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PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
ANLISIS DE SANGRE
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llamadas leucocitos, plaquetas y hemates. Por lo tanto, en un hemograma no es posible tener datos
sobre el nivel de colesterol, tasa de glucosa, investigacin de bacterias, etc.
En este texto, vamos a explicar qu tipos de
informaciones nos puede proporcionar el examen
de hemograma.
HEMOGRAMA
En nuestra sangre circulan tres tipos bsicos de
clulas, todas producidas en la mdula sea. Son
estas las clulas que estudiamos a travs del
hemograma:
Hemates (glbulos rojos).
Leucocitos (glbulos blancos).
Plaquetas.
Los actuales valores de referencia del hemograma fueron establecidos en la dcada de 1960, despus
de la observacin de varios individuos sin enfermedades. Lo que es considerado normal corresponde a
los valores que ocurren en el 95% de la poblacin saludable. El 5% de las personas sin problemas
mdicos pueden tener valores de hemograma fuera de la franja de referencia (el 2,5% un poco abajo y el
otro 2,5% un poco arriba). Por lo tanto, pequeas variaciones, para ms o para menos, no
necesariamente indican alguna enfermedad. Obviamente, cuanto ms alejado se encuentre un resultado
del valor de referencia, mayor ser la posibilidad de que esto represente, verdaderamente, alguna
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patologa.
No voy a detenerme mucho en valores especficos, ya que los laboratorios actualmente hacen esa cuenta
automtica a travs de mquinas, y los valores de referencia siempre vienen impresos en los resultados.
Cada laboratorio tiene su valor de referencia propio, y, en general, son todos muy semejantes.
ERITROGRAMA
El eritrograma es la primera parte del hemograma. Es el estudio de los glbulos rojos, o sea, de los
hemates, tambin llamados de eritrocitos.
Ver el ejemplo ficticio abajo. Recurdese que los valores de referencia pueden variar entre los
laboratorios.
Los tres primeros datos, cuantificacin de
hemates, hemoglobina y hematocrito, son
analizados en conjunto. Cuando estn reducidos,
indican anemia, esto es, bajo nmero de glbulos
rojos en la sangre. Cuando estn elevados,
indican policitemia, que es el exceso de hemates
circulantes.
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clulas rojas.
Si por un lado la falta de hemates perjudica el transporte de oxgeno; por el otro, las clulas rojas en
exceso dejan la sangre muy espesa, dificultando su flujo y favoreciendo la formacin de cogulos.
La hemoglobina es una molcula que est dentro
del hemate. Es la responsable por el transporte
de oxgeno. En la prctica, la medicin de
hemoglobina acaba siendo la ms precisa en la
valoracin de una anemia.
El volumen globular medio (VGM) o volumen
corpuscular medio (VCM), mide el tamao de los
hemates. El VCM elevado indica hemates
macrocticos, o sea, hemates grandes. El VCM
reducido indica hemates microcticos, o de
tamaos diluidos.
Dicho dato ayuda a diferenciar los varios tipos de
anemia. Por ejemplo, anemias por carencia de cido flico se presentan con hemates grandes, mientras
que anemias por falta de hierro se presentan con hemates pequeos. Existen tambin las anemias con
hemates de tamao normal.
El alcoholismo es una de las causas de VCM aumentado (macrocitosis) sin anemia.
La CHCM (concentracin de hemoglobina corpuscular media) o CHGM (concentracin de hemoglobina
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Ver
formacin mdica difcilmente conseguirn interpretarlos de forma correcta. Es necesario conocer bien
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todos los tipos de anemia para que dichos datos puedan ser tiles.
LEUCOGRAMA
El leucograma es la parte del hemograma que evala los leucocitos. Estos son tambin conocidos como
serie blanca o glbulos blancos. Son las clulas de defensa responsables por combatir agentes
invasores.
Los leucocitos son, en realidad, un grupo de diferentes clulas, con diferentes funciones en el sistema
inmunolgico. Algunos leucocitos atacan directamente al invasor, otros producen anticuerpos, otros
apenas hacen la identificacin y as sucesivamente.
El valor normal de los leucocitos vara entre 4000 y 11000 clulas por ml.
Existen cinco tipos de leucocitos, cada uno con sus particularidades, a saber:
Neutrfilos
El neutrfilo es el tipo de leucocito ms comn. Representan alrededor del 45% al 75% de los leucocitos
circulantes. Los neutrfilos son especializados en combatir las bacterias. Cuando hay una infeccin
bacteriana, la mdula sea aumenta su produccin, haciendo que su concentracin sangunea se eleve.
Por lo tanto, cuando tenemos un aumento del nmero de leucocitos totales, causado bsicamente por la
elevacin de los neutrfilos, estamos probablemente frente a un cuadro infeccioso bacteriano.
Los neutrfilos tienen un tiempo de vida de aproximadamente 24-48 horas. Por eso, en cuanto el proceso
infeccioso es controlado, la mdula reduce la produccin de nuevas clulas y sus niveles sanguneos
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Los linfocitos son el segundo tipo ms comn de los glbulos blancos. Representan entre el 15% al 45%
de los leucocitos en la sangre.
Los linfocitos son las principales lneas de defensa contra las infecciones por virus y contra el
surgimiento de tumores. Son ellos tambin los responsables por la produccin de los anticuerpos.
Cuando tenemos un proceso viral en curso, es comn que el nmero de linfocitos aumente, a veces
sobrepasando el nmero de neutrfilos y tornndose el tipo de leucocito ms presente en la circulacin.
Los linfocitos son las clulas que hacen el reconocimiento de los organismos extraos, iniciando el
proceso de activacin del sistema inmunolgico. Los linfocitos son, por ejemplo, las clulas que inician el
proceso de rechazo en los transplantes de los rganos.
Los linfocitos tambin son las clulas atacadas por el virus VIH. Este es uno de los motivos por el cual el
SIDA causa inmunodeficiencia y causa cuadros de infecciones oportunistas.
Linfocitosis = es el trmino usado cuando hay un aumento del nmero de linfocitos.
Linfopenia = es el trmino usado cuando hay una reduccin del nmero de linfocitos.
Monocitos
Los monocitos normalmente representan del 3% al 10% de los leucocitos circulantes. Son activados tanto
en procesos virales como bacterianos. Cuando un tejido est siendo invadido por algn germen, el
sistema inmune encamina los monocitos hacia el lugar infectado. Este se activa, transformndose en
macrfago, una clula capaz de comer micro-organismos invasores.
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Los monocitos comnmente se elevan en los casos de infecciones, principalmente en las ms crnicas
como la tuberculosis.
Eosinfilos
Los eosinfilos son los leucocitos responsables por el combate de parsitos y por el mecanismo de la
alergia. Apenas entre del 1% y el 5% de los leucocitos circulantes son eosinfilos.
El aumento de eosinfilos ocurre en personas alrgicas, asmticas o en casos de infeccin intestinal por
parsitos.
Eosinofilia = es el trmino usado cuando hay aumento del nmero de eosinfilos.
Eosinopenia = es el trmino usado cuando hay reduccin del nmero de eosinfilos.
Basfilos
Los basfilos son el tipo menos comn de leucocitos en la sangre. Representan del 0% al 2% de los
glbulos blancos. Su elevacin normalmente ocurre en procesos alrgicos y estados de inflamacin
crnica.
Conclusin
Cuando los leucocitos estn aumentados damos el nombre de leucocitosis. Cuando estn disminuidos
damos el nombre de leucopenia. La leucocitosis puede ser causada por una linfocitosis o por una
neutrofilia, por ejemplo. La leucopenia puede surgir debido a una linfopenia o neutropenia.
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Cuando notamos un aumento o reduccin de los valores de leucocitos es importante ver cul de los seis
linajes descritos anteriormente es el responsable por esa alteracin. Como neutrfilos y linfocitos son los
tipos ms comunes, estos generalmente son los responsables por el aumento o disminucin de la
concentracin de leucocitos.
Grandes elevaciones pueden ocurrir en las leucemias, que no es otra cosa que el cncer de los
leucocitos. Mientras procesos infecciosos pueden elevar los leucocitos hasta 20.000-30.000 clulas/ml,
en la leucemia estos valores sobrepasan fcilmente los 50.000 cel/ml.
Las leucopenias normalmente ocurren por lesiones en la mdula sea. Pueden ser por quimioterapia, por
drogas, por invasin de las clulas cancergenas o por invasin por micro-organismos.
PLAQUETAS
Las plaquetas son las clulas responsables por el inicio del proceso de coagulacin. Cuando un tejido de
cualquier vaso sanguneo es lesionado, el organismo rpidamente encamina las plaquetas al lugar de la
lesin. Las plaquetas se agrupan y forman un trombo, una especie de corcho o tapn, que
inmediatamente estanca el sangramiento. Gracias a la accin de las plaquetas, el organismo tiene tiempo
de reparar los tejidos lesionados sin que haya mucha prdida de sangre.
El valor normal de las plaquetas vara entre 150.000 a 450.000 por microlitro (uL). No obstante, hasta
valores prximos a 50.000, el organismo no presenta dificultades en iniciar la coagulacin.
Cuando los valores se encuentran debajo de las 10.000 plaquetas/uL hay riesgo de muerte, una vez que
puede haber sangramientos espontneos.
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