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Oficina General de Planeamiento y Presupuesto

SALUD FAMILIAR
ESTRATEGIA SANITARIA REGIONAL DE SALUD FAMILIAR GESP-DAIS-DIRESA.
LIC. MAGDALENA CUNTO ARONE COODINADORA REGIONAL.

Estamos construyendo un Sistema de salud que sea capaz de anticiparse a los problemas sanitarios a travs de polticas y estrategias de promocin y prevencin en un nuevo modelo de gestin y atencin que garantice a las familias el acceso a una atencin integral, oportuna, longitudinal y de calidad.

INTRODUCCION.

El inters de la medicina por el estudio sistemtico y cientfico de la familia, se debe, en gran medida, al enfoque ecolgico del proceso de salud y enfermedad. Con este enfoque, la persona deja de ser visto como ente exclusivamente biolgico y cobran inters los factores psicolgicos y sociales muchos de los cuales se generan en la propia familia y afectan en una u otra forma a la salud de la persona.

LA FAMILIA COMO UN SISTEMA:


I. II. III. La familia es un sistema, que a su vez se compone de subsistemas, mismos que son: Subsistema conyugal ( pap y mam). Subsistema paterno-filial ( padres e hijos). Subsistema fraternal ( hermanos).

Lineamientos de Gestin del Ministerio de Salud


ESTRATEGIAS
ASEGURAMIENTO UNIVERSAL (PEAS) DESCENTRALIZACIN FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN ACCIN CONCERTADA GN, GR, GL Y SOCIEDAD CIVIL

EJES DE REFORMA
RECTORA

CAMBIO EN EL MODELO DE ATENCIN

COMPROMISOS
POLTICA RHUS
INVERSIN ANTICORRUPCIN CALIDAD

ATENCION INTEGRAL BASADA EN FAMILIA Y COMUNIDAD


EJE DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD

DIMENSION TECNICO OPERATIVA EJE DE LAS NECESIDADES DE SALUD


PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL A LA PERSONA
PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL A LA FAMILIA PAQUETE DE INTERVENCIONES A LA COMUNIDAD

PERSONA

FAMILIA

COMUNIDAD Y ENTORNO

PERSONAS, FAMILIAS, COMUNIDADES Y ENTORNOS SALUDABLES

CONDICIONES DE VIDA Y NIVEL DE SALUD MEJORADAS

DIMENSION POLITICA

INTERVENCIONES SECTORIALES E INTERSECTORIALES EESSNN

BINOMIO DIMENSION POLITICA Y OPERATIVA


DIMENSION OPERATIVA DETERMINANTES DE LA SALUD

DIMENSION POLITICA DETERMINANTES SOCIALES

GN,GR ,GL
Actores , Decisores

Caractersticas del Modelo de atencin basado en la comunidad y en la familia


El Modelo de Atencin Integral en Salud, busca relacionar la Oferta con la Demanda en Salud, y ser efectivo si se interviene no slo en la Oferta, sino principalmente en la Demanda, modificndola, educndola, para que busque, valore y prefiera la Atencin Integral. Se puede caracterizar como sigue: 1. Centrado en la Familia, sujeto responsable de su propio cuidado. 2. Propone una relacin horizontal y co-responsable entre el equipo de salud y las personas.

3. Incorpora la participacin de la comunidad.


4. Proporciona cuidados continuos de salud, a personas, familias y comunidad mediante la conformacin de Equipo Bsico de Salud Familiar y Comunitaria aplicados en sectores territoriales y garantizados por la red de servicios de salud.

5. Se orienta a la obtencin de resultados en salud, efectivos para la poblacin y personas.

Caractersticas de la Atencin de Salud.


PROMOCION-DDSS PREVENCION-FR

Bio
Psico Social

INTEGRALIDAD

RECUPERACION REHABILITACION

PARTICIPACION SOCIAL

PERSONA

FAMILIA COMUNIDAD
organizada

ACEPTABILIDAD

CONTINUIDAD

ACCESIBILIDAD

ACCIN ANTICIPATORIA

Porque hacer salud Familiar?

Porque trabajar con Familias?

Porque trabajar con Familias?

Salud Familiar Permite promover :

Aborda factores de riesgo para la salud mental , y los riesgos biolgicos y del entorno fisico y social.

Abordaje integral
PROBLEMA NUEVO

CHEQUEO

PSICOSOCIAL

PROBLEMA CRONICO

EVALUAR EXPECTATIVAS

APRENDIZAJE GUIAS Y PROTOCOLOS

APRENDIZAJE GUIAS PREVENTIVAS

APRENDIZAJE REVISION DSM

APRENDIZAJE GUIAS CLINICAS

SALUD FAMILIAR- SALUD MENTAL PROBLEMAS FRECUENTES POR CICLO VITAL FAMILIAR:
Familia en formacin
Disfunciones sexuales Infertilidad Sntomas inespecficos

Familia en Extensin
Llanto del nio. Problema de alimentacin Tensin marital. Infidelidad. Sntomas varios, sobre todo en

(p. ej. Cefalea, lumbalgia, cansancio).

la Familia en Contraccin

madre.

Familia en Dispersin
Salidas nocturnas y huidas del

Duelos patolgicos.

Depresin
Demencia. Falta de

cumplimiento de las prescripciones mdicas.

hogar. Rechazo a la escuela y ausencia sin permiso . Violencia familiar, trastorno alimentarios, problemas sexuales. Sntomas en los padres (cefaleas).

PREVENCION DE RIESGOS : SALUD FAMILIAR: ETAPAS DE VIDA Y ARTICULACION CON ESN. NO TRANSMISIBLE Y SALUD MENTAL
Adulto Mayor >60a
FISICA
MENTALL
SOCIOAMBIENTAL

ANTONIO
Diabetes

MARIA HTA, IMA

Etapa de vida Adulto (30-59) PEDRO Diabetes Tabaquismo Obesidad ELENA DEPRESION

ANGELA Ca mama

Etapa de vida Joven (18-29)

Etapa de vida Adolescente (12a-17)

Etapa de vida Nio (0-11)

LUCHO CARLITOS

NANCY Trast Ansiad

PREVENCION DE RIESGOS EN LA PERSONA Y FAMILIA SALUD FAMILIAR Y SALUD MENTAL


MARIA

ANTONIO
Adulto Mayor Sano Red social de apoyo

HTA controlada Dieta , estilos de Vida Saludable

ELENA PEDRO Estilos de vida saludable Cambio de Comportamiento

Paquete preventivo completo

LUCHITO Actividad Fsica Alimentacin Saludable

NANCY Plan de vida

CARLITOS Discapacidad Red de apoyo

COMPONENTES

1. Especial atencin a los RRHH 2. Gestin articulada de los Servicios de Salud 3. Sistema Integrado de Informacin

1. organizado en Redes. 2. Servicios de Salud: para la Atencin Intra-mural y extramural

1. nfasis en la Promocin de la salud y prevencin de enfermedad 2. Reorientacin de los SS hacia la Calidad

1. Capitacin de la APS. 2. Reorientacin del PPR y 3. Reorientacin de los Recursos Internos y Externos.

GESTION
PARA LA ATENCION INTEGRAL BASADA EN FAMILIA Y COMUNIDAD

Gestin de Recursos Humanos


Recurso Humano
(Dotacin y Competencias)

Equipos Basicos de Salud multidisciplinarios

Programa formativo PROFAM

RISS- Atencin Integral de Salud con enfoque familiar y comunitaria-Sistemas de Informacin


MINSA ESSALUD FFAA PRIVADOS OTROS
Integral Integrada Continua
III NIVEL HOSPITALES ESPECIALIZADOS

I NIVEL CATEGORIA I.4

I NIVEL CATEGORIA I.3


Unidad de apoyo al EBAS

II NIVEL DE ATENCION
EQUIPO DE SALUD FAMILIAR (EBAS)

3.- OPORTUNIDAD Y CALIDAD

4.- PARTICIPACION SOCIAL Y COMUNITARIA

Econmica Administrativa Cultural Geogrfica

Sistema Nacional de Referencia y CRF

2.- ACCESIBILIDAD

REGRESAR

ORGANIZACIN Y PRESTACIN
PARA LA ATENCION INTEGRAL BASADA EN FAMILIA Y COMUNIDAD

ORGANIZACIN DE LOS SERVICIOS


TRABAJO INTRAMURAL
Servicio, Equipamiento y Materiales
Flujos de atencin, intra y extramural Material Materialeducativo educativo

Recurso Humano
(Distribucin de actividades, Asignacin de Sectores y familias)

Carpeta familiar, ficha familiar, HC por etapas de vida, Tableros de seguimiento, tarjetas o carn por etapas de vida, otros

ATENCION INTEGRAL BASADA EN FAMILIA Y COMUNIDAD


Carpeta familiar, ficha familiar, HC por etapas de vida, Tableros de seguimiento, tarjetas o carn por etapas de vida, otros

Actividades Educativo Comunicacionales

Fomento de Estilos de vida saludable.

Atenciones individuales por etapas de vida

INDIVIDUAL

Monitoreo de gestantes y purperas Monitoreo R.N

Diagnstico Poblacin Priorizada y focalizada VEA

Monitoreo de pacientes con discapacidad y otros pacientes de riesgo


Visitas domiciliarias de atencin integral (4 ejes)

Anlisis de la Situacin de Salud Local

FAMILIAR

Visitas domiciliarias para monitoreo individual (gestantes y purperas. R.N. , pacientes con discapacitados) y pacientes de riesgo.
Promocin y desarrollo de ACSs y Organizaciones Comunales. Atenciones de Control Ambiental Campaas de Salud Integral

Monitoreo y Evaluacin

PLAN DE SALUD LOCAL

COMUNITARIO

Promocin de Ciudadana Activa Promocin y desarrollo escuelas saludables Promocin y desarrollo de Municipios Saludables. Atenciones Programticas grupales o de familia (talleres)

Gestin de R.H.

ADMINISTRACION Y GESTION

Gestin contable Gestin de suministros o logstica Gestin de mantenimiento Gestin de Farmacia Gestin de Laboratorio Evaluacin de estrategias sanitarias

SIS

DOCENCIA E INVESTIGACION

Actividades Acadmicas MONITOREO y Evaluacin de Actividades (Socializacin)

3T

C.E. Individual

Intramuro a la demanda que acude al establecimiento y pacientes captados en la comunidad

CONTRATOS CAS
1 TURNO = 4 HORAS 2 TURNOS = 1 DA LABORAL

1T

C.E. Familia

3T

Monitoreo de pacientes de riesgo


Visita Familiar Integral

Actividades Extramurales

1T

Comunitario

2T

Administracin y Gestin

Intra y Extramurales de acuerdo a necesidad.

2T

Docencia e Investigacin

ORGANIZACIN DEL SERVICIO


TRABAJO EXTRAMURAL

Recurso Humano
(EBS tiene sus familias asignadas en un sector)

Servicio, Equipamiento y Mobiliario

Articulacin Intersectorial

Carpeta familiar, ficha familiar, HC por etapas de vida, tarjetas o carn por etapas de vida, tablero de compromiso de la familia, otros

Conformacin del SIVICO, Censo, mapeo y sectorizacin, Plan de Salud Local, formacin de ACSs, otros

ORGANIZACIN DEL SERVICIO


TRABAJO EXTRAMURAL
SERVICIO, EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO

Carpeta familiar, ficha familiar, HC por etapas de vida, tarjetas o carn por etapas de vida, tablero de compromiso de la familia, formato de referencia, otros

Sociedad en crisis: Se agudiza la violencia familiar en el pas

EVOLUCION DE ETAPAS DE VIDA Y RELACION CON CICLO VITAL FAMILIAR

Nio: 0 -11 aos 11 m. 29 d.

Adolescente : 12 - 17aos, 11m,29d

Joven: 18 -29aos, 11m 29d

Adulto: 30 -59 aos 11m, 29d

Adulto Mayor 60 aos a +

FUNCIONES DE LA FAMILIA
1. 2. 3. 4. 5. Cuidado. Afecto. Expresin de la Sexualidad. Socializacin. Estatus Social.

PROBLEMTICA DE LA FAMILIA
CAMBIOS

CONSECUENCIAS

Urbanizacin. Incorporacin masiva de la mujer a la vida laboral. Economa Globalizada, individualismo y competitividad. Medios de comunicacin retratan el uso de la violencia como medio de comunicacin y relaciones sexuales desvinculadas del amor.

Recursos humanos para criar a los hijos y cuidar a los adultos mayores de mediadores de los conflictos de recursos econmicos Menor contacto y comunicacin con los hijos. Surgen los nios de la llave. Prdida de autoridad de los padres y los profesores. Aumento del embarazo en adolescentes.

Porque se justifica el trabajar con familias?

Porque se justifica el trabajar con familias?

ACTUALMENTE VISITAS DOMICILIARIAS POR DIFERENTES COMPONENTES


ALTO COSTO BAJO IMPACTO EN SALUD TRABAJO REPETITIVO

VISITAS DOMICILIARIAS POR EL EQUIPO BASICO DE SALUD-FAMILIAR Y COMUNITARIO


VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL A CARGO DE UN MIEMBRO DEL EBSFC, DISMINUYE COSTOS HA DEMOSTRADO TENER IMPACTO POSITIVO EN LA SALUD

IDENTIFICACION DE NECESIDADES 2 DIAGNOSTICO DE NECESIDADES 3 PERSONA FAMILIA COMUNIDAD

PLAN DE INTERVENCION
INTRAMURO EXTRAMURO
PREVENCION DE RIESGOS PROMOC ESTILOS DE VIDA S

Instituciones educativas

EBSFC

PLANES DE CUIDADOS

ATIENDE POR ETAPAS VIDA

4
FAMILIA

DETERMINANTES SOCIALES

JVC EESS

VASO LECHE

COMUNIDAD

PARTICIPACION SOCIAL Y COMUNI TARIA INSTANCIAS DE ART COMUNAL Y LOCAL

Accin intersectorial y multisectorial integrada

5 1
SECTORIZACION
CARACTERIZACION DE SUS ESCENARIOS ADJUDICACION DE FAMILIAS CENSOS COMUNALES VIGILANCIA COMUNAL

EBSFC

POLITICAS PUBLICAS
Prcticas saludables

RE D

ENFOQUE DE DERECHO, INTERCULTURALIDAD, GENERO TERRITORIALIDAD

PAQUETE DE ATENCIN INTEGRAL DE LA FAMILIA (PAIFAM)


Vigilar el cumplimiento de los paquetes individuales por etapas de vida de cada uno de sus miembros (DAIS-ETAPAS DE VIDAESTRATEGIAS). Desarrollar y fortalecer estilos de vida saludables (7 ejes priorizados de PROMSA-DAIS-ESTRATEGIAS). Desarrollar y fortalecer el saneamiento bsico de la vivienda (DIGESA-DAIS-ESTRATEGIAS). Desarrollar y fortalecer el buen funcionamiento familiar :esfera psicosocial (SALUD MENTAL-DAIS-PROMSA- ESNSFOGDN).

DOCUMENTOS E INSTRUMENTO TECNICOS ESTANDARIZADOS PARA LA ATENCION INTEGRAL DE SALUD BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD:
DIRECCION REGIONAL DE SALUD AYACUCHO

HISTORIA FAMILIAR
RED DE SALUD: MICRORED: EE.SS.:

DIRECTIVA N 2012 DIRECCION REGIONAL DE SALUD DIRECCION EJECUTIVA DE SALUD DE LAS PERSONAS
DIRECCION REGIONAL DE SALUD AYACUCHO DIRECCION EJECUTIVA DE SALUD DE LAS PERSONAS DIRECCIN DE ATENCIN INTREGRAL Y CALIDAD EN SALUD DIRECCION DE PROMOCION DE LA SALUD

N DE HISTORIA FAMILIAR

DIRECCION DE ATENCION INTEGRAL Y CALIDAD EN SALUD

Regin:

Comunidad o barrio: Fecha de Apertura H.F.:

Revizada, validada y aprobado por la DIRESA

Provincia: Distrito: I. DATOS GENERALES:


Familia: Direccin o referencia: Telfono:

Instructivo para el llenado de la Historia Familiar


DIR IG IDOALPE R S O NALDES AL UDYE Q UIPO SB AS IC O SDES AL UDDEL O SE E .S S . DE LPR IME R NIVE LDEATE NC IO N

ESTANDARIZACIN E IMPLEMENTACIN DE LOS FORMATOS DE HISTORIAS CLNICAS PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE SALUD POR ETAPAS DE VIDA, LA CARPETA DE LA HISTORIA FAMILIAR E INSTRUCTIVO PARA EL CORRECTO LLENADO

II. ESTRUCTURA FAMILIAR:


SEGURO MEDICO
N

NOMBRES Y APELLIDOS
A US ESSA LUD OT R O

PA R EN T ESC O

F EC H A N A C IM .

DNI

ED A D Y

GR A D O D E IN ST R UC C IN

OC UP A C IN

C LA SIF IC . D E R IESGO

D ET A LLES

ID IOM A

R ELIGION

P ER T EN EN C IA ET N IC A

10

11

12

13

14

15

* FACTOR DE RIESGO: se clasifica a las personas como: I = SUPUESTAMENTE SANO; II = RIESGO; III = ENFERMO; IV = DISCAPACITADO/DEFICIENTE
N o ta : La clasificacin de II RIESGO debe valorarse de acuerdo a los riesgos priorizados por etapas de vida, segn parte final de hoja 4.

DIAS Y HORARIO EN QUE PUEDA SER VISITADO:. ( de acuerdo a la necesidad)


* P ertenencia Etnica F amiliar: M estizo ( C o d.:80), A maz nica (C o d.:A shanika=17, M achiguenga= 42), A ndino ( Otro s grupo s Quechuas=08, A ymara=01, C hancas=04, C ho pccas=05, Wancas=07 y A fro descendiente: descendiente de la raza negra.

PROBLEMAS ENCONTRADOS
ATENCION INTEGRAL INDIVIDUAL
Nio <3 aos desnutrido Adolescentes sin CRED MEF sin Papanicolaou en el ltimo ao Gestante sin CPN Adulto mayor sin valoracin clnica

ESTILOS DE VIDA SALUDABLES


Vida sedentaria Consumo de alimentos de alto contenido calrico Consumo de alcohol

INTERVENCIONES POR EL EQUIPO BSICO DE SALUD FUNCION FAMILIAR EN ESFERA SANEAMIENTO BASICO DE LA
VIVIENDA
Agua de consumo inseguro Eliminacin de excretas al aire libre Hacinamiento

BIOPSICOSOCIAL
Mala comunicacin intrafamiliar Problemas de pareja Problemas de conducta en el adolescente

PREVENCION DE RIESGOS : SALUD FAMILIAR y ETAPAS DE VIDA


FISICA

<Adulto Mayor >60a


MENTAL

ANTONIO Diabetes

MARIA HTA, IMA

Riesgo Biolgico

SOCIOAMBIENTAL

Etapa de vida Adulto (30-59)

PEDRO Diabetes Tabaquismo Obesidad

ELENA DEPRESION Riesgo social Etapa de vida Adolescente (12a-17)

ANGELA Ca mama

Etapa de vida Joven (18-29)


LUCHO

Etapa de vida Nio (0-11)

CARLITOS

NANCY Trast. Ansiedad

Riesgo psicolgico

ARTICULACION y ACTIVACION DE LAS REDES DE APOYO DE FAMILIAS VULNERABLES


PROJOVEN

OREDIS

OMAPED

RBC

Centros residenciales

CEERS Centros Comunitarios


de Rehabilitacin y Reinsercin Socioproductiva

COMP. DISCAPACIDAD REGIONAL

FUNDADES HANOPREM

PRITES CEBES

LEY N 27050 Ley General de la Personas con Discapacidad

EL OBJETIVO ES FAMILIAS SANAS


MARIA

ANTONIO
Adulto Mayor Envejecimiento saludable

HTA controlada Dieta , estilos de Vida Saludable

ELENA PEDRO Estilos de vida saludable Cambio de Comportamiento

Paquete preventivo completo

LUCHITO Actividad Fsica Alimentacin Saludable NANCY Plan de vida

CARLITOS Discapacidad Red de apoyo

RIESGOS INDIVIDUALES Nio <3 aos desnutrido Nio sin CRED Gestante sin CPN MEF sin Papanicolaou en el ltimo ao

Consejera en nutricin, consumo de agua segura


Referencia a Enfermera: CONTROL DE CRED Referencia a Obstetricia: CONTROL PRENATAL CONTROL DE PAPANICOLAOU

Referencia a Mdico de Familia o psiclogo: Consejera de pareja, crianza de los hijos

2009 2010 - 2011

Atencin integral de la familia en la comunidad

Orientacin e Inscripcin para el SIS

Consejera en divisin de ambientes: COCINA/DORMITORIO

Familia insertada en el AUS

"Cada ser Humano puede

mejorar su vida mejorando su actitud Hctor Tassinari

Familia cambiando hbitos y costumbres

Si lo puedes soar lo

puedes lograr Albert Einstein

FINANCIAMIENTO
PARA LA ATENCION INTEGRAL BASADA EN FAMILIA Y COMUNIDAD

ASPECTOS DEBEN SER RENOVADOS O FORTALECIDOS

CUADRO COMPARATIVO DE LAS FUNCIONES ESTABLECIDAS EN LAS LEYES ORGANICAS DE MUNICIPALIDADES (LEYES 23853 Y 27972)
LEY ORGANICA DE MUNICIPALIDADES LEY 23853 (mayo 1984) Tema Salud Promover y organizar acciones de medicina preventiva, primeros auxilios y postas mdicas. LEY ORGANICA DE MUNICIPALIDADES LEY 27972 (mayo 2002) Municipalidad Distrital Gestionar la atencin primaria de la salud, construir postas mdicas, botiquines y puestos de salud en los centros poblados que lo necesiten, en coordinacin con las municipalidades provinciales, centros poblados y los organismos regionales y nacionales pertinentes. Municipalidad Provincial Gestionar la atencin primaria de la salud, construir postas mdicas, botiquines y puestos de salud en los centros poblados que lo necesiten, en coordinacin con las municipalidades distritales, centros poblados y los organismos regionales y nacionales pertinentes.

Construir y equipar postas mdicas, botiquines y puestos de primeros auxilios. Realizar programas de prevencin y de educacin sanitaria y profilaxis local. Realizar campaas de salud preventiva, primeros auxilios, educacin sanitaria y profilaxis local Realizar campaas de salud preventiva, primeros auxilios, educacin sanitaria y profilaxis local

FINANCIAMIENTO Necesidades de desarrollo:


COMPORTAMIENTOS Y ESTILOS DE VIDA

CODIGO (33251)

FINALIDAD FAMILIAS SALUDABLES CON CONOCIMIENTO PARA EL CUIDADO INFANTIL,ALIMENTACION Y NUTRICION, LME, CUIDADO INFANTIL PROTECCION DEL MENOR <36M FAMILIAS SALUDABLES INFORMADAS RESPECTO A SSR POBLACION ACCEDE A SERVICIOS DE CONSEJERIA SSR POBLACION INFORMADA SOBRE USO DE CONDON PREVENCION ITS ADULTOS Y JOVENES RECIBEN CONSEJERIA Y TAMIZAJE PARA ITS Y VIHSIDA

(33412 ) (3329203) (43958)

POBLACION ADOLESCENTE INFORMADA SOBRE ITS/VIH/SIDA


POBLACION DE ALTO RIESGO RECIBE INOFRMACION Y ATENCION PREVENTIVA

(4395203)

FAMILIA CON PRACTICAS SALUDABLES PARA LA PREVENCION VIH,SIDA Y TBC