Buenos días, Compañeros.

El día de hoy junto con mis compañeros, venimos a hablarles sobre

los valores normales que debemos considerar en diferentes pruebas de los laboratorios
clínicos. Por el tiempo no podemos profundizar, sin embargo, intentaremos cubrir los aspectos
mas relevantes.

Inicio entonces con uno de los laboratorios mas importantes, el hemograma. En Colombia
manejamos 6 niveles de este estudio clínico, siendo el sexto el mas profundo, que abarca
todos los componentes presentes del sistema hematopoyético.

Este se divide en 3 series, la serie roja, la blanca y la plaquetaria.

La serie roja abarca los leucocitos y los reticulocitos, además de la hemoglobina.

Entonces como primer factor tenemos la hemoglobina, proteína presente en los glóbulos rojos
que esta encargada del transporte de oxígeno, sus valores normales los vemos en la tabla,
considerando que los valores de referencia pueden variar dependiendo el tipo de prueba, sin
embargo, de una manera estandarizada, estos son los valores que se frecuentan en diferentes
laboratorios, pues las técnicas aplicadas suelen ser las mismas. Cuando los resultados están
por debajo de lo normal esto puede deberse a diferentes tipos de anemia, o algunas otras
causas como deficiencia de hierro, embarazo, deficiencia de vitamina B12 o ácido fólico. Por el
contra parte, niveles altos pueden ser señales de policitemia, enfermedades pulmonares o
cardiacas, además de deshidratación. Otros factores puede ser el vivir en zonas altas o fumar.

Otro factor son los hematocritos… Esto de Hematocritos hace referencia al volumen de
eritrocitos presentes en determinado volumen de sangre, por lo que se expresa en porcentaje
y guarda relación con la hemoglobina. Tal que encontraremos la particularidad de que los
resultados de los hematocritos serán aproximadamente 1/3 de los resultados de la
hemoglobina. Sin embargo, esto no es tan exacto pues hay factores como el tamaño de los
eritrocitos que pueden cambiar estos resultados. Niveles bajos pueden estar relacionados a la
falta de hemoglobina, además de una enfermedad en los riñones, en la medula ósea o algunos
canceres como la leucemia y el mieloma múltiple. Mientras que niveles altos, puede ser por
policitemia vera. En cuanto a sus niveles debemos considerar que cuando nacemos sus niveles
estarán altos, irán decreciendo a lo largo del tiempo y volverán a subir por acción de las
hormonas sexuales en la pubertad, para alcanzar los valores que podemos ver en adultos.

Recuento de eritrocitos: mientras que los hematocritos miden el volumen de glóbulos rojos
presente en volumen de sangre, el recuento de eritrocitos, cuantifica el numero de estos
presentes en el volumen sanguíneo, con el fin de diagnosticar diferentes tipos de anemia y
otros tipos de complicaciones. Cuando hay valores por encima de lo normal puede deberse a
consumo de cigarrillo, problemas con la estructura y el funcionamiento del corazón,
deshidratación, un tumor a nivel renal, niveles bajos de oxígeno en la sangre, cicatrización o
engrosamientos de pulmones, una enfermedad a nivel de la medula ósea; existen algunos
medicamentos que aumentan el conteo de eritrocitos, como esteroides anabólicos,
eritropoyetina, gentamicina. Números bajos en el conteo de glóbulos rojos puede ser causados
por Anemia, sangrado, insuficiencia en medula ósea a causa de toxinas o radiación, deficiencia
de eritropoyetina, destrucción de glóbulos rojos, leucemia, desnutrición, cáncer de medula
ósea, poco hierro, cobre, folato, vitamina B6 o vitamina B12, mucha agua y embarazo.

Índice de glóbulos rojos: Esta prueba se usa para el diagnostico de determinados tipos de
anemia apoyándose de tres índices. El tamaño promedio de los glóbulos rojos (VCM), la
cantidad de hemoglobina por glóbulo rojo (HCM) y la concentración de hemoglobina media
(CHCM), tal que valores bajos pueden indicar anemias ferropénicas, valores elevados anemia
hipercrómica y valores altos de CHCM puede ser por trastornos de membrana.

Ancho y distribución de eritrocitos, son pruebas que generalmente para diagnosticar anemia,
tal que valores altos puede indicar anemias carenciales o talasemia y bajos no suele tener
relevancia clínica si no hay otros factores alterados.

El conteo de reticulocitos se desarrolla principalmente para evaluar si la medula ósea esta

generando la cantidad correcta de glóbulos rojos y para determinar anemias.

El estudio de la serie plaquetaria va más enfocado a lo que es la determinación de

trombocitopemia o trombocitosis y su origen. Para ello niveles altos en el recuento de
plaquetas indican trombocitopenia o si son niveles bajos trombocitosis. El volumen plaquetario
medio mayor a lo normal, indica una trombocitopemia de origen periferico, mientras que
bajos una de origen central. El ancho y la distribución de plaquetas a niveles superiores indican
trombocitopenia de origen no neoplásico. El P-LCR se ve disminuido en trombocitosis reactivas
secundarias y neoplasias y es alto en trombocitopenia destructiva periférica. Y la fracción de
plaquetas inmaduras, diferencia si la trombocitopenia se debe a un problema de producción o
de distribución periférica.