FORMATO INSPECCIÓN DE CONDICIONES INSEGURAS - ASCENSORES

Área de verificación: Representante del COPASST asignado:

Responsable(s) de la(s) verificación: Fecha: Día Mes Año
Calificación Registro
ITEM Criterio de Inspección Observaciones fotográfico
C NC NA
La iluminación del cuarto de máquinas es suficiente para la
1 realización de trabajos de mantenimiento.
El espacio libre alrededor del grupo de poleas del cuarto de máquinas
2 es superior a 70 cm.
Todos los elementos móviles en el cuarto de máquinas están
3 protegidos.
Las dimensiones del cuarto de máquinas son suficientes para alcanzar
4 todos los elementos en el mismo, sin tener que pasar sobre
elementos móviles.
El techo del cuarto de máquinas cuenta con soportes metálicos o
5
ganchos que permitan el montaje de los equipos.
El ascensor cuenta con indicación del número máximo de pasajeros o
6
la carga máxima.
7 Está prohibido el uso del ascensor para manejo de cargas.
8 La iluminación interna del ascensor es buena.

9 Cuenta con sistema de iluminación de emergencias autónomo.

El ascensor debe contar con un mecanismo para apertura manual

10 desde el exterior en perfecto funcionamiento. (Probarlo).

El ascensor cuenta con rejilla o compuerta en la parte superior de

11 manera que permita la salida de las personas en caso de ser
necesario su rescate.

GTH-F-105 V02
 FORMATO INSPECCIÓN DE CONDICIONES INSEGURAS - ALMACENAMIENTO Y BODEGAS

Área de verificación: Representante del COPASST asignado:

Responsable(s) de la(s) verificación: Fecha: Día Mes Año
Calificación Registro
ITEM Criterio de Inspección Observaciones fotográfico
C NC NA

1 Los materiales son almacenados en lugares específicos para ello

x
2 Las áreas de almacenamiento están delimitadas y señalizadas x
3 La altura de las pilas ofrece estabilidad x
El piso no presenta inclinación mayor a 2°, de material resistente no
4 poroso. x
5 La carga está bien sujeta entre sí x
Los elementos lineales almacenados en el piso disponen de medios
6 de estabilidad y sujeción (separadores, cadenas, calzos) y sus
extremos están protegidos
7 6
8 La estantería está anclada o asegurada a la pared o al suelo
La resistencia estructural de los estantes es suficiente para la carga
9
que soportan
La estantería está protegida contra choques que puedan ocasionar
10
los equipos de manejo de materiales

11 Los materiales están bien ubicados en los estantes, sin riesgo de caer

12 El material pesado se almacena en los estantes inferiores y no

sobresale de los bordes de la estantería
13 Se cuenta con medios seguros para acceder a las zonas altas
La carga máxima está marcada en las áreas de almacenamiento en
14
pisos superiores
Si se usan equipos mecánicos para manejo de materiales, hay
15 suficiente espacio en los pasillos, muelles de carga, puertas y donde
quiera que se deban realizar giros
Los pasillos y vías se mantienen limpias y en buen estado, y con
16
buena iluminación

17 Las vías y pasillos están libres de obstrucciones que puedan causar

riesgos

18 Los pasillos y vías permanentes están demarcados apropiadamente

La carga dispuesta en arrumes está bien sujeta entre sí, bloqueada y

19
limitada en altura, de forma que sea estable y no se deslice o colapse

El personal cuenta con elementos de protección adecuados para la

20 manipulación de objetos punzantes, cortantes y/o pesados

21 El personal ha sido capacitado en la manipulación correcta de cargas

Las áreas de almacenamiento permanecen libres de la acumulación

22
de materiales que causen riesgos de caídas, incendio, explosión, etc.

Existen sistemas de protección contra incendios en áreas de

23 almacenamiento

24 Existen salidas de emergencia,

25 Existe iluminación de emergencias en las vías de salida
Existen extintores portátiles en toda el área de almacenamiento,
26
visibles y despejados
Las áreas de almacenamiento están separadas de las oficinas por
27 divisiones a prueba de fuego

28 Existen hidrantes o redes contra incendio (gabinetes)

Los materiales peligrosos (sustancias toxicas, inflamables, explosivas,
29 radioactivas), son almacenados en gabinetes o cuartos diseñados
para ello

30 Existen procedimientos, equipos y materiales adecuados para

atender emergencias y/o derrames de los productos peligrosos.

31 La iluminación es adecuada
32 La ventilación es adecuada

Se realizan operaciones de cargue de baterías o almacenamiento de

33
gases comprimidos en el almacén (Si es así, ver listas adecuadas)

34 Las áreas de almacenamiento en pisos superiores están marcados

con los límites máximos de carga
Hay señales que indiquen las cargas aprobadas para cada estructura
35
usada para propósito industrial o almacenamiento

GTH-F-105 V02
 FORMATO INSPECCIÓN DE CONDICIONES INSEGURAS - ASPECTOS AMBIENTALES
Área de verificación: Representante del COPASST asignado:
Responsable(s) de la(s) verificación: Fecha: Día Mes Año
Calificación Registro
ITEM Criterio de Inspección Observaciones
C NC NA fotográfico

Manejo de Residuos
1 Existen suficientes recipientes para el manejo de los residuos x
2 Los recipientes existentes son adecuados para el tipo de residuos
generados x
3 Los recipientes están localizados en los sitios donde se generan los
residuos x
4 Los recipientes son desocupados regularmente x
Los recipientes están debidamente marcados indicando el tipo de
5
residuos a depositar x
6 Los residuos están adecuadamente separados x
7 Se están cuantificando los residuos peligrosos y no peligrosos x
Se cuenta con soportes del tratamiento, aprovechamiento o
8
disposición final de los residuos x

Se conoce cómo actuar para atender contingencias relacionadas con

9 residuos?(Indagar con el personal de servicios generales)
x
10 Se almacenan los residuos acorde con las características de
compatibilidad de los mismos x
Los empaques y embalajes de los residuos están debidamente
11 rotulados
x

Se aseguran las condiciones adecuadas para el transporte de los

12 residuos (Verificar el diligenciamiento del formato DE-F-016
Verificación Transporte por carretera de Mercancías peligrosas)
x
13 Se evidencian derrames en la unidad de almacenamiento de residuos
x
El personal que manipula los residuos cuenta con elementos de
14 protección personal adecuados
x
Unidades de almacenamiento
15 La unidad de almacenamiento cuenta con extintor cercano x
16 La unidad de almacenamiento cuenta con punto de agua cercano
x
La unidad de almacenamiento está debidamente señalizada (uso
17 obligatorio de elementos de protección personal, solo personal
autorizado, no consuma alimentos en esta área, etc.) x
18 Verificar condiciones de orden y limpieza mínimos en el área. x

19 Verificar que la unidad de almacenamiento esté debidamente

ventilada y que no exista obstrucción de las rejillas de ventilación.
x
Verificar que la estructura no presente desprendimientos, roturas o
20 fisuras o que estén desplomadas y que a simple vista no genere
sensación de riesgo. x
Si existe nevera para el manejo de residuos anatomopatólogicos,
21 verificar que ésta se encuentre debidamente conectada y
funcionando. x
Sistemas de Tratamiento de Aguas Residuales
Revisar por percepción si existe presencia de olores ofensivos. Lo
23 anterior puede ser un indicativo de que el sistema de tratamiento no
está operando correctamente y se requiere de una revisión y
mantenimiento posiblemente. x
Verificar el nivel de saturación y estado físico de la estructura de las
24 cajas de inspección a la entrada y salida de los sistemas de
tratamiento. x

Revisar fisuras en las paredes externas ya sean estas de un sistema

25 convencional en concreto o en fibras reforzadas de vidrio o similares,
ello indica la falta de mantenimiento y posible inicio de derrame.
x
26 Revisar el cumplimiento de las obligaciones específicas en el permiso
de vertimientos (Cuando aplique) x
Trampas de Grasas
27 Verificar mediante percepción que las trampas de grasas no presenten
olores ofensivos x
28 Verificar que tanto la estructura física de la caja como su tapa se
encuentre en buenas condiciones y que no esté colmatada. x
Sistemas de tratamiento de Agua Potable
29 Revisar la existencia de posibles fisuras en los tanques, tuberías o
fugas x
30 Revisar el correcto funcionamiento del macromedidor o medidor
x
31 Revisar la dosificación de los químicos conforme a los requerimientos
dados por el fabricante. x
32 Revisar que el apagado y encendido de los equipos (bombas,
inyectores, etc) funcionen correctamente. x
33 Revisar que los lechos filtrantes no estén saturados x

34 Revisar el cumplimiento de las obligaciones específicas en el permiso

de exploración y de concesión de aguas. (Cuando aplique)
x
Uso Eficiente de Recursos
Revisar que no existan fugas en unidades sanitarias, griferías y
35 tuberías
x
36 Revisar que no existan equipos encendidos innecesariamente x
37 Revisar que no existan luminarias encendidas innecesariamente
x

Revisar que el área de impresoras se encuentre limpia y ordenada y

38
se esté reutilizando el papel en la medida de lo posible
x

GTH-F-105 V02
 FORMATO INSPECCIÓN DE CONDICIONES INSEGURAS - OBRAS Y ADECUACIONES
Área de verificación: Representante del COPASST asignado:
Responsable(s) de la(s) verificación: Fecha: Día Mes Año
Calificación Registro
ITEM Criterio de Inspección Observaciones fotográfico
C NC NA
Los escombros generados son retirados y almacenados
1 adecuadamente.

Hay separación de escombros: Aprovechables (Productos de

2 excavación, nivelaciones, tierras, materiales pétreos, vidrios, aceros,
hierros, madera, plástico, metal) No Aprovechables (Contaminados
con RESPEL, asbesto cemento, electrónicos).

3 Existen registros de entrega del material en escombreras autorizadas

Los acopios de escombros se mantienen debidamente acordonados

4
y cubiertos.
5 Las zonas comunes se encuentran libres de escombros.

Los vehículos utilizados para el transporte de escombros cumplen

6 con la Resolución 541 de 1994 (Estado del platón, cubrimiento de la
carga) - verificar mediante registro documental y observación directa.

Los residuos peligrosos generados son almacenados adecuadamente

7
y entregados a un gestor autorizado
Las áreas alrededor de la obra se observan limpias, existen registros
8 de actividades de limpieza periódica en estas zonas
Durante la demolición de estructuras, se utilizan mallas para evitar la
9 dispersión de material particulado
En caso de generación de altos niveles de ruido, se han tomado
10 medidas de mitigación como control sobre los horarios de trabajo o
instalación de barreras

Los materiales como pinturas, grasas, solventes, lacas, se encuentran

11
rotulados, tapados y almacenados en un lugar ventilado

12 Hay un extintor adecuado para el control de posibles incendios

13 Se cuenta con las hojas de seguridad de todos los productos químicos

14 Se señalizan los trabajos (reparación, construcción, etc.) que se

realizan en estas áreas

15 Los materiales ubicados temporalmente en la obra se encuentran

debidamente demarcados o acordonados
El laboratorio cuenta con condiciones adecuadas para almacenar
16 reactivos

17 Consta de un espacio para almacenar los residuos peligrosos

18 Clasifica los residuos sólidos peligrosos adecuadamente

19 El personal cuenta con los elementos de protección personal para el

manejo de los químicos
20 El laboratorio cuenta con trampa de grasas
21 Posee kit anti derrame
22 Los desagües tienen rejilla

GTH-F-105 V02
 FORMATO INSPECCIÓN DE CONDICIONES INSEGURAS - LABORATORIOS
Área de verificación: Representante del COPASST asignado:
Responsable(s) de la(s) verificación: Fecha: Día Mes Año
Calificación Registro
ITEM Criterio de Inspección Observaciones fotográfico
C NC NA
1 El laboratorio se encuentra debidamente señalizado x
2 El laboratorio cuenta con duchas y lava ojos x
3 El laboratorio se encuentra limpio y provisto de agua, jabón y toallas x
Las instalaciones eléctricas se encuentran en buen estado de conservación,
4
seguridad y uso x
El personal cuenta con capacitación en manejo de sustancias químicas
5
(especifique los temas en el espacio de observación)
6 El área de circulación se encuentra libre de obstáculos
7 Existe procedimiento para limpieza y desinfección de áreas
El personal cuenta con capacitación de Fichas De Seguridad, verifique que las
8
maneja.
Revisar aleatoriamente Fichas De Seguridad de algunas sustancias que se
9
encuentren en el laboratorio.
10 Cuenta con espacio para almacenar sustancias químicas
11 El espacio para almacenar las sustancias químicas es el adecuado
12 Verifique si las sustancias Quimicas se almacenan por compatibilidad

13 Existe un inventario actualizado de los reactivos y sustancias del laboratorio.

Existen sustancias cancerigena de la clasificación de la Agencia Internacional

de Investigación sobre el Cáncer (International Agency for Research on
14
Cancer, IARC o con toxicidad aguda según los criterios del Sistema
Globalmente Armonizado (categorías I y II)

Verificar que los riesgos asociados a estas sustancias o agentes carcinógenos o

15 con toxicidad aguda son priorizados y se realizan acciones de prevención e
intervención.

Utiliza las Etiquetas estandarizadas por la ENTIDAD para comunicar los

Peligros de las Sustancias Quimicas (Revisar especialmente las travasadas)

El lugar de almacenamiento de sustancias químicas cuenta con la ventilación

16 y/o sistemas de extracción necesarios para el manejo de las sustancias
Quimicas.
El laboratorio cuenta con condiciones adecuadas para almacenar sustancias
17 Quimicas

18 Se cuenta con un espacio para almacenar los residuos peligrosos

19 Clasifica los residuos sólidos peligrosos adecuadamente
El personal cuenta con los elementos de protección personal especificos para
20 el manejo de Sustancias Químicas

21 El laboratorio cuenta con trampa de grasas

22 Posee kit anti derrame
23 Los desagües tienen rejilla

GTH-F-105 V02
 FORMATO INSPECCIÓN DE CONDICIONES INSEGURAS - EQUIPOS Y HERRAMIENTAS
Área de verificación: Representante del COPASST asignado:
Responsable(s) de la(s) verificación: Fecha: Día Mes Año
Calificación Registro
ITEM Criterio de Inspección Observaciones
C NC NA fotográfico
Equipos para Manejo de Materiales

El montaje e instalación de los equipos mecánicos de elevación

1 (diferentes de montacargas, plataformas elevadoras y carretillas) es
seguro: localización, anclaje y estabilidad correcta
x
Los elementos móviles que pueden ocasionar atrapamientos están
2
protegidos x
3 Los sistemas de mando, parada y puesta en marcha son correctos
x
4 Existen programas de mantenimiento y registros de los mismos
x
5 Está señalizada la carga máxima x
Herramientas Manuales

6 Todas las herramientas usadas están en buen estado de limpieza y

conservación, incluyendo los cables eléctricos y las mangueras de aire
x
7 Se cuenta con sitios adecuados para su almacenamiento o ubicación
ordenada x
8 Se usan protectores adecuados para herramientas cortantes o
punzantes x
9 Las manijas de madera están herméticamente ajustadas y libres de
nudos y fisuras x
10 Las herramientas portátiles eléctricas tienen polo a tierra (enchufe de
tres patas) o doble aislamiento x

Verificar el estado de los cables y enchufes de las herramientas

11
eléctricas, no se admiten cables con cintas aislantes o uniones.
x

Verificar el estado de las mangueras y acoples de las herramientas

12 neumáticas, no se admiten mangueras añadidas con miples o con
reparaciones de otro tipo, la manguera debe ser de un solo tramo.
x
Las herramientas eléctricas que se dañan son removidas de servicio
13
hasta que se reparen o se reemplacen x
Las pulidoras cuentan con guardas apropiadas sobre las ruedas
14
abrasivas x
Manipulación Manual de Objetos

15 Los objetos están limpios y libres de grasa o sustancias resbaladizas

16 La forma y tamaño de los objetos facilitan su manipulación

17 Los objetos disponen de sistemas adecuados de agarre
18 Los objetos están libres de partes o elementos cortantes
19 El personal usa calzado de seguridad

20 Los residuos cortantes o punzantes son eliminados en forma segura

21 El personal ha recibido capacitación acerca de la forma adecuada de

manipular objetos
Plantas Eléctricas
Revisar que exista cárcamo perimetral en caso de derrame de
22 combustible o que se cuente con kit anti-derrame.
Revisar que la planta se encuentre insonorizada para evitar
23 inconvenientes por ruido ambiental que afecte la comunidad vecina,
los ambientes de formación o las oficinas.

Revisar que el ducto de descarga de la combustión este lo

suficientemente elevado para no afectar a la comunidad por
24 emisiones.

Revisar que el combustible esté dispuesto adecuadamente en un

25 espacio separado de la planta y que se encuentre rotulado y sin
fugas.

GTH-F-105 V02
 FORMATO INSPECCIÓN DE CONDICIONES INSEGURAS - INSTALACIONES ELÉCTRICAS
Área de verificación: Representante del COPASST asignado:
Responsable(s) de la(s) verificación: Fecha: Día Mes Año
Calificación Registro
ITEM Criterio de Inspección Observaciones fotográfico
C NC NA
Las instalaciones eléctricas son adecuadas para el ambiente de
1 trabajo (humedad, riesgo de incendio y explosión, altas
temperaturas, etc.) x
2 Los controles y las acometidas eléctricas están aislados y asegurados
en forma correcta x
3 Las clavijas y bases de enchufes son adecuadas, con partes
inaccesibles a los dedos x
4 Los conductores eléctricos están correctamente aislados, los
empalmes y conexiones realizadas de manera adecuada x
5 Los trabajos de mantenimiento eléctrico son realizados por personal
entrenado y con experiencia x
6 Existen normas establecidas para la realización de trabajos con
electricidad x
7 Las instalaciones tienen polo a tierra x
8 Los tableros eléctricos están identificados x

9 Las instalaciones eléctricas están en condiciones correctas: cajas con

tapa, aparatos en buen estado, cables entubados o canalizados, etc.
x
10 Los corta circuitos (tacos) están identificados en los tableros de
control x
Se mantiene un acceso de por lo menos 75 cm a los tableros de
11 control
x
12 Se cuenta con procedimientos de consignación y rotulación para
cuando se realizan labores especiales de mantenimiento x
13 La temperatura de operación de los motores eléctricos se encuentra
dentro de rangos razonables de temperatura x

14 Los bancos de trabajo en los talleres eléctricos tienen dispositivos de

desconexión demarcados y rápidamente accesibles
x
Se utilizan alfombras de caucho en todas las áreas que contienen
15
equipos eléctricos o electrónicos x
16 En los talleres y cuartos eléctricos hay extintores apropiados (CO2 o
agentes limpios, como solkaflam) x
17 Todos los equipos energizados cuentan con sistemas de puesta a
tierra. x

GTH-F-105 V02
 FORMATO INSPECCIÓN DE CONDICIONES INSEGURAS - ESCALERAS
Área de verificación: Representante del COPASST asignado:
Responsable(s) de la(s) verificación: Fecha: Día Mes Año
Calificación Registro
ITEM Criterio de Inspección Observaciones fotográfico
C NC NA
Escaleras Fijas Anexas
Las escaleras están bien construidas y diseñadas para los fines que se
1
utilizan x
Disponen de pasamanos o barandas adecuados en los dos costados
2
de la escalera x
3 Los peldaños son uniformes y antideslizantes x
4 Los escalones son de mínimo 40 cm de longitud x

Los escalones de tubo de metal tienen un diámetro mínimo de 20

5 mm excepto los que están embebidos en concreto, los cuales deben
tener 25 mm o ser tratados contra corrosión u oxidación
x
Las escaleras de metal están pintadas o tratadas para resistir la
6 corrosión u oxidación x
Los escalones están libres de clavos, bordes agudos, nudos o
7 proyecciones que causen riesgo x
Las barandas usadas como ayuda en el ascenso proveen adecuado
8
agarre y están libres de bordes agudos x
9 No deben existir escaleras fijas de madera. x
Las escaleras están equipadas con barras de agarre instaladas
10 adyacentes a o sobre la escalera para proveer apoyo a las manos más
allá de los límites de la escalera x
Existen jaulas de protección en las escaleras que tienen más de 6 m y
11
hasta 9 m de longitud continua x
Las jaulas se extienden por lo menos 1 m sobre la superficie superior
12
de descanso x
13 Las jaulas tienen al menos 70 cm de ancho x
El interior de las jaulas están libres de instrucciones a lo largo de toda
14 su longitud
x
Las escaleras tienen plataformas al menos cada 9 m (excepto en
15 chimeneas) en las escaleras con jaulas
x
16 Las plataformas son por lo menos de 60 cm por 75 cm x
La inclinación de las escaleras fijas está entre 75 y 90 grados con
17
respecto a la horizontal x
Inclinaciones menores están prohibidas, excepto en casos
18
absolutamente necesarios x
Escaleras Portátiles
Las escaleras manuales están en buen estado, con travesaños bien
18
ensamblados x
19 Las escaleras manuales son usadas solo ocasionalmente x
Las escaleras manuales cuentan con apoyos adecuados en la base y el
20
extremo superior x
La longitud de las escaleras es inferior a 5 m (o 7 m, en caso de ser de
21
extensión) x
22 El tirante de las escaleras de tijera se encuentra en buen estado
x
Las escaleras con escalones, pasos o cualquier otra parte faltante o
23 rota están fuera de servicio
x
24 Las reparaciones improvisadas están prohibidas. x
25 No se admiten escaleras de madera. x
Está prohibida la unión de escaleras cortas para hacer secciones más
26
largas x
Las escaleras son de máximo 18 m (no más de dos secciones
27
traslapadas adecuadamente) x
Todas las escaleras portátiles debe tener zapatas o patas
28
antideslizantes x
29 La polea de elevación está en buen estado x
30 Las escaleras se guardan en el interior o protegidas de posibles daños
x
Se almacenan guardan lejos de radiadores, hornos, tuberías de vapor
31 u otros productores de calor o humedad excesivo
x
32 Las escaleras en mal estado son marcadas “PELIGRO – NO USE” x
33 Las escaleras son mantenidas en buen estado todo el tiempo x
34 Los rodamientos de las ruedas, seguros, poleas, etc., están lubricados
x
35 La escalera permanece libre de grasa u otros materiales deslizantes
x

GTH-F-105 V02
 FORMATO INSPECCIÓN DE CONDICIONES INSEGURAS - ÁREAS DE TRÁNSITO Y TRABAJO
Área de verificación: Representante del COPASST asignado:
Responsable(s) de la(s) verificación: Fecha: Día Mes Año
Calificación Registro
ITEM Criterio de Inspección Observaciones fotográfico
C NC NA
Pisos, Pasillos y Superficies de Tránsito y Trabajo
Los pisos son regulares y uniformes, libres de puntillas salientes,
1 huecos, astillas, bordes sueltos u otras obstrucciones que causen
riesgos x
2 Los pisos se mantienen limpios y sin sustancias resbaladizas x
3 Los pisos se encuentran sin desniveles o con rampas apropiadas
x
4 Si existen, las aberturas en el piso están protegidas x
5 Los pasillos y vías permanentes están demarcados apropiadamente
x
6 Las zonas de tránsito están libres de obstáculos x
7 Hay espejos instalados en esquinas ciegas x
8 Donde existen instalaciones peligrosas, las zonas de tránsito están
protegidas x
Existen cubiertas, barreras de protección y/o barandas que protejan
9 al personal de los riesgos de: Pozos abiertos, Tanques, Plataformas,
Zanjas, Otros riesgos similares. x
10 Existe visibilidad adecuada en zonas de paso de vehículos x
11 El nivel de iluminación en los pasillos es adecuado x
Donde se usan equipos mecánicos, el espacio libre es suficiente y
12 seguro en pasillos, muelles de carga, puertas y donde quiera que se
deba pasar o efectuar giros x
13 La superficie de trabajo se encuentra libre de obstáculos, tanto en el
piso como en altura x
14 Las superficies de trabajo en altura son suficientemente amplias y
protegidas con barandas y rodapies x
Señalización y Demarcación de Áreas

15 Las áreas cuentan con señales de seguridad que adviertan sobre los
peligros que allí se pueden presentar. x
La señalización de las áreas indica los elementos de protección
16
personal que se deben utilizar. x
17 Las señales están limpias y son legibles. x
18 Los colores de las señales están en buen estado. x
19 Existen peligros o riesgos especiales sin señales de advertencia o
peligro. x
Los trabajadores han recibido capacitación en la interpretación
20 adecuada de las señales, formas y colores.
x

GTH-F-105 V02
 FORMATO INSPECCIÓN DE CONDICIONES INSEGURAS - QUÍMICOS Y GASES COMPRIMIDOS
Área de verificación: Representante del COPASST asignado:
Responsable(s) de la(s) verificación: Fecha: Día Mes Año
Calificación Registro
ITEM Criterio de Inspección Observaciones fotográfico
C NC NA
Sustancias Químicas
Todos las sustancias Químicas están etiquetadas de acuerdo a la
1 etiqueta estandar de la ENTIDAD.
Se dispone de fichas de seguridad de todas las sustancias químicas
2
usadas
Las personas expuestas han recibido capacitación acerca de los
3 riesgos asociados al uso de sustancias químicas y los métodos seguros
de trabajo

4 El almacenamiento de sustancias químicas se por compatibilidad

5 La ventilación en el área de almacenamiento es adecuada

Los envases de las sustancias químicas ofrecen suficiente resistencia
6
física y química
Existen métodos de retención de productos en caso de fugas o
7
derrames en el área de almacenamiento

Se cuenta con elementos apropiados para el trasvase de líquidos:

8
equipos de bombeo, medios mecánicos de pipeteo, etc.

Se controla la formación y/o acumulación de cargas electrostáticas

9 cuando se trasvasan los líquidos (recipientes unidos entre sí y
conectados a tierra; llenado por el fondo, etc.)

10 Si pueden existir atmósferas inflamables, la instalación eléctrica es

antiexplosiva y las fuentes de ignición están controladas

Las operaciones que generan vapores, gases, etc., se realizan en

11 áreas ventiladas o con sistemas de extracción

12 Existen y se usan elementos de protección personal en las

operaciones con productos peligrosos
Se dispone de medios específicos para la neutralización y limpieza de
13 derrames y/o control de fugas

Existen duchas de emergencia y fuentes lavaojos en los lugares

14 donde podría presentarse proyección de líquidos peligrosos en los
ojos.

15 Se utilizan guantes y ropa impermeables al tipo de sustancias con las

que pueda haber contacto dérmico
La ropa de trabajo impregnada con sustancias químicas, es sustituida
16 y se limpia la piel afectada

17 Está prohibido comer, beber o fumar en los puestos de trabajo donde

se manejan sustancias químicas

18 Hay extintores portátiles adecuados en las áreas de prueba o manejo

de combustibles
Cilindros de Gas Comprimido
Los cilindros de gas comprimido están ubicados en sitios específicos
19 alejados de fuentes de calor, descargas eléctricas, lejos de otras
sustancias químicas, ventiladas, debidamente señalizados y lejos de
áreas de alto tráfico.

20 Las válvulas de los cilindros se encuentran en buenas condiciones

Los cilindros no presentan irregularidades en la superficie, se

21 mantienen verticales y asegurados.

Los cilindros vacíos se almacenan en sitio diferente, verticalmente,

22 asegurados con soportes especiales y marcados antes de entregar al
proveedor.
Se cuenta con carros especiales para desplazar los cilindros a los sitios
23 de trabajo de forma segura

Antes de usar gases se evalúan las condiciones del sitio de trabajo

24
para evitar accidentes.

25 Revisar que las mangueras no presentan grietas ni deformaciones y

son cambiadas con frecuencia
Revisar que no se manejan cilindros con las manos o herramientas
26
impregnadas de grasa

GTH-F-105 V02
 FORMATO INSPECCIÓN DE CONDICIONES INSEGURAS - EMERGENCIAS
Área de verificación: Representante del COPASST asignado:
Responsable(s) de la(s) verificación: Fecha: Día Mes Año
Calificación Registro
ITEM Criterio de Inspección Observaciones fotográfico
C NC NA
1 Existen extintores en todos los sitios x
Los extintores están convenientemente ubicados (máximo cada 23
2 metros para clase A o 15 metros para clase B), de forma que sean
rápidamente alcanzados en caso de fuego x
3 Los extintores son apropiados para la clase de riesgo x
4 Los extintores portátiles tienen señalización adecuada x
Los extintores portátiles son mantenidos cargados y en condición
5
totalmente operable x
6 Los extintores se encuentran a lo largo de las vías normales de salida
x
A menos que los extintores tengan ruedas, están instalados en
7 ganchos, soportes o gabinetes x
Cuando el peso total del extintor es mayor de 40 lb (excepto los de
8 ruedas), están instalados de forma que la parte superior no esté a
más de 1 m del piso x
Los extintores tienen tarjetas con el registro de las fechas de recarga
9 y mantenimiento x
Hay extintores portátiles adecuados en las áreas de prueba o manejo
10 de combustibles
x
11 Los extintores de dióxido de carbono o gases inertes son probados
hidrostáticamente cada 5 años x
12 Todos los extintores tienen el pasador de seguridad en la manija.
x
13 El extintor cuenta con manguera y boquilla x
14 El manómetro no se debe ver golpeado o dañado
Estaciones de Alarma
15 Están montadas en forma segura x
16 Deben estar señalizadas de manera que se identifique su ubicación
en la distancia x
17 Distribuidas a través del área protegida x
18 Sin obstrucciones x
19 La distancia horizontal máxima a recorrer hasta una alarma manual
es de 60 m x
Los sistemas de señales de alarma son retornados a las condiciones
20 de servicio tan pronto como sea posible después de las pruebas o
alarmas x
Gabinetes e Hidrantes

21 Los gabinetes son lo suficientemente grandes para guardar las

mangueras y herramientas necesarias en su manipulación
22 Se usan solamente para equipo contra incendio

23 Están adecuadamente señalizadas “Gabinetes contra incendio”

24 El acceso es fácil y en ningún caso se encuentran a más de 1.8 m del

piso

25 Las roscas de las conexiones de las mangueras y válvulas están de

acuerdo con las usadas por los bomberos 1 ½” y 2 ½”

26 Las boquillas son de la clase apropiada y se mantienen lubricadas,

facilitando su operación

27 Los hidrantes están localizados de forma que se protejan contra

daños mecánicos o por fuego

28 La red contra incendio se mantienen presurizada todo el tiempo

29 El gabinete debe contener un hacha-pico y llave spaner.

Salidas de Emergencia
En los edificios o áreas, hay al menos dos salidas, separadas la una de
30
la otra y con accesos o rutas diferentes x
31 Hay rutas de evacuación permanentes y razonablemente rectas
x
Los edificios están provistos de iluminación de emergencia en las
32 áreas internas, corredores, salidas y rutas de evacuación
x

33 Las puertas de emergencia están instaladas de forma que abran en la

dirección de salida y cuentan con dispositivos apropiados de apertura
x
Las puertas de salida en áreas con 50 o más personas están
34 equipadas con barras antipánico
x
35 Todas las salidas de emergencia están demarcadas por señales
iluminadas y rápidamente visibles x
36 Hay señales que digan “SALIDA” con flechas que indiquen la dirección
a seguir, cuando esta no es clara x

37 Todas las puertas, pasillos o escaleras que no conduzcan a las salidas

de emergencia tienen señales de “NO SALIDA” o similares

39 Las salidas y accesos a las mismas se mantienen despejados

Los accesos a las salidas están dispuestos de forma que no haya qué
40
pasar por zonas de alto riesgo para alcanzar el más próximo

41 Todas las salidas descargan directamente a la calle, patio, plaza u otro

espacio abierto con acceso seguro a la vía pública

El sitio de descarga de las salidas es lo suficientemente amplio para

42 que se acomoden todas las personas que salen del edificio

43 Se evita el uso de áreas que puedan ser cerradas (como baños u

oficinas adyacentes) para acceso a las salidas
Las salidas de emergencia y las rutas hacia las mismas están
44 diseñadas y señalizadas de forma que sean claramente reconocidas
como tales

45 Las salidas de emergencia están libres de decoraciones u otros

materiales que las oculten u oscurezcan
Las salidas y rutas de emergencia permanecen despejadas y libres de
46 obstaculos como materas, cajas, armarios, bolsas, herramientas,
elementos de aseo, etc.

47 Está prohibido el uso de seguros, candados u otros elementos que

impidan la salida libre del edificio

GTH-F-105 V02
 FORMATO INSPECCIÓN DE CONDICIONES INSEGURAS - BOTIQUINES

Área de verificación: Representante COPASST:

Responsable(s) de la(s) verificación: Fecha: Día Mes Año
Encargado del botiquín:
ELEMENTOS DEL BOTIQUÍN DE PRIMEROS AUXILIOS
ELEMENTO UNIDAD CANTIDAD OBSERVACIONES
tensiometro 1
fonendoscopio 1
termometro infrarojo 3
termometro de mercurio 1
termometro digital 1
guante de latex cajas 2
tapabocas caja 1
batas quirurgicas 1
alcohol anticetico al 70% 1
gasa caja 1
afua oxigenada 1
baja lengua acepticas paquetes 2
yodo 1
pulsiometro 2
oximetro 3
jabon liquido 1
mercurio 1
vendas tiras 1

GTH-F-105 V02
 FORMATO INSPECCIÓN DE CONDICIONES INSEGURAS - VEHÍCULOS
1. INFORMACIÓN GENERAL
FECHA
LUGAR
RESPONSABLE DE PARQUE AUTOMOTOR
RESPONSABLE SST
2. INFORMACIÓN DEL CONDUCTOR Y VEHÍCULO
NOMBRE DEL DOCUMENTO DE
CONDUCTOR IDENTIFICACIÓN

Liviano Pesado Pasajeros Placa ___________ Placa remolque ______________

TIPO DE VEHICULO Marca _____________ Modelo ____________ Color ____________Capacidad: Pasajeros _________ Peso ________

Volumen __________ Kilometraje ______________

3. INSPECCIÓN DE DOCUMENTOS
Fecha
Documento C NC NA Observaciones / Plan Acción Responsable
Vencimiento
Licencia De Conducción
Tarjeta de Propiedad
Seguro Obligatorio SOAT
Certificado de emisión de gases
Revisión Técnico Mecánica
Póliza De Responsabilidad Civil
4. INSPECCIÓN DE SEGURIDAD
Elemento C NC NA Estado Observaciones (Estado, capacidad, cantidad, especificaciones técnicas, diámetros, otros)
EPP
EPP de conductor (casco, botas, ropa de trabajo
adecuada, gafas)
Estado general del vehículo
Estado latonería y pintura
Estado cojinería y asientos
Orden y aseo en la cabina
Espejos retrovisores laterales y central
Freno de servicio
Freno de emergencia
Estado de la dirección (alineación y balanceo del
vehículo)
Parabrisas
Vidrios laterales (puertas)
Fugas
Velocímetro, tacómetro, voltaje, combustible,
hidráulico, presión aire
Caja de cambios
Estado de chasis (suspensión – herrajes)
Equipo de seguridad en carreteras
Botiquín de primeros auxilios
Extintor adecuado según tipo vehículo
Dos señales de carretera en forma de triángulo,
banderola o cono
Caja de herramienta básica
Linterna
Chaleco reflectivo
Sistema de comunicaciones en caso de
emergencia
General
Gato hidráulico con capacidad para elevar el
vehículo
Cruceta
Cinturones de seguridad (conductor,
acompañante y pasajeros)
Luces de trabajo delanteras altas y bajas
Luces de trabajo traseras altas
Luces direccionales
Luces de parqueo
Luces de reversa
Luces de frenado
Llantas delanteras (en buen estado, no lisas, sin
abultamientos)

Llantas traseras (en buen estado, no lisas, sin

abultamientos)
Llanta de repuesto
Rines (con pernos y tuercas completas)
Pito sonoro
Alarma de retroceso audible
Transporte de Personal

Entrada y salida de pasajeros sin obstáculos

Abren y cierran libremente las puertas de acceso

del vehículo
Seguros de las puertas de conductor y
acompañante
Dispositivo adecuado para abrir o acceder a la
salida de emergencia
Salida de emergencia libre de obstáculos
CRITERIOS DE CUMPLIMIENTO

CRITERIO CUMPLE NO CUMPLE OBSERVACIONES

Luego de verificado todos los ítems anteriores, se determina el cumplimiento y

aprobación del vehículo

El conductor ha recibido capacitacion en manejo defensivo (dispone de su credencial

vigente)

GTH-F-105 V02