los

residuos
4 Los recipientes son desocupados regularmente
Los recipientes están debidamente marcados indicando el tipo de
5
residuos a depositar
6 Los residuos están adecuadamente separados
7 Se están cuantificando los residuos peligrosos y no peligrosos

8 Se cuenta con soportes del tratamiento, aprovechamiento o

disposición final de los residuos

9 Se conoce cómo actuar para atender contingencias relacionadas con

residuos?(Indagar con el personal de servicios generales)

10 Se almacenan los residuos acorde con las características de

compatibilidad de los mismos
Los empaques y embalajes de los residuos están debidamente
11 rotulados

Se aseguran las condiciones adecuadas para el transporte de los

12 residuos (Verificar el diligenciamiento del formato DE-F-016
Verificación Transporte por carretera de Mercancías peligrosas)

13 Se evidencian derrames en la unidad de almacenamiento de residuos

14 El personal que manipula los residuos cuenta con elementos de

protección personal adecuados
Unidades de almacenamiento
15 La unidad de almacenamiento cuenta con extintor cercano

16 La unidad de almacenamiento cuenta con punto de agua cercano

La unidad de almacenamiento está debidamente señalizada (uso

17 obligatorio de elementos de protección personal, solo personal
autorizado, no consuma alimentos en esta área, etc.)
18 Verificar condiciones de orden y limpieza mínimos en el área.

19 Verificar que la unidad de almacenamiento esté debidamente

ventilada y que no exista obstrucción de las rejillas de ventilación.

Verificar que la estructura no presente desprendimientos, roturas o

20 fisuras o que estén desplomadas y que a simple vista no genere
sensación de riesgo.

Si existe nevera para el manejo de residuos anatomopatólogicos,

21 verificar que ésta se encuentre debidamente conectada y
funcionando.
Sistemas de Tratamiento de Aguas Residuales
Revisar por percepción si existe presencia de olores ofensivos. Lo
23 anterior puede ser un indicativo de que el sistema de tratamiento no
está operando correctamente y se requiere de una revisión y
mantenimiento posiblemente.
Verificar el nivel de saturación y estado físico de la estructura de las
24 cajas de inspección a la entrada y salida de los sistemas de
tratamiento.

Revisar fisuras en las paredes externas ya sean estas de un sistema

25 convencional en concreto o en fibras reforzadas de vidrio o similares,
ello indica la falta de mantenimiento y posible inicio de derrame.

26 Revisar el cumplimiento de las obligaciones específicas en el permiso

de vertimientos (Cuando aplique)
Trampas de Grasas
27 Verificar mediante percepción que las trampas de grasas no presenten
olores ofensivos

28 Verificar que tanto la estructura física de la caja como su tapa se

encuentre en buenas condiciones y que no esté colmatada.
Sistemas de tratamiento de Agua Potable
29 Revisar la existencia de posibles fisuras en los tanques, tuberías o
fugas

30 Revisar el correcto funcionamiento del macromedidor o medidor

31 Revisar la dosificación de los químicos conforme a los requerimientos

dados por el fabricante.

32 Revisar que el apagado y encendido de los equipos (bombas,

inyectores, etc) funcionen correctamente.
33 Revisar que los lechos filtrantes no estén saturados

34 Revisar el cumplimiento de las obligaciones específicas en el permiso

de exploración y de concesión de aguas. (Cuando aplique)

Uso Eficiente de Recursos

35 Revisar que no existan fugas en unidades sanitarias, griferías y
tuberías
36 Revisar que no existan equipos encendidos innecesariamente

37 Revisar que no existan luminarias encendidas innecesariamente

Revisar que el área de impresoras se encuentre limpia y ordenada y

38
se esté reutilizando el papel en la medida de lo posible

GTH-F-105 V02
 FORMATO INSPECCIÓN DE CONDICIONES INSEGURAS - OBRAS Y ADECUACIONES

EMPRESA: PROYECTO:

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Calificación Fotografía
ITEM Criterio de Inspección Observaciones
C NC NA SI NO
Los escombros generados son retirados y almacenados
1
adecuadamente.

Hay separación de escombros: Aprovechables (Productos de

excavación, nivelaciones, tierras, materiales pétreos, vidrios, aceros,
2
hierros, madera, plástico, metal) No Aprovechables (Contaminados
con RESPEL, asbesto cemento, electrónicos).

3 Existen registros de entrega del material en escombreras autorizadas

Los acopios de escombros se mantienen debidamente acordonados

4 y cubiertos.
5 Las zonas comunes se encuentran libres de escombros.

Los vehículos utilizados para el transporte de escombros cumplen

6 con la Resolución 541 de 1994 (Estado del platón, cubrimiento de la
carga) - verificar mediante registro documental y observación directa.

Los residuos peligrosos generados son almacenados adecuadamente

7 y entregados a un gestor autorizado
Las áreas alrededor de la obra se observan limpias, existen registros
8 de actividades de limpieza periódica en estas zonas
Durante la demolición de estructuras, se utilizan mallas para evitar la
9
dispersión de material particulado
En caso de generación de altos niveles de ruido, se han tomado
10 medidas de mitigación como control sobre los horarios de trabajo o
instalación de barreras

Los materiales como pinturas, grasas, solventes, lacas, se encuentran

11 rotulados, tapados y almacenados en un lugar ventilado

12 Hay un extintor adecuado para el control de posibles incendios

13 Se cuenta con las hojas de seguridad de todos los productos químicos

Se señalizan los trabajos (reparación, construcción, etc.) que se

14
realizan en estas áreas
Los materiales ubicados temporalmente en la obra se encuentran
15
debidamente demarcados o acordonados
El laboratorio cuenta con condiciones adecuadas para almacenar
16
reactivos
17 Consta de un espacio para almacenar los residuos peligrosos
18 Clasifica los residuos sólidos peligrosos adecuadamente
El personal cuenta con los elementos de protección personal para el
19 manejo de los químicos

20 El laboratorio cuenta con trampa de grasas

21 Posee kit anti derrame
22 Los desagües tienen rejilla

GTH-F-105 V02
 FORMATO INSPECCIÓN DE CONDICIONES INSEGURAS - LABORATORIOS

EMPRESA: PROYECTO:
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Calificación Fotografía
ITEM Criterio de Inspección Observaciones
C NC NA SI NO
1 El laboratorio se encuentra debidamente señalizado
2 El laboratorio cuenta con duchas y lava ojos
3 El laboratorio se encuentra limpio y provisto de agua, jabón y toallas
Las instalaciones eléctricas se encuentran en buen estado de conservación,
4 seguridad y uso
El personal cuenta con capacitación en manejo de sustancias químicas
5 ( especifique los temas en el espacio de observación )
6 El área de circulación se encuentra libre de obstáculos
7 Existe procedimiento para limpieza y desinfección de áreas
El personal cuenta con capacitación de Fichas De Seguridad, verifique que las
8 maneja.
Revisar aleatoriamente Fichas De Seguridad de algunas sustancias que se
9 encuentren en el laboratorio.
10 Cuenta con espacio para almacenar sustancias químicas
11 El espacio para almacenar las sustancias químicas es el adecuado
12 Verifique si las sustancias Quimicas se almacenan por compatibilidad

13 Existe un inventario actualizado de los reactivos y sustancias del laboratorio.

Existen sustancias cancerigena de la clasificación de la Agencia Internacional

de Investigación sobre el Cáncer (International Agency for Research on
14 Cancer, IARC o con toxicidad aguda según los criterios del Sistema
Globalmente Armonizado (categorías I y II)

Verificar que los riesgos asociados a estas sustancias o agentes carcinógenos o

15 con toxicidad aguda son priorizados y se realizan acciones de prevención e
intervención.

Utiliza las Etiquetas estandarizadas en el SENA para comunicar los Peligros

de las Sustancias Quimicas (Revisar especialmente las travasadas)

El lugar de almacenamiento de sustancias químicas cuenta con la ventilación

16 y/o sistemas de extracción necesarios para el manejo de las sustancias
Quimicas.
El laboratorio cuenta con condiciones adecuadas para almacenar sustancias
17 Quimicas

18 Se cuenta con un espacio para almacenar los residuos peligrosos

19 Clasifica los residuos sólidos peligrosos adecuadamente
El personal cuenta con los elementos de protección personal especificos para
20 el manejo de Sustancias Químicas

21 El laboratorio cuenta con trampa de grasas

22 Posee kit anti derrame
23 Los desagües tienen rejilla

GTH-F-105 V02
 FORMATO INSPECCIÓN DE CONDICIONES INSEGURAS - EQUIPOS Y HERRAMIENTAS

EMPRESA: PROYECTO:
MUNICIPIO: Área de verificación:
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Calificación Fotografía
ITEM Criterio de Inspección Observaciones
C NC NA SI NO
Equipos para Manejo de Materiales

El montaje e instalación de los equipos mecánicos de elevación

1 (diferentes de montacargas, plataformas elevadoras y carretillas) es
seguro: localización, anclaje y estabilidad correcta

2 Los elementos móviles que pueden ocasionar atrapamientos están

protegidos

3 Los sistemas de mando, parada y puesta en marcha son correctos

4 Existen programas de mantenimiento y registros de los mismos

5 Está señalizada la carga máxima

Herramientas Manuales

6 Todas las herramientas usadas están en buen estado de limpieza y

conservación, incluyendo los cables eléctricos y las mangueras de aire

Se cuenta con sitios adecuados para su almacenamiento o ubicación

7
ordenada

8 Se usan protectores adecuados para herramientas cortantes o

punzantes

9 Las manijas de madera están herméticamente ajustadas y libres de

nudos y fisuras
Las herramientas portátiles eléctricas tienen polo a tierra (enchufe de
10 tres patas) o doble aislamiento

11 Verificar el estado de los cables y enchufes de las herramientas

eléctricas, no se admiten cables con cintas aislantes o uniones.

Verificar el estado de las mangueras y acoples de las herramientas

12 neumáticas, no se admiten mangueras añadidas con miples o con
reparaciones de otro tipo, la manguera debe ser de un solo tramo.

13 Las herramientas eléctricas que se dañan son removidas de servicio

hasta que se reparen o se reemplacen
Las pulidoras cuentan con guardas apropiadas sobre las ruedas
14 abrasivas
Manipulación Manual de Objetos

15 Los objetos están limpios y libres de grasa o sustancias resbaladizas

16 La forma y tamaño de los objetos facilitan su manipulación

17 Los objetos disponen de sistemas adecuados de agarre
18 Los objetos están libres de partes o elementos cortantes
19 El personal usa calzado de seguridad

20 Los residuos cortantes o punzantes son eliminados en forma segura

21 El personal ha recibido capacitación acerca de la forma adecuada de

manipular objetos
Plantas Eléctricas
Revisar que exista cárcamo perimetral en caso de derrame de
22 combustible o que se cuente con kit anti-derrame.
Revisar que la planta se encuentre insonorizada para evitar
23 inconvenientes por ruido ambiental que afecte la comunidad vecina,
los ambientes de formación o las oficinas.

Revisar que el ducto de descarga de la combustión este lo

suficientemente elevado para no afectar a la comunidad por
24 emisiones.

Revisar que el combustible esté dispuesto adecuadamente en un

25 espacio separado de la planta y que se encuentre rotulado y sin
fugas.

GTH-F-105 V02
 FORMATO INSPECCIÓN DE CONDICIONES INSEGURAS - INSTALACIONES ELÉCTRICAS

EMPRESA: PROYECTO:

MUNICIPIO: Área de verificación:

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Calificación Fotografía
ITEM Criterio de Inspección Observaciones
C NC NA SI NO
Las instalaciones eléctricas son adecuadas para el ambiente de
1 trabajo (humedad, riesgo de incendio y explosión, altas
temperaturas, etc.)
Los controles y las acometidas eléctricas están aislados y asegurados
2
en forma correcta
Las clavijas y bases de enchufes son adecuadas, con partes
3
inaccesibles a los dedos
Los conductores eléctricos están correctamente aislados, los
4
empalmes y conexiones realizadas de manera adecuada
Los trabajos de mantenimiento eléctrico son realizados por personal
5 entrenado y con experiencia
Existen normas establecidas para la realización de trabajos con
6 electricidad
7 Las instalaciones tienen polo a tierra
8 Los tableros eléctricos están identificados

Las instalaciones eléctricas están en condiciones correctas: cajas con

9
tapa, aparatos en buen estado, cables entubados o canalizados, etc.

Los corta circuitos (tacos) están identificados en los tableros de

10
control
Se mantiene un acceso de por lo menos 75 cm a los tableros de
11
control
Se cuenta con procedimientos de consignación y rotulación para
12
cuando se realizan labores especiales de mantenimiento
La temperatura de operación de los motores eléctricos se encuentra
13
dentro de rangos razonables de temperatura

Los bancos de trabajo en los talleres eléctricos tienen dispositivos de

14 desconexión demarcados y rápidamente accesibles

Se utilizan alfombras de caucho en todas las áreas que contienen

15
equipos eléctricos o electrónicos
En los talleres y cuartos eléctricos hay extintores apropiados (CO2 o
16
agentes limpios, como solkaflam)
Todos los equipos energizados cuentan con sistemas de puesta a
17
tierra.

GTH-F-105 V02
 FORMATO INSPECCIÓN DE CONDICIONES INSEGURAS - ESCALERAS

EMPRESA: PROYECTO:
MUNICIPIO: Área de verificación:
Responsable(s) de la(s) verificación: Fecha: Día Mes Año
Calificación Fotografía
ITEM Criterio de Inspección Observaciones
C NC NA SI NO
Escaleras Fijas Anexas
Las escaleras están bien construidas y diseñadas para los fines que se
1
utilizan
Disponen de pasamanos o barandas adecuados en los dos costados
2
de la escalera
3 Los peldaños son uniformes y antideslizantes
4 Los escalones son de mínimo 40 cm de longitud

Los escalones de tubo de metal tienen un diámetro mínimo de 20

5 mm excepto los que están embebidos en concreto, los cuales deben
tener 25 mm o ser tratados contra corrosión u oxidación

Las escaleras de metal están pintadas o tratadas para resistir la

6
corrosión u oxidación
Los escalones están libres de clavos, bordes agudos, nudos o
7
proyecciones que causen riesgo
Las barandas usadas como ayuda en el ascenso proveen adecuado
8
agarre y están libres de bordes agudos
9 No deben existir escaleras fijas de madera.
Las escaleras están equipadas con barras de agarre instaladas
10 adyacentes a o sobre la escalera para proveer apoyo a las manos más
allá de los límites de la escalera
Existen jaulas de protección en las escaleras que tienen más de 6 m y
11 hasta 9 m de longitud continua

Las jaulas se extienden por lo menos 1 m sobre la superficie superior

12 de descanso

13 Las jaulas tienen al menos 70 cm de ancho

El interior de las jaulas están libres de instrucciones a lo largo de toda
14
su longitud
Las escaleras tienen plataformas al menos cada 9 m (excepto en
15
chimeneas) en las escaleras con jaulas
16 Las plataformas son por lo menos de 60 cm por 75 cm
La inclinación de las escaleras fijas está entre 75 y 90 grados con
17 respecto a la horizontal

18 Inclinaciones menores están prohibidas, excepto en casos

absolutamente necesarios
Escaleras Portátiles
Las escaleras manuales están en buen estado, con travesaños bien
18
ensamblados
19 Las escaleras manuales son usadas solo ocasionalmente
Las escaleras manuales cuentan con apoyos adecuados en la base y el
20
extremo superior
La longitud de las escaleras es inferior a 5 m (o 7 m, en caso de ser de
21
extensión)

22 El tirante de las escaleras de tijera se encuentra en buen estado

Las escaleras con escalones, pasos o cualquier otra parte faltante o

23
rota están fuera de servicio
24 Las reparaciones improvisadas están prohibidas.
25 No se admiten escaleras de madera.
Está prohibida la unión de escaleras cortas para hacer secciones más
26
largas
Las escaleras son de máximo 18 m (no más de dos secciones
27
traslapadas adecuadamente)
Todas las escaleras portátiles debe tener zapatas o patas
28
antideslizantes
29 La polea de elevación está en buen estado

30 Las escaleras se guardan en el interior o protegidas de posibles daños

Se almacenan guardan lejos de radiadores, hornos, tuberías de vapor

31
u otros productores de calor o humedad excesivo
32 Las escaleras en mal estado son marcadas “PELIGRO – NO USE”
33 Las escaleras son mantenidas en buen estado todo el tiempo

34 Los rodamientos de las ruedas, seguros, poleas, etc., están lubricados

35 La escalera permanece libre de grasa u otros materiales deslizantes

GTH-F-105 V02
 FORMATO INSPECCIÓN DE CONDICIONES INSEGURAS - ÁREAS DE TRÁNSITO

EMPRESA: PROYECTO:

MUNICIPIO: Área de verificación:

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Calificación Fotografía
ITEM Criterio de Inspección Observaciones
C NC NA SI NO
Pisos, Pasillos y Superficies de Tránsito y Trabajo
Los pisos son regulares y uniformes, libres de puntillas salientes,
1 huecos, astillas, bordes sueltos u otras obstrucciones que causen
riesgos
2 Los pisos se mantienen limpios y sin sustancias resbaladizas

3 Los pisos se encuentran sin desniveles o con rampas apropiadas

4 Si existen, las aberturas en el piso están protegidas

5 Los pasillos y vías permanentes están demarcados apropiadamente

6 Las zonas de tránsito están libres de obstáculos

7 Hay espejos instalados en esquinas ciegas
Donde existen instalaciones peligrosas, las zonas de tránsito están
8 protegidas
Existen cubiertas, barreras de protección y/o barandas que protejan
9 al personal de los riesgos de: Pozos abiertos, Tanques, Plataformas,
Zanjas, Otros riesgos similares.
10 Existe visibilidad adecuada en zonas de paso de vehículos
11 El nivel de iluminación en los pasillos es adecuado
Donde se usan equipos mecánicos, el espacio libre es suficiente y
12 seguro en pasillos, muelles de carga, puertas y donde quiera que se
deba pasar o efectuar giros
La superficie de trabajo se encuentra libre de obstáculos, tanto en el
13
piso como en altura
Las superficies de trabajo en altura son suficientemente amplias y
14
protegidas con barandas y rodapies
Señalización y Demarcación de Áreas
Las áreas cuentan con señales de seguridad que adviertan sobre los
15
peligros que allí se pueden presentar.
La señalización de las áreas indica los elementos de protección
16
personal que se deben utilizar.
17 Las señales están limpias y son legibles.
18 Los colores de las señales están en buen estado.
Existen peligros o riesgos especiales sin señales de advertencia o
19
peligro.
Los trabajadores han recibido capacitación en la interpretación
20
adecuada de las señales, formas y colores.

GTH-F-105 V02
 FORMATO INSPECCIÓN DE CONDICIONES INSEGURAS - QUÍMICOS Y GASES COMPRIMIDOS

EMPRESA: PROYECTO:

MUNICIPIO: Área de verificación:

Responsable(s) de la(s) verificación: Fecha: Día Mes Año
Calificación Fotografía
ITEM Criterio de Inspección Observaciones
C NC NA SI NO
Sustancias Químicas
Todos las sustancias Químicas están etiquetadas de acuerdo a la
1
etiqueta estandar del SENA.
Se dispone de fichas de seguridad de todas las sustancias químicas
2
usadas
Las personas expuestas han recibido capacitación acerca de los
3 riesgos asociados al uso de sustancias químicas y los métodos seguros
de trabajo

4 El almacenamiento de sustancias químicas se por compatibilidad

5 La ventilación en el área de almacenamiento es adecuada

Los envases de las sustancias químicas ofrecen suficiente resistencia
6 física y química
Existen métodos de retención de productos en caso de fugas o
7 derrames en el área de almacenamiento

Se cuenta con elementos apropiados para el trasvase de líquidos:

8 equipos de bombeo, medios mecánicos de pipeteo, etc.

Se controla la formación y/o acumulación de cargas electrostáticas

9 cuando se trasvasan los líquidos (recipientes unidos entre sí y
conectados a tierra; llenado por el fondo, etc.)

Si pueden existir atmósferas inflamables, la instalación eléctrica es

10
antiexplosiva y las fuentes de ignición están controladas

Las operaciones que generan vapores, gases, etc., se realizan en

11
áreas ventiladas o con sistemas de extracción
Existen y se usan elementos de protección personal en las
12
operaciones con productos peligrosos
Se dispone de medios específicos para la neutralización y limpieza de
13
derrames y/o control de fugas
Existen duchas de emergencia y fuentes lavaojos en los lugares
14 donde podría presentarse proyección de líquidos peligrosos en los
ojos.
Se utilizan guantes y ropa impermeables al tipo de sustancias con las
15
que pueda haber contacto dérmico
La ropa de trabajo impregnada con sustancias químicas, es sustituida
16
y se limpia la piel afectada
Está prohibido comer, beber o fumar en los puestos de trabajo donde
17
se manejan sustancias químicas
Hay extintores portátiles adecuados en las áreas de prueba o manejo
18
de combustibles
Cilindros de Gas Comprimido
Los cilindros de gas comprimido están ubicados en sitios específicos
alejados de fuentes de calor, descargas eléctricas, lejos de otras
19
sustancias químicas, ventiladas, debidamente señalizados y lejos de
áreas de alto tráfico.

20 Las válvulas de los cilindros se encuentran en buenas condiciones

Los cilindros no presentan irregularidades en la superficie, se

21
mantienen verticales y asegurados.
Los cilindros vacíos se almacenan en sitio diferente, verticalmente,
22 asegurados con soportes especiales y marcados antes de entregar al
proveedor.
Se cuenta con carros especiales para desplazar los cilindros a los sitios
23
de trabajo de forma segura
Antes de usar gases se evalúan las condiciones del sitio de trabajo
24
para evitar accidentes.
Revisar que las mangueras no presentan grietas ni deformaciones y
25 son cambiadas con frecuencia

Revisar que no se manejan cilindros con las manos o herramientas

26 impregnadas de grasa

GTH-F-105 V02
 FORMATO INSPECCIÓN DE CONDICIONES INSEGURAS - EMERGENCIAS

EMPRESA: PROYECTO:

MUNICIPIO: Área de verificación:

Responsable(s) de la(s) verificación: Fecha: Día Mes Año
Calificación Fotografía
ITEM Criterio de Inspección Observaciones
C NC NA SI NO
1 Existen extintores en todos los sitios
Los extintores están convenientemente ubicados (máximo cada 23
2 metros para clase A o 15 metros para clase B), de forma que sean
rápidamente alcanzados en caso de fuego
3 Los extintores son apropiados para la clase de riesgo
4 Los extintores portátiles tienen señalización adecuada
Los extintores portátiles son mantenidos cargados y en condición
5
totalmente operable

6 Los extintores se encuentran a lo largo de las vías normales de salida

A menos que los extintores tengan ruedas, están instalados en

7 ganchos, soportes o gabinetes
Cuando el peso total del extintor es mayor de 40 lb (excepto los de
8 ruedas), están instalados de forma que la parte superior no esté a
más de 1 m del piso
Los extintores tienen tarjetas con el registro de las fechas de recarga
9 y mantenimiento
Hay extintores portátiles adecuados en las áreas de prueba o manejo
10 de combustibles

Los extintores de dióxido de carbono o gases inertes son probados

11
hidrostáticamente cada 5 años

12 Todos los extintores tienen el pasador de seguridad en la manija.

13 El extintor cuenta con manguera y boquilla

14 El manómetro no se debe ver golpeado o dañado
Estaciones de Alarma
15 Están montadas en forma segura
Deben estar señalizadas de manera que se identifique su ubicación
16
en la distancia
17 Distribuidas a través del área protegida
18 Sin obstrucciones
La distancia horizontal máxima a recorrer hasta una alarma manual
19
es de 60 m
Los sistemas de señales de alarma son retornados a las condiciones
20 de servicio tan pronto como sea posible después de las pruebas o
alarmas
Gabinetes e Hidrantes
Los gabinetes son lo suficientemente grandes para guardar las
21
mangueras y herramientas necesarias en su manipulación
22 Se usan solamente para equipo contra incendio

23 Están adecuadamente señalizadas “Gabinetes contra incendio”

El acceso es fácil y en ningún caso se encuentran a más de 1.8 m del

24 piso

Las roscas de las conexiones de las mangueras y válvulas están de

25 acuerdo con las usadas por los bomberos 1 ½” y 2 ½”

Las boquillas son de la clase apropiada y se mantienen lubricadas,

26 facilitando su operación

Los hidrantes están localizados de forma que se protejan contra

27
daños mecánicos o por fuego

28 La red contra incendio se mantienen presurizada todo el tiempo

29 El gabinete debe contener un hacha-pico y llave spaner.

Salidas de Emergencia

GTH-F-105 V02
 En los edificios o áreas, hay al menos dos salidas, separadas la una de
30 la otra y con accesos o rutas diferentes

31 Hay rutas de evacuación permanentes y razonablemente rectas

Los edificios están provistos de iluminación de emergencia en las

32
áreas internas, corredores, salidas y rutas de evacuación

Las puertas de emergencia están instaladas de forma que abran en la

33 dirección de salida y cuentan con dispositivos apropiados de apertura

Las puertas de salida en áreas con 50 o más personas están

34
equipadas con barras antipánico
Todas las salidas de emergencia están demarcadas por señales
35
iluminadas y rápidamente visibles
Hay señales que digan “SALIDA” con flechas que indiquen la dirección
36
a seguir, cuando esta no es clara

Todas las puertas, pasillos o escaleras que no conduzcan a las salidas

37
de emergencia tienen señales de “NO SALIDA” o similares

39 Las salidas y accesos a las mismas se mantienen despejados

Los accesos a las salidas están dispuestos de forma que no haya qué
40
pasar por zonas de alto riesgo para alcanzar el más próximo

Todas las salidas descargan directamente a la calle, patio, plaza u otro

41
espacio abierto con acceso seguro a la vía pública

El sitio de descarga de las salidas es lo suficientemente amplio para

42
que se acomoden todas las personas que salen del edificio

Se evita el uso de áreas que puedan ser cerradas (como baños u

43 oficinas adyacentes) para acceso a las salidas

Las salidas de emergencia y las rutas hacia las mismas están

44 diseñadas y señalizadas de forma que sean claramente reconocidas
como tales
Las salidas de emergencia están libres de decoraciones u otros
45
materiales que las oculten u oscurezcan
Las salidas y rutas de emergencia permanecen despejadas y libres de
46 obstaculos como materas, cajas, armarios, bolsas, herramientas,
elementos de aseo, etc.
Está prohibido el uso de seguros, candados u otros elementos que
47
impidan la salida libre del edificio
Nota: Los puntos resaltados (en gris), indican los puntos a inspeccionar por parte de miebros de la brigada de prevención y
atención de emergencias.

GTH-F-105 V02
 FORMATO INSPECCIÓN DE CONDICIONES INSEGURAS - BOTIQUINES

EMPRRESA: PROYECTO:
MUNICIPIO: Área de verificación:
Responsable(s) de la(s) verificación: FECHA Día Mes Año
ENCARGADO BOTIQUIN:
ELEMENTOS DEL BOTIQUÍN DE PRIMEROS AUXILIOS
ELEMENTO UNIDAD CANTIDAD OBSERVACIONES
Paquete de gasas limpias Paquete x 20
Baja lenguas x 20 Paquete x 20
Venda elástica 2x5 yardas Unidad
Venda elástica 5x5 yardas Unidad
Venda de algodón 5x5 yardas Unidad
Termómetro de mercurio Unidad
Apósitos para ojos Unidad
Tijera de trauma Unidad
Linterna con baterías Unidad
Esparadrapo de tela rollo de 4" Unidad
Guantes para examinar (no látex) Caja x 100
Venda elástica 3x5 yardas Unidad
Venda de algodón 3x5 yardas Unidad
Venda triangular Unidad
Solución salina Unidad de 500cc
Compresas Unidad
Libreta de papel Unidad
Esfero Unidad

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 FORMATO INSPECCIÓN DE CONDICIONES INSEGURAS - VEHÍCULOS

1. INFORMACIÓN GENERAL
FECHA
LUGAR
RESPONSABLE DE PARQUE AUTOMOTOR
RESPONSABLE SST
2. INFORMACIÓN DEL CONDUCTOR Y VEHÍCULO
NOMBRE DEL DOCUMENTO DE
CONDUCTOR IDENTIFICACIÓN

Liviano Pesado Pasajeros Placa ___________ Placa remolque ______________

TIPO DE VEHICULO Marca _____________ Modelo ____________ Color ____________Capacidad: Pasajeros _________ Peso ________

Volumen __________ Kilometraje ______________

3. INSPECCIÓN DE DOCUMENTOS
Fecha
Documento C NC NA Observaciones / Plan Acción Responsable
Vencimiento
Licencia De Conducción
Tarjeta de Propiedad
Seguro Obligatorio SOAT
Certificado de emisión de gases
Revisión Técnico Mecánica
Póliza De Responsabilidad Civil
4. INSPECCIÓN DE SEGURIDAD
Elemento C NC NA Estado Observaciones (Estado, capacidad, cantidad, especificaciones técnicas, diámetros, otros)
EPP
EPP de conductor (casco, botas, ropa de trabajo
adecuada, gafas)
Estado general del vehículo
Estado latonería y pintura
Estado cojinería y asientos
Orden y aseo en la cabina
Espejos retrovisores laterales y central
Freno de servicio
Freno de emergencia
Estado de la dirección (alineación y balanceo del
vehículo)
Parabrisas
Vidrios laterales (puertas)
Fugas
Velocímetro, tacómetro, voltaje, combustible,
hidráulico, presión aire
Caja de cambios
Estado de chasis (suspensión – herrajes)
Equipo de seguridad en carreteras
Botiquín de primeros auxilios
Extintor adecuado según tipo vehículo
Dos señales de carretera en forma de triángulo,
banderola o cono
Caja de herramienta básica
Linterna
Chaleco reflectivo
Sistema de comunicaciones en caso de
emergencia
General
Gato hidráulico con capacidad para elevar el
vehículo
Cruceta
Cinturones de seguridad (conductor,
acompañante y pasajeros)
Luces de trabajo delanteras altas y bajas
Luces de trabajo traseras altas
Luces direccionales
Luces de parqueo
Luces de reversa
Luces de frenado
Llantas delanteras (en buen estado, no lisas, sin
abultamientos)

Llantas traseras (en buen estado, no lisas, sin

abultamientos)
Llanta de repuesto
Rines (con pernos y tuercas completas)
Pito sonoro
Alarma de retroceso audible
Transporte de Personal

Entrada y salida de pasajeros sin obstáculos

Abren y cierran libremente las puertas de acceso

del vehículo
Seguros de las puertas de conductor y
acompañante
Dispositivo adecuado para abrir o acceder a la
salida de emergencia
Salida de emergencia libre de obstáculos
CRITERIOS DE CUMPLIMIENTO

CRITERIO CUMPLE NO CUMPLE OBSERVACIONES

Luego de verificado todos los ítems anteriores, se determina el cumplimiento y

aprobación del vehículo

El conductor ha recibido capacitacion en manejo defensivo (dispone de su credencial

vigente)

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