MODELO DE CUIDADO INTEGRAL

POR CURSO DE VIDA (MCI)

Dr. Gualberto Segovia Meza

Dirección de Intervenciones Por Curso de Vida y Cuidado
Integral
 CONTENIDO

• Evolución de los modelos de atención integral de

salud.
• Modelo de Cuidados Integrales de Salud por Curso de
Vida.
• Los cuidados integrales en el contexto COVID-19.
 EVOLUCIÓN DE LOS MODELOS DE ATENCIÓN
INTEGRAL DE SALUD

Modelo de
Renovación Cuidados
de la APS La APS más Integrales de
necesaria que Salud por Curso
(Declaración
de Vida
Regional OPS) nunca

2005 2007 2008 2010 2020

Documento de El MAIS-BFC
posición OPS:
Reno
 PRIORIDADES NACIONALES MODELO DE
ATENCIÓN DE SALUD DESARROLLO PREVENCIÓN Y CONTROL ATENCIÓN
DE LA SALUD/ DE RIESGOS Y DAÑOS
(MÁXIMO POTENCIAL) (ENFRENTAR RIESGOS Y DAÑOS)
INTEGRAL
FAMILIA
PERSONAS / NIÑO
SALUD INDIVIDUAL/FAMILIAR ADOLESCENTE
MUJER
FAMILIAS ADULTO
ADULTO MAYOR

AMBIENTE Políticas y Estrategias AMBIENTE

ADECUADO Y
ENTORNO

(FISICO – BIOLOGICO) SALUDABLE

Sanitarias Nacionales
SALUD PUBLICA
COMUNIDAD
COMUNIDAD ES
(SOCIAL - CULTURAL) SALUDABLES

MEJORAR LA CONTROL, ERRADICACIÓN,

CALIDAD DE VIDA DISMINUCION
CONFIGURACIÓN GENERAL DEL MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL Construyamos un sistema de
DE SALUD BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD salud basado en la APS

Renovación de la APS (Declaración Regional

OPS)
Poco desarrollo por:

• Poco impulso en su
implementación.
• Poco desarrollo de la
longitudinalidad en el
cuidado.
• Poco desarrollo del
componente
familiar, e
intervención de los
DSS
• otros
MODELO DEL CUIDADO INTEGRAL DE SALUD POR
CURSO DE VIDA
Entorno

Conjunto de Comunid
procedimientos,
estrategias, normas, ad
herramientas y
Familia
recursos, al
las necesidades de la salud
complementarse responden a
de las personas, familias y
comunidades. Persona
 Dr. David Tejada

EL CUIDADO INTEGRAL DE SALUD

1. LA SALUD: La salud es también un derecho humano. Por ello es también un deber y una
responsabilidad de la sociedad en su conjunto (personas, familias, comunidades, Estado,
sociedad civil, organizaciones sociales de base y emergentes, etc.).

1. SU CUIDADO: Se considera en reemplazo de la “atención” que supone una relación vertical y

asimétrica entre uno que activamente ofrece algo y otro que pasivamente lo recibe. El término
“cuidado” supone una relación horizontal y simétrica donde todos saben o deben saber algo, y,
todos tienen responsabilidades y deberes.

1. LO INTEGRAL: proviene de la “integralidad”, es un reconocimiento de la multicausalidad de los

problemas de la salud, “…es absurdo separar lo promocional, preventivo, reparador y de
rehabilitación, lo individual de lo social, además de otros aspectos”.

https://www.paho.org/nutricionydesarrollo/wp-content/uploads/2013/08/El-cuidado-integral-de-la-salu-Dr.-
David-Tejada-de-Rivero.pdf
 DE CICLO DE VIDA A CURSO DE VIDA
• El enfoque por ciclo de vida sugiere ver a los programas de salud
por etapas de vida: Embarazo, niñez, adolescencia, joven, adulto
y adulto mayor. Cada ciclo tiene un inicio y un fin.
• Es un concepto operativo, útil para medir indicadores por
las etapas de vida.

• El Curso de vida explican la vida como un continuo integrado

– trayectoria - en el que todas las etapas están imbricadas y
hay efecto acumulativo de etapa en etapa.
• Nos permite entender como múltiples determinantes de la
salud actúan a lo largo de toda la vida y entre generaciones
para producir el resultado de la salud.

Construyamos salud día a día y toda la vida

ALGUNAS EVIDENCIAS QUE SUSTENTAN EL CURSO DE
VIDA
 Modelo de Curso de Vida en la Obesidad y
CURSO DE VIDA riesgo de otras enfermedades No
Transmisibles
Las intervenciones
posteriores tienen
Curso de las menos eficacia
condiciones potencial
relacionadas
Adulto: Screener
con la obesidad
Ciclo de vida humano puede o no
reducir el rieago
Función y
supervivencia
El capital Niño/adolescente punto
comprometidos
Madre e hijo:
biológico biomarcador de riesgo efectivo para intervenir
establece el
Mejor supervivencia
nivel de salud en
la concepción
El curso de la vida comprende la sucesión de eventos
Curso de vida
que ocurren a lo largo de la existencia de las personas
y las poblaciones, los cuales interactúan para influir en efectos
perjudiciales
su salud desde la preconcepción hasta la muerte, o de los retos de
estilo de vida
incluso trascender a futuras generaciones. Perspectiva del curso de vida. Las sensibles ventanas de oportunidad para que las
intervenciones tengan un impacto en el DIT se encuentran en período previo a la
concepción hasta los 3 años y en la adolescencia
Fuente: Adaptado de: WHO Meeting Report: Nurturing human capital along the life course: investing
in early child development. 2013
 ENFOQUES TRANSVERSALES DEL MODELO

Enfoque de Estado da las condiciones para vivir

en forma saludable
derechos
Cada etapa de vida influye en la siguiente;
Enfoque de curso de servicios centrados en las necesidades por
curso de vida
vida
Enfoque de Incorporan la perspectiva de género en
los servicios.
género
Implementar la pertinencia intercultural
Enfoque de los
en servicios de salud para mejorar la calidad
interculturalidad

Fuente: RM N° 030-2020/MINSA: “Modelo de Cuidado Integral de Salud por Curso de Vida para la Persona,
Familia y Comunidad (MCI)”
MODELO DE CUIDADO INTEGRAL DE LA SALUD POR
Características de
CURSO DE VIDA Modelo (atributos
Componentes de la APS)

Accesibilidad
1 Prestación

Primer contacto
2
Organiza Longitudinalidad
ción
3
Ges Integralidad
tión
CURSO DE VIDA: la salud de un
4 Financiamiento individuo, su comunidad, su entorno, Coordinación
y las generaciones anteriores y
futuras están interconectadas a
lo largo de la vida.
Fuente: RM N° 030-2020/MINSA: “Modelo de Cuidado Integral de Salud por Curso de Vida para la Persona,
Familia y Comunidad (MCI)”
 COMPONENTE DE PROVISIÓN DE SERVICIOS

Entorno

Atención Comunidad
Comunitaria

SANITARIAS
ESTRATEGIA
Familia
Atención
Familiar
S Persona
Atención
Individual
 PROVISIÓN DEL CUIDADO
ABORDAJE DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD A NIVEL
LOCAL
Trabajo:
intersectorial e • Reducir la asimetría entre • Combatir la discriminación y
géneros en acceso y la exclusión racial y étnica
intergubernamental control de recursos de en todas las esferas de
NACIONAL protección social oportunidades a lo largo de
la vida
Genero Etnia

REGIONAL

Ocupación Educación

LOCAL • Empleos con acceso a la • Mejorar al acceso a una

seguridad social y salarios educación de calidad
que permitan satisfacer sus (último quintil)
necesidades primarias y sec.
 CUIDADO INTEGRAL A LA PERSONA CON ENFOQUE
DE CURSO DE VIDA

NIño Joven Adulto Mayor

• 12 a 17 años, • 30 a 59 años,
• 0 a 11 años 11 11 meses y 29 • 18 a 29 años, 11 meses y 29 • 60 años a más
días
meses y 29 días 11 meses y 29
Periodo días Adolescente días Adulto
Prenatal

El cuidado integral de la salud de las personas requiere el fortalecimiento de las

personas, familias y comunidades en el autocuidado e intercuidado de la salud.
MARCO CONCEPTUAL PARA Responsabilidad
LAS INTERVENCIONES DE
Habilitar medio
CUIDADO PERSONAL ambiente

El enfoque de la salud centrado en las Lugares de

acceso
personas y el bienestar es el núcleo de
este marco y es respaldado por
"principios clave“. (1) Cuidados
personales
para la
salud y

• El autocuidado representan un bienestar

impulso importante hacia una nueva y

mayor autoeficacia, autonomía y
compromiso con la salud para los
cuidadores y cuidadores (OMS).
1)Fuente: adaptado de Narasimhan M, Allotey P, Hardon A. Intervenciones
de autocuidado para promover la salud y el bienestar: un marco conceptual
para informar la normativa. guidance. BMJ. 2019;365:l688. doi:10.1136/bmj.l688.
BUSCANDO RIESGOS EN LAS PERSONAS Y FAMILIA
UN EJEMPLO CUIDADO INTEGRAL DE LA SALUD
ADOLESCENTE Paquete
durante la
Paquete pandemia por
especializado el COVID-19
Único paquete con
Paquete completo Cambio prestaciones
esenciales

Paquete básico
Prestaciones esenciales del paquete básico para el cuidado
integral de salud adolescente durante la pandemia por el
COVID-19
1. Detección oportuna para la atención de casos violencia.
2. Detección oportuna para la atención de
trastornos
Modalidad a distancia mentales y del comportamiento. (SDQ).
(Telesalud) u oferta 3. Consejería en salud sexual y reproductiva (sexualidad,
móvil prevención de embarazo y de
(En 3 sesiones o más) ITS), salud mental y nutrición.
4. Consejería para el cuidado integral frente al COVID-19.

1. Vacunación según esquema normado.

2. Suplementación de hierro para la prevención de anemia,
Modalidad presencial según esquema normado.
(Oferta fija) 3. Provisión de métodos anticonceptivos, según solicitud.
(En 1 o 2 visitas al EESS) 4. Tamizaje para la detección de ITS/VIH-SIDA, HB, según
solicitud.
5. Provisión del Kit para la atención de casos de violencia
sexual.
 1. Identificación para la detección de violencia.
2. Detección de trastornos mentales y del comportamiento,
aplicando el cuestionario autoaplicativo de Fortalezas y Dificultades (SDQ).
3. Consejería en: salud sexual y reproductiva (sexualidad, prevención de embarazo y de ITS),
salud mental y/o nutrición, de acuerdo con la necesidad de él/la adolescente.
Oferta móvil para el 4. Consejería para el cuidado integral frente al COVID-19.
cuidado integral de salud de 5. Vacunación según esquema normado, siempre y cuando él o la adolescente tenga las
adolescentes en zonas funciones vitales estables.
dispersas y alejadas, sin 6. Suplementación de hierro para la prevención de anemia, según esquema normado.
acceso de internet 7. Provisión de métodos anticonceptivos, incluye AOE, previa orientación/consejería en caso él
o la adolescente lo haya solicitado durante la evaluación integral.
8. Tamizaje para la detección de ITS/VIH-SIDA, HB, en caso él/la adolescente lo haya
solicitado durante la evaluación integral.
9. Provisión del Kit para la atención de casos de violencia sexual, en caso la adolescente haya
manifestado haber sido víctima de abuso sexual (descrito en las definiciones operacionales)

Durante la evaluación integral, el personal de salud deberá realizar un tamizaje para identificar si é/la
adolescente o algún miembro de su familia presenta signos y/o síntomas de infección por el COVID-19.
Otras acciones relevantes de la Región (caso Antiparasitario).
Prestaciones colectivas que complementan el paquete
básico de prestaciones esenciales para adolescentes
1. Sesiones educativas para fomentar estilos de vida saludable en las
familias y comunidades.
Familia, comunidad y 2. Pautas de crianza positiva en adolescentes, dirigidas a las familias de
adolescentes.
organizaciones juveniles
3. Sesiones educativas y de sensibilización sobre las medidas para el
(Modalidad a distancia-
cuidado frente al COVID-19.
Telesalud)

*Durante la pandemia no se podrán realizar los talleres de familias fuertes

por ser una estrategia grupal de modalidad eminentemente presencial que
no puede ser sustituida por una modalidad a distancia.
CUIDADES INTEGRALES A LA FAMILIA
EXPERIENCIAS LOCALES

En Pucallpa Año 2 Año 3

Atención con apoyo telesalud
Primero Segundo Primero Segundo Primero
Citas establecidas para
atenciones presenciales
Segundo
Incorpora el seguimiento por
teléfono
Recuperando los cuidados a
los adolescentes en los
servicios de salud.
ATENCIONES INTEGRALES EN PUNTOS NO
COVID PREVENTIVOS
 BIBLIOGRAFÍA
• RM N° 030-2020/MINSA: “Modelo de Cuidado Integral de Salud por Curso de Vida para la Persona, Familia y
Comunidad (MCI)”

• Organización Mundial de la Salud. Informe mundial sobre envejecimiento y salud.Ginebra: OMS; 2015

• 2018 MINSA http://www.minsa.gob.pe/reunis/index.asp?op=51&box=721&item=721

• MINSA. RM 538-2009: Norma Técnica de Salud que establece las etapas de vida para la atención integral de
salud

• OPS/OMS. Salud universal en el siglo XXI: cuarenta años de Alma Ata. Informe de la Comisión de Alto Nivel.
Washington, 2019.

• Fernández, Sonia. La atención centrada en el paciente, una visión general sobre su enfoque en
los servicios de salud. Boletín CONAMED, Abril 2019. Volumen 4, No. 23, Pg. 3-15
GRACIAS
gsegovia@minsa.gob.pe