UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE ENFERMERÍA

ENFERMERÍA EN SALUD DEL NIÑO

GUIA DE PROCEDIMIENTOS
DE ENFERMERIA EN LA
ASPIRACION DE
SECRECIONES ORO Y
NASOFARINGEA
ALUMNA:
ALESSANDRA HARO TOLENTINO
VII – A DOCENTES:
TRUJILLO- PERÚ • YSABEL CHÁVEZ SANCHEZ
2020 • FLOR SERRANO ROJAS
 DEFINICIÓN

Es la extracción de
secreciones de tráquea
Este procedimiento
y bronquios por medio Cavidad naso
se realiza a través Tubo de mayo
de un catéter de y oro faríngeo
de:
aspiración a nivel de oro
y naso faríngeo.

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OBJETIVOS

Eliminación de secreciones
de la vía aérea para facilitar
la ventilación.

Obtener la vía aérea libre de

secreciones de los
Prevenir complicaciones e pacientes para permitir el
infecciones asociadas con el intercambio adecuado de
acumulo de secreciones. oxígeno dióxido de carbono
entre los pulmones y el
exterior.

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 INDICACIONES

Incapacidad física Secreciones visibles

y/o neurológica del o audibles , RELATIVAS:
ABSOLUTAS: paciente para estertores o
eliminar secreciones burbujeo audible con
de forma eficaz. o sin estetoscopio.

Obtener muestra
de esputo para
análisis de
Saturación de Sensación referida laboratorio.
oxigeno disminuida por el paciente de la
relacionada a la existencia de
presencia de secreciones en si vía
secreciones. respiratoria.

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CONTRAINDICACIONES
Transtornos
hemorrágicos
(coagulación Laringoespasm Varices Cirugía
intravascular os esofágicas traqueal
diseminada,tromboc
itopenia y leucemia)

Cirugía
Fractura de Infarto al gástrica con
Epistaxis Hemoptisis
base de cráneo miocardio anastomosis
alta

Aneurisma
Epiglotitis
cerebral
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PERSONA RESPONSABLE

 Licenciada en enfermería

 Técnica de enfermería

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MATERIAL Y EQUIPO

Aspirador de
EQUIPO secreciones portátil
Manómetro o
flujometro de
Pulsoxímetro
BIOMEDICO: con graduación de
presión.
oxígeno

MATERIAL NO
Riñonera estéril
FUNGIBLES:

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 MATERIAL Y EQUIPO

Sondas de
Mascarilla aspiración
aspiración Un
Un equipo Unidad
Unidad de
MATERIAL Mascarilla
descartabl
Gafas Guantes equipo
de
de
gasa 10 x
Bolsa de
(( Adulto:
Adulto: 12-14
12-14 yy
FUNGIBLE: e
protectoras
protectoras
Pediátricos: 6 –
estériles
estériles aspiración 10
desecho
desecho
12)

100cc Frasco de agua

MEDICAMENTOS:  destilada o estéril/
cloruro de sodio

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PROCEDIMIEN
TO
 RESPONSABLE ACCIONES FUNDAMENTO
Enfermera Lavado de manos. Evita la diseminación de
Técnica de gérmenes y contaminación del
enfermería(ayudante) equipo.
Enfermera Identifique al paciente. La identificación adecuada evita
complicaciones asociadas a
errores en la asistencia.
Enfermera Verificar el funcionamiento del aspirador y sistema • Detecta fallas en su
de administración de oxígeno. funcionamiento previniendo
Regulando el sistema de presión del vacío a: eventos adversos
 120- 150 mmHg (adolescentes y adultos)
 100-120 mmHg (niños) • Ahorra tiempo y energía.
 60 – 100 mmHg (lactantes)
 60 – 80 mmHg (neonatos)
Prepare y verifique los materiales.
Enfermera Explique el procedimiento al paciente. Permite la colaboración, reduce
ansiedad y fomenta la relajación
del paciente.
Enfermera Realice higiene de manos y colóquese las barreras Brinda medidas de bioseguridad
de protección: mascarilla, gafas, gorro ,botas y para el operador.
mandil.
Enfermera Valore y controle funciones vitales: SatO2,FR y FC Permite detectar alteraciones de
los signos vitales
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 RESPONSABLE ACCIONES FUNDAMENTO
Enfermera Coloque al paciente en posición semifowler si no  Reduce el reflejo nauseoso,
Técnica de existe contraindicación proporciona comodidad al
enfermería(ayudante)  Semifowler con la cabeza lateralizada cuando la paciente.
aspiración es por la boca.  Favorece el drenaje de las
 Con el cuello en hiperextensión cuando la aspiración es secreciones y previene riesgos de
por fosas nasales. aspiración.
 En posición de decúbito lateral si el paciente esta
inconsciente.
Enfermera Arme el equipo de aspiración: Realizar con técnica aséptica
Técnica de Inserte a la conexión de salida del aspirador con la evita la diseminación de
enfermería(ayudante) sonda de aspiración protegiéndolo con el empaque de gérmenes y contaminación del
presentación. insumo y equipos.
Enfermera Realice lavado de manos clínico y cálcese guantes Disminuye la contaminación de
estériles. microorganismos e infecciones
cruzadas
Enfermera Mida la longitud de la sonda a introducir sin que tenga Evita lesionar la mucosa,
contacto con el paciente: permite conocer la longitud de la
 Nasofaríngea: Distancia entre el lóbulo auricular y la sonda que ingresará al orificio
punta de la nariz ( si es aspiración por fosas nasales). del paciente.
 Orofaríngea: Distancia entre el lóbulo auricular y la
comisura labial del paciente( si la aspiración es por
boca).
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 RESPONSABLE ACCIONES FUNDAMENTO
Enfermera Humedezca la punta de la sonda con agua estéril o Facilitará el desplazamiento
cloruro de sodio. de la sonda de aspiración a
los orificios.
Enfermera Tome la sonda con la mano diestra y el aspirados Facilita el progreso de la
con el control de succión en la mano menos diestra. sonda a través del tubo.
Tiempo de aspiración no mayor de 10( 5 a 10
segundos) segundos con intervalo de 1 minuto.
Después de cada aspiración se le coloca el
oxígeno.
Enfermera OROFARÍNGEA: Evita la lesión de la mucosa
Introduzca suavemente la sonda por uno de los respiratoria superior.
laterales de la boca del paciente y dirija hacia la
parte posterior de la orofarínge si aspirar.
Enfermera NASOFARÍNGEA: Evita la lesión de la mucosa
Introduzca suavemente la sonda por uno de los respiratoria superior.
orificios nasales del paciente y dirija por el centro
del suelo de la cavidad nasal.
Enfermera Aspire intermitentemente (con el control de succión) Facilita el progreso y la
retirando la sonda con movimientos rotatorios y aspiración de la sonda.
suavidad.

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 RESPONSABLE ACCIONES FUNDAMENTO
Enfermera Terminada la técnica, compruebe que los Permite identificar alteraciones en el
movimientos respiratorios sean normales patrón respiratorio.
y se verifiquen su permeabilidad, El uso del pulsoxímetro es recomendado
evaluando la SatO2, FR y FC. en situaciones donde la oxigenación del
paciente puede ser inestable.
Enfermera Evalué la necesidad de volver a repetir el La aspiración debe realizarse en función
procedimiento. Se puede aspirar hasta 4 de presencia de secreciones y nunca de
veces y entra solamente un tercio de la forma rutinaria.
sonda.
Enfermera Limpie sistema de succión con agua Evita que los residuos de secreciones
estéril o cloruro de sodio. obstruyan la sonda de aspiración y se
mantenga permeable.
Enfermera Deseche el material y retírese los Evita contaminación del ambiente.
guantes.
Enfermera Coloque al paciente en posición cómoda. Favorece el confort del paciente.
Técnica de
enfermería(ayudante)
Enfermera Realice lavado de manos. Para reducir contaminación y disminuye
proliferación de microorganismos.
Enfermera Registre el procedimiento en las notas y Documenta el procedimiento de
kardex de enfermería. enfermería, permite al personal de
enfermería ver la próxima intervención.
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COMPLICACIONES
Desaturación menor del 85% de
SatO2:
Extubación accidental:

Administre oxígeno, de ser

Se debe verificar la extubación, inicie la
necesario realice al menos 5 ventilación a presión positiva con bolsa
insuflaciones con el respirador
de reanimación, informe al médico
manual conectado a un flujo de
asistente y prepare equipo para
oxígeno al 100% y si está conectado
reintubar.
a un ventilador, podemos cambiar el
Fio2 AL 100%.

Reflejo vagal (arritmia cardíaca,

Hemorragia por erosión: bradicardia, paro cardiorespiratorio):
Suspenda el procedimiento e
informe al médico asistente. Suspenda el procedimiento, inicie RCP y
solicite asistencia del médico asistente.

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BIBLIOGRAFÍA:
 
• MINSA (2018).Guia de procedimientos de asistencia de
enfermería en aspiración de secreciones oro y
nasofaríngea.Recuperado de:
http://www.hospitalcayetano.gob.pe/portalweb/wp-
content/uploads/resoluciones/2018/rd/rd_090-2018-hch-
dg.pdf

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Thanks!

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