UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR

FACULTAD MULTIDISCIPLINARIA DE OCCIDENTE

DEPARTAMENTO DE MEDICINA

“VERRUGAS VIRALES”

CÁTEDRA: ATENCION COMUNITARIA EN SALUD IX

DOCTORA Y MASTER: PATRICIA DE SANDOVAL

ALUMNOS:

ROQUE ACOSTA, ROSA SOLEYVI

ROSALES RAMÍREZ, OSCAR ALEJANDRO

SANABRIA GALDÁMEZ, JOSSELINE ESTEFANY

SANDOVAL MORÁN, ROBERTO CARLOS

SANTOS GODOY, HERNANDO DE JESÚS

SAZ ARTERTO, CINDY STEPHANIE

SICILIANO LIQUEZ, MIRNA RAQUEL

SOLARES MONTÚFAR, JOSSELYN LISSETTE

TOVAR BONILLA, JENNIFFER ABIGAIL

VÁSQUEZ LÓPEZ, FERNANDO ALBERTO

ZARCEÑO ORTEZ, CINDY GUADALUPE

Definición:

Tumores epidérmicos benignos, muy frecuentes, pero poco transmisibles y

producidos por el virus del papiloma humano (VPH); afectan la piel y mucosas
de los niños y adultos; se caracterizan por lesiones sobreelevadas, verrugosas
o vegetantes.

Datos epidemiológicos:

Este trastorno figura entre las 10 dermatosis más frecuentes. Afecta a todas las
razas, a ambos sexos y a personas de cualquier edad. Se presentan en 5 a 27%
de los casos de síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Puede ser una
enfermedad ocupacional de carniceros (por HPV-2 y 7), con lesiones en las
manos.

Etiopatogenia:

Se han reconocido más de 120 tipos de virus del papiloma humano, que se
clasifican en cinco géneros, el género α incluye la mayor parte de tipos cutáneos
y de mucosa genital y el β se relaciona con la epidermodisplasia verruciforme,
como los tipos 5 y 8 que son considerados agentes biológicos con posibilidad
carcinogénica. Al parecer, después de la infección permanecen latentes, para
luego reactivarse. El periodo de incubación varía de semanas hasta un año. Se
transmiten de una persona a otra o de manera indirecta (hisopos, vaporización
de láser, electrocauterio).

Cuadro clínico:
La evolución de todas las variedades es crónica e impredecible. Pueden durar
meses o años y en ausencia de un traumatismo tienden a la curación espontánea
sin dejar cicatriz. En personas con VIH son más generalizadas y abundantes,
exuberantes o resistentes del tratamiento.
Clasificación:
 Verruga acuminada
Conocidos también como condilomas acuminados o papilomas venéreos porque
en la mayor parte de los casos se adquieren por relaciones sexuales. Asientan
en sitios húmedos y calientes, alrededor de orificios naturales: glande, labios
mayores y menores, ano, recto y boca. Aspecto “de coliflor”.
  Verruga filiforme
Se encuentran generalmente en cara. A menudo crecen alrededor de la boca,
nariz y zona de la mandíbula. La superficie de este tipo de verrugas tiene
proyecciones de color carne similares a “dedos”.
 Verrugas vulgares
Llamadas popularmente mezquinos, se observan en cualquier parte de la piel,
con predominio en las zonas expuestas, principalmente cara, antebrazos y dorso
de las manos. Se caracterizan por neoformaciones únicas o múltiples, aisladas
o confluentes, semiesféricas, bien limitadas, de 3 a 5 mm, hasta 1 cm, de
superficie verrugosa, áspera y seca, del color de la piel o grisáceas, y
asintomáticas; muestran involución en dos años en promedio.
 Verrugas planas
Las verrugas planas o juveniles son neoformaciones pequeñas de 1 a 4 mm
redondeadas o poligonales lo que lleva a confundirlas con pápulas. Son
asintomáticas,predominan en cara y dorso de las manos y pueden haber unas
cuentas o ser muy abundantes. Cuando presentan involución resultan ser más
evidentes a causa de fenómenos inflamatorios, hay eritema y prurito.
 Verrugas plantares
También llamadas ojos de pescado se localizan en las plantas o entre los dedos
de los pies. Son neoformaciones de 0.5 cm a 1cm de diámetro, engastadas en
la piel. En las palmas de las manos y plantas de los pies pueden ser solitarias y
profundas como la mirmecia (del griego myrmex, -ekos, hormiga, hormiguero)
(VPH-1) que está rodeada por un collar hiperqueratósico doloroso a la presión
(helioma), o son múltiples, con hasta 40 o 50 lesiones coalescentes, en mosaico
(VPH-2). Presentan color blanco amarillento con algunas zonas oscuras o
hemorrágicas y son dolorosas a la presión.
Infecciones extracutáneas:
En la boca pueden depender del contacto bucogenital; cuando se localizan en la
cara interna de los labios o la mucosa oral, se llaman papilomas (VPH-6 y 11);
son vegetantes, únicos o múltiples. Pueden crecer con rapidez, tener aspecto
vegetante o verrugoso, y constituir un cuadro denominado papilomatosis oral
florida.
Datos histopatológicos:

Hay diferentes grados de hiperplasia epidérmica: hiperqueratosis con áreas de

paraqueratosis, acantosis y aumento de la granulosa; se observan cambios
citopáticos, los cuales se manifiestan como queratinocitos grandes y tienen un
núcleo picnotico excéntrico con un halo perinuclear. Puede haber papilomatosis
y vasos trombosados.

Datos de laboratorio:

Son suficientes los estudios clínicos e histopatológicos o el papanicolaou; en

lesiones genitales la aplicación de ácido acético al 5% los hace más evidentes,
especialmente en la colonoscopia.

Tratamiento:
La intervención quirúrgica o la electrodesecación se reservarán para lesiones
únicas o en sitios poco visibles, porque es posible que dejen cicatrices. La
sustancia más usada es el ácido salicílico, que puede emplearse en pomadas al
1 a 4%.
En verrugas planas, cabe emplear ácido retinoico por vía tópica, peróxido de
benzoílo o un gel de ácido glicólico al 15% y ácido salicílico al 2%, durante 4 a 8
semanas.
La criocirugía con aplicación de nitrógeno líquido durante 10 a 15 s por medio de
aparatos y aplicadores especiales o simplemente con un hisopo, 3 a 4 sesiones
es muy dolorosa, pero se recomienda en verrugas plantares y periungueales,
sola o combinada con crema de 5-fluorouracilo al 5%.
La podofilina y la podofilotoxina son útiles en la región anogenital, al igual que
los ácidos monoacético y tricloroacético y el nitrato de plata; también se recurre
a la bleomicina, 1 mg/mL por vía intralesional en 1 o 2 aplicaciones de 0.2 a 1
mL.
El imiquimod en crema al 5% se puede usar solo o combinado con queratolíticos
o procedimientos destructivos (por ejemplo, láser de CO2 para su destrucción) y
luego la crema cinco días de cada semana por dos semanas. El cidofovir en
crema al 3% se ha usado en verrugas periungueales recalcitrantes.

El efecto de las terapias lumínicas en los condilomas está dado por una rápida
activación de las células dendríticas y de los linfocitos CD4 en la lesión.